עקרונות בסיסיים של בדיקה רפואית של אוכלוסיית הילדים. מאפייני בדיקה רפואית לילדים מהי בדיקה רפואית במרפאה לילדים

השלב הראשון של בדיקה רפואית של ילדים כולל מספר תקופות הקשורות זו בזו:

התקופה הראשונה - הגנה לפני לידה על העובר, מתבצעת על ידי שירות הילדים המחוזי בקשר עם רופא המיילדות-גינקולוג של מרפאת הלידה.

במהלך תקופה זו עיקר המשימה היא לארגן המשכיות בפעילות מרפאת הלידה ומרפאת הילדים, אשר אמורה להתבצע בצורה של מידע מתמיד המתקבל במרפאת הילדים על כל אישה בהריון הנלקחת להשגחה. לשם כך, הם משתמשים בצורות עבודה כאלה כבית ספר לאם צעירה ופטרונות טרום לידתי (בשבועות 28 ו-32-36 להריון). טיפול טרום לידתי, ככלל, מתבצע על ידי אחות מחוזית. רופא הילדים עורך חסות לנשים הרות עם הריון תקין בקבלה במרפאה, ועם הריון לא חיובי והיסטוריה עמוסה בבית. יש לציין כי במהלך החסות השנייה, המתבצעת בשבועות 32-36 להריון, על האם לעתיד לקבל את המידע הדרוש על הטיפול וארגון תנאי החיים של הילד. לידת ילד בריא היא, במידה מסוימת, אינדיקטור ליעילות ואיכות הטיפול המונע לפני הלידה.

התקופה השנייה היא ניטור דינמי של היילוד, המתבצע על ידי רופא הילדים המקומי יחד עם האחות. נקודה חשובה מבחינה איכותית במקרה זה צריכה להיות הערכה של המאפיינים של מהלך ההריון והלידה אצל האם, אונטוגנזה מוקדמת לאחר הלידה, כלומר. זיהוי השתייכותו האפשרית של הילד לקבוצת הסיכון. כבר בחסות ראשונה של יילוד ניתן לחזות במידה מסוימת את מצב בריאותו של הילד ולקבוע אמצעים מתקנים ומשפרים בריאותיים מתאימים, בהתאם למצב בריאותו וקבוצת הסיכון של הילד. בחסות הראשונה, רצוי גם לאסוף היסטוריה גנאלוגית על מנת לבצע שיטות מחקר מעבדתיות בזמן על פי אינדיקציות. המשימות והמטרות של ניטור דינמי של יילוד הן להקנות לאם מערכת ידע מסוימת, תוך התחשבות בתנאים הספציפיים של המשפחה, האוריינות הבריאותית שלה בגידול ילד בריא ומניעת מחלות.

התקופה השלישית היא ניטור דינמי חודשי של הילד במהלך שנת החיים הראשונה. יש לזכור כי ההתפתחות הגופנית והנוירו-נפשית, כמו גם רמת הבריאות של הילד ב-3 החודשים הראשונים לחייו, יכולים להוות אינדיקטור ליעילות ואיכות המעקב אחריו בתקופת היילוד. בהערכת איכות התצפית במהלך שנת החיים הראשונה, יש צורך לייחס חשיבות רבה להערכה מקיפה של רמת ההתפתחות והמצב הבריאותי בגילאים שנקבעו לילד בתקופת חיים זו: 3, 6, 9 ו-12 חודשים. הרופא, עורך מסקנה לגבי מצב בריאותו של הילד בתקופות גיל אלו, כותב אפיקריסיס אבן דרך, המשקף את התפתחותו ובריאותו של הילד במהלך התקופה האחרונה, מעריך את רמת ההתפתחות הגופנית שלו, עבורה הוא משתמש סטנדרטים מקומיים לקביעת ההרמוניה של התפתחות, חשוב להעריך את רמת ההתפתחות הנוירופסיכית. חשיבות מכרעת להערכת מצב הבריאות היא הימצאות או היעדרן של מחלות בזמן הבדיקה, וכן תדירות ומשך המחלות האקוטיות מהן סבל הילד ברבעון הקודם.

ריבוי ומשך המחלות משקפים בעקיפין את מצב התגובתיות של הגוף של הילד.

התקופה הרביעית היא התבוננות דינמית בילד בגילאי שנה עד 7 שנים. התבוננות כזו, כידוע, מתבצעת על ידי רופא הילדים המחוזי במקרה שהילד אינו לומד במוסד לגיל הרך, אלא גדל במשפחה. בגילאי 5-7 שנים משולבת בחינה זו עם בחינה מקיפה לפני הכניסה לבית הספר. תוצאות המחקר המדעי בשנים האחרונות מצביעות על צורך בבדיקה של ילדים בגילאי 3 ו-5 שנים על מנת למנוע מחלות כרוניות על ידי כל הרופאים המומחים: אף אוזן גרון, רופא עיניים, אורטופד, נוירופתולוג, רופא שיניים, קלינאי תקשורת.

לכל הילדים בגיל הגן ישנה חשיבות רבה להערכה מקיפה של מצב הבריאות. בילדים מהשנים השנייה והשלישית לחיים, ההתפתחות הנוירופסיכית מוערכת בהכרח. מאחר והרופא המחוזי, מפאת זמן מוגבל, אינו יכול להעריך את ההתפתחות הנוירו-פסיכית של הילד בקבלה ובמרפאה, תפקיד זה מוטל על אחות המשרד של ילד בריא. יש להזין את הנתונים של הערכה זו ב"היסטוריה של התפתחות הילד", כך שהרופא בקבלה, שיגבש את מסקנתו המקיפה, יוכל לקחת בחשבון את האינדיקטורים להתפתחות הנוירו-פסיכית של הילד. כך, במהלך 7 השנים הראשונות לחייו, הילד נמצא בפיקוח של שירות הילדים המקומי ומומחים של מרפאת הילדים.

יש לציין כי מצב בריאותו של הילד בעת כניסתו לבית הספר מהווה אינדיקטור לאיכות ויעילותו של ניטור כזה.

ילדים שיש להם חריגות במצב הבריאות או המחלה בכל תקופה נלקחים בפיקוח מובחן של רופא מקומי או רופא מומחה. לשם כך מוקצה לילד את המכלול הדרוש של אמצעים רפואיים ופנאיים, כלומר מתבצע השלב השלישי של הבדיקה הקלינית.

לאחר שקיבל את הנתונים הדרושים, רופא הילדים המקומי עורך הערכה מקיפה של בריאות הילד עם הגדרה של קבוצת בריאות, הנותנת מושג רחב יותר על המצב הבריאותי של כל ילד ומספר הילדים הנצפים באופן כללי מאשר רק קבוצת בריאות. אִבחוּן. בנוסף, הוא מאפשר לזהות את קבוצת הילדים ה"מאוימת". בהערכה מקיפה של בריאות הילד, נלקחים בחשבון הדברים הבאים:

§ נוכחות או היעדר של פתולוגיה כרונית (כולל פתולוגיה מולדת);

§ מצב תפקודי של איברים ומערכות;

§ התנגדות ותגובתיות של האורגניזם;

§ רמה והרמוניה של התפתחות גופנית ונוירו-נפשית.

כתוצאה ממחקר מדעי שנערך במוסדות רפואיים לילדים במספר אזורים בארץ, הוצעו 5 קבוצות בריאות. קבוצה I כוללת ילדים בריאים; לקבוצה II - בריא, אך עם סיכון לפתולוגיה; לקבוצות III, IV ו-V - ילדים חולים כרוניים במצב של פיצוי, תת-פיצוי ופירוק התהליך הפתולוגי.

יש להשגיח על ילדים מקבוצת הבריאות I בזמן הרגיל שנקבע לבדיקות מונעות של ילדים בריאים. תורים רפואיים לילדים בקבוצה זו כוללים פעילות מונעת, בריאות כללית וחינוכית.

ילדים מקבוצת הבריאות II עם סיכון לפתולוגיה זקוקים לתשומת לב מיוחדת של רופא ילדים, שכן לאמצעי מניעה וטיפול, המבוצעים בזמן ותכליתי, יש את ההשפעה הגדולה ביותר במניעת היווצרות פתולוגיה כרונית אצלם. תנאי ההתבוננות לקבוצת ילדים זו נקבעים על ידי הרופא בנפרד לכל ילד בהתאם למידת הסיכון ביחס להיווצרות פתולוגיה כרונית, חומרת הפרעות התפקודיות ומידת ההתנגדות. לעתים קרובות ילדים חולים, כמו גם ילדים שחלו בדלקת ריאות חריפה, מחלת בוטקין וכו', שייכים לקבוצת הבריאות II, במהלך תקופת ההבראה הם נלקחים בשליטה מיוחדת. מרשמים רפואיים לילדים בקבוצה זו כוללים לא רק אמצעי מניעה, חינוכיים וכלליים לשיפור הבריאות, אלא גם אמצעים מיוחדים לשיפור הבריאות. פעילויות טיפוליות ופנאי לילדים מקבוצת הבריאות השנייה נקבעות לא רק על ידי רופא ילדים, אלא גם על ידי רופאים מומחים.

ילדים מקבוצות בריאות III, IV, V נמצאים תחת השגחה של רופא ילדים ומומחים רלוונטיים וצריכים לקבל את הטיפול הדרוש בהתאם לפתולוגיה שלהם. שילוב ילדים לקבוצות בריאות הומוגניות מאפשר לספק שירותים מובחנים לקבוצות ילדים ולתכנן באופן רציונלי יותר טיפול רפואי.

ארגון הבקרה הרפואית על בריאותם של תלמידי בית הספר קובע בדיקות מניעתיות שנתיות, המתבצעות בשלבים: השלב הראשון הוא מחקרי מיון, השלב השני הוא בדיקת הילדים שנבחרו באמצעות מבחנים; השלב השלישי הוא בדיקה על ידי מומחים של תלמידי בית ספר שנשלחו על ידי רופא בית הספר להתייעצות. עקרונות אלו של ארגון בדיקות רפואיות המוניות מספקים לא רק הגברת האפקטיביות של הבחינות עצמן, אלא גם שיפור הגישות הארגוניות לטיפול רפואי בסטודנטים. בפרט, הם עוזרים להגביר את תפקיד הצוות הסיעודי במעקב אחר בריאותם של ילדים; שימוש רציונלי בזמן העבודה של רופא בית הספר ומומחים רפואיים לניטור מובחן אחר מצב הבריאות של תלמידי בית הספר; יישום רחב יותר של אמצעים טיפוליים ומניעתיים בקרב ילדים עם צורות ראשוניות של סטיות.

כל הילדים עם חריגות בהתפתחות ובמצב בריאותי מועברים לתיעוד הרפואה, ומתחיל "כרטיס בקרת תצפית מרפאה" עבור כל אחד מהם. בנוסף לרופא של מוסד הילדים, ילדים אלו נבדקים על ידי רופאים מומחים של המרפאה ורופאי ילדים מקומיים. העיתוי של הבדיקות שלהם תלוי בחומרת התהליך הפתולוגי ובמהלכו.

במוסדות ובבתי ספר לגיל הרך, על העובדים הרפואיים של מוסדות אלו ושל המרפאה לילדים לספק טיפול שמרני במחלות כרוניות של איברי אף אוזן גרון, תברואה של שיניים, התעמלות מתקנת ותרגילי פיזיותרפיה.

רופא בית הספר, יחד עם ההנהלה והמורים, מכין תכנית מקיפה לאמצעי מניעה וטיפולים, המאפשרת ארגון של משטר חינוכי ועבודה רציונלי, תזונה, חינוך גופני, נהלי חיסום והגשמת שיטות סניטריות והיגייניות. דרישות. התוכנית נדונה במועצה הפדגוגית ומאושרת על ידי מנהל בית הספר וכן ראש מרפאת הילדים באזור בו נמצא בית הספר.

משימות גדולות עומדות בפני צוות המוסדות ובתי הספר לגיל הרך כדי לקדם באופן נרחב את הידע הרפואי והפדגוגי בקרב ההורים, לארגן סיוע מעשי למשפחות בפתרון בעיות החינוך הגופני של ילדים ולהפחית את התחלואה. בהקשר זה, ישנה חשיבות מיוחדת לערב ילדים בחינוך גופני רגיל, ספורט ותיירות.

בדיקה קלינית מוצלחת תלויה במידה רבה בתכנון ברור ובתחזוקה של הרשומות הרפואיות. המסמך העיקרי המכיל את כל המידע על הבדיקה הרפואית הוא "הרשומה הרפואית של מטופל החוץ" (פ' 025/י), "תולדות התפתחות הילד" (עמ' 112/י), "כרטיס בדיקה רפואית" (f. 131 / y) ו"כרטיס בקרה של תצפית מרפאה" (f.030 / y).

בדיקה קלינית - זוהי שיטה לניטור רפואי שיטתי של מצב הבריאות של קבוצות מסוימות של האוכלוסייה הבריאה או חולים עם מחלות כרוניות על מנת למנוע וגילוי מוקדם של מחלות, טיפול בזמן ומניעת החמרות.

בהתאם לחלק 1 של סעיף 54 לחוק הפדרלי מ-21 בנובמבר 2011 מס' 323-FZ "על היסודות של הגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית"; צו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 14 בפברואר 2013 מס' 116 " על אמצעים לשיפור ארגון הטיפול הרפואי ליתומים וילדים שנותרו ללא טיפול הורי ", בהתאם להוראות משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 21 בדצמבר 2012 מס' 1346 n "על הנוהל לבדיקות רפואיות לקטינים, לרבות כאשר כניסה למוסדות חינוך ובאופן ובמהלך החינוך בהם "ומיום 11.4.2013" על אישור נוהל בדיקה רפואית של יתומים וילדים שנותרו ללא טיפול הורי, לרבות מאומצים (מאומצים), שנלקחו תחת אפוטרופסות ( אפוטרופסות) במשפחה אומנה או אומנה" RSBUZ "Prikuban CRH"משתתף באירועים אלו.

מטרת המרפאה היא:

גילוי מוקדם של מצבים פתולוגיים, מחלות של יתומים וילדים במצבי חיים קשים, לרבות אלה מאומצים (מאומצים), שנלקחו תחת אפוטרופסות (אפוטרופסות) במשפחה אומנת או אומנה, וכן קטינים בכל קטגוריות הגיל;

הבטחת מעקב אחר מצב הבריאות של אוכלוסיית הילדים מכל הקטגוריות;

פיתוח מערך אמצעים למניעת תחלואה;

ביצוע פעילויות רפואיות ופנאי;

מתן סיוע רפואי לטיפול שיקומי;

בחירת ילדים למתן טיפול רפואי מיוחד והי-טק במוסדות תקציביים ברמה הפדרלית.

אמצעים לבדיקה רפואית של כל הקטגוריות של אוכלוסיית הילדים מתבצעים במרפאה המחוזית של בית החולים המחוז המרכזי פריקובנסקאיה, וגם אופי השטח של העבודה נמצא בשימוש נרחב: רופאי ילדים, צוות של מומחים צרים, עוזרי מעבדה, רופאים של אבחון פונקציונלי. רופאים מקיימים תורים ביישובי המחוז, לפי לוח הזמנים.

במהלך התקופה שבין 2013 עד 2017 הוכפל מספר הילדים המכוסים בבדיקות רפואיות של קטינים, בשנת 2017 מתוכנן לבחון 5600 ילדים בכל קטגוריות הגיל, ברבע הראשון - 1818 הכיסוי הוא 100%.

הנוהל לבדיקה רפואית של אוכלוסיית הילדים:

ביום הבדיקה הרפואית המונעת, קטין מתחת לגיל 15 מלווה בנציג משפטי, מעל גיל 15 - יתכן באופן עצמאי.

לפני הבדיקה המונעת ממלאים טופס הסכמה מדעת להתערבות רפואית.

על סמך תוצאות הבדיקות מוזנים כל הנתונים למערכת הניטור האלקטרונית לבדיקות רפואיות של ילדים.

עם תוצאות הבדיקות הרפואיות, הנציגים המשפטיים מקבלים הודעה על ידי הרופא.

משך הזמן הכולל של השלב הראשון של הבדיקה המונעת לא יעלה על 10 ימים, עם מינוי התייעצויות, מחקרים נוספים ו(או) הצורך בקבלת מידע על מצב בריאותו של קטין מארגונים רפואיים אחרים, משך הזמן הכולל של הבדיקה המונעת עולה ל-45 ימי עבודה.

התחלואה היא הגבוהה ביותר בקטגוריית הגיל של הקטגוריה מגיל 15-17 ושווה ל-101,616.1, המתאם עם התחלואה הכללית של מתבגרים מבחינת סחירות.

השכיחות בטווח הגילאים שבין 0 ל-17 שנים באופן כללי היא 48,035.7 לכל 100,000 ילדים.

מבנה התחלואה הכללית על סמך תוצאות הבדיקות בשנת 2016:

1. מחלות של מערכת העיכול

2. מחלות של מערכת העצבים

בתחלואה ראשונית:

1. מחלות של מערכת העצבים, לרבות אלה שמקורן סביב הלידה;

2. מחלות עיניים ואדנקסה

3. מחלות של מערכת העיכול.

בדיקה קלינית של ילדים שנותרו ללא טיפול הורים בוצעה מאז 2013, % כיסוי של אלה הכפופים ל-100%. הוא מתקיים במרפאה המחוזית בחודש יוני, לנוחות האוכלוסייה בשבת.

השכיחות של קטגוריית ילדים זו גבוהה - 192,307.2 ל-100,000

מבנה תחלואה:

1. מחלות של איברי העיכול ומחזור הדם

2. מחלות של מערכת העצבים והאנדוקרינית

3. מחלות עיניים ואדנקסה.

לתקופה האחרונה של 2017, בהתבסס על תוצאות בדיקות רפואיות מונעות של קטינים, נשלחו 4 ילדים לספק טיפול רפואי מיוחד, 1 כדי לספק טיפול רפואי היי-טק למוסדות תקציבים של המדינה הפדרלית.

702 ילדים קיבלו שיקום על בסיס אמבולטורי, 25 ילדים שיפרו את בריאותם במצבים נייחים.

בדיקה רפואית של ילדים עם מחלות כרוניות

מי כפוף לתצפית מרפאה:

ילדים עם מחלות כרוניות מזוהות כפופים לתצפית מרפאה.

ילדים עם מחלות כרוניות נתונים לתצפית בקבוצת הבריאות III-V.

כיום, התרופות השכיחות ביותר הן ילדים עם מחלות כרוניות של מערכת העיכול, איברי הנשימה, מחלות של מערכת השתן - מערכת הרבייה, מחלות של המערכת האנדוקרינית, מערכת העצבים, איברי הראייה ומחלות נוספות.

מי עורך בדיקות רפואיות לילדים עם מחלות כרוניות:

ילדים הנתונים לבדיקה קלינית מזוהים על ידי רופאים מכל המומחיות במהלך בדיקות מונעות, בתורים לחוץ, במתן סיוע בבית, במהלך בדיקות אשפוז.

הרופא שזיהה לראשונה ילד הנתון לבדיקה רפואית מחויב לקחתו לרפואה אם ​​המחלה שהתגלתה תואמת את פרופיל ההתמחות של הרופא, או להעבירו בפיקוח רופא מהמומחיות המקבילה.

בדיקה רפואית של ילד חולה מתבצעת על ידי רופאים ומומחים מקומיים.

המסמכים הרפואיים העיקריים לילדים שנלקחו להסתכלות במרפאה הם היסטוריית התפתחות הילד (טופס רישום מס' 112) וכרטיס הבקרה של השגחה במרפאה.

כרטיסי חוץ יש לשמור תמיד במרפאה.

חשיבות רבה לשיקום מטופלי הרפואה היא העובדה שבמרפאה פועלים כיום כל המומחים הדרושים: אוקוליסט, אף אוזן גרון, כירורג ילדים, אורולוג-אנדרולוג ילדים, אורטופד, נוירולוג ואנדוקרינולוג ילדים. .

היכולות שלנו לבדיקות רפואיות:

בשנים האחרונות השתפרו משמעותית הבסיס החומרי והטכני של המרפאה.

להבהרת האבחנה, ניתן להיעזר במעבדה קלינית וביוכימית, אולטרסאונד, א.ק.ג, ECHO-KG, MRI, CT במסגרת ביטוח רפואי חובה, ניטור הולטר של דופק ולחץ דם.

תנאי התצפית, היקף הבדיקה והקריטריונים ליעילות הבדיקה הקלינית:

הרופא המחוזי, יחד עם מומחים, מפתח תוכנית אישית להסתכלות מרפאה על הילד.

תוכנית ההסתכלות המרפאה קובעת מערך של אמצעים טיפוליים ונופשיים לשנה הנוכחית, תדירות בדיקת הילד על ידי הרופא המחוזי, תדירות ההתייעצויות של מומחים בהתאם לשלב ואופי המחלה.

על ההורים להכיר את תכנית הבדיקה הרפואית ולפעול לפי המלצות הרופא.

ככלל, בשנה הראשונה לאחר ביסוס האבחנה של מחלה כרונית, תצפית מרפאה מתבצעת מדי רבעון (לפי אינדיקציות לעתים קרובות יותר), ובשנים שלאחר מכן, בעיקר 2 פעמים בשנה (אביב - סתיו) עם -בדיקה מעמיקה של הילד, מינוי טיפול נגד הישנות.

האחות המחוזית מזמינה את המטופלים לבדיקת מרפא ובדיקות מעבדה ומכשירים נוספים.

במרפאה המחוזית הוקצו יום ושעות לבדיקה רפואית של ילדים עם מחלות כרוניות - יום שלישי.

בתום השנה הקלנדרית עורך הרופא המחוזי אפיקריסיס, המשקף את הדינמיקה של המחלה, את יעילות האמצעים הטיפוליים שננקטו ונותן הערכה כוללת: החלמה, שיפור, ללא שינוי.

הוצאת ילד חולה מהמרשם מתבצעת בהשתתפות חובה של הרופא המחוזי והמומחה אצלו הילד רשום.

אם החולה לא יוסר מהתיעוד של הרפואה, אזי במקביל נערכים תוכנית לבדיקה רפואית לשנה הבאה.

הילדים שלנו הם מטופלים אסירי תודה!

האפקטיביות של שיטת השירות המרפא תלויה במידה רבה באופן שבו מתבצעים אמצעי אבחון וטיפול ומניעתי בזמן ומלא, המאפשרים לא רק לזהות סימנים מוקדמים של המחלה, אלא גם לשלוט על מהלך שלה בזמן.

מה שאתה צריך לזכור את ההורים לילדים הרשומים בבית החולים:

רופא הילדים המחוזי, רופא מומחה, מבצע השגחה רפואית בילדים בהתאם לתקנים למתן טיפול רפואי, המאושרים באופן שנקבע בשלב החוץ, על פי תכנית פרטנית.

המשימה וחובת ההורים היא למלא בקפדנות את המלצות הרופא המטפל לגבי הבדיקה והטיפול בילד.

קהילה פורייה של רופא ומטופל תסייע להגיע לתוצאות מיטביות מבחינת טיפול ושיקום של ילדים עם מחלות כרוניות קשות.

גוף הילד הוא אולי אחת המערכות השבריריות ביותר בטבע. במהלך השנים הללו, בזמן שילדנו גדל ומתפתח, אנו נתקלים בהכרח במחלות ילדות שונות. רובם ייסוגו עד הבגרות, אך עד אז תצטרכו ללמוד מניסיון אישי את תכונות הקורס והטיפול במגוון פתולוגיות - מקוליק מעי ואבעבועות רוח ועד רגליים שטוחות, קוצר ראייה או צניחת מסתם מיטרלי. אין מה לעשות: החיים של אמהות ואבות אוהבים עוברים בדאגות ערניות לבריאות הילד.

מטרות הבדיקה הרפואית של ילדים: מוזהרת מראש

מהו "פצע" של ילדים? אירוע בלתי צפוי? או האם עדיין ניתן לפגוש את מחלות הילדים בנשק מלא? הרפואה המודרנית מספקת הזדמנות כזו. לשם כך הוכנסה בבריאות מערכת של בדיקות רפואיות לילדים, המרמזת על בדיקות מונעות ובדיקות קבועות של חולים קטנים - החל מימי חייהם הראשונים וכלה בשלב המעבר למרפאת "מבוגרים". .

כידוע, לא כל המחלות מופיעות מיד - במיוחד אצל ילדים צעירים שאינם מסוגלים להסביר בפירוט להורים ולרופאים מה מדאיג אותם. לכן, המשימה העיקרית של בדיקה קלינית היא לזהות פתולוגיות נסתרות, כמו גם נטייה אליהן. בנוסף, על הרופא להעריך את תאימות ההתפתחות הגופנית והפסיכולוגית של התינוק לנורמות הגיל ובמידת הצורך לתת המלצות להורים כיצד לתקן סטייה זו או אחרת. אין צורך לפחד מזה, מכיוון שכל הילדים גדלים בקצב שלהם, הדבר החשוב ביותר הוא לא לפספס מחלה קשה שמסתתרת במסווה של רווחה דמיונית.

המסמך העיקרי המסדיר את מעבר הבדיקה הרפואית של ילדים הוא צו משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 21 בדצמבר 2012 מס. מס' 1346נ. הוא מתווה את הליך בדיקת הילד - פירוט מומחים, סוגי בדיקות ונהלים מומלצים בהתאם לגיל, וכל המסמכים הדרושים שרופא ילדים עורך על סמך תוצאות אירוע זה. חשוב לדעת שלכל אזרח ברוסיה יש זכות לבדיקה רפואית בחינם, אך הוא יכול, לפי שיקול דעתו, לעבור אותה באופן פרטי בכל מרפאה שיש לה את הרישיון המתאים.

מהצו יכולים הורים לילדים בגילאי בית ספר לברר על אילו עקרונות מתגבשות "קבוצות בריאות" לחינוך גופני, ואילו בדיקות הילד יעבור במסגרת בדיקות רפואיות בבית הספר.

מה רע בילדים שלנו?
מומחים מציינים כי לרוב בפרקטיקה היומיומית, רופאי ילדים מתמודדים עם מחלות כגון סוגים שונים של ביטויי אלרגיה, אסטמה של הסימפונות וכמובן הצטננות חריפה וכרונית. לעתים קרובות רופאים מגלים כי במחלקות שלהם יש עודף משקל - תוצאה של תת תזונה במשפחה, כמו גם ירידה בראייה, אשר מוסברת באופן טבעי בתשוקה מוגזמת לגאדג'טים שונים וצפייה ארוכת טווח בסרטים, תוכניות ופרסומות.

מתי ילד צריך לעבור את ההליך?

אין שום דבר מביש בהצגת התינוק לרופאים בתדירות גבוהה יותר – אך חשוב להקפיד על תדירות הבדיקות המעמיקות במסגרת הבדיקה הרפואית של הילדים. לכן, בשנה הראשונה לחיים אירוע כזה צריך להתקיים כל שלושה חודשים: יחד עם רופא הילדים, המטופל ייבדק על ידי נוירולוג, כירורג ילדים, אורטופד ורופא עיניים. ביקורים מתוכננים מתקיימים מדי חודש.

מחקר רחב היקף ממתין לפירורים כשהם מגיעים ל-12 חודשים : במהלך תקופה זו, הוא יעבור אלקטרוקרדיוגרפיה ראשונה, ובנוסף למומחים העיקריים (נוירולוג, רופא עיניים, כירורג אורטופד, רופא ילדים), יעשו את מסקנותיהם רופא שיניים לילדים, אף אוזן גרון ופסיכיאטר.

נוסף עד שלוש שנים לא צפויות בדיקות "גדולות" - אלא אם יש לרופאים ולהורים סיבות טובות לדאגה. משנה עד שנתיים התינוק יצטרך להיות מוצג לרופאים ארבע פעמים, משנתיים עד שלוש - רק פעמיים. בגיל 3 - בדיקה מקיפה נוספת בהשתתפות גינקולוג ילדים ואורולוג-אנדרולוג, כמו גם קלינאי תקשורת ופסיכולוג: זה הכרחי כדי להעריך את נכונות הילד ללכת לגן.

לאחר מכן עד לבית הספר עצמו - מותר לקחת את הילד לבדיקה במרפאה פעם בשנה. כמה חודשים לפני השיחה הראשונה בריאותו של תלמיד כיתה א' העתידי תוערך שוב על ידי מומחים צרים, והליכי אבחון יעזרו לזהות מחלות כרוניות אפשריות. לאחר מכן, מתבצעת בדיקה רפואית מפורטת בגילאי 10, 14, 15, 16 ו-17 . תשומת לב מוגברת כזו של רופאים בשנים האחרונות לפני ההתבגרות מוסברת בחשיבותו של גיל המעבר, כאשר גופו של נער עובר שינויים פנימיים וחיצוניים רבים.

כיצד מתגבשת תכנית הבדיקות הרפואיות?

מדוע רופאים שונים בודקים ילד בכל תקופת גיל מסוימת ומה קובע את "סט" הבדיקות שהוא יצטרך לעבור? בהתחשב בתוכנית הבדיקה הרפואית, הרופאים יצאו מהסטטיסטיקה של פתולוגיות שמתגלות לעתים קרובות יותר בכל שלב של התפתחות הגוף, ואילו שינויים מרכזיים בתוצאות של שיטות בדיקה מעבדה ומכשירים מאפשרים לנו להסיק מסקנות לגבי אפשרי חריגות מהנורמה.

לדוגמה, רוב בעיות השמיעה אצל ילדים מתגלות בשנה הראשונה לחייהם - לכן, בשלב זה, הרופאים עורכים עבורם סקר אודיולוגי שוב ושוב. אבל להעריך את התפתחות מערכת הרבייה בהיעדר מומים ברורים לפני תחילת שלוש שנים, ככלל, לא מומלץ - מסיבה זו, גינקולוג ואורולוג מעורבים בבדיקה רפואית רק בגיל זה.

למרות העובדה שלכל בדיקת מרפאה יש תוכנית משלה, אם מתגלות מחלות כלשהן אצל התינוק, ניתן להרחיב אותה ולהשלימה באופן משמעותי. כעת, כאשר מאובחנים הפרעות התפתחותיות רבות בשלב ההתפתחות התוך רחמית, יש לרופאים הזדמנות להתאים את הגישה לניהול ילד בהתאם למצב. אז, פירורים עם חריגות במבנה הלב מבקרים בקביעות אצל קרדיולוג ילדים, ותינוקות עם תסמינים נוירולוגיים נבדקים לעתים קרובות יותר על ידי נוירולוג מאשר אחרים.

סדר הבדיקה הרפואית של ילדים בגילאים שונים

אל תפחד שאתה, כהורה, תשכח להראות את ילדך לאחד המומחים: רופא הילדים המקומי יעקוב אחר יישום תוכנית הבדיקה הרפואית. כמו כן, הוא מחויב להזכיר בזמן שהגיע הזמן לבדיקה המפורטת הבאה ולהנפיק הפניות לרופאים ולבדיקות.

בדרך כלל, בדיקה רפואית יכולה להסתיים תוך 1-2 ימים (תלוי כמה זמן לוקח להכין את תוצאות הבדיקה), אך אין כאן דרישות מחמירות: יש לך זכות לבקר את כל הרופאים ללא חיפזון. דבר נוסף הוא שעל פי חוק משך הזמן הכולל של השלב העיקרי של הבדיקה הרפואית במרפאה לא יעלה על 10 ימים, ובמידת הצורך לעבור הליכי בירור נוספים במוסדות רפואיים אחרים - 30 יום. המשמעות היא שאסור לרופאים לעכב את הבדיקה, גם בהתייחסות להיעדר מומחים צרים בתחום או לתורים ארוכים לבדיקות. במקרים כאלה ניתן להתלונן על הפרת הכללים לרופא הראשי של המרפאה, לחברת הביטוח או למחלקת הבריאות המקומית.

לסיום - בואו נבהיר שוב באיזה גיל ולמה לעבור בדיקה רפואית לילדים:

0 עד 3 שנים

• משימות שצריך לפתור : הערכת עמידה בנורמות הגיל של ההתפתחות הפיזית והנפשית של התינוק, אבחון מומים מולדים בזמן.
• מוזרויות : דגש - על בדיקות של רופא ילדים ונוירולוג.
• : רופא ילדים, נוירולוג, כירורג ילדים, רופא עיניים, אורטופד, רופא אף אוזן גרון, פסיכיאטר (לילדים מעל גיל שנה), רופא שיניים לילדים.
• ניתוחים בסיסיים : בדיקות סקר למחלות מולדות (בבית חולים ליולדות), בדיקת שמיעה, אולטרסאונד של בטן, מפרקי לב וירכיים, נוירוסאונוגרפיה, בדיקות דם ושתן.

מגיל 3 עד 7 שנים

• משימות שצריך לפתור : הכנת הילד ללימודים בגן ובבית הספר, מעקב אחר הטיפול במחלות שאובחנו בעבר.
• מוזרויות : איתור ותיקון הפרעות דיבור, הערכת התפתחות נפשית, עמידות ללחץ, מוכנות לשיעורים בצוות.
• אילו רופאים צפויים לבקר : בתקופת גיל זו, ילדים נבדקים בנוסף על ידי פסיכולוג וקלינאי תקשורת, וכן רופא נשים ואורולוג. אל תשכח שלפני הלימודים על כל ילד לקבל תעודה בטופס 026/י הכוללת מסקנות של מנתח, קלינאי תקשורת, נוירולוג, אף אוזן גרון, רופא עור, פסיכולוג, רופא עיניים, רופא שיניים ורופא ילדים, וכן תוצאות בדיקות ו מידע על חיסון.

גיל בית ספר

• משימות שצריך לפתור : ניטור השפעת עומסי האימון על הבריאות ומעקב אחר הדינמיקה של ההתבגרות.
• מוזרויות : במהלך תקופה זו, חלק מהילדים מקבלים בדיקה מעמיקה על ידי אנדוקרינולוג ורופא עיניים, וקביעת קבוצת הבריאות תסייע בבחירת עומס הספורט המתאים לילד.
• לאילו רופאים לבקר ואיזה בדיקות צפויות : במהלך שנות הלימודים, התלמידים צריכים להיבדק על ידי רופא ילדים, נוירולוג, גסטרואנטרולוג, אף אוזן גרון, אוקוליסט, אורטופד, רופא שיניים, פסיכולוג ואנדוקרינולוג, גינקולוג או אורולוג. לפעמים ייתכן שיהיה עליך לבצע בדיקות דם לאיתור הורמונים. מגיל 15 מוצגים לתלמידי בית הספר פלואורוגרפיה של איברי החזה.

מעטים מאיתנו אוהבים לבקר בבתי חולים – ואפילו ילדים, לרוב, חרדים מאנשים בחלוקים לבנים. עם זאת, המציאות של החיים המודרניים היא כזו שמניעת מחלות היא אלטרנטיבה רווחית לטיפול בהן. מגיל צעיר, להחדיר בילד את הרעיון שצריך ללכת לרופא כדי לוודא שהכל מסודר פירושו ללמד אותו לנקוט יחס אחראי לבריאות בבגרות.

בארצנו מתבצעת הבדיקה הרפואית של כלל אוכלוסיית הילדים. הייחודיות של בדיקה רפואית של ילדים היא שהמאבק על בריאותו של הילד מתחיל למעשה לפני לידתו. חסות לפני לידה, שהוכנסה באופן פעיל לתרגול הבריאות הסובייטית, הובילה לכך שבשנים האחרונות, אמהות של 80-85% מהילודים היו בחסות טרום לידתי (AS Boytsova, 1974).

התבוננות נוספת בילדים מתבצעת בהתאם לקבוצות גיל בגן, בבית הספר ובקבוצות ילדים נוספות (פנימיות, גנים ובתי ספר מיוחדים ועוד). המערכת הסובייטית של בריאות הציבור והחינוך פיתחה משטרים מיוחדים לפיתוח, גידול ושיקומם של ילדים, שמטרתם לעצב דור בריא של אנשים סובייטים.

ילדים מהחודש הראשון לחיים נבדקים לפחות 3 פעמים על ידי אחות ו-2 פעמים על ידי רופא (לעתים קרובות יותר בבית). זה מאפשר לזהות סימנים של פתולוגיה מולדת, מומים וחריגות, להתייעץ עם מומחה ולהמשיך בתיקון המומים והחריגות בהתאם לאינדיקציות.

ילדי שנת החיים הראשונה נבדקים מדי חודש על ידי רופא הילדים המקומי. ילדים מתקבלים בחדר של ילד בריא, מצויד במיוחד בצורות חזותיות המאפשרות ללמד את האם את כללי ההיגיינה, משטר האכלה, התקשות וכו'. בשנה הראשונה לחייו מקבלים הילד חיסונים מונעים רבים.

בסוף השנה הראשונה, הילד כבר בקע שיניים, שהיווצרותן התרחשה בתקופה שלפני הלידה. קיימות עדויות משכנעות לכך שילדים שנולדו לאמהות עם מחלות חוץ-גניטליות (ראומטיזם, שחפת, יתר לחץ דם, נפרופתיה וכו') או שסבלו מרעילות במהלך ההיריון, ילדים שנולדו בטרם עת, שסבלו ממחלות מוגלתיות-ספטיות במהלך תקופת היילוד, שקיבלו אנטיביוטיקה, וכו', בעלי סיכון מוגבר לפתח פגמים ברקמות קשות בצורה של היפופלזיה ואפלזיה. אבחון של מומים אלו וחריגות התפתחותיות אפשרי עד סוף שנת החיים הראשונה.

אמצעים שננקטו בזמן יכולים למנוע התפתחות של עששת, ולאחר מכן את הסיבוכים שלה.

בסוף השנה הראשונה לחייו נכתב אפיקריסיס בהיסטוריה של התפתחות הילד, תוך שימוש בנתונים המתקבלים ממחקר מעבדה ובדיקת הילד על ידי מומחים אחרים.

בהיסטוריה של התפתחות הילד (טופס מס' 112), באפיקריסיס הראשון, צריך להיות תיעוד של רופא שיניים של מספר השיניים הבוקעות, מיקומן ומצב הרקמות הקשות. יש לתת להורים ייעוץ לגבי טיפול פרטני בחלל הפה של הילד, עיתוי פנייה לרופא השיניים למניעת מחלות שיניים. אם מתגלה פתולוגיה, יש לקחת את הילד לטיפול והשגחה רופא שיניים, יש צורך לאשר תוכנית לטיפול מורכב ושימוש באמצעי מניעה עם רופא הילדים (ראה "בדיקה מניעתית לילדים עם עששת" ).

החל מגיל שלוש נבדקים ילדים אחת לשנה, בחודש הולדת הילד. במקביל, בדיקות מעבדה חובה של דם, שתן,.

ילדים מהשנה החמישית לחייהם נבדקים על ידי רופא ילדים פעם בשנה. בנוסף לרופא הילדים, על הילד להיבדק על ידי מומחים נוספים: רופא אף אוזן גרון, רופא עיניים, רופא שיניים, אורטופד, קלינאי תקשורת ונוירופסיכיאטר. בדיקת רופא השיניים, אם היא מבוצעת בפעם הראשונה, עבור 70% מהילדים בתקופה זו היא באיחור. בדיקות כאלה מאפשרות, לפני כניסת הילד לבית הספר, לטפל בפתולוגיה שזוהתה ולתקן את החריגות ההתפתחותיות שזוהו.

בשנה השביעית לחייו הילד מתכונן לכניסה לבית הספר. כל רופאי הילדים מבצעים את הערכים שלהם בכרטיס התפתחות הילד האישי בהתבסס על בדיקת הילד ומגבשים המלצות (טופס מס' 26, אושר על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות ב-16/VII 1945).

בבית הספר מתבצעת מדי שנה בדיקה מעמיקה של ילדים על ידי רופא בית ספר בהשתתפות מומחים.

במהלך בדיקות אלו מתבצעות אנתרופומטריה, ספירומטריה, דינומטריה, מדידת לחץ דם, חדות ראייה ושמיעה, על פי אינדיקציות קליניות - בדיקות תפקודיות של מערכת הלב וכלי הדם וכן מחקרים מעבדתיים ומכשירים הנדרשים. רצף הבדיקה הוא כזה שמאפשר בדיקה תחילה על ידי רופאים מומחים, ולבסוף על ידי רופא בית ספר. רופא בית הספר קובע את רמת ההתפתחות הגופנית של תלמידי בית הספר ושל קבוצת הבריאות.

יש צורך בהשתתפות רופאי שיניים בביצוע עבודה זו. לעתים קרובות, רופאי שיניים מאמינים כי באותו זמן יש צורך לבצע תברואה של חלל הפה. גישה זו לתפקיד רופא השיניים בבדיקות מונעות שגויה. המשימה של בדיקות מקצועיות היא לזהות פתולוגיה ולקבוע את רמת ההתפתחות הגופנית של התלמיד. על פי המלצות המכון להיגיינת ילדים ובני נוער של משרד הבריאות של ברית המועצות, כקריטריונים להתפתחות גופנית של ילדים ובני נוער בהערכה מקיפה, הוא מובא יחד עם אורך הגוף, עלייה שנתית במשקל, התאבנות של היד, התפתחות מאפיינים מיניים משניים, מספר שיניים קבועות שבוקעות (EP Stromskaya et al., 1974).

על סמך האמור לעיל, השתתפות רופא שיניים בבדיקות מקצועיות צריכה לכלול מילוי סעיף 10 בכרטיס האישי של הילד (טופס מס' 26) ברצף הבא: מספר השיניים הקבועות הבקעות, הימצאות עששת ומידת העששת. פעילותו (טופס פיצוי, תת ופיזור); מצב נשיכה, בנוכחות חריגה, המעיד על גורמים פעילים וגורמי סיכון, מצב חניכיים ואינדקס היגייני.

נתונים אלו הם המהווים את הבסיס לקביעת ההתפתחות הגופנית של הילד ושל קבוצת הבריאות. מידע שילד זקוק לטיפול עבור חריגה של נשיכה או תברואה של חלל הפה מובא לידיעת רופא השיניים המקומי המשרת את ילדי בית ספר זה.

רופאי שיניים עוסקים בבדיקה קלינית של ילדים עם מספר מחלות כרוניות, כגון שיגרון, נפרופתיה, מחלות מערכת העיכול, דלקת שקדים כרונית ועוד. ילד חולה עם הפניה מרופא ילדים או מומחה אחר בפרופיל ילדים, על רופא השיניים לבחון, לטפל בזהירות ובכרטיס התצפית של המרפאה לרשום אבחנה דנטלית מפורטת, המעידה על פעילות התפתחות התהליך (עששת, דלקת חניכיים, מחלת חניכיים), חומרת הפתולוגיה (אנומליות ועיוותים בנשיכה), מספר השיניים הקבועות שבוקעות, המדד ההיגייני. כמו כן יש לנמק את תדירות הבדיקות הרפואיות אצל רופא השיניים. יודגש כי כל ילדי המחוז נמצאים בהשגחה מרפאה אצל רופא השיניים, אותה קבוצה נצפית בתדירות מיוחדת הנלקחת בחשבון בבחירת ילדים לרישום מרפאה. ילד שהופנה על ידי רופא ילדים צריך להיבדק ולחטא. המגע של רופא הילדים עם רופא השיניים בעת התבוננות בילדים המחמירים על ידי פתולוגיה כללית צריך להתבצע בסדר של בקרה מובחנת כפולה.

בדיקה קלינית- שיטה לניטור דינמי פעיל של אנשים בריאים, המאוחדת על ידי מאפיינים פיזיולוגיים משותפים או תנאי עבודה; חולים הסובלים ממחלות כרוניות, המובילות לרוב לנכות זמנית, נכות, תמותה או שעברו כמה מחלות אקוטיות; אנשים עם גורמי סיכון.

שיטה זו מכוונת למניעת מחלות, זיהוי פעיל שלהן בשלבים המוקדמים ויישום בזמן של פעילויות רפואיות ופנאי. בדיקה רפואית של האוכלוסייה הפכה כעת משיטת עבודה של מוסדות בודדים למערכת עבודה של כל מוסדות הרפואה והמניעה של המדינה. כל אחד מהם, בהתאם לפרופיל עבודתו, מבצע בדיקה קלינית של קבוצות שונות של האוכלוסייה ושל קבוצות מסוימות של חולים.
המטרה העיקרית של המרפאהמורכבת משימור וחיזוק בריאותם של ילדים, הגדלת תוחלת החיים באמצעות מעקב שיטתי אחר בריאותם, לימוד ושיפור אורח חייהם ויישום מגוון רחב של אמצעים סוציו-אקונומיים, סניטריים-היגייניים, מניעה וטיפוליים.
שיטות הבדיקה הרפואית של אנשים בריאים וחולים הם בעצם זהים.

בדיקה קלינית של בריא צריך להבטיח התפתחות גופנית תקינה, לקדם בריאות, לזהות ולחסל גורמי סיכון להופעת מחלות שונות באמצעות יישום רחב של פעילויות חברתיות ורפואיות ציבוריות ופרטניות.

בדיקה קלינית של חוליםחייב לזהות ולטפל באופן פעיל בצורות הראשוניות של המחלות, לחקור ולחסל את הגורמים התורמים להופעתם, למנוע את החרפת התהליך והתקדמותו על בסיס ניטור דינמי מתמיד ויישום אמצעים טיפוליים ושיקומיים.

המשימות העיקריות של בדיקה רפואית של האוכלוסייה הן:

1. קביעת מצב בריאותו של כל פרט בבדיקה שנתית והערכת בריאות, תוך התחשבות בגיל, מגדר ומאפיינים מקצועיים;

2. ניטור דינמי אקטיבי מובחן של אנשים בריאים; אנשים עם גורמי סיכון וחולים; מעבר הדרגתי מהתבוננות ביחידים להתבוננות משפחתית;

3. זיהוי וסילוק הגורמים למחלות; קידום ביטול הרגלים רעים והבטחת אורח חיים בריא;

4. יישום בזמן של פעילויות רפואיות ופנאי;

5. שיפור איכות ויעילות הטיפול הרפואי באוכלוסייה באמצעות חיבור והמשכיות בעבודת כל סוגי המוסדות, שיתוף רחב של רופאים מהתמחויות שונות, הכנסת צורות ארגוניות חדשות, המשך תמיכה טכנית ושימוש ב. מחשבים.

שלבי הבדיקה הרפואית:

במה ראשונה. תכנון עבודות בדיקה רפואית של אוכלוסיה: עריכת מפקד אוכלוסין במקום, בחירת רשימת אנשים הנתונים לתצפית דינמית פעילה במוסד רפואי, קביעת סדר ההזמנות לבדיקות רפואיות ותכנית בדיקה פרטנית.

שלב שני.בדיקה לפי סחירות ובמהלך בדיקות מונעות. ביצוע אמצעים רפואיים ואבחונים, הערכת מצב הבריאות, קביעת קבוצת הבריאות.

שלב שלישי.הזמנה פעילה לקבל מטופלים בהשגחה מרפאה, לקיים פעילויות רפואיות ופנאי ושיקום. הערכת איכות הבדיקה הרפואית.

מסיבות בריאותיות, כל הדיירים הנבדקים מחולקים לשלוש קבוצות של תצפית מרפאה.