Обширный инсульт – смертельно опасное заболевание. С каждым годом регистрируется все больше случаев поражения головного мозга.

Чем опасно это заболевание? Как оказать первую помощь? Какими могут быть последствия обширного инсульта, насколько высоки шансы выжить и как проводят реабилитацию? Давайте разбираться!

Обширный инсульт – это поражение головного мозга. В отличие от других форм, такой вид заболевания приводит к более серьезным последствиям, а во многих случаях – даже к смерти .

При этой болезни страдает большая площадь головного мозга , в том числе и крупные кровеносные сосуды. Если поражено левое полушарие, человек не формулирует предложения и не может управлять правой стороной туловища. При более обширном повреждении мозга страдают слух и зрение.

Распространенность и развитие

Согласно статистике, в России каждый год регистрируется более 400 тысяч пациентов с таким диагнозом, причем 35% из них погибают. Во всем мире ежегодно насчитывается около 12 млн людей, которые пострадали от этого заболевания.

Обширный инсульт развивается из-за образования тромбов в крупных сосудах. Они вызывают либо сужение просвета, либо разрыв сосуда. В обоих случаях происходит развитие заболевания.

Классификация

Заболевание делится на три основных вида : ишемический, геморрагический и .

Ишемический

Обширный ишемический инсульт распространен больше остальных , но его последствия намного легче, чем у других форм. К нему приводит закупорка одного или нескольких крупных сосудов головного мозга. Такой вид может быть вызван как тромбом, так и бляшкой. В редких случаях заболевание развивается из-за резкого .

Существует несколько разновидностей ишемического инсульта:

• (в мозгу образуются полости – лакуны);
• кардиоэмболический (частичная закупорка артерии);
• микроокклюзивный (нарушается кровоток);
• атеротромбический (нарушение кровотока происходит из-за кровяного сгустка, отделившегося от стенки сосуда);
• гемодинамический (происходит из-за резкого скачка кровяного давления).

Геморрагический

При геморрагическом инсульте происходит излияние крови в ткани головного мозга . Обширный инсульт головного мозга с кровоизлиянием в мозг встречается намного реже, однако его последствия гораздо опаснее. К нему приводят следующие факторы: очень высокое кровяное давление (стенки крупных сосудов лопаются), и , последствия гипертонии или других болезней, которые приводят к истончению стенок сосудов.

• внутримозговой (происходит из-за резкого перепада АД, чаще наблюдается у пожилых людей);
• (происходит из-за разрыва артерии, такой вид опасен для полных людей).

О разнице между ишемической и геморрагической формами, их симптомах и лечении — следующее видео:

Стволовой

При стволовом типе страдает не весь мозг, а только его основание, но именно здесь расположены главные жизненные центры : дыхание, глотание, сердцебиение и т. д.

Поэтому такой вид почти в 100% случаев приводит к смерти.

Причины развития и факторы риска

Заболевание опасно для любой возрастной категории (кроме детей), однако причины его возникновения и факторы риска немного различаются.

• Молодые люди (до 40 лет) . В этом возрасте чаще наблюдается геморрагический обширный инсульт. В группе риска находятся молодые люди, злоупотребляющие наркотическими веществами и сигаретами.
• Люди среднего возраста (40-60 лет) . Мужчины в возрасте 40-50 лет подвержены этому заболеванию больше, чем женщины, однако к 60 годам показатели выравниваются.

  Все дело в том, что мужчины в 40-50 лет подвержены атеросклерозу на 19% больше, чем женщины. К 60 годам этот процент снижается почти до нуля.

• Пожилые люди (старше 60 лет) . В этом возрасте риск возникновения очень велик (повышается почти в 18 раз). У людей старше 60 лет на внутренней поверхности сосудов образуются бляшки, которые приводят к закупорке или разрыву и последующему кровотечению.

  Сердечные заболевания приводят к образованию тромбов. У пожилых людей кровяное давление может быть высоким долгое время, что в конце концов приводит к разрыву сосудов.

Люди с сахарным диабетом и сердечными заболеваниями больше других подвержены инсульту. Любые патологии сосудов и сердечные болезни (нарушения кровотока) также увеличивают риск развития заболевания.

Симптомы

Симптомы заболевания заметны даже для тех людей, которые незнакомы с медициной:

• потеря способности формулировать простые предложения (если вы попросите человека сказать какую-нибудь фразу, он не сможет этого сделать);
• нарушение симметрии лица (первое, что бросается в глаза – кривая улыбка);
• сильная слабость в руке или ноге (при ходьбе будет волочиться одна нога, а если человек поднимет вверх руки, одна из них будет ниже);
• человека беспокоят очень сильные головные боли;
• нарушается сознание, больной может впасть в кому;
• нарушается восприятие: человек, которого поразило данное заболевание, не понимает речь и не может прочитать текст;
• координация нарушается (походка становится «пьяной»).

Первая помощь

Инсульт почти во всех случаях развивается стремительно и внезапно. Он может поразить человека в любое время и в любом месте, поэтому каждый должен знать, как правильно оказать первую помощь:

1. Аккуратно уложите пострадавшего на твердую поверхность и вызовите скорую помощь.
2. Если человека рвет, поверните его голову вбок.
3. Расстегните воротник, снимите галстук и освободите шею для дыхания.
4. Откройте окно: пострадавшему необходим свежий воздух.
5. Ни в коем случае не давайте больному еду, воду и какие-либо лекарства.
6. Растирайте и массируйте парализованную руку или ногу.

Диагностика

Существуют болезни, симптомы которых очень похожи на обширный инсульт, поэтому диагностика просто необходима. Главным обследованием, которое следует пройти в первую очередь, является . Именно с помощью нее врач находит очаг поражения и определяет вид обширного инсульта (геморрагический, ишемический или стволовой).

После компьютерной томографии пациенту назначат УЗИ мозга, ЭЭГ и исследования крови ( и ).

Еще один эффективный способ диагностики – МРТ, но из-за очень высокой стоимости это обследование пока не пользуется большим спросом.

Тактика лечения

Очень важно начать лечение в первые три часа после развития болезни, так как в этом случае шансы на выздоровление значительно увеличиваются. Больного госпитализируют, проводят обследования, выясняют вид инсульта и приступают к лечению.

В первую очередь врачи восстанавливают кровоток с помощью препаратов, которые разрушают тромбы, снижают температуру тела (если она повышена) и приводят в норму артериальное давление . Обязательно проверяют уровень сахара в крови.

При ишемическом обширном инсульте для разрушения тромбов используют препарат под названием «Альтеплаза». Это средство эффективно восстанавливает кровоток, однако оно имеет противопоказания:

• после развития заболевания прошло больше трех часов;
• при развитии болезни произошло кровоизлияние в полость мозга;
• возраст пациента больше 80 или меньше 18 лет;
• систолическое кровяное давление превышает 165 мм рт. ст.

Для внутривенных вливаний используют физиологический раствор , в который добавляют необходимые препараты. Другие растворы применять нельзя, так как при инсульте велик риск развития отека мозга, для его профилактики пациенту назначают прием фуросемида, магнезии или маннитола.

Для того чтобы не допустить развития тяжелых инфекций, больному прописывают антибиотики . Восстановить работу нервных клеток помогут нейротрофины : Кортексин и Церебролизин. Благодаря им можно почти полностью восстановить функционирование пораженных конечностей.

Если инсульт был вызван разрывом сосуда и сильным кровотечением, велика вероятность оперативного вмешательства , так как кровь необходимо удалить. В процессе лечения в условиях стационара восстанавливают функции поврежденных систем организма.

Если пациент впал в кому, необходимо проводить профилактику пролежней.

Реабилитация

Реабилитация после лечения обширного инсульта может длиться долгие годы. В период восстановления пациент должен соблюдать следующие пункты:

• прием лекарств, которые уменьшают риск повторного развития болезни;
• соблюдение особой диеты (из меню полностью исключают продукты, в которых содержится холестерин: майонез и различные соусы, яйца, мясо жирных сортов, икра, сладкие и острые блюда, подойдет );
• физиотерапия (плавание, занятия на особых тренажерах, лечебная гимнастика), психотерапия и регулярные занятия с логопедом (эти меры направлены на восстановление речевой и двигательной функций, а психиатр поможет улучшить мышление).

Прогноз выживаемости

Можно ли выжить при возникновении обширного инсульта? Выживаемость среди людей, у которых он развился, невелика.

Если лечение было начато в первые три часа, прогноз выздоровления составляет 30%, но в большинстве случаев эта цифра приближается к 5-10%. Прогноз пациентов, впавших в кому при обширном инсульте, неблагоприятен — выживают лишь в 20% случаев.

Человек, перенесший это заболевание, становится инвалидом . В его поведении происходят глобальные изменения: он может не узнать близких, не понимает предназначение некоторых знакомых ему вещей, часто нарушается речь и концентрация внимания. Многие пациенты не способны полноценно двигаться, одна сторона тела чаще всего остается парализованной.

Люди, перенесшие инсульт, становятся раздражительными, немного заторможенными, их память заметно ухудшается. Часто пациенты страдают депрессией . Вместе с нарушением речи страдает зрительная функция, развивается косоглазие.

Предотвращение рецидивов и меры профилактики

Для того, чтобы снизить риск развития обширного инсульта, следует придерживаться следующих профилактических мер:

• контролируйте артериальное давление: имейте при себе — если АД постоянно повышается, проконсультируйтесь с врачом;
• следите за своим рационом, исключите из меню вредные продукты;
• больше гуляйте на свежем воздухе, выполняйте простые физические упражнения;
• не нервничайте, избегайте стрессов;
• следите за массой своего тела: ожирение приводит к тромбозу.

Обширный инсульт – очень опасное и коварное заболевание. Важно оказать помощь в первые три часа после развития болезни , так как именно в этом случае шанс восстановления увеличивается. Следите за своим здоровьем и при любых недомоганиях обращайтесь в больницу.

Трудно переоценить важность темы, освещающей то, каковы такого страшного недуга, как обширный инсульт, последствия. Шансы выжить при таком диагнозе нельзя назвать высокими. Но даже если и удастся избежать летального исхода, подобное поражение головного мозга однозначно скажется на жизнедеятельности больного.

Поэтому стоит знать, что собой представляет данная патология и каковы ее симптомы.

Что стоит понимать под обширным инсультом.

Данную проблему можно определить как достаточно серьезную, поскольку она поражает головной мозг.

Это заболевание является распространенным и начинает все чаще встречаться у людей среднего возраста, в то время как ранее подобные диагнозы в основном фиксировались среди граждан, уже давно отпраздновавших свое пятидесятилетие.

Стоит отметить, что лишь при наличии высокой квалификации у врача и доступе к нужным медикаментам есть смысл говорить об эффективном лечении такого заболевания, как обширный инсульт головного мозга. Последствия недуга быть более чем серьезными, а если не оказать своевременной помощи, то возможен и летальный исход. Поэтому не стоит медлить в случае проявления признаков кровоизлияния в мозг.

Ишемический инсульт.

Фактически подобный диагноз может иметь два основных направления. Речь идет об ишемическом и геморрагическом инсульте (наиболее серьезная степень поражения).

Изначально стоит коснуться легкой формы, которая является следствием сужения сосудов головного мозга. Во время данного процесса происходит отмирание мозговых клеток по причине недостатка кислорода, который должен поступать вместе с кровью. Такое заболевание развивается стремительно и обладает обширным характером (происходит поражение артерии или целой группы сосудов).

При этом сам ишемический удар может иметь несколько разновидностей:

- Лакунарный . Он ведет к образованию лакун (полостей) в мозгу.

- Микроокклюзивный . В этом случае происходит нарушение механизма, который обеспечивает оптимальную текучесть крови (гемостаз).

- Кардиоэмболический . Артерия закупоривается, но частично.

- Гемодинамический . К такому виду инсульта может привести внезапный скачок артериального давления. Когда АД ощутимо снижается, происходит сужение сосудов, что, в свою очередь, влечет резкий отток крови.

- Стволовой . Такой диагноз используется для определения поражения стволового отдела мозга. Это очень опасная форма обширного инсульта, поскольку в данном случае происходит поражение жизненно важных центров. Подобное состояние в подавляющем большинстве случае заканчивается мгновенной смертью.

- Атеротромбический . В этом случае причина нарушения кровоснабжения происходит из-за сгустка крови, который оторвался от стенки сосуда, или вследствие атеросклероза.

Как можно заметить, обширный инсульт головного мозга прогноз имеет далеко не утешительный, поскольку степень поражения слишком высока.

Геморрагическая форма .

Для этого вида инсульта характерна такая опасная особенность, как кровоизлияние в мозг.

При этом есть два варианта развития событий:

- Внутримозговой инсульт, который был вызван внезапным скачком давления. Диагностируется преимущественно у людей пожилого возраста.

- Субарахноидальный обширный инсульт головного мозга с кровоизлиянием. В этом случае речь идет о разрыве артерии. Подобный исход чаще всего фиксируется у тех, кто имеет лишний вес или же практикует вредные привычки.

Причины.

Как и говорилось выше, суть обширного инсульта сводится к тому, что происходит закупорка или разрыв группы сосудов головного мозга или одной крупной артерии. Из этого следует вывод, что любые факторы, оказывающие негативное влияние на сосуды и состояние кровотока в частности, можно рассматривать как причины кровоизлияния.

Если говорить более конкретно, то стоит обратить внимание на такую угрозу, как атеросклеротическая бляшка и те тромбы, которые могут на ней образовываться. Именно она часто провоцирует обширный инсульт головного мозга.

Причины возникновения таких бляшек - это отдельная тема, но в группу риска часто попадают те, кто лояльно относится к лишнему весу.

Часто нарушение кровоснабжения в головном мозге может быть следствием развития в организме других заболеваний.

Таким образом, в группу риска попадают люди со следующими диагнозами:

- гипертония, особенно в запущенном состоянии;

- патология сердца, поскольку при ней создаются условия для эмболов и тромбов (врожденные и приобретенные пороки, мерцательная аритмия, сердечные клапаны, которые были протезированы);

- бессимптомный атеросклеротический стеноз сонных артерий;

- ожирение как следствие малоактивного образа жизни;

- сахарный диабет (текучесть крови ухудшается, образуются тромбы);

- церебральный атеросклероз и повышенное содержание холестерина в крови;

- транзиторная ишемическая атака в анамнезе.

Симптоматика.

Для того чтобы оперативно среагировать на инсульт необходимо знать ключевые его симптомы. Это поможет верно определить состояние больного и без промедления вызвать скорую.

Тему симптомов важно изучить до того, как разбираться с тем, какие вызывает обширный инсульт последствия. Шансы выжить в случае конкретного больного напрямую зависят от того, будет ли оказана медицинская помощь своевременно.

При этом важно отметить тот факт, что есть сопутствующие признаки, которые свидетельствуют о возникновении обширного инсульта. Они могут проявляться до того, как произойдет само кровоизлияние. Порой такие симптомы дают о себе знать за несколько недель до обострения проблемы.

К ним можно отнести следующие проявления:

- головные боли;

- головокружения;

- кратковременная потеря памяти;

- потемнение в глазах во время резких движений;

- временная потеря ориентации в пространстве.

Такая проблема, как обширный инсульт головного мозга, симптомы может иметь и несколько другого рода в том случае, если были поражены значительные объемы вещества.

Выглядят они следующим образом:

- сонливость;

- сильная головная боль;

- повышение температуры;

- потеря сознания (возможна даже кома);

- речь становится бессвязной;

- наблюдается потеря памяти;

- потливость;

- судороги;

- ощущение сухости в полости рта;

- чувство сильного внезапно возникшего жара;

- боль в области глаз;

- больной перестает понимать, что с ним происходит и где он находится, хотя пребывает при этом в сознании (состояние оглушенности).

Как быстро распознать инсульт.

Помимо вышеописанных симптомов, есть несколько способов, которые помогут диагностировать состояние человека, мозг которого поражен вследствие разрыва или закупорки сосудов.

Для этого нужно выполнить несложные действия:

- Попытаться говорить с человеком. Если в речи наблюдаются сбои и больной не может ответить быстро на простые вопросы, стоит набирать номер скорой.

- Нужно попросить улыбнуться при подозрении на обширный инсульт головного мозга. Последствия кровоизлияния или недостатка кислорода могут проявиться посредством нарушения мимики - один из уголков рта во время попытки улыбнуться будет опускаться вниз.

- Еще один метод быстрой диагностики состояния - это попытаться поднять две руки вверх. Если кровоснабжение в голове было нарушено, то синхронности движений не будет - одна рука окажется ниже другой.

В целом лучше лишний раз отреагировать радикально, чем допустить обширный инсульт. Последствия (фото ярко демонстрирует картину пораженного мозга) могут оказаться слишком серьезными.

На что можно рассчитывать после инсульта.

Прежде всего стоит отметить, что полное восстановление вряд ли окажется возможным при столь суровом диагнозе. Это объясняется тем фактом, что после такого инсульта происходит нарушение различных жизненно важных функций.

Рассматривая такие темы, как обширный инсульт, последствия, шансы выжить и возможности реабилитации, стоит обратить внимание на следующие сложности, которые являются следствием поражения мозга:

- Нарушение речи. Тем, кто пережил столь тяжелое состояние, бывает крайне трудно составить даже самые простые предложения.

- Амнезия. В этом случае речь идет о неспособности помнить различные детали, связанные с бытом, более того, восприятие информации значительно усложняется.

- Нарушение концентрации, моторики и координации речи.

- Паралич половины лица, конечностей, а в некоторых случаях и полная потеря двигательных функций.

Если своевременно оказать квалифицированную медицинскую помощь, то приблизительно в трети случаев данные последствия обширного инсульта можно вернуть до того уровня, когда больной будет способен полноценно жить.

Кома как следствие инсульта.

Это один из самых сложных исходов, которые могут быть при поражении мозга. Непосредственно сама кома наступает вследствие разрыва крупного церебрального сосуда, а также после массивного субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния. При таком состоянии пациент теряет сознание и не приходит в себя.

Чем больше длительность комы и сильнее ее развитие, тем более массивным было повреждение нейронов. В этом случае обширный инсульт головного мозга последствия после комы может иметь весьма значительные, поскольку за время бессознательного состояния в мозгу происходят крайне разрушительные необратимые изменения.

Что происходит во время комы.

В таком состоянии пациент не способен реагировать на различные раздражители. При этом рефлексы больного никак себя не проявляют: зрачки не реагируют на свет и сужены, при этом боль также не вызывает никаких реакций.

В некоторых случаях возможна произвольная дефекация и мочеиспускание. Единственные рефлексы, которые сохраняются во время коматозного состояния - это глотание и дыхание.

Если кома стала следствием геморрагического инсульта, то в большинстве случаев смерть наступает в течение 1-2 суток по причине отека мозга.

В целом же степень риска летального исхода повышается при наличии следующих факторов:

- фиксируется процесс отмирания клеток головного мозга;

- возраст больного превышает отметку в 70 лет;

- спазмы конечностей фиксируются более 2-3 дней;

- нет реакции на обращение, болевые реакции и звук;

- кома наступила уже при втором инсульте.

Для того чтобы сделать более точный прогноз, врачи, как правило, используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Анализы крови также могут ощутимо помочь в процессе диагностики.

Обширный инсульт головного мозга:

Лечение: Первое, что можно сделать в условиях больницы после того, как был доставлен пациент, это понизить артериальное давление, подключить больного к аппарату искусственного дыхания и повысить степень текучести крови. Причем важно, чтобы такую помощь оказали в первые три часа после того, как наступил инсульт.

Чтобы процесс восстановления проходил максимально эффективно, необходимо поместить больного в реабилитационный центр. Сам курс восстановления может длиться от одного месяца до двух лет. Вот такие имеет обширный инсульт головного мозга последствия.

Инсульт в приватных разговорах между собой медики называют мозговой катастрофой. И название это вполне оправдано, ведь нарушение кровотока головного мозга влечет за собой часто непоправимые для человека последствия. Прогноз выздоровления после инсульта напрямую зависит от объема вовлеченной в патологический процесс мозговой ткани.

В медицинской литературе отсутствует конкретное определение обширного инсульта. То есть точный процент гибели мозговой ткани, по достижению которого катастрофу можно считать именно обширной, нет. Оценка состояния пациента проводится по комплексу признаков, где учитывается калибр разорвавшегося или тромбированного сосуда, зона поражения и функционирование других органов и систем.

Разновидности тяжелых мозговых катастроф

По причине возникновения инсульты бывают:

• Ишемические – вследствие тромбоза артерий, питающих головной мозг.
• Геморрагические – из-за разрыва сосудов и кровоизлияния в ткань головного мозга.

Обе разновидности несут в себе грозные последствия при вовлечении в процесс крупных сосудов. Организм человека построен таким образом, что помимо основного пути кровотока, всегда имеются альтернативные. Эти дополнительные сосуды называются коллатералями. Поэтому при тромбозе или разрыве небольшого сосуда, кровь продолжить течь по коллатеральным артериям, тем самым уменьшая зону повреждения.

Обширный инсульт подразумевает вовлечение в патологический процесс крупного сосуда, для которого коллатерального кровообращения не существует. Соответственно объем поврежденной мозговой ткани становится максимальным. Это и определяет тяжесть состояния и не очень хороший прогноз при обширном инсульте.

Внешние признаки

На начальных этапах заболевания обширный инсульт не сильно отличается от остальных. Признаки, после появления которых нужно бить тревогу, такие же:

Отличительные признаки массивного инсультного поражения головного мозга:

• Резкое начало или быстрое развитие симптомов.
• Иногда внезапная потеря сознания, кома.
• В тяжелых случаях – остановка дыхания и сердечной деятельности, требующие немедленных реанимационных мероприятий.
• Однократные или повторяющиеся судорожные припадки, затем потеря сознания и кома.
• Многократная неукротимая рвота, даже в бессознательном состоянии.
• Непроизвольное мочеиспускание, дефекация.

Такое состояние угрожает жизни и здоровью человека. Если своевременно не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, шансы выжить у пациента уменьшаются каждую минуту.

Чего ожидать на ранних этапах

Начинать лечить обширный инсульт нужно незамедлительно. Именно раннее начало терапии способно уменьшить последствия и улучшить прогноз выздоровления.

Массивный ишемический инсульт требует радикального подхода в борьбе с тромбозом.

1. Один способ — антикоагулянтная терапия и введение лекарств, полностью или частично растворяющих тромб. Однако эффективен этот метод только в первые несколько часов от начала заболевания.
2. Механическое удаление тромба при помощи катетера, проведенного непосредственно к вовлеченному сосуду головного мозга. При удачном удалении шансы выжить у таких пациентов сразу увеличиваются.

К сожалению, применение двух этих терапевтических средств не всегда возможно. Тромбов может быть несколько, состояние здоровья пациента или кома не позволит провести такие сложные манипуляции. Целесообразность различных методов лечения определяется только консилиумом врачей.

Большие кровоизлияния в полушария головного мозга, субарахноидальное пространство или систему мозговых желудочков объединены названием обширный геморрагический инсульт. Для экстренной помощи может понадобиться нейрохирургическая операция.

Целями ее может быть:

1. Удаление скопившейся крови (гематомы), которая давит на полушария мозга, вызывает их отек и смещение.
2. Остановка продолжающегося кровотечения. В этом случае через разорвавшийся сосуд или его расширение (аневризму) не прекращается поступление крови. Необходима хирургическая остановка кровотечения.

Нужно понимать, что проводить такие сложные и дорогостоящие лечебные мероприятия не всегда целесообразно. Обширный инсульт может иметь очень плохой прогноз и не поддаваться никакому лечению. Наиболее вероятный исход – смерть пациента. В таких ситуациях врачами проводится лишь поддерживающая симптоматическая терапия.

Бессознательное состояние

Даже после проведенного радикального лечения, человек, перенесший обширный инсульт, может длительное время оставаться без сознания. Такие последствия мозговой катастрофы называются коматозным состоянием или комой.

Глубина угнетения сознания оценивается по степеням, то есть кома может быть 1-3 степени. При определении степени врачи используют следующие критерии:

• Открывание глаз (спонтанное, в ответ на речь, болевые раздражители или вовсе отсутствует).
• Реакция на речь (отсутствует вовсе, бормотание, нечленораздельные звуки).
• Двигательная реакция (спонтанные движения, в ответ на болевой раздражитель либо отсутствуют вовсе).

Важно понимать, что кома – это не перманентное состояние, но восстановление сознания может происходить очень медленно. Пациенты без сознания, как правило, находятся в отделениях интенсивной терапии.

Обширный инсульт помимо нарушения сознания может осложняться остановкой дыхания или сердечной недостаточности. В этом случае пациентам требуется искусственная вентиляция легких и препараты для поддержки работы сердца и повышения артериального давления. Длительное лежачее положение и кома способствуют присоединению вторичных инфекций. Такое инфекционное заболевание, как пневмония, нередко осложняет обширный инсульт головного мозга.

Кома подразумевает обездвиженное состояние пациента. Для профилактики образования пролежней пациенты в отделениях реанимации лежат на специальных противопролежневых матрацах. Необходима ротация (повороты с бока на бок) в пределах кровати. Эти действия являются началом реабилитационных мероприятий и значительно улучшают прогноз.

Для реабилитации после инсульта наши читатели советуют Монастырский чай . Монастырский чай состоит исключительно из лекарственных трав, полностью натуральный продукт, не содержит химии. Улучшает процесс восстановления пораженных клеток в головном мозге, помогает восстановить функции речи и слуха у пострадавшего, предотвращает возникновение повторного инсульта. Мнение врачей… »

Кома не исключает питания пациента с инсультным повреждением головного мозга. Если человек без сознания или у него нарушено глотание, специальное лечебное питание постоянно подаются ему в желудочный зонд. Зонд — мягкая пластиковая трубка, установленная в желудок для кормления. Полноценное поступление питательных веществ в организм необходимо, наличие «строительного материала» для борьбы с болезнью улучшает прогноз и увеличивает шансы на полноценную реабилитацию.

Восстановительный потенциал и качество жизни

Чем больше объем вовлеченной ткани головного мозга, тем серьезнее последствия и меньше шансы на полноценное восстановление. Обширный инсульт правого или левого полушария головного мозга может привести к параличу левой или правой половины тела соответственно.

Основные последствия массивных мозговых катастроф:

• Полная или частичная потеря памяти.
• Параличи половины или даже всего тела
• Невозможность поддерживать баланс тела в пространстве.
• Проблемы с глотанием и дыханием.
• Афазия – потеря способности говорить или понимать речь.
• Потеря контроля над эмоциями.
• Депрессии.
• Изменения в поведении.

Шансы на полное восстановление при таких осложнениях практически отсутствуют. Учеными до конца не исследованы возможности правого и левого полушария головного мозга подстраиваться под ситуацию и брать на себя функции пораженных структур. Огромную роль для минимизации того или иного последствия играет грамотно построенная реабилитация и поддержка родственников.

Обширный инсульт правого или левого полушария и перенесенная кома вынуждает человека учиться жить заново. Восстановительная работа начинается с обучения подъемам в кровати, ходьбе с опорой, чтению, письму. Серьезное внимание нужно уделять профилактике повторных нарушений мозгового кровообращения, так как прогноз после повторного инсульта значительно ухудшается.

Массивные нарушения мозгового кровообращения тяжело переносятся пациентами. Кома, параличи, отсутствие элементарных навыков самообслуживания, инфекционные осложнения снижают шансы выжить и восстановиться. Известно, что возможности человеческого организма неисчерпаемы. Важно следовать рекомендациям врачей и прилагать к выздоровлению максимум усилий.

Закупоривание сосудов головного мозга способно стать одной из причин обширного инсульта -состояния, которое чревато серьезными последствиями. Если человеку не оказать своевременную медицинскую помощь он может впасть в состояние комы или умереть. Стоит отметить, что последствия обширного инсульта могут быть весьма тяжелыми.

Оценивать шансы на реабилитацию и полноценное восстановление функций организма должен невропатолог в индивидуальном порядке.

Закупоривание сосудов головного мозга чаще всего происходит при их тромбозе и / или атеросклерозе. Но современный образ жизни, большое количество стрессовых ситуаций, неправильное питание и вредные привычки значительно усугубляют ситуацию. Таким образом, обширный инсульт способен поразить любого человека.

Возможные причины и симптомы заболевания:

Проблемы с давлением часто беспокоят людей молодого возраста, но, как правило, мало кто обращает на них внимание. Все меняется с возрастом, к старости риск обширного инсульта возрастает в разы. Из-за того, что заболевание поражает крупные сосуды, последствия его весьма тяжелые. Если не оказать больному соответствующую помощь он может впасть в коматозное состояние, а затем умереть, не приходя в сознание. Наблюдается обширное повреждение участков коры головного мозга, развивается нехватка кислорода и, как следствие, быстрая гибель нейронов.

Помимо вышеперечисленных причин, врачи выделяют также возможную генетическую предрасположенность в качестве одного из факторов риска возникновения обширного инсульта.

В большинстве своем закупорка сосудов головного мозга характеризует себя следующими симптомами:

Поражение правого полушария головного мозга чаще характеризуется нарушением функции памяти, человек не может запомнить простые фразы, иногда даже повторить произнесенное вслух собеседником предложение. Также наблюдается потеря интереса к жизни, состояние затуманенного сознания.

Так как правое полушарие отвечает за работу всех мышц с левой стороны, возможно онемение левой половины туловища, а еще паралич лицевых мышц с левой стороны. Обширный инсульт в равной степени поражает как правое, так и левое полушарие головного мозга.

Поражение левого полушария головного мозга, в основном, характеризует себя нарушением функции речи, онемением мышц туловища с правой стороны. Последствия обширного инсульта таковы: человек не может логически мыслить, произнести и выстроить законченное предложение. Наблюдаются нарушения психического характера, различные странности в поведении. А также онемение лицевых мышц с правой стороны.

В зависимости от степени поражения правого или левого полушария, возможно возникновение стойких нарушений определенных функций, за которые отвечает тот или иной участок коры головного мозга.

Прогнозы и жизнь после

В том случае, если больному была оказана своевременная медицинская помощь, то у человека есть определенные шансы на выздоровление.

Сразу стоит сказать, что они довольно невысоки, все зависит от возраста пациента и других сопутствующих факторов. Если же больной впал в состояние комы, то врачам предстоит серьезная борьба за его жизнь.

Выжить в такой ситуации возможно лишь при условии своевременного оказания специализированной медицинской помощи, а также полностью исключив вариант рецидива. В большинстве своем последствия обширного инсульта можно классифицировать, как тяжелые.

Еще раз стоит отметить, что во многом исход зависит от возраста пациента и имеющихся у него сопутствующих заболеваний. Не стоит строить иллюзий, поскольку обширный инсульт – это заболевание, которое не дает утешительных прогнозов. В пример можно привести статистические данные:

Можно полностью избавится от последствий закупорки сосудов головного мозга, но только после прохождения длительного курса реабилитации. Лечение должно длиться не менее года, но видимый эффект реабилитация способна дать и через 6 месяцев.

Стоит также отметить, что выжить после повторной атаки удается лишь 30 % больных. Шансов на то, что человек перенесет третий обширный инсульт и останется в живых итого меньше. В 40 % случаев люди, которые перенесли закупорку сосудов головного мозга дважды, сохраняют шансы на нормальную жизнь, с восстановлением утраченных функций. При условии, что реабилитация будет проходить в учреждениях специализированного характера.

Если благодаря грамотному лечению, человеку все-таки удалось успешно справиться с признаками обширного инсульта, и закупорка сосудов головного мозга была успешно устранена, возможны следующие последствия:

Реабилитация будет наиболее эффективна при локальном типе повреждения головного мозга. В таком случае последствия заболевания можно успешно устранить при проведении длительного лечения. В случае тотального поражения реабилитация не проводится, шансы на восстановление утерянных функций крайне невелики.

Методы лечения и период восстановления

Последствия такого заболевания, как обширный инсульт можно полностью устранить, только если оказать больному помощь в первые три часа. Стоит положить человека на твердую поверхность и тщательно проветрить помещение, если возникло подозрение на закупорку сосудов головного мозга, следует незамедлительно вызвать скорую.

На первых порах для установки диагноза пациенту будет сделана магнитно-резонансная и / или компьютерная томография головы (в зависимости от предварительного диагноза, а также наличия соответствующего оборудования в клинике). Исследования понадобятся для того, что определить масштаб и локализацию поражения.

Изначально пациента помещают в стационар примерно на две недели, не меньше. Сроки нахождения больного под наблюдением невролога могут быть изменены, в зависимости от тяжести заболевания.

В определенных случаях, учитывая последствия инсульта, проводится хирургическое вмешательство. Если говорить о консервативной терапии, то она направлена на снижение свертываемости крови и понижение артериального давления. Такое лечение сопровождается приемом препаратов, направленных на уменьшение уровня глюкозы в крови.

При условии, что риск повторной атаки миновал, а последствия заболевания удалось успешно преодолеть, врачи рекомендуют начинать реабилитацию, которая продлится от 6 до 36 месяцев. В курс входят следующие процедуры:

1. Отдых в санатории и физиотерапия.
2. Лечебная физкультура. Комплекс специальных упражнений. По возможности такое лечение больной должен проходить самостоятельно, в домашних условиях, при необходимости вместе с близкими родственниками.
3. Соблюдение правил питания.

В большинстве случаев людям, перенесшим обширный инсульт, запрещается принимать в пищу продукты с высоким уровнем холестерина, например, куриные яйца в любом виде, жирное, жареное мясо, икру рыб, а также сладости. Кроме того, придется отказаться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и табакокурение, поскольку никотин и алкоголь способствуют повышению артериального давления.

Первоначально человеку, перенёсшему инсульт, необходимо давать еду кашеобразной формы, небольшими порциями. В процессе восстановления твёрдость продуктов должна увеличиваться, но так, чтобы больной мог их прожевывать самостоятельно.

Рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе, посещение бассейна. Занятия спортом должны быть умеренными и проходить без излишней физической нагрузки на организм больного человека. Кроме того, человека, перенесшего инсульт, стоит оградить от нервных переживаний.

Обширный инфаркт миокарда – одна из тяжелейших кардиопатологий с высокой вероятностью летального исхода. Примерно 40% случаев заканчиваются смертью больного еще до приезда медиков. При обширном инфаркте некроз распространяется на большую площадь и в большинстве случаев представляет собой трансмуральное (сквозное) поражение.

После обширного инфаркта некротизированные ткани могут сохраняться в очаге поражения до нескольких месяцев. В постинфарктном периоде развивается общая интоксикация продуктами распада отмерших тканей.

Среди причин этой патологии лидируют:

• Атеросклероз;
• Артериальная гипертензия;
• Стенокардия.

По статистике почти 98% инфарктов являются осложнением ишемической болезни сердца.

Чем меньше внимания человек уделяет собственному здоровью, тем больше вероятность самых печальных последствий. Вероятность развития инфаркта миокарда, включая его самые тяжелые формы, повышается с возрастом. В группе риска оказываются представители обоих полов, достигнувшие 60 лет, но от инфаркта не застрахованы и совсем молодые люди. В группе риска оказываются люди, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие лишний вес, эндокринные заболевания. Провоцирующими факторами являются и стрессы.

К инфаркту могут привести:

• Воспалительные поражения коронарных артерий;
• Онкологические новообразования сердца и других органов, метастазирующие в миокард;
• Хирургические кардиологические вмешательства;
• Тромбоз коронарных артерий;
• Электротравмы и обширные травмы грудной клетки;
• Алкогольная, никотиновая, наркотическая зависимость.

Симптомы

Обширный инфаркт имеет несколько стадий развития и зная, как он развивается вполне возможно минимизировать риски. Выделяют следующие стадии развития обширного инфаркта:

• Предынфарктный;
• Острейший;
• Острый;
• Подострый;
• Постинфарктный периоды.

Для предынфактного периода характерно появление нестабильной стенокардии. Приступы становятся чаще, болезненнее, продолжительнее, плохо поддаются купированию нитроглицерином и ее аналогами. Грозный сигнал – страх смерти во время приступа. Это указывает на высокую вероятность инфаркта. Длительность этой стадии – от нескольких часов до нескольких дней. Обращение к кардиологу в этой стадии развития инфаркта может спасти жизнь пациента.

Острейший период длится не более трех часов. В это время формируется очаг некроза. Признаки обширного инфаркта в общих чертах не отличаются от симптомов крупноочаговой формы патологии, но проявляются с большей интенсивностью. Пациент ощущает сильную боль за грудиной, вплоть до невыносимой, сопровождающейся болевым шоком. Характер боли сильно разнится, она может быть рапспирающей, кинжальной, давящей или жгучей. Боль иррадиирует по всей грудной клетке, в обе руки, под лопатку, шею, челюсть и не купируется приемом нитроглицерина. Больной впадает в панику, возникает страх смерти. Нарастает общая слабость, головокружение, возможна потеря сознания. Выступает обильный липкий пот. У лиц, страдающих сахарным диабетом, инфаркт может протекать безболезненно. Классическая или ангинозная форма инфаркта составляет подавляющее большинство случаев (до 90%).

Обширный инфаркт сердца может проявляться и в других вариантах:

Астматический инфаркт протекает почти или совсем безболезненно. В острейшем периоде развивается приступ удушья или одышка, ощущается ускоренное сердцебиение.

При гастралгическом инфаркте боль иррадиирует в верхнюю часть живота, у пациента возникает рвота, не приносящая облегчения. Симптоматика напоминает перфорацию язвы, но живот при этом остаеся мягким, признаков напряжения брюшины не наблюдается.

Для аритмического течения характерно проявление нарушений сердечного ритма, «замирание» сердца.

Цереброваскулярная форма клинически проявляется головокружением, тошнотой, рвотой, потерей сознания.

Малосимптомные варианты течения при обширном инфаркте встречаются в единичных случаях.

В течение острого периода (2-14 дней) прогрессирует ферментативное разложение некротизированной ткани. Проявляются признаки сердечной недостаточности и общей интоксикации организма, в частности, повышается температура тела. Возможно повышение артериального давления. При благоприятном течении острого периода показатели АД и температуры постепенно нормализуются.

В подостром периоде признаки инфаркта исчезают, начинается рубцевание некротизированного участка. Продолжительность этой стадии – 1-2 месяца.

В течение постинфактного периода сердце постепенно приспосабливается к работе в новом режиме. Перенесенный обширный инфаркт не проходит бесследно, у пациента случается одышка, приступы аритмии и стенокардии.

Помощь

При возникновении резкой боли в сердце больному дают нитроглицерин, усаживают или по возможности укладывают в удобной позе. «Скорую помощь» вызывают сразу же, предупреждая о вероятном инфаркте.

Больному необходимо максимально обеспечить приток свежего воздуха. Можно дать таблетку аспирина для улучшения текучести крови. Если давление остается в пределах нормы – дать еще одну таблетку нитроглицерина, через 15 минут после первой.

При потере сознания пострадавшего укладывают с запрокинутой головой, но если появляются признаки рвотных позывов, голову следует повернуть на бок.

Первое, что сделают прибывшие на вызов врачи – введут наркотический анальгетик для устранения болевого синдрома. Это необходимо, чтобы предотвратить распространение зоны некроза и максимально сохранить миокард.

Лечение

Пациент с подозрением на обширный инфаркт подлежит немедленной госпитализации в отделение реанимации или интенсивной терапии.

В течение острейшего и острого периода лечение направлено на:

• Устранение боли;
• Нормализацию кровообращения в целом и в зоне поражения в частности;
• Нормализацию сердечного ритма;
• Профилактику образования тромбов;
• Ликвидацию тромбоза.

Медикаментозное устранение тромба возможно в течение первых 6 часов после начала приступа. В течение этого времени тромб постепенно уплотняется и по истечении 6 часов не поддается медикаментозному растворению и для его устранения потребуется операция.

Всем пациентам с крупноочаговым инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка и другими формами некротических поражений сердечной мышцы, сопровождающимися дыхательной или сердечной недостаточностью, симптомами кардиогенного шока, назначают оксигенотерапию.

Период реабилитации после обширного инфаркта длится до полугода и более. В это время больной находится под строгим наблюдением врача. В идеале реабилитация должна проходить в специализированных снаториях, где пациенту будет обеспечена психологическая реабилитация и лечебная гимнастика по индивидуальной программе.

Больному предстоит полный отказ от вредных привычек и радикальная коррекция рациона для предотвращения прогрессирования атеросклероза. После обширного инфаркта миокарда предстоит пожизненное лечение для поддержания стабильной текучести крови.

Вероятные последствия обширного инфаркта

Среди тяжелых осложнений инфаркта:

1. Разрывы сердечной мышцы. Чаще всего случается в течение первых 24 часов после начала приступа. Поражается преимущественно передняя стенка левого желудочка. Летальность при этом виде осложнение 100%.
2. Кардиогенный шок. Развивается при некротическом поражении 40% площади передней стенки миокарда левого желудочка. При истинном кардиогенном шоке летальность достигает 90%.
3. Отек легких. При нарастающем отеке легких летальный исход натупает примерно в четверти случаев.

После инфаркта возможны:

• Недостаточность митрального клапана;
• Синусовые формы аритмии;
• Тромбоэмболии;
• Аневризма левого желудочка;
• Постинфарктный синдром.

Прогноз

По статистике в 40% случаев обширного инфаркта смерть пациента наступает еще в догоспитальном периоде. Однозначно прогнозировать в острейший период обширного инфаркта его последствия и шансы выжить не рискнет ни один кардиолог, любой прогноз будет вероятностным.

Для приблизительного прогноза вероятности гибели пациента используется оценочная шкала GRACE, где учитываются несколько критериев: наличие признаков сердечной недостаточности, возраст пациента, наличие артериальной гипертензии и т.д.

Не менее сложно ответить и на вопрос сколько живут после обширного инфаркта. Статистика неумолима: около 20% больных умирают в течение 5 лет из-за отдаленных последствий инфаркта или его рецидивов.