Как одним словом описать беременность? Кажется, отлично подойдет слово «ждать». Но, к сожалению, могут возникать ситуации, которые омрачают ожидание. Очень часто встречаются случаи развития заболеваний печени у будущей мамы. Когда болит печень при беременности, сразу же необходимо обращаться к врачу, чтобы не навредить себе и ребенку.
Нужно понимать, что в идеале такого происходить не должно, хотя, естественно, нагрузка на печень становится больше вследствие надавливания плода на внутренние органы. Угроза может быть в том, что во время беременности часто зарождаются новые заболевания или обостряются старые. На печень же идет увеличенная нагрузка, поэтому возможны ее нарушения нормальной работы. Теперь этот орган должен работать в усиленном темпе, чтобы поддерживать обменные процессы как матери, так и плода, а также обезвреживать продукты жизненных процессов обоих.
Важно разобраться, почему болит этот орган. Если описать основную роль печени в организме (хотя их около полусотни) простыми словами – это перерабатывать вредные вещества в безвредные. Эти вредные вещества попадают в организм через то, что мы едим, пьем, чем лечимся. Печень выполняет свои функции в основном в ночной период времени, когда человек спит. Но в ее задачу также входит удалять из организма так называемые токсины «усталости», поэтому, если беременная замечает, что после сна она не чувствует прилива сил, это может говорить о проблемах с печенью.
Ищем причину болей в печени
Причинами ощущения боли в области печени могут также быть какие-то нарушения в работе желчи. В день должно образовываться около одного литра желчи. Какое-то ее количество хранится в желчном пузыре, а другая часть помогает в пищеварительном процессе. Кроме того, желчь минимизирует септические процессы в кишечнике и производит очищение самой печени. Если при беременности заболела печень, то эта система может нарушаться вследствие недостатка выделяемой желчи.
Учитывая вышесказанное, разумно заключить, что боль в печени может говорить о заболеваниях разных органов. Можно рассмотреть те, от которых страдают чаще.
Если беременная женщина чувствует боль в правом предреберье (сюда может добавляться еще тошнотворное состояние и рвота), следует обращаться в больницу с подозрением на холецистит. Эта болезнь опасна тем, что воспаляется желчный пузырь, и может случиться закупорка пузырного протока. Начальная стадия холецистита позволяет обойтись без хирургического вмешательства, однако обязательно стабильное наблюдение за больной. Лечение можно проводить во время ее беременности. В случае, если состояние больной не улучшается за пару дней, поднимается снова вопрос об операционном вмешательстве.
Холецистит, как болезнь печени
Хронический холецистит – это обострение уже обосновавшегося заболевания, которое, скорее всего, усугубится во время беременности. Эта тяжелая форма холецистита провоцирует деформацию стенок желчного пузыря и вызывает осложнения, но все-таки она лечится особой диетой и лечебными препаратами.
Воспалительные процессы в печени также может вызвать гепатит. Любое его проявление указывает на то, что болезнь обосновалась в организме. Все ее группы, кроме группы А, передадутся плоду. Заболевание выявляется путем анализа крови, при лечении беременная должна находиться под контролем врача. Ультразвуковое исследование покажет деформацию печени, изменение ее плотности, сосудов и селезенки.
Гепатит у беременных
Хронический гепатит развивается чаще всего еще в детстве и выявляется только через пару лет. Состояние беременной пациентки может не ухудшаться, но возможны нарушения деятельности печени и впоследствии – печеночная недостаточность. Если по этой причине боли в печени, у ребенка могут быть отклонения в развитии. Заражение гепатитом происходит именно во время родов, кормление грудью не является источником заражения.
Установленной лечащей программы в данном случае нет. Но стоит помнить, что при хроническом гепатите следует избегать физических нагрузок, напряжения и переохлаждения; питание должно включать в себя белки, витамины и минералы, чтобы повысить качество работы кишечника. Но при обострении беременная должна проходить стационарное лечение. Поэтому не стоит затягивать с походом к врачу, если начинает болеть печень. Если женщине известно про свое заболевание, ей следует пройти лечение еще до наступления беременности. Если проводится лечение уже забеременевшей женщины, она должна быть полностью уверенна в безопасности препаратов и в том, что они подходят для ее организма. Лечащий врач должен производить наблюдение за больной после родов, следить за анализами и назначить специальную диету.
Внутренний холестаз при беременности
Отдельная проблема беременных – внутрипеченочный холестаз. Больший риск развития холестаза у тех, кто пользуется противозачаточными таблетками. Беременность вызывает избыточное выделение женских половых гормонов, которые поощряют появление желчи и удерживающие ее выделение. И хотя проявляется холестаз только у беременных, есть немало случаев передачи его по наследству.
Как правило, болезнь начинает говорить о себе уже незадолго до родов и уже через полмесяца должна угасать. Выявляется она опять же через анализ крови, но беременная сама может узнать холестаз через свербеж (в особенности присутствует в ночное время), проявления желтухи, тошнотворное состояние и рвоту. Анализ покажет повышенный холестерин, билирубин, фосфолипид и др. Лечение обязательно должно проходить под наблюдением врача. Он предписывает препараты, которые будут устранять симптомы. Рекомендуется носить одежду только из натуральных тканей, чтобы минимизировать свербеж. Состояние беременной нормализуется после родов. Однако последующие беременности для перенесших холестаз не советуются.
Редко, но случается, что у беременных проявляется острый жировой гепатоз. Недуг уходит, если сразу приступить к лечению, еще на начальных стадиях. Если шейка матки уже созрела, врачи искусственно вызывают роды, если нет – проводят кесарево сечение. Распознать болезнь может только специалист.
Когда болит печень при беременности, это очень часто сопровождаются неукротимой рвотой. Обычно, через неделю после начала рвоты, печень перестает нормально работать. И от этого появляется свербеж, темнеет цвет мочи.
Может ли возникать цирроз у беременных?
Всем известное тяжелое заболевание печени – цирроз. Известно, что беременность только усугубляет состояние болезни, также болезнь обязательно окажет влияние на развитие плода.
Женщинам, которые больны циррозом, беременность полностью противопоказана!
Но, по сути, вероятность беременности при циррозе минимальна, так это заболевание практически сводит на нет репродуктивные функции человека.
Развитие дистрофии печени у беременных женщин
Существует еще такое заболевание, как жировая дистрофия печени. Его невозможно распознать с помощью УЗИ, но его узнают по дискомфорту в животе, слабости, накоплению жидкости в брюшной полости. Если дать болезни прогрессировать, она приведет к летальному исходу как матери, так и не родившегося ребенка, потому что является возбудителем печеночно-почечной недостаточности, и часто сопровождается осложнениями. ЖДП становится явной при проверке анализов. Острая жировая дистрофия чаще всего может развиваться уже на последних сроках беременности. В особой группе риска развития ОЖДП находятся те, кто собирается рожать впервые, те, кто ждет мальчика, либо ожидается многоплодная беременность. При точно поставленном диагнозе вызывают роды искусственным путем во избежание смерти матери и плода. Если состояние пациентки не улучшается, врачи могут решить, что в конкретном случае нужна пересадка печени. Однако, как правило, функционирование печени после родов возвращается в свою колею, и повторная беременность не запрещается.
Избежать многих болезней при беременности можно, сократив нагрузку на печень. Для этого нужно правильно питаться. Не стоит забывать о пользе жидкости – пить больше воды. Про вредную пищу стоит забыть.
Опасности конечно же, несут с собой вирусы. Поэтому не стоит заранее паниковать, если возникают неприятные ощущения. Во время обследований на ранних сроках беременности серьезные заболевания должны выявляться. Возможно, печень просто нужно укрепить какими-то специальными процедурами или препаратами, после профессиональной консультации в медицинском учреждении. Но опять же, какими, может решить только лечащий врач, поэтому обращение в больницу при каких-либо отклонениях просто необходимо. Будущая мама не должна бояться спрашивать своего врача обо всем, что ее беспокоит. Ведь это даже забота больше не о себе, а о будущем ребенке.
В период беременности в женском организме происходят серьезные перемены – гормональная перестройка, усиленная работа органов и систем. Так организм готовится к дальнейшему вынашиванию ребенка. Если со здоровьем все в порядке, то женщина легко переносит беременность, негативные симптомы отсутствуют.
У некоторых женщин болит печень при беременности. Этот симптом часто проходит самостоятельно после родов, но иногда говорит о патологических процессах в организме, поэтому требуется посетить врача.
Давайте разберемся, почему при беременности болит печень, какие заболевания приводят к болевому синдрому, и что делать в таком случае?
Почему болит печень во время беременности
Беременность – стресс для печени. Орган постепенно сдавливается по мере увеличения плода, на него приходится повышенная нагрузка. Во время беременности болит печень вследствие различных причин – патологических и физиологических.
К физиологическим факторам относят давление плода, чрезмерную физическую активность, неправильное питание – потребление острой, жирной, жареной еды. Иногда болезненные ощущения сигнализируют о серьезном заболевании как гепатит, гепатоз, опухолевые новообразования.
Боль в области проекции печени может развиваться на фоне применения лекарственных препаратов, например во время лечения Утрожестаном. Самостоятельно установить, почему болит в районе печени, не получится. Необходима консультация гастроэнтеролога, гепатолога и гинеколога.
Клинические проявления
Симптоматика в период вынашивания ребенка может быть разной. Иногда болевые ощущения в области правого подреберья – единственный симптом. В некоторых случаях клиника разнообразна, доставляет значительный дискомфорт. Когда причина именно в печени, то пациентки мучаются от тошноты (иногда рвоты), горечи в ротовой полости.
Часто женщины жалуются на слабость, быструю утомляемость.
Патологии, которые связаны с беременностью
Медики выделяют патологии, которые развиваются только у беременных женщин. Они могут возникнуть на ранних сроках или в последнем триместре. Некоторые недуги проходят самостоятельно, другие требуют комплексной терапии. Для диагностики требуется сдать анализ мочи, крови, сделать УЗИ.
Гестоз
Патология связана с нарушением различных органов и систем. Врачи не знают точных причин развития. В первом триместре гестоз сопровождается неукротимой рвотой, которая с течением времени нивелируется самостоятельно. Спустя 7-20 дней после начала рвоты наблюдаются симптомы, указывающие на проблемы с печенью.
Это изменение цвета мочи (становится более темного оттенка, в норме соломенный цвет), зуд кожного покрова (не у всех женщин), болевой синдром в правом боку. Выделяют 3 степени тяжести раннего гестоза. Первая не представляет опасности, показатели крови в пределах нормы.
Гестоз средней тяжести приводит к ухудшению общего состояния, в моче выявляется ацетон. На последней – самой тяжелой стадии в крови возрастает концентрация креатинина, билирубина, диагностируют обезвоживание.
Острый жировой гепатоз
Когда начинает жечь и тянуть в области проекции печени на поздних сроках, то подозревают жировую дистрофию. Она возникает на 32-й неделе. Такой недуг – редкость, диагностируют у одной из 10 000 женщин. При патологии в печени накапливаются жиры, которые нарушают полноценную функциональность. К дополнительным симптомам относят желтизну кожи, слизистых оболочек, изменение состава крови, мочи.
Внутрипеченочная форма холестаза
Заболевание характеризуется застоем желчи в желчных каналах. Называют патологию внутрипеченочной, потому что желчь находится в протоках печени, не может попасть в желчный пузырь. Компоненты желчных кислот токсичны, вследствие чего запускается разрушительный процесс. Симптомы – боль в правом подреберье, желтуха, зуд кожи, нарушение работы пищеварительного тракта.
Поражение железы
Сильная боль в правом боку может быть признаком преэклампсии либо эклампсии. Это серьезные осложнения гестоза. Причиной выступает интоксикация головного мозга токсичными компонентами, билирубином.
Симптоматика:
- На фоне преэклампсии проявляются: головная боль, нарушение сна и памяти, ухудшается зрительное восприятие, болит печень.
- При эклампсии наблюдаются судорожные сокращения мышц, симптом постоянно нарастает, сопровождается сильной болью.
Оба осложнения представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни женщины и ее ребенка. На последних стадиях, когда приступ не удается прекратить, высока вероятность комы. К характерному признаку, который свидетельствует о начале приступа, относят рост показателей артериального давления.
Разрыв печени
Это осложнение гестоза, преэклампсии либо эклампсии. У пациентки возникает так называемый HELLP – синдром, имеющий такую клинику:
- Явное и выраженное пожелтение склер глаз, кожного покрова и слизистых оболочек.
- Растет концентрация свободного и связанного билирубина.
- Разрушение эритроцитов.
- Уменьшение содержания тромбоцитов.
Осложнение редкое. Появляется из-за гематом в железе, которые под давлением способны разрываться, что приводит к внутреннему кровотечению. В такой ситуации требуется срочная медицинская помощь.
Боли в печени, несвязанные с беременностью
Многие заболевания печени носят хронический характер, периодически обостряются. Они требуют постоянного наблюдения, диеты, коррекции с помощью медикаментов. При беременности, когда печень не справляется с усиленной нагрузкой, возрастает риск рецидива.
Желчекаменная болезнь
Конкременты, локализующиеся в желчном пузыре, бывают разных размеров. Чаще всего приступы патологии проявляются в конце 2-ого триместра. Они провоцируют острую боль, желтуху, нарушение пищеварения, общее ухудшение самочувствия. Стенки пузыря воспаляются, а признаки сохраняются до тех пор, пока камень не окажется в кишечнике.
Гепатит, спровоцированный вирусом
Серьезное заболевание, имеет широкую распространенность. Для мамы патология не представляет опасности, но есть вероятность заражения ребенка во время рождения и грудного вскармливания. Кесарево сечение не защищает на 100% от инфицирования малыша.
Признаки гепатита:
- Желтуха.
- Нарушение сна.
- Увеличение селезенки, печени в размере.
- Отклонение от нормы показателей крови.
- Плохое самочувствие.
Нужно отличать от проявления других инфекций. Поэтому требуется сдать анализ крови, пройти обследование.
Синдром Бадда-Киари
Это тромбоз вен печени. Этиология до сих пор остается загадкой. Медицинские специалисты предполагают, что причина кроется в воздействии женских половых гормонов. Непроходимость печеночных вен – это серьезная опасность для жизни мамы и плода. Помимо боли есть внешний признак – вены максимально наполняются кровью, набухают, четко видны через кожу.
Что делать при болях?
Что делать при сильной боли, какие лекарства можно принимать, расскажет доктор после изучения результатов диагностики. Обычно назначают лекарственные препараты желчегонного свойства, гепатопротекторы (только те медикаменты, которые можно принимать беременным женщинам).
Терапия осуществляется в домашних условиях. В тяжелых случаях пациентку госпитализируют, так как требуется постоянный врачебный контроль. Составной частью лечения выступает диета. Еда должна быть не жирной, щадящей. Надо отказаться от копченых, острых, консервированных, маринованных продуктов.
Нельзя самостоятельно использовать народные средства, несмотря на хорошие отзывы. Женщина при беременности может навредить организму лекарственными травами, тем более, если она принимает медикаменты, назначенные лечащим врачом.
В качестве профилактики и облегчения самочувствия рекомендуется:
- Пить достаточное количество чистой негазированной воды.
- Сбалансировать питание, отдавая предпочтение овощам, фруктам, кашам.
- Проводить много времени на свежем воздухе, гулять.
- Отказаться от чрезмерной физической активности.
Терпеть боль в области печени нельзя. Существуют опасные заболевания, которые могут привести к нарушению внутриутробного развития, самопроизвольному выкидышу, циррозу печени и печеночной недостаточности у матери.
Представьте, наступила такая долгожданная и желаемая беременность и вот уже совсем скоро в вашем организме начнут активно происходить самые серьезные и невероятные изменения и даже трансформации. Причем в самую первую очередь все это будет касаться углеводного, а так же белкового и конечно жирового обмена веществ. Таким образом, у любой беременной женщины резко будет увеличиваться нагрузка на все органы и в частности на печень. А как финальный результат - именно в этом важном органе может наблюдаться резко усиленная инактивация таких веществ как стероиды а кроме того может немножко снижаться ее жизненно важная функция дезинтоксикации.
Довольно часто многие из беременных женщин могут жаловаться на некоторые болевые ощущения непосредственно в области печени. И как вы понимаете, эти болевые ощущения стоят определенного беспокойства, ведь подобное появление острой боли в реальности может резко ухудшить общее протекание беременности, вызвав при этом некоторые опаснейшие осложнения беременности. Надо, однако, отметить, что иногда бывает и так, что физиологически нормальная работа печени во время беременности может только лишь немного нарушаться, и буквально сразу же после родов абсолютно все станет, как говорится на свои прежние места. Если же у вас изначально в анамнезе наблюдалось некоторое хроническое заболевание печени, тогда во время вынашивания вашего будущего ребеночка вам нужно будет практически постоянно находиться под строжайшим контролем или хотя бы под постоянным наблюдением узкого специалиста. В прочем если верить последним статистическим данным, большинству женщин имеющих определенные печеночные заболевания вообще крайне редко удается забеременеть.
А что могут означать некоторые болевые ощущения в области печени в период наступления беременности? Как правило, такие болевые ощущения в области печени могут свидетельствовать о развитии определенных заболеваний, прежде всего, таких как желтуха, или гепатит, возможно холестаз, или же острая жировая печень у беременных женщин. Так стоит отметить, что при возникновении последнего из этого списка заболевания могут возникать еще и довольно частые обильные рвоты. А вот основные прогнозы, как для матери, так и плода в данном случае в разных ситуациях могут быть совершенно различными. К примеру, такое заболевание как холестаз является вообще наследственной болезнью, и вы вероятнее всего будете знать о его существовании еще до беременности. Если же вы уже беременны, то впоследствии данного заболевания вполне возможно некоторое недонашивание плода.
Такие заболевания как вирусный гепатит группы А и вирусный гепатит группы В совсем ни как не могут повлиять непосредственно на плод и даже крайне редко передаются уже новорожденному малышу. Однако вот вирусный гепатит группы С вполне может стать даже смертельным заболеванием для вашего будущего малыша.
В тех же случаях когда болевые ощущения, в области печени, возникающие во время текущей беременности, появляются совершенно внезапно и неожиданно для вас и при этом боль еще и отдает куда-то в правый бок непосредственно сверху, тогда вполне возможно, что это следствие некогда полученных вами травм. И интенсивность таких болевых ощущений больше всего будет зависеть непосредственно от степени имеющихся предыдущих повреждений, рубцов и так далее и, конечно же, от их основных первоначальных причин.
А вот в тех определенных случаях, когда некоторые болевые ощущения проявляются непосредственно в области правого подреберья, то целиком, возможно, и даже вероятнее всего что в вашей печени начались совершенно новые определенные воспалительные процессы. Способна повлиять на состояние и работу вашей печени, и такое заболевание как сердечная недостаточность. Собственно именно в таких случаях, когда сердечная мышца начинает по каким-то определенным причинам плохо перекачивать необходимый объем крови, которая затем может начать застаиваться непосредственно в легких или же в печени и возникают сильные болевые ощущения.
Наиболее часто при физиологически совершенно нормальном протекании всего периода беременности общая структура печени, а именно ее размер, ее границы и ее же уровень общего кровоснабжения вовсе не изменяются. И все это обычно должно строго контролироваться во время строго специализированных исследований непосредственно в женской консультации и конкретно врачом, ведущим вашу беременность. При этом совсем небольшие изменения все-таки вполне возможны ведь с ростом плода непосредственно в организме женщины многое изменяется, и многие органы вынужденно должны будут трансформироваться или вернее адаптироваться к таким изменениям. В результате, и такой орган как печень так же должна будет дополнительно обезвреживать еще и продукты жизнедеятельности вашего плода, обязательно мобилизировать ваши как энергетичные, так и сырьевые ресурсы, а это уже согласитесь вдвое большая нагрузка на данный орган. Тем более что уже по окончании первого триместра текущей беременности непосредственно в организме беременной женщины должно будет резко увеличиваться и общее количество гормонов, причем все они как вы понимаете, метаболизируются и впоследствии инактивируются именно вашей печенью.
Если же определенная патология печени четко фиксируется на самых ранних сроках беременности, тогда вскоре она вполне сможет стать своеобразным фоном для и к этому обязательно нужно быть готовой.
Современные статистические данные приводят такие цифры - два или даже три процента всех беременных женщин болеют на такое заболевание как хронический гепатохолецистит. Практически такое же количество беременных женщин болеют гепатитом, холециститом, или даже желчнокаменной болезнью. И, тем не менее, при своевременной и главное при правильной терапии и, конечно же, при легком течении данных заболеваний вынашивание будущего ребеночка должно будет закончиться физиологически абсолютно нормальными родами, и без каких либо патологий у ребенка. Однако помните, если что-либо во время беременности пойдет не так, то вполне возможны некоторые обострения, и как следствие гипотрофия плода и даже опаснейшие как для плода, так и для рожающей женщины .
Иногда при тяжелых течениях заболеваний печени вполне может возникать и острая необходимость прерывания течения данной беременности, во избежание летального исхода для самой женщины. Так же иногда из-за резких болевых ощущений в этой области саму женщину, которая вынашивает своего будущего ребеночка, могут госпитализировать. Такое довольно часто случается, в том случае если действительно необходимо уточнить правильность диагноза или же срочно провести определенные лечебно-профилактические терапевтические мероприятия.
А вот , проведенное на этапе планирования, и соответственно еще до наступления беременности поможет вам избежать множества реально существующих проблем уже непосредственно во время вынашивания вашего будущего ребеночка. Однако же в любом случае, при возникновении спонтанных острых болевых ощущений в области печени в обязательном порядке проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. И если вдруг это будет необходимо, постарайтесь вовремя пройти весь курс необходимой конкретно вам терапии. Помните, что только при своевременном обращении к врачам возможен вполне благополучный исход практически любых даже самых сложных медицинских проблем.
Беременность - лучший период в жизни каждой женщины. Период ее весны и расцвета, ведь она ожидает чуда, в ней зарождается, крепнет и растет ее маленькая любовь. Но, к сожалению, хоть это процесс и естественный, беременность еще и сильная нагрузка на женский организм и все ее внутренние органы. «Запускаются» многие хронические и абсолютно внезапные заболевания внутренних органов. Одним из наиболее «впечатлительных» органов в этот период становится печень.
Безусловно, в норме у беременной женщины не должны меняться размер, структура и границы печени, уровень кровоснабжения, но все же, именно в это время может резко нарушаться ее функция. Процесс это вполне естественный, поскольку в период беременности печень испытывает очень сильную нагрузку: ей нужно очищать продукты жизнедеятельности плода, активизировать ресурсы, улучшать обменные процессы, да и с конца первого триместра сильно повышается содержание гормонов, которые метаболизируются и инактивируются печенью.
Впрочем, если беременность протекает нормально, то процесс обмена веществ не нарушается. Но вот при заболеваниях печени и при позднем беременную ожидают неприятности, ведь ресурсы печени начинают быстро иссякать.
Как правило, печень страдает у 2-3 % беременных: такие женщины должны обязательно находиться под пристальным вниманием акушера-гинеколога. Но и тут есть опасность: если врач неопытен и неправильно оценит проблемы с печенью, не избежать осложнений - позднего токсикоза, гипотрофии плода, .
Не исключено, что при обнаруженных проблемах с печенью, женщину могут госпитализировать. Как правило, рекомендуют это на ранних сроках - в среднем до 12 недель - в случае, если обостряется воспаление печени и желчных путей или к уже имеющемуся заболеванию печени добавляется гинекологическая патология. Или если не могут поставить точный диагноз. Госпитализировать могут и за 2-3 недели до родов. Если же у женщины обнаружили тяжелое заболевание печени, то беременность, к сожалению, прерывают.
Одним из наиболее тревожных и распространенных симптомов заболеваний печени во время беременности является желтуха. Ее могут вызвать как обычные причины, так и факторы, связанные с беременностью. В половине случаев желтуха развивается из-за перенесенной болезни Боткина (вирусный гепатит), в четверти случаев - из-за позднего токсикоза с печеночным синдромом, и лишь в 7% случаев - из-за желчнокаменной болезни.
Вирусный гепатит А у беременных во многом не отличается от вирусного гепатита А у небеременных. Плод и новорожденный, как правило, не заражаются.
Значительно тяжелее протекает вирусный гепатит В. При этом заболевании наблюдается и долгая желтуха, и интоксикация организма, и высок риск заражения малыша.
При дискинезии желчных путей - течение беременности осложняется. Происходит функциональное нарушение моторики желчного пузыря и протоков, но на беременность и ее исход это сильно не воздействует.
Во втором триместре часто развивается - или, иначе говоря, холелитиаз - образуются желчные камни в печени и желчевыделительной системе. Беременность не прерывают, лечение проводят для снижения воспалительного процесса в пузыре и улучшения оттока желчи.
Еще одно распространенное заболевание желчного пузыря - хронический холецистит. Вызывается оно микроорганизмами, женщина испытывает боль, тяжесть в правом подреберье. Почти во всех случаях, хронический холецистит обостряется в третьем триместре. Большой минус в том, что женщина испытывает сильный дискомфорт, но вот плоду вред холецистит не приносит. Это только, если во время беременности не развился острый холецистит. Тогда женщину госпитализируют и, возможно, прооперируют.
Не прерывают беременность и если у женщины развился постхолециститэктомический синдром. Появляется в том случае, если был удален желчный пузырь и возникли осложнения. Но если женщина часто страдает от обострения желчнокаменной болезни, непрекращающимися печеночными коликами, ей порекомендуют разрешить беременность еще до наступления беременность, либо прервать ее на ранних сроках.
Беременность значительно усугубляет хроническое необратимое поражение печени - цирроз. К сожалению, она неблагоприятно влияет на ее исход и течение. Роды и послеродовой период сопровождаются сильным кровотечением, а потому беременность женщинам с таким заболеванием просто противопоказана.
Активизирует беременность и еще одно серьезное заболевание - холестатический гепатоз. Возникнуть оно может фактически на любом сроке, но чаще всего - в третьем триместре. Высок риск развития тяжелого послеродового кровотечения. Желтуха проходит через одну-три недели после родов, но во время беременности может проявлять себя сильным зудом. В крайних случаях, он вынуждает прибегать к прерыванию беременности, хотя сам по себе - холестатический гепатоз не является показанием для прерывания беременности.
Правда, если это не диагноз - острый жировой гепатоз беременных. При данной патологии показано срочное прерывание беременности, ведь это тяжелейшая патология печени.
Специально для - Мария Дулина
Беременность – чудесное время в жизни женщины. Зарождение новой жизни, материнство – чудо природы. Кроме положительных эмоций женский организм претерпевает массу изменений. Меняется гормональный фон, тело будущей мамы готовится к усиленной работе – вынашиванию плода. Все органы и системы начинают функционировать в особом, интенсивном режиме и испытывают повышенные нагрузки. Ведь теперь, кроме поддержания всех процессов жизнедеятельности в организме мамы, телу нужно заботиться о росте и питании растущего малыша.
Для того чтобы беременность протекала легко и с минимальными неудобствами, во время планирования необходимо провести подготовку и комплексное обследование организма. К сожалению, не всегда есть возможность подготовиться к такому трепетному периоду заблаговременно и радостное известие приходит внезапно.
Чтобы ожидание рождения малыша протекало благополучно, необходимо чутко следить за своим состоянием и обращать внимание на появление малейших симптомов нездоровья.
Организм будущей мамы не всегда может справиться с колоссальной нагрузкой и радость будущего материнства омрачит обострение хронических и появление новых болезней. Очень важно в это время не пропустить начало заболевания и не списать появившиеся симптомы на недомогание при беременности. Ведь во время вынашивания ребенка нежелательно применение многих медикаментов, поэтому жизненно необходимо вовремя заметить и предупредить возникновение проблем со здоровьем.
Одним из первых органов, который ощущает на себе все бремя двойной работы, является печень. Эта железа и так выполняет огромное количество функций по очищению и защите организма, отвечает за пищеварение и хорошее самочувствие. Когда женщина ждет ребенка, печень начинает работать еще интенсивней: теперь кроме поступающих извне веществ, ей приходится справляться с волнами гормонов и полной перестройкой организма.
Кроме того, нужно учесть такие факторы, как механическое смещение и давление от растущего плода, от которого страдают все органы брюшной полости. И не будем забывать о странных вкусовых пристрастиях беременных, которые могут есть весьма необычные продукты или злоупотреблять количеством пищи (например, слопать в один присест банку острых маринованных огурцов или коробку конфет). Совокупность всех этих причин часто приводит к нарушениям в работе печени. Почему болит печень при беременности, в чем состоит профилактика подобных проблем, и что делать, если боли не проходят, вы узнаете в этой статье.
Что происходит с организмом во время беременности?
Довольно часто женщины при беременности жалуются на боли в области печени. За счет роста плода и повышения внутрибрюшного давления органы, расположенные в брюшной полости, сдавливаются увеличенной маткой. Это может привести к нарушению их функции. На печень, кроме механического давления, приходится сильная рабочая нагрузка. Во время беременности печень выполняет свои функции не только для организма мамы, но и для растущего плода. В это время происходит мобилизация всех скрытых ресурсов органа, увеличиваются его интенсивность и производительность, улучшаются метаболические механизмы. При вынашивании ребенка изменяются обменные процессы в организме женщины и печени приходится делать свою работу в абсолютно новых условиях, приспосабливаться к изменениям.
Так как печень является важной пищеварительной железой, необходимо следить за ее функцией на всей протяженности беременности. Ведь нормальное пищеварение мамы – залог развития здорового ребенка. Желчь, вырабатываемая печенью, активно участвует в пищеварении, расщепляя жиры и способствуя их всасыванию. Следует отметить, что желчь способна стимулировать перистальтику кишечника и выделение панкреатического сока, тем самым препятствуя застою пищи и развитию запоров у беременных.
Также печень обезвреживает вредные вещества, биологически активные соединения и продукты жизнедеятельности не только матери, но и развивающегося ребенка. Примерно в начале второго триместра значительно повышается в крови женщины содержание половых гормонов, необходимых для нормального течения беременности и на печень возрастает нагрузка, так как именно в этом органе происходит деактивация биологически активных веществ.
При нормальном протекании беременности и отсутствии в анамнезе патологии печени, допускается несущественное понижение функции органа и незначительное увеличение его размеров, связанное с возросшей нагрузкой. Но ни ткань, ни структура печени изменены быть не должны.
Своевременно оказанная медицинская помощь способствует исчезновению симптомов после родов и нормализации работы органа. Очень важно во время появления симптомов обратится к врачу. Возможно, лечить беременную нужно будет в условиях стационара, так как нарушения работы печени являются предпосылкой для развития гестозов и трудности вынашивания ребенка.
Когда пора обращаться к врачу?
Главным симптомом при патологии печени, обращающим на себя внимание, являются болезненные ощущения в правом подреберье. Спектр боли разнообразен, в зависимости от локализации патологии. Но в любом случае частые болезненные ощущения в правом подреберье – повод заподозрить воспалительные заболевания в ткани печени. Также следует обратить внимание на появление зуда и желтушности кожи. Возможно появление сосудистых звездочек и повышенная ломкость капилляров. В печени синтезируется белок, в том числе для свертывающей системы крови. Наличие гематом и кровотечений один из важных признаков снижения функции печени. При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться в женскую консультацию.
Все заболевания печени можно условно разделить на такие группы:
- Заболевания печени, связанные с беременностью;
- Заболевания печени, не связанные с беременностью.
Болезни, возникновение которых не связано с беременностью, обычно имеют хронический характер и их симптомы могут быть знакомы женщине еще до зачатия. В этом случае диагностировать заболевание легче и быстрее. При врачебной и медикаментозной поддержке есть все шансы родить здорового ребенка. Но, все же, зная о наличии болезни необходимо неукоснительно исполнять рекомендации врачей, систематически контролировать состояние печени при помощи биохимических исследований крови и соблюдать диетическое питание.
Болезни печени, возникающие во время беременности
Гораздо серьезнее обстоит дело с заболеваниями печени, связанными с беременностью. Симптомы могут появиться внезапно и их можно пропустить, связывая недомогание с вынашиванием ребенка. В этом случае будет упущено драгоценное время и здоровье женщины и плода будет под угрозой.
Поражение печени при чрезмерной рвоте беременных возникает с 3 по 22 неделю беременности. Встречается заболевание у 2% беременных женщин.
При этой патологии возникает обезвоживание, истощение, дисбаланс водно-электролитного обмена. Наблюдаются переходящие изменения в печеночной ткани, характеризующиеся небольшими отклонения в биохимическом анализе. Незначительно повышаются – билирубин и трансаминазы, снижается содержание белка в сыворотке. Структурные нарушения в ткани печени отсутствуют. После прекращения рвоты и нормализации питания состояние нормализуется, вес приходит в норму, функция печени восстанавливается.
Острая жировая печень – достаточно редкое, но крайне опасное заболевание у беременных. Точная причина возникновения не установлена. Заболевание возникает в связи с нарушением обменных процессов в печени с наступлением беременности.
Заболевание развивается после 30 недели беременности. Рвота, боли в правом подреберье, недомогание, изжога – такие симптомы развиваются на протяжении двух недель от момента начала заболевания. Затем повышается температура, появляется желтушность кожи и склер, нарастает быстропрогрессирующая печеночная недостаточность, развивается ДВС-синдром (синдром внутрисосудистого диссеминированного свертывания) и появляется почечная недостаточность. Такое состояние крайне опасно для матери и плода, возможен смертельный исход.
Внутрипеченочный холестаз у беременных достаточно редкое заболевание, которое наиболее часто вызывает желтушности при беременности.
В основе заболевания лежит появление особой чувствительности клеток печени к повышенному содержанию прогестерона и эстрогенов, в избытке выделяющихся при беременности. Основным симптомом заболевания является кожный зуд, вызванный повышением билирубина в сыворотке крови, у 20% женщин наблюдается появление желтушности кожных покровов и слизистых, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Повышается риск возникновения калькулезного холецистита у женщины. Могут возникнуть осложнения при течении беременности и родов. Возможны преждевременные роды, а также мертворождение плода.
В основе поражений печени при гестозах лежит генерализированная микроангиопатия, спазм сосудов, ишемия гепатоцитов и некроз.
Заболевание чаще развивается с 24 недели беременности на фоне гестоза. Характеризуется бессимптомным началом с умеренными изменениями в биохимическом анализе крови и быстропрогрессирующим течением с острой печеночно-почечной недостаточностью.
НЕLLP-синдром – редкое и очень опасное заболевание печени у беременных, является осложнением гестозов. Частота встречаемости – 12% среди беременных с гестозами. Характеризуется внутрисосудистым гемолизом эритроцитов и интенсивной абдоминальной болью. Возникает тошнота, рвота, ДВС-синдром, печеночно-почечная недостаточность и отек легких. Иногда образуются подкапсульные гематомы в печени, которые могут привести к ее разрыву. Показано срочное родоразрешение. После родов состояние нормализуется, функции печени восстанавливаются.
При появлении беспокоящих симптомов и болей в области печени необходимо обратиться в больницу и пройти комплексное обследование. Цель обследования – максимально быстро и точно поставить диагноз и определить есть ли связь между возникновением патологии печени и наступлением беременности.
Диагностика
Основные методы диагностики, которые помогут в постановке диагноза:
- Сбор анамнеза: необходимо как можно подробнее сообщить врачу о симптомах заболевания, характере боли, периодичности, локализации, связи с приемом пищи, медикаментов, временем суток и т. д.;
- Осмотр кожи и слизистых;
- Пальпация места локализации боли;
- , поджелудочной железы;
- Биохимический и общий анализ крови.
Помните, очень важна скорость обращения за медицинской помощью! Своевременно оказанное лечение поможет избежать осложнений и гарантирует благоприятный исход.
Профилактика
Всегда лучше сделать все возможное, дабы избежать болезни, чем потом ее лечить. Особенно это утверждение справедливо в том случае, если болит печень при беременности. Кроме того, что лечение печени - это процесс довольно сложный и длительный, есть также ограничения на лекарственные средства, связанные с положением женщины. Конечно, в идеальном варианте, лучше обследовать печень и другие внутренние органы еще на этапе планирования ребенка и вовремя пройти курс лечения. Но мир не идеален, поэтому если вы сначала узнали о пополнении в семействе, и только потом почувствовали проблемы со здоровьем, то нужно постараться хотя бы их минимизировать.
В первую очередь, нужно постараться питаться как можно более правильно:
- Ешьте фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, цельнозерновой хлеб, крупы, добавляйте отруби в блюда.
- Постарайтесь избегать сладкого и жирного. Особенно в комплексе - о пирожных с масляным кремом придется забыть надолго.
- Спрячьте сковородку! Предпочтение отдается вареной или тушеной пище, паровым блюдам, мясо или рыбу можно запечь.
- Избегайте искусственных компонентов в еде и напитках (красители, консерванты, усилители вкуса и аромата).
- Пейте как можно больше чистой воды без газа, можно подкислить воду ломтиком лимона, это усилит выработку желчи и улучшит пищеварение.
Необходимо как можно больше двигаться - гуляйте пешком, ходите на йогу для беременных или на аквааэробику, если вам не запрещена активность по каким-то причинам.
Существует довольно много гепатопротекторов на основе трав, которые помогут и облегчить ее работу в этот непростой период. Однако, даже если у вас иногда болит печень, при беременности нельзя самостоятельно принимать решения о приеме препаратов. Не смотря на то, что в составе таблетки числятся только травки, все равно необходимо проконсультироваться с вашим доктором насчет профилактического приема препаратов!