Беременность не всегда оканчивается родами. Иногда развитие эмбриона в плодном яйце останавливается, и он погибает, провоцируя выкидыш. Согласно статистическим данным чаще всего замершая беременность диагностируется на сроке 6-8 недель.
У женщины происходит либо естественный выкидыш, либо ее направляют на искусственное прерывание беременности, если регрессирующее в развитии плодное яйцо по-прежнему остается в матке.
Чаще всего будущая мать не замечает момент гибели эмбриона и может по-прежнему отмечать у себя признаки беременности: болезненность и тяжесть молочных желез, токсикоз, сонливость. Это происходит из-за того, что в крови по-прежнему присутствует гормон ХГЧ, хотя и уже в гораздо меньшем количестве.
Определение причин и рисков
Многих женщин, планирующих беременность после замершей беременности, волнует вопрос - насколько велика вероятность гибели эмбриона в следующий раз? Чтобы оценить риски нужно знать факторы, которые привели к регрессу развития плодного яйца. Специалистам необходимо исследовать абортированный материал и установить причины, по которым оно погибло:
- Генетические нарушения развития плода. Ученые установили, что около 80% беременностей, замирающих на сроке до 8 недель, имеют хромосомные отклонения. Число хромосом либо изменено, либо нарушена их структура.
- Гормональные нарушения. Около 20% беременностей замирает из-за избытка тестостерона, либо пролактина, или из-за недостатка прогестерона, или в результате сочетания этих факторов. Подавляющее большинство беременностей, замерших по причине гормональных нарушений, погибают из-за недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла у матери.
- Иммунные причины. Беременность может погибнуть из-за несовместимости супругов, а также из-за наличия антител в крови матери, обуславливающих либо тромбообразование в системе плацентарного кровообращения, либо возникновение воспаления в хорионе.
- Инфекционные факторы. Чаще всего причиной гибели эмбриона из-за инфекций является инфицирование на ранних сроках гестации. Это провоцирует патологические измерения в системе кровообращения между матерью и плодом.
- Недостаточное кровоснабжение плаценты. Является частой причиной спонтанной гибели плода во 2 и 3 триместрах. Нарушение кровотока может происходить по двум причинам: из-за аномалий в строении сосудистой системы плаценты, либо из-за образования тромбов в ней, которое бывает вызвано генетическими факторами (например, тромбофилией у матери).
Исследование абортированного материала при неразвивающейся беременности определит что послужило причиной гибели эмбриона и лечащий врач либо пропишет женщине лечение, либо продолжит исследование ее организма, чтобы понять, есть ли возможность предотвратить замершую беременность в будущем.
Если абортированный материал не был исследован, то перед планированием следующего ребенка женщине необходимо пройти ряд обследований для выяснения, была ли гибель эмбриона обусловлена спонтанным генетическим сбоем или она являлась следствием патологических процессов в организме будущей матери.
Если в первом случае никакого лечения не потребуется, то во втором врачи должны будут задуматься не только над схемой коррекции патологических нарушений у женщины, но и над тем, какую медикаментозную терапию проводить в случае новой беременности.
Генетические обследования – предполагают посещение генетика, который возьмет необходимые анализы крови и определит наличие наследственных генетических мутаций у семейной пары, которая готовится к зачатию ребенка.
Исследование гормонального фона – предполагает забор крови в определенные дни цикла для исследования концентрации гормонов в организме женщины. Эстрогены, пролактин, ФСГ, ЛГ и тестостерон сдаются на 3 – 5 день менструального цикла. 17-ОН-прогестерон, ДЭА-сульфат, SHBG – с 8 по 10 день цикла. Прогестерон – на 7 день после состоявшейся овуляции.
Исследования аутоиммунных нарушений – предполагают посещение гинеколога-иммунолога, анализы для определения совместимости супругов, наличия антиспермальных антител у женщины и патологических изменений в функционировании иммунной системы. Основное исследование будет заключаться в анализе на исключение антифосфолипидного синдрома (АФС), способствующего отторжению эмбриона.
Стандартные обследования при планировании: УЗИ матки и придатков, анализ на ЗППП, гинекологический осмотр, снимок турецкого седла, посещение терапевта.
Полный список необходимых анализов привести проблематично - каждый специалист, исследовав клиническую картину замершей беременности, может назначить обследования, необходимые только в конкретном случае.
Планирование после замершей беременности
Планировать ребенка можно начинать только после полного восстановления репродуктивной системы после замершей беременности. Гинеколог определит готовность организма к зачатию, опираясь на несколько факторов:
- Нормализация менструального цикла;
- Заживление полости матки после выскабливания;
- Нормализация ;
- Отсутствие ЗППП, либо наличие некоторых из них в неактивных фазах;
- Полноценность лютеиновой фазы менструального цикла.
Врач может посоветовать пропить перед планированием беременности курс витаминов и фолиевой кислоты.
Несмотря на то, что посещение генетика и гинеколога-иммунолога рекомендуется только после нескольких замерших беременностей, нужно понимать, что эмбрион никогда не останавливается в развитии беспричинно. Поэтому не стоит дожидаться повторения гибели ребенка и планирование следующей беременности начать только тогда, когда врачи проведут необходимые исследования.
Возможно, на время планирования и на первые недели после зачатия они пропишут медикаментозную терапию, которая поможет ребенку обойти угрозу со стороны материнского организма и позволит ему развиваться правильно и в нормальном темпе.
Сколько ждать до следующего планирования?
После потери желанной беременности женщина может длительное время находиться в подавленном состоянии и единственным ее желанием будет заглушить боль потери зачатием другого малыша. Поэтому на приеме у гинеколога неизменно возникает вопрос: когда можно беременеть после замершей беременности? Врачи советуют начинать планирование не ранее полугода после выскабливания или выкидыша.
Этот срок определен не случайно:
- Обследования, которые необходимо пройти, займут много времени. Поэтому женщина вынуждена будет ждать несколько месяцев прежде, чем выяснится причина гибели эмбриона.
- Матка после выскабливания плодных оболочек замершей беременности должна зажить, а эндометрий – полноценно восстановить свою структуру. Если этого не произойдет - следующая беременность тоже будет под угрозой регресса, только теперь уже из-за недостаточности функционирования эндометрия.
- Организм женщины нужно насытить фолиевой кислотой, чтобы при последующей беременности уменьшить возможность аномалий развития ребенка. Для полноценного насыщения потребуется несколько месяцев.
- Если причина погибшей беременности заключалась в неправильном функционировании органов эндокринной системы, то потребуется время на коррекцию концентрации гормонов в крови до пределов нормы.
Конечно, беременность после замершей беременности может наступить и через 1 – 3 месяца. Но в таком случае жизнь малыша будет подвержена постоянному риску не только повторного случая регресса в развитии, но и выкидыша по причине ослабленной после выскабливания матки.
Как забеременеть и выносить ребенка после замершей беременности?
В зависимости от того, что явилось причиной гибели плода будут определяться схемы лечения, которые, во-первых, помогут зачать ребенка без генетических нарушений, а во-вторых, помогут беременности развиваться правильно.
Генетический фактор – если анализ абортивного материала показал, что эмбрион погиб из-за генетических патологий, которые имеют шансы в последующих беременностях появиться снова - зачатие генетически здорового ребенка становится наиболее вероятным только при ЭКО, где перед пересадкой эмбрионов в матку будет проведена преимплантационная генетическая диагностика (ПГД).
Беременеть обычным способом, при наследственном генетическом факторе замершей беременности опасно - слишком велик риск рождения нездорового ребенка или, что наиболее вероятно, риск повторной замершей беременности.
Если анализ абортивного материала показал, что генетическая мутация была спонтанна и генетический набор хромосом отца и матери позволяет им иметь здоровое потомство - беременеть после удаления неразвивающейся беременности можно естественным путем.
Гормональный фактор – предполагает, что с первых дней начала следующей беременности будет проводиться регулярный мониторинг показателей концентрации в крови будущей матери гормонов, явившихся причиной гибели эмбриона в прошлый раз. Частоту проверок определяет врач.
При малейших отклонениях от показателей нормы проводится экстренная коррекция гормонального фона для стабилизации работы органов репродуктивной системы и поддержания жизнедеятельности плода.
К тому же, месячные после замершей беременности, обусловленной гормональным фактором, около полугода могут быть нерегулярными. Поэтому новая беременность станет возможной только после коррекции работы органов эндокринной системы.
Аутоиммунный фактор – следующая беременность после замершей должна проходить под контролем иммунолога. Если это возможно, он пропишет схему лечения, которая, во-первых, позволит женщине зачать ребенка, а во-вторых, на время ослабит иммунную систему женщины, чтобы повысить шансы на выживаемость эмбриона.
Предварительная медикаментозная терапия перед зачатием, при аутоиммунном факторе очень важна, так как патологические изменения гомеостаза возникают вскоре после имплантации плодного яйца в стенку матки.
Инфекционный фактор – предполагает, что новую беременность нужно планировать только тогда, когда удастся вылечить инфекцию, которая привела к гибели предыдущего эмбриона. Основным барьером на пути патогенной флоры в женском организме становится цервикальный канал.
Если он поражен хроническими заболеваниями, то инфекции гораздо проще проникнуть в полость матки и обусловить патологические изменения в структуре оплодотворенной яйцеклетки. Поэтому перед новой беременностью необходимо уделить внимание состоянию шейки матки.
Замершая беременность не является приговором – она сигнализирует о том, что в организме матери или отца имеются определенные проблемы, которые помешали вынашиванию эмбриона. В большинстве случаев, при должном уровне лечения, эти проблемы удается преодолеть и следующую беременность женщине удается выносить благополучно.
Некоторым женщинам приходится пережить трагическое событие – замершую беременность. Таким термином называют патологию, которая связана с невынашиванием плода при нормальном течении беременности. При этом останавливается развитие эмбриона, и он гибнет на сроке от момента зачатия до 28 недели беременности.
Но жизнь продолжается, и, восстановившись, женщина снова пытается стать мамой. Многих интересует вопрос о том, когда возможна следующая беременность после замершей беременности. Ведь часто женщина испытывает страх повторения такой ситуации. Рассмотрим, почему случается такая трагедия, и определим, когда и как нужно начинать готовиться к новой беременности, чтобы в результате на свет появился долгожданный малыш.
Причины замершей беременности
Для того чтобы благополучно выносить и родить здорового ребенка, перед тем как забеременеть после замершей беременности, нужно установить, что привело к гибели плода в первый раз.
Не всегда бывает возможно определить точную причину такой трагедии, но все же специалисты выделяют основные факторы, которые могли ее спровоцировать.
Наиболее часто невынашивание плода провоцируют генетические нарушения. Патологии в генетике начинают проявляться довольно рано, и практически все они несовместимы с развитием ребенка. Этим объясняется то, что в 70% случаев замирание плода наступает на сроке до 8 недель беременности. Дефекты генетики могут передаться и от матери, и от отца. Иногда возникает генетическая несовместимость родителей.
Второй по распространенности причиной замершей беременности бывают гормональные нарушения. Как правило, они связаны с дефицитом в женском организме эстрогена или прогестерона. Также причина может быть в повышенном уровне андрогена (мужского полового гормона). В таком случае беременность после замершей беременности возможна только после восстановления нормального гормонального фона женщины.
Инфекционные заболевания тоже нередко приводят к развитию патологии. Наиболее опасными в этом плане являются такие заболевания, как краснуха, цитомегаловирус, грипп, хламидиоз, гонорея.
Доктора отмечают негативное влияние на течение беременности и развитие плода таких вредных привычек, как курение, употребление алкоголя, наркотиков – все они могут привести к замиранию беременности.
И еще одним фактором риска развития невынашивания плода является искусственное оплодотворение (ЭКО).
Когда можно забеременеть после замершей беременности
Специалисты особо отмечают, что не стоит снова беременеть раньше, чем через 6 месяцев после гибели плода. Важно после этого тяжелого события хотя бы 3 месяца отдохнуть, дать возможность организму восстановиться и физиологически, и психологически. И только после 3 месяцев можно начинать планирование беременности после замершей беременности.
До этого обязательно нужно предохраняться. Средства контрацепции лучше всего обсудить с врачом. Если следующее оплодотворение произойдет в первые 2-3 месяца после неудачной попытки, у женщины значительно возрастает риск появления патологий беременности и развития плода.
Планирование беременности после замершей беременности
Перед тем как забеременеть после замершей беременности, женщина должна пройти определенные обследования. Причем некоторые анализы врач назначит и ее супругу.
В первую очередь пациентку направят на УЗИ органов малого таза и щитовидной железы. С помощью данного исследования можно выявить скрытые патологии, которые способны привести к замершей беременности.
Следующим этапом может быть исследование крови на содержание гомоцистеина (вид аминокислоты). При нормально развивающейся беременности содержание этого вещества постепенно снижается, начиная с самых первых недель срока. Затем уровень гомоцистеина восстанавливается после родов. При изначально высоком уровне гомоцистеина в организме может произойти невынашивание беременности. Поэтому при своевременном выявлении этой проблемы концентрацию данной аминокислоты можно скорректировать до необходимой величины.
Еще одним анализом, который проводится при подготовке к беременности после замершей беременности, является определение уровня гормонов в организме. При необходимости женщине назначается курс корректирующей гормональной терапии, который подбирается индивидуально для каждой пациентки.
Обоих родителей врач направит на анализ на скрытые инфекции, поскольку данные заболевания часто бывают причиной замирания беременности. При этом многие из них протекают бессимптомно, и человек может даже не догадываться об их наличии. Естественно, только выявив и вылечив такие заболевания, можно готовиться к новой беременности после замершей беременности.
Дополнительно при необходимости врач может назначить женщине исследование крови на аутоантитела, чтобы определить, не реакция ли иммунной системы организма была причиной невынашивания беременности. При подтверждении этого предположения назначается курс специальной терапии.
В случае если женщина не знает точно, болела ли она в детстве краснухой, ей рекомендуется сдать анализ на определение антител к краснухе. Это заболевание также способно привести к невынашиванию беременности.
Подготовка к новой беременности
Как правило, в большинстве случаев обследования не определяют серьезных патологий. Если же какие-либо отклонения состояния здоровья выявлены, женщине назначается лечение. Беременность после замершей беременности можно планировать только после полного излечения, которое подтверждается повторными анализами.
Но чтобы свести к минимуму все риски развития замершей беременности, женщине нужно следовать некоторым рекомендациям специалистов. Конечно, врач должен уточнить, как именно правильно подготовиться к беременности в каждом конкретном случае. Однако существуют общие правила, соблюдение которых поможет вскоре стать мамой здорового малыша:
- Проведение мер по укреплению иммунитета (прогулки на свежем воздухе, закаливание, полноценный сон);
- Правильно составленный рацион питания, при котором в меню должно быть включено достаточно фруктов, овощей, зелени, рыбы, рыбопродуктов, мяса и уменьшено количество жареной, соленой, копченой и острой пищи;
- Прием поливитаминных препаратов. Особенно при планировании беременности после замершей беременности рекомендуется принимать комплексы, содержащие витамин Е и фолиевую кислоту. Лучше это делать по назначению врача;
- Полезная физическая активность. Желательно выбрать плавание в бассейне, дыхательная гимнастика, танцевальные занятия;
- Сведение к минимуму воздействия вредных веществ (опасное производство, бытовая химия, выхлопные газы);
- Позитивный психологический настрой, для создания которого подойдет приятная музыка, хороший фильм, общение с друзьями.
Невынашивание беременности – не приговор женщине. После замершей беременности можно забеременеть и выносить крепкого малыша. Главное – прислушиваться ко всем рекомендациям врача и, конечно же, поверить в свои возможности.
Можно ли забеременеть после замершей беременности? Можно, но придется подождать. Должно пройти время, лучше год. Это связано с выскабливанием матки, которое вам делали, чтобы извлечь мертвый плод. По прошествии года пройдите осмотр, и гинеколог даст (или не даст пока) вам разрешение беременеть снова. Он оценит состояние шейки и полости матки, то, насколько они восстановились после чистки. Обязательно планируйте новую беременность, чтобы не повторилось замирание!
Планирование беременности после замершей беременности
Планирование беременности после замершей беременности включает: сдачу анализа крови и гинекологическое УЗИ, хромосомный анализ и гистологический анализ извлеченного плода. Причиной замершей беременности часто становятся половые инфекции. Так что вам перед зачатием, вероятно, придется пройти курс лечения антибиотиками. Необходимо будет, если выявлены ЗППП, пройти курс лечения также вашему партнеру.
Беременность после 2 замерших беременностей
Беременность после 2 замерших беременностей обязательно должна быть тщательно запланированной. Не оставляйте попыток!
Перечень необходимых анализов:
- ПЦР-диагностика половых инфекций.
- Определение антител к вирусам и простейшим.
- Бактериологический посев.
- Определение функции щитовидной железы.
- Анализы на гормоны (полный перечень уточняйте у врача).
- Клинический анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Иммунологическое исследование.
- Гемостазиограмма: основные показатели свертывания крови (коагулограмма), включая волчаночный антикоагулянт (ВА).
Попейте вместе с партнёром витаминные комплексы и препараты фолиевой кислоты. Фолиевая кислота снижает вероятность внутриутробных патологий, не совместимых с жизнью плода.
Беременность после выскабливания замершей беременности
Беременность после выскабливания замершей беременности желательно планировать не менее, чем через год после случившегося. Организму необходимо восстановиться.
Вы перенесли не только физическую, но и психологическую травму, ведь ожидаемая беременность должна была стать таким важным событием в вашей жизни. У вас шок и отчаяние, поэтому в таком состоянии следующую беременность не стоит планировать.
Как избежать повторения трагедии? Почему это случилось?
Беременность обычно замирает на ранних сроках, но может замереть и за месяц до родов. Наиболее опасны 3, 4 и 11 недели беременности.
Причины замершей беременности:
- Генетические нарушения. Бывает, что природа ошибается, и ребенок в утробе не может развиваться дальше.
- Нехватка женских половых гормонов. После замершей беременности врач назначит вам исследование уровня гормонов.
- Беременность часто может замирать после проведённого искусственного оплодотворения.
- Употребления будущей мамой наркотиков и алкоголя.
- Инфекции: краснуха, грипп, гонорея, хламидиоз, герпес.
После выскабливания замершей беременности полгода отдохните от гинеколога, придите в себя. Не стоит сразу проходить обследования. Эти полгода предохраняйтесь. Не планируйте беременность под давлением мужа и его родственников. Поговорите со своей подругой или мамой. Обратитесь к психотерапевту, если обнаружите у себя признаки депрессии.
После того, как вы пришли в себя, время действовать. Посетите гинеколога и сделайте УЗИ малого таза и сдайте кровь на гормоны. Также определяют уровень аутотел в крови.
Обратите внимание на свой образ жизни. Если работаете на вредном производстве, смените работу, ребенок стоит того!
Включайте в ваш рацион зелень, мясо и рыбу. Избегайте чрезмерного употребления соли и сахара, жареного и копченостей, кофе и алкоголя.
Проводите полтора часа в день на свежем воздухе. Пересмотрите режим дня. Спите 8-9 часов в сутки. Старайтесь больше ходить босиком, особенно летом.
Не забывайте об утренней зарядке, занятиях в спортзале и бассейне.
Замершая беременность после ЭКО
Замершая беременность после ЭКО встречается примерно в 20% случаев. Женщина может никак не замечать, что что-то не так: матка по-прежнему увеличивается. Все обнаруживается на очередном УЗИ или, когда отслаивается плацента. Женщина настораживается при появлении кровянистых выделений.
В большинстве случаев ничего не мешает вам провести павторное ЭКО. Может понадобиться медикаментозная терапия и даже нахождение в больнице на сохранении.
Наиболее часто замершая беременность после ЭКО – следствие инфекций и гормональных нарушений. Именно поэтому перед ЭКО ЗППП нужно вылечить, а гормональный фон нормализовать. Причиной может стать также слишком густая кровь матери или резус-конфликт. При полном обследовании у таких женщин, обнаруживают антифосфолипидный синдром. Если кровь слишком густая, необходимые для развития плода вещества перестают поступать в плаценту.
Выкидыш после замершей беременности
Выкидыш после замершей беременности чаще всего случается из-за нарушения гормонального фона – недостатка прогестерона – гормона, отвечающего в организме за протекание беременности. Поэтому, чтобы избежать выкидыша после замершей беременности, нужно пройти анализ на гормоны и лечение, если это потребуется.
Помните, что выкидыш – это трагическая проблема, которая может случиться в жизни каждой женщины, но особенно у той, которая раньше уже переживала потерю ребенка. Если женщина не может два раза выносить ребенка, говорят о привычном невынашивании беременности.
Если у вас ранний срок беременности и исчезли привычные при ней явления – токсикоз и тошнота, насторожитесь. Это может быть замершая беременность. При замершей беременности нет кровотечения и боли внизу живота , как при выкидыше.
Выкидыш после замершей беременности чаще всего провоцируется генетическими нарушениями или половой инфекцией. Причиной могут стать бактериальные инфекции, заболевания щитовидной железы, низкая масса тела. Герпес и бактериальный вагиноз – также частая причина.
Предварительное обследование поможет предотвратить выкидыш после замершей беременности.
Тщательно планируйте беременность после замершей беременности – и у вас будет здоровый, красивый и желанный малыш!