Каждый метод обследования во время беременности является безопасным и эффективным. Особенно точную и полную информация о состоянии здоровья женщины и малыша можно получить при УЗИ доплер. Данная методика проста, но дает прекрасную возможность для прослушивания сердцебиения плода и кровотока в артериях пуповины. Эта процедура необходима при конкретных показаниях и ситуациях. Процесс абсолютно безболезненный и безопасный.
УЗИ и доплер при беременности
Достаточно часто бывает так, что врач назначает женщине во время беременности процедуру доплерометрии. За этим таинственным словом скрывается привычное и всем известное ультразвуковое обследование, которое имеет расширенные возможности. Данный метод имеет основную цель применения - это изучение кровотока в артериях и сосудах пуповины, а также кровотока в маточных артериях.
В отличии от обычного УЗИ доплер позволяет определить следующие параметры:
- Состояние и уровень развития здоровья сердца ребенка;
- Проверить сердцебиение плода, проходимость сосудов пуповины;
- Определить уровень кровоснабжения сосудов;
- Выявить какие-либо нарушения в функционировании плаценты или же гипоксию на самых ранних стадиях.
Аппарат для процедуры позволяет исследовать организм малыша и мамы, не вредя здоровью. Принцип работы прост: ультразвук реагирует на кровоток в сосудах и артериях и отображает данные на мониторе. Таким образом, можно получить максимально точную информацию о каких-либо симптомах или же убедиться в отсутствии различных патологий развития плода.
Подобное исследование может проводиться в двух вариантах. Метод дуплексный помогает обнаружить причины нарушения кровотока если подобный симптом наблюдается, а также в полной мере оценить проходимость каждого сосуда. Эффект доплера дает представление о состоянии и уровне развития плода. Триплексная технология позволяет четко выделить на мониторе движение красных кровяных тел, тем самым придавая данному виду УЗИ большую точность и полноценность.
Большинство современных аппаратов для исследования с ультразвуком уже имеют встроенную функцию доплера. Процесс проведения процедуры очень прост. Пациентка должна находиться в горизонтальном положении, а особенная предварительная подготовка не требуется. Показания к УЗИ могут быть различными, но чаще всего это входит в плановый осмотр.
Проведение УЗИ доплер
Для того, чтобы определить уровень и нормы развития малыша часто специалисты применяют доплер. Таким образом, можно выявить нарушения на самых ранних стадиях во время беременности. Своевременное лечение поможет избежать серьезных последствий. Основные показания к проведению доплер УЗИ:
- Резус-фактор, который может привести к серьезным последствиям, например, выкидышу;
- Наличие у беременной женщины каких-либо инфекционных или хронических заболеваний (диабет, почечные заболевания, гипертония и другие);
- Если срок беременности не является соответственным размеру плода;
- При возникновении подозрений на патологии в развитии малыша;
- Если норма результатов кардиотографии не соответствует действительности.
Также УЗИ этого типа может быть проведено, если у женщины наблюдается неправильное функционирование некоторых органов – гестоз. Данный симптом довольно часто возникает в такой период. Доплер может быть осуществлен незадолго до предполагаемого момента родов. В таком случае можно определить степень готовности организма женщины к появлению на свет малыша.
Помимо состояния сосудов и артерий, уровня и проходимости кровотока, УЗИ доплер определяет и другие важные медицинские показатели. К таким данным относятся масса плода, размеры, состояние и развитие органов, анатомические особенности и другое. Тем самым, осуществляется тщательный контроль за здоровьем мамы и малыша.
Исследование доплер проводится достаточно просто: женщина должна находиться на кушетке в положении лежа, а врач осуществляет полный комплекс осмотра. В первую очередь в стандартном режиме просматривается общее состояние плода, матки, пуповины и других органов. Далее специалист определяет расположение интересующего его сосуда, для того, чтобы рассмотреть артерию более четко и внимательно. Это могут быть артерии головного мозга или же сосуд пуповины. Затем на мониторе отображается движение кровотока, проводится автоматический анализ полученный данных. При наличии каких-либо отклонений от нормы, аппарат оповещает об этом специалиста, который одновременно контролирует происходящий анализ.
Особенности процесса
Современная процедура доплера является крайне информативным методом для наблюдения за здоровьем женщины в период беременности и развитием малыша. УЗИ позволяет своевременно выявлять отклонения, что обеспечит эффективное лечение или подготовку к экстренным родам.
Главными преимуществами доплер являются следующие особенности:
- Безопасность процесса. Ультразвук не влияет ни на здоровье женщины, ни на развитие малыша;
- Достаточно быстрое проведение всего процесса;
- Полученные результаты довольно точные и полные, что обеспечивает информативную картину происходящего;
- Доплер значительно упрощает подготовку к рождению малыша.
По результатам осмотра оценивается полная картина здоровья женщины и ребенка. Чаще всего общее количество УЗИ процедур за весь период составляет три-четыре сеанса, доплер применяется один раз незадолго до родов. Определение каких-либо осложнений позволяет своевременно подготовиться к решению задачи.
Триплексное УЗИ доплер выявляет очаги заблокированного кровотока, тем самым предоставляя возможность предпринять нужные действия. В результатах также видна и причина каких-либо отклонений, например, нарушения функционирования плаценты или состояние сосудов пуповины. Доплер при беременности является крайне эффективной и необходимой методикой обследования. Каждая артерия и сосуд внимательно осматриваются, изучается скорость кровотока и просвет. Предварительную подготовку к процессу можно обсудить с врачом в зависимости от конкретной ситуации.
Современное доплер при беременности во втором триместре бывает необходимо для того чтобы исключить наличие внутриутробных инфекций, а также проконтролировать работу систем маленького человека. Соблюдение всех рекомендаций специалиста поможет сделать беременность и роды легкими, а малыш будет радовать крепким здоровьем. Исследования любого типа в данный период для женщин являются необходимыми, ведь беременность - это важная и ответственная пора. Каждая мама стремится подарить своему ребенку максимальное внимание, а забота о нем начинается еще в процессе беременности.
Большинство молодых людей в России избегают врачей всеми правдами и неправдами, руководствуясь принципом «меньше знаешь - крепче спишь». Нередко можно услышать шутку о том, как человек пришёл ко врачу абсолютно здоровым, а вышел с целым букетом заболеваний. Но всё же беременным женщинам регулярного посещения врачей и проведения всевозможных исследований попросту не избежать! Да и не захочется, ведь речь идёт уже не только о собственном здоровье. Но как разобраться в том многообразии анализов и исследованиях, которые нам предлагает современная медицина? Например, доплер - что это такое при беременности?
Это очень важный вид исследования, который исследует кровоток в сосудах будущей мамы. С его помощью возможно определить скорость и направление кровотока в сосудах, ширину просвета каждого сосуда и давление внутри него. Для чего это нужно, спросите вы. Питательные вещества и кислород доставляются малышу через плаценту и пуповину, а названные выше параметры необходимы для того, чтобы определить, насколько хорошо снабжаются его органы кровью, достаточно ли кислорода он получает, чтобы нормально развиваться. Благодаря доплеру можно определить и предотвратить такие состояния, как гипоксия плода или недостаточность функционирования плаценты, например. Кроме того оценивается состояние здоровья малыша в целом, слушается, как бьётся его маленькое сердечко, определяется ширина просвета его сосудов.
Как делают доплер при беременности
Принцип проведения доплера схож с процедурой УЗИ, которая наверняка знакома всем женщинам ещё до наступления беременности (вы же пошли к гинекологу как только наступили первые месячные, ведь правда?).
В современном мире доплер делают одновременно с процедурой УЗИ на том же самом оборудовании. Плановое УЗИ второго и третьего триместров совпадает с плановым доплером, потому их и совмещают зачастую. Врач определяет местоположение тех сосудов, в которых надо изучить кровоток, затем включает функцию доплера и проводит своё исследование.
Здесь возможно два вида исследований: допплерометрия и допплерография. В первом случае проводится визуальная оценка кровотока с выводом на монитор изображения кривых скоростей кровотока в цвете, а во втором просто дополнительно проводится запись на ленте для отслеживания малейших изменений кровотока и его оценки до и после лечения.
Допплерометрию при беременности врачи выполняют в двух режимах:
- дуплексное сканирование - оценивается насколько проходим сосуд, выявляются причины нарушений, если таковые присутствуют, оценивается и скорость кровотока, также проводится изучение анатомии сосудов;
- триплексное сканирование - к дуплексному добавляется цветное изображение. В этом всё отличие, но считают, что триплексное сканирование всё же более точное.
Никакой специальной подготовки к тестированию проходить не нужно. Никакой диеты придерживаться не надо, равно как и следить за заполненностью мочевого пузыря.
На каком сроке делают доплер при беременности
Первый доплер при беременности назначают в сроки с 20 по 24 и недели при условии, что беременность протекает благополучно. Второй и последний раз проходят доплер на 32 неделе беременности в среднем.
Доплер может быть назначен дополнительно и на более ранних сроках беременности в том случае, если у будущей мамы наблюдается хотя бы один из этих пунктов:
- присутствует гестоз, диабет, гипертония или преэклампсия;
- имеются проблемы с почками;
- плохая наследственность;
- она не в силах отказаться от курения при беременности;
- беременность многоплодная (что аномально для человеческой природы);
- маловодие;
- несоответствие размеров плода сроку беременности.
Вот в перечисленных выше случаях врач может назначить доплер на каком угодно сроке беременности. Бытует мнение, что это может быть вредно для малыша. Однако в действительности данное утверждение ничем не обосновано, а вот польза, которая заключается в вовремя установленных диагнозах и корректировки ведения беременности, подтверждена неоднократно.
Расшифровка доплера при беременности
Нормы доплера при беременности свои для каждого срока. Расшифровать показатели сможет только квалифицированный врач, но для общего развития покажем, какими примерно они должны быть.
Обычно смотрят на три важных показателя:
- ИР - индекс резистентности -получается путём вычисления разницы между максимальной и минимальной скоростями кровотока и её делением на скорость максимальную.
- СДО - систоло-диастолическое отношение - этот показатель означает отношение максимальной скорости в сосуде в систолу (в момент сокращения сердечной мышцы) к минимальной скорости в диастолу (в перерывах между сокращениями сердца).
- ПИ - пульсационный индекс - показывает отношение разницы между максимальной и минимальной скоростями кровотока и средней скоростью кровотока за 1 цикл.
Данные показатели необходимы для объективной оценки маточно-плацентарного кровотока, плодово-плацентарного кровотока и артерий пуповины. В частности сопоставление результатов всех показателей помогает установить гестоз, например, и вовремя предпринять соответствующие меры.
Доплер: показатели при беременности:
Доплер при нормальной беременности показывает результаты, представленные в таблице выше, возможны небольшие отклонения, но являются ли они критичными может сказать только врач, сопоставив все полученные результаты анализов. Порой доплер назначается повторно для того, чтобы оценить показатели в динамике, например, после курса лечения.
Доплер при беременности: где сделать
Поняв необходимость проведения данного вида исследования, каждая мама задаётся вопросом: «Где сделать доплер УЗИ при беременности?». В каждом городе России есть ряд как бесплатных женских консультаций, так и платных клиник, которые занимаются ведением беременности на профессиональном уровне. Потому не должно возникнуть проблем с тем, чтобы сделать доплер при беременности. Обычно делают там же, где и стоят на учёте, а уж с этим вы наверняка давно определились. Если в вашей конкретной клинике такая услуга не предоставляется, можно обратиться в любую другую клинику на платной основе. Стоимость данной процедуры составляет порядка 1200 рублей.
Подведём итоги
Доплер - необходимый вид исследования, который должна проходить каждая будущая мама минимум 2 раза за всю свою беременность. Он абсолютно безопасен и в то же время очень полезен, ведь некоторые диагнозы можно подтвердить только с его помощью! А вовремя поставленный диагноз и правильно предпринятые на его основании меры помогут родиться малышу абсолютно здоровым, а его маме сохранить нервные клетки, которые, как известно, не восстанавливаются. Но в то же время не надо делать доплер без назначения врача. Просто, чтобы убедиться, что с малышом всё в порядке. Это уже попросту блажь, лишние вмешательства без важных причин всё же нежелательны.
Помните, что доплер УЗИ при беременности имеет нормы, но не стоит сравнивать свои результаты с ними. Тем более, что на разных интернет-ресурсах эти самые нормы могут различаться! Доверьте это дело своему врачу, ведь вы однажды его выбрали для сопровождения столь важного периода в вашей жизни, значит, он знает своё дело!
Видео «Исследования при беременности: УЗИ, КТГ, тест шевеления плода, доплер.»
Допплерография – специальное ультразвуковое исследование работы сосудов будущего малыша. Диагностический метод основан на так называемом эффекте Доплера, которым обладают ультразвуковые волны – при соприкосновении с движущимися телами они отражаются, изменяя при этом частоту своих колебаний. В результате данного эффекта датчик, воспринимающий такой тип волн, регистрирует изменение частоты, которое расшифровывается специальной программой и позволяет получить изображение в виде графика или картинки.
Что можно узнать при помощи Допплера?
В отличие от традиционного ультразвукового исследования, допплерография способна продемонстрировать врачу закодированные цветом изображения, показывающие направление кровотока, его скорость и те участки, которые блокированы. Во время беременности данная методика позволяет информативно и точно изучить кровообращение в плаценте и системе мать-плод в целом. Доплер дает данные, которые невозможно получить при обычном УЗИ, а именно:
- устанавливает проходимость и состояние просвета сосудов в пуповине малыша;
- состояние сердца плода;
- помогает выяснить, хорошо ли сосуды ребёнка наполняются кровью;
- диагностировать на первых стадиях развитие гипоксии или недостаточного функционирования плаценты, патологии работы сердца и т.д.
Особую целесообразность мероприятие приобретает для женщин с нарушениями процессов свертываемости крови. Данные, полученные в ходе исследования, в комплексе с результатами прочих анализов и диагностических мероприятий позволяют составить схему ведения беременности и план родов.
Виды исследования
- Ультразвуковое исследование может быть проведено в двух режимах. Дуплексный режим позволяет врачам получить точную информацию касательно состояния рассматриваемого сосуда, его проходимости, а при наличии проблемы – данные о причине непроходимости сосудистого элемента.
- Триплексное исследование предоставляет аналогичные данные, но еще и дополняет их цветным изображением, демонстрирующим движение крови. Это детализирует ситуацию и является наиболее информативным подходом к ультразвуковому исследованию сосудистой системы плода.
Как проводится допплер УЗИ
Процедура не отличается от обычного УЗИ и в большинстве случаев используются даже те же самые аппараты. Необходимость отправиться по назначению на доплер-исследование не в привычный для Вас кабинет УЗИ, а в какую-то другую клинику может быть обусловлена тем, что аппарат в Вашей больнице не такой современный и в нем нет дополнительной функции, позволяющей проводить допплерографию. Особых приготовлений не требуется, наполнение желудка и мочевого пузыря не влияет на результаты.
Попав в кабинет, никаких новых действий совершать не понадобится. Достаточно будет лечь на кушетку, оголить животик и расслабиться. Врач нанесет на кожу специальный гель, и просто будет водить роликом.
Процедура не несет никакого дискомфорта или неприятных ощущений, вагинальный датчик в процессе не используется. Специалист сначала проведет обычное УЗИ, в рамках которого сможет оценить общее состояние матки и малыша, и после этого определит место того сосуда, который он хочет рассмотреть более детально. На этом этапе и включают функцию допплерографа, а на экране появляется картинка, демонстрирующая кровоток. Все исследование, особенно при отсутствии проблем, занимает совсем немного времени – около трети часа. Во время процедуры обычно изучаются артерии матки и пуповины, средняя мозговая артерия плода и его развивающаяся аорта.
Показания к назначению
Визуализация кровотока возможна с 6-ой недели развития плода, однако наибольшую информативность она будет нести на более поздних сроках. Обычно допплер УЗИ проводят на следующих сроках:
- первый раз на исследование отправляют примерно на 20-ой неделе (в течение 6-го месяца). Проводится в целях поиска возможных проблем для своевременного их устранения, особенно мероприятие необходимо для пациенток, у которых имеется повышенный риск развития гестоза, внутриутробной задержки в развитии и гипоксии плода;
- следующее исследование может быть назначено на 8-ом месяце беременности, и на этом этапе оно необходимо для общей оценки состояния ребенка и планирования предстоящих родов.
Если врачом были заподозрены какие-либо отклонения от нормы, то может быть назначено дополнительное исследование. Показаниями к внеплановой допплерографии являются:
- повышенное давление;
- курение;
- проблемы в работе почек;
- резус-конфликт (у матери отрицательный резус-фактор, а у малыша – положительный);
- наличие патологий при прошлых беременностях;
- расхождение между сроком и текущим размером плода;
- подозрение на аномалии развития;
- при выявлении факта частоты сердцебиения малыша вне нормы;
- неудовлетворительные результаты анализов;
- сложные хронические заболевания матери (например, сахарный диабет);
- при преждевременных схватках.
Как часто можно делать?
Доплеровское исследование является обязательным мероприятием при ведении беременности, поэтому как минимум плановых два раза исследование проходит каждая будущая мама. Учитывая безопасность мероприятия, при наличии показаний его проводят столько раз, сколько будет необходимо для контроля над состоянием малыша, и установить такое количество может только врач. Несомненно, без надобности посещать УЗИ тоже не следует.
Безопасно ли исследование для малыша?
Каждую маму беспокоит вопрос здоровья своего будущего ребенка, и вполне понятно, почему возникают вопросы касательно безопасности проводимых во время беременности исследований. Можно уверенно заявить, что допплерография – абсолютно безопасный метод. Он обладает высокой информативностью и возможен к использованию даже на самых ранних сроках, а поэтому он незаменим в системе пренатальной диагностики. Если случилось так, что во время исследования была обнаружена гипоксия, то своевременное лечение поможет избежать худшего исхода, а порой только с помощью доплера можно рассмотреть обвитие пуповины. С этой точки зрения метод диагностики не только не вреден, а даже очень полезен для будущего ребенка.
Расшифровка допплеровского исследования
Расшифровкой результатов допплерографии может заниматься только врач, так как он имеет достаточные для этого знания и опыт. Самостоятельно пытаться определить ситуацию по результатам исследования не стоит, так как вероятнее всего это окажется просто бессмысленным. Будущая мама, конечно, может ознакомиться с данными касательно нормы показателей на разных сроках, но за четким пояснением лучше обратиться к своему врачу. Исключительно с ознакомительной целью предлагаем рассмотреть некоторые показатели допплерографии и их номы (данные приведены в таблице).
Использование УЗИ для контроля над протеканием беременности стало таким же привычным обследованием, как общий анализ крови или измерение артериального давления.
Практически все молодые мамы знают принцип действия этой методики исследования и целиком доверяют ей. В некоторых случаях, помимо обычного УЗИ, лечащий доктор направляет беременную на дополнительное обследование с доплерографией. Для чего используется такая диагностика и стоит ли волноваться, если есть показания к ее проведению?
Доплер УЗИ при беременности: что это такое
При обычном УЗИ врач наблюдает ткани матери и малыша, видимые вследствие неравномерного отражения ультразвукового излучения. Доплер работает немного иначе: при включении функции на экране появляется изображение компонентов крови, движущихся по сосудам матери и плода, а также в пуповине и плаценте.
Традиционное УЗИ дает информацию о расположении и анатомических особенностях органов и сосудов, а доплерография – о динамике кровотока в сосудистой системе.
Почему назначают доплер при беременности
Многих будущих мам направляют на плановое УЗИ несколько раз, а на доплерографию – ни разу за весь период беременности. Получив направление на дополнительное исследование, женщина может заподозрить, что с ее малышом что-то не так. Показаниями к проведению доплер УЗИ могут быть:
1
Нарушения работы сердечно-сосудистой системы
матери или плода, которые могут приводить к отклонениям в развитии малыша из-за его недостаточного снабжения питательными веществами и кислородом;
2 Факторы, которые усложняют течение беременности : наличие более одного плода, маловодие, поздний токсикоз, общие и системные заболевания матери, .
Интересно! Почему ребенок икает в животе?
3 Несоответствие размеров тела и параметров развития плода установленному сроку беременности, что может быть следствием гипоксии (кислородного голодания);
4 Патологические изменения в положении, строении и функционировании плаценты, при которых затруднен обмен веществ между организмами будущей матери и малыша;
5 Подозрение на обвитие пуповиной . Иногда традиционное УЗИ не дает полной информации о положении пупочного канатика, а доплер показывает количество и место расположения петель.
Если женщина при беременности получает направление на доплер УЗИ, ей не стоит волноваться: во многих случаях при обследовании подозрения о наличии патологии не подтверждаются.
Как выполняют доплер УЗИ при беременности
Для этого исследования не нужна особая подготовка: его проводят в рамках обычного .
Женщина находится в положении лежа, и врач после предварительного нанесения специального геля начинает обследование. Проанализировав изображение на мониторе, он определяет положение плода, его активность, анатомические особенности, оценивает состояние плаценты и пуповины.
Затем включается функция доплера, и на экран выводится информация о движении крови по сосудам.
Существует две разновидности доплерографии: дуплексная и триплексная . При использовании первой сонолог исследует строение сосуда, его проходимость и скорость кровотока в нем. Врач может сразу же определить причины нарушения движения крови.
При включении второй разновидности доплера можно наблюдать цветное динамическое изображение кровяных телец в сосудистой системе. Это дает дополнительные возможности для обследования.
Как часто можно делать узи при беременности
В среднем, женщина посещает кабинет сонолога трижды за период беременности: на ранних сроках для установления факта беременности, на 20-24 неделе для промежуточного контроля над состоянием и развитием малыша и на 30-34 неделе для оценки готовности матери и малыша к предстоящим родам.
Если есть показания для проведения доплерографии, его объединяют с традиционным обследованием. Иногда лечащий врач направляет на такое исследование чаще – при необходимости наблюдения динамики изменения того или иного параметра.
Интересно! УЗИ во время беременности: развенчиваем мифы!
Практика показывает, что УЗИ безопасно для беременной и ее малыша.
За весь период его использования врачи не выявили ни одной патологии, связанной с влиянием этого излучения. С другой стороны, ультразвуковые лучи оказывают давление на ткани и вызывают их очень слабое нагревание. Уровень этого влияния не должен выходить за рамки допустимого.
По результатам доплер УЗИ доктор может также скорректировать тактику ведения родов.
При беременности назначают после созревания плаценты для оценки кровотока. Проводится оно с целью диагностики неполадок в сосудистой системе будущей матери и ребенка. Особой подготовки к прохождению обследования обычно не требуется.
УЗИ доплер при беременности — это исследование сосудов женщины и будущего ребенка с помощью специального датчика — доплера. В отличие от других методов диагностирования сосудистых патологий, доплерометрия позволяет оценить работоспособность средней мозговой артерии и аорты плода.
УЗИ плюс доплер способно выявить даже незначительные нарушения в сосудах, оценить скорость и качество кровотока, а классическое обследование определяет лишь особенности развития малыша и его положение внутри матки.
Виды доплера
Доплерографическое исследование при беременности проводится в двух режимах сканирования: дуплексном и триплексном. Первый вид является основным, а второй — дополнительным.
Вместе оба способа сканирования создают полную картину качества кровотока в плаценте, помогая медикам понять, как проходит обеспечение плода питанием, нет ли нарушений данного процесса, ущемления или передавливания сосудов. Задержка потока крови опасна, так как может вызвать кислородное голодание эмбриона, что приведет к нарушениям в его развитии.
Дополнительно допплерография позволяет рассмотреть кровеносную систему плода, как происходит ее развитие соответственно сроку беременности, присутствуют ли патологии или отклонения.
Триплексное исследование
Наиболее полную и яркую цветную картинку помогает получить триплексное сканирование. Красные и синие линии на изображении означают самую высокую или самую низкую скорость движения кровотока.
При тестировании артерий и вен с помощью триплексного сканирования на экран монитора транслируется высокоточное изображение, позволяющее различить движение эритроцитов.
Дуплексное сканирование
Этот вид доплера позволяет оценивать состояние сосудов и степень проходимости их стенок, помогает определить скорость кровотока и причину, которая вызвала его нарушение.
Показывает:
- анатомию и аномалии сосудов;
- области передавливания;
- места развития патологий.
На монитор выводится черно-белое изображение сосудистого русла. Метод является менее точным, чем триплексный.
Показания к проведению при беременности
Существуют следующие показания к проведению УЗДГ:
- плановое обследование сосудов в голове малыша и магистральных артерий беременной;
- исключение или подтверждение патологий внутриутробного развития;
- аномалии плаценты.
Видео канала «Rudiamed» подробно рассказывает о периодах проведения процедуры во время беременности.
По сроку беременности
Плановое обследование у беременных необходимо делать дважды:
- первое — на 23-24 неделях;
- второе — на 30-34.
УЗДГ делают, когда это требуется, независимо от сроков, если врач считает целесообразным провести доплерометрию для исключения рисков во время вынашивания или родов.
Паталогии беременной
Диагностика в обязательном порядке проводится при наличии у беременной таких патологий:
- сахарный диабет;
- гипертония;
- красная волчанка;
- васкулит;
- тиреоидит Хашимото;
- гестоз;
- заболевания почек;
- наличие замершей беременности или самопроизвольного выкидыша в анамнезе;
- конфликт резус-фактора матери и ребенка;
- неудовлетворительные результаты КТГ после 30 недели;
- травмы живота.
Патология в развитии беременности или аномалии плаценты
Исследование врач может назначать в таких случаях:
- близость колец пуповины к шее ребенка;
- мало/многоводье;
- подозрение на порок головного мозга или сердца;
- предлежание пуповины или ее несоответствие должной длине и/или толщине;
- инфаркт плаценты;
- размер плода меньше положенной нормы;
- оболочечное прикрепление пуповины;
- преждевременное отслоение плаценты;
- единственная пупочная артерия;
- гематома или предлежание сосудов пуповины;
- гипер/гипоплазия плаценты.
Как проводится?
Выполнение доплерометрии проводится так:
- Беременная женщина ложится на кушетку и оголяет живот.
- Врач наносит гель, который должен обеспечить плотное прилегание датчика к коже.
- Ультразвуковые импульсы поступают от доплера на монитор, и соннолог начинает изучение магистральных сосудов.
Длится УЗДГ 15-30 минут.
Подготовка к исследованию
Проводить УЗДГ во время беременности можно без подготовки:
- режим питания — любой;
- наполнение мочевого пузыря значения не имеет;
- физическая и эмоциональная нагрузка непосредственно перед доплерометрией не оказывает влияния на результат исследования.
Расшифровка результатов
Расшифровывать результаты теста с доплером можно самостоятельно, изучив полученный график, на котором необходимо:
- оценить равномерность потока крови;
- обратить внимание на наличие выемок или изменение формы сосудов;
- изучить пики максимальной систолической и конечной диастолической скоростей кровотока.
Движение кровотока в течение сердечного цикла
Нормы доплера по неделям беременности: таблицы
Результаты допплерографии необходимо сверять с усредненными показателями нормы, заключенными в таблицах, где:
- СДО — это систоло-диастолическое отношение (показывает, во сколько раз систола превышает диастолу);
- ИР — индекс резистентности (разница отношения систолы и диастолы к систоле);
- ПИ — пульсационный индекс (разница между систолой и диастолой по отношению к средней скорости потока внутри сосуда).
Нормы изменения количественного значения СДО в соответствии со сроками беременности
В таблицах приведены пределы нормальных показателей возможных изменений.
СДО в маточных артериях
СДО в пуповине
СДО в средней мозговой артерии
СДО аорты плода
Нормы изменения количественного значения ИР в соответствии со сроками беременности
Нормы ИР в маточных артериях
| Срок беременности по неделям | Среднее значение норм ИР маточных артерий | Допустимое значение ИР маточных артерий |
| 20 | 0,52 | 0,37-0,70 |
| 21 | 0,51 | 0,36-0,69 |
| 22 | 0,50 | 0,36-0,68 |
| 23 | 0,50 | 0,36-0,38 |
| 24 | 0,50 | 0,35-0,67 |
| 25 | 0,49 | 0,35-0,66 |
| 26 | 0,49 | 0,35-0,65 |
| 27 | 0,48 | 0,34-0,64 |
| 28 | 0,48 | 0,34-0,64 |
| 29 | 0,47 | |
| 30 | 0,46 | 0,34-0,62 |
| 31 | 0,46 | 0,34-0,61 |
| 32 | 0,45 | 0,34-0,61 |
| 33 | 0,45 | 0,34-0,59 |
| 34 | 0,45 | 0,34-0,59 |
| 35 | 0,45 | 0,33-0,58 |
| 36 | 0,44 | 0,33-0,57 |
| 37 | 0,44 | 0,33-0,57 |
| 38 | 0,44 | 0,33-0,57 |
| 39 | 0,43 | 0,33-0,57 |
| 40 | 0,43 | 0,32-0,57 |
| 41 | 0,43 | 0,32-0,56 |
Нормы изменения ИР в артериях пуповины
| Срок беременности по неделям | Среднее значение норм ИР в пуповине | Допустимое значение ИР в пуповине |
| 20 | 0,74 | 0,63-0,84 |
| 21 | 0,73 | 0,62-0,83 |
| 22 | 0,72 | 0,61-0,82 |
| 23 | 0,71 | 0,60-0,82 |
| 24 | 0,70 | 0,59-0,81 |
| 25 | 0,69 | 0,58-0,80 |
| 26 | 0,68 | 0,58-0,79 |
| 27 | 0,67 | 0,57-0,79 |
| 28 | 0,66 | 0,56-0,78 |
| 29 | 0,65 | 0,55-0,78 |
| 30 | 0,64 | 0,54-0,77 |
| 31 | 0,63 | 0,53-0,76 |
| 32 | 0,62 | 0,52-0,75 |
| 33 | 0,61 | 0,51-0,74 |
| 34 | 0,60 | 0,50-0,73 |
| 35 | 0,59 | 0,49-0,72 |
| 36 | 0,58 | 0,48-0,71 |
| 37 | 0,57 | 0,47-0,70 |
| 38 | 0,56 | 0,46-0,69 |
| 39 | 0,55 | 0,45-0,68 |
| 40 | 0,54 | 0,44-0,67 |
| 41 | 0,53 | 0,43-0,66 |
ИР в аорте плода
Нормы изменения количественного значения ПИ в соответствии со сроками беременности
ПИ кровотока в маточных артериях
| Срок беременности по неделям | Среднее значение норм ПИ маточных артерий | Допустимое значение ПИ маточных артерий |
| 20 | 1,54 | 1,04-2,03 |
| 21 | 1,47 | 0,98-1,96 |
| 22 | 1,41 | 0,92-1,90 |
| 23 | 1,35 | 0,86-1,85 |
| 24 | 1,30 | 0,81-1,79 |
| 25 | 1,25 | 0,76-1,74 |
| 26 | 1,20 | 0,71-1,69 |
| 27 | 1,16 | 0,67-1,65 |
| 28 | 1,12 | 0,63-1,61 |
| 29 | 1,08 | 0,59-1,57 |
| 30 | 1,05 | 0,56-1,54 |
| 31 | 1,02 | 0,53-1,51 |
| 32 | 0,99 | 0,50-1,48 |
| 33 | 0,97 | 0,48-1,46 |
| 34 | 0,95 | 0,46-1,44 |
| 35 | 0,94 | 0,44-1,43 |
| 36 | 0,92 | 0,43-1,42 |
| 37 | 0,92 | 0,42-1,41 |
| 38 | 0,91 | 0,42-1,40 |
| 39 | 0,91 | 0,42-1,40 |
| 40 | 0,91 | 0,42-1,40 |
| 41 | 0,92 | 0,42-1,41 |
ПИ кровотока в пуповине
| Срок беременности по неделям | Среднее значение норм ПИ в пуповине | Допустимое значение ПИ в пуповине |
| 18 | 1,72 | 1,53-1,90 |
| 19 | 1,62 | 1,45-1,78 |
| 20 | 1,45 | 1,25-1,65 |
| 21 | 1,35 | 1,18-1,51 |
| 22 | 1,35 | 1,17-1,52 |
| 23 | 1,25 | 1,09-1,41 |
| 24 | 1,12 | 0,96-1,27 |
| 25 | 1,15 | 0,98-1,33 |
| 26 | 1,01 | 0,86-1,16 |
| 27 | 1,01 | 0,86-1,16 |
| 28 | 1,05 | 0,87-1,23 |
| 29 | 1,03 | 0,88-1,17 |
| 30 | 0,95 | 0,76-1,13 |
| 31 | 0,85 | 0,71-0,99 |
| 32 | 0,84 | 0,67-1,10 |
| 33 | 0,84 | 0,59-0,93 |
| 34 | 0,83 | 0,58-0,99 |
| 35-37 | 0,81 | 0,57-1,05 |
| 38-41 | 0,74 | 0,37-1,08 |
ПИ в мозговой артерии плода
| Срок беременности по неделям | Среднее значение норм ПИ в мозговой артерии плода | Допустимое значение ПИ в мозговой артерии плода |
| 20 | 1,83 | 1,36-2,31 |
| 21 | 1,87 | 1,40- 2,34 |
| 22 | 1,91 | 1,44- 2,37 |
| 23 | 1,93 | 1,47- 2,40 |
| 24 | 1,96 | 1,49- 2,42 |
| 25 | 1,97 | 1,51-2,44 |
| 26 | 1,98 | 1,52-2,45 |
| 27 | 1,99 | 1,53-2,45 |
| 28 | 1,99 | 1,53-2,46 |
| 29 | 1,99 | 1,53-2,45 |
| 30 | 1,98 | 1,52-2,44 |
| 31 | 1,97 | 1,51-2,43 |
| 32 | 1,95 | 1,49-2,41 |
| 33 | 1,93 | 1,46-2,39 |
| 34 | 1,90 | 1,43-2,36 |
| 35 | 1,86 | 1,40-2,32 |
| 36 | 1,82 | 1,36-2,28 |
| 37 | 1,78 | 1,32-2,24 |
| 38 | 1,73 | 1,27-2,19 |
| 39 | 1,67 | 1,21-2,14 |
| 40 | 1,61 | 1,15-2,08 |
| 41 | 1,55 | 1,08-2,01 |
ПИ в аорте плода
| Срок беременности по неделям | Среднее значение норм ПИ в аорте плода | Допустимое значение ПИ в аорте плода |
| 20 | 1,79 | 1,49 |
| 21 | 1,79 | 1,49 |
| 22 | 1,79 | 1,49 |
| 23 | 1,80 | 1,49 |
| 24 | 1,80 | 1,49 |
| 25 | 1,81 | 1,49 |
| 26 | 1,81 | 1,49 |
| 27 | 1,82 | 1,50 |
| 28 | 1,83 | 1,50 |
| 29 | 1,82 | 1,51 |
| 30 | 1,81 | 1,51 |
| 31 | 1,81 | 1,52 |
| 32 | 1,80 | 1,53 |
| 33 | 1,80 | 1,53 |
| 34 | 1,79 | 1,54 |
| 35 | 1,79 | 1,55 |
| 36 | 1,79 | 1,55 |
| 37 | 1,92 | 1,56 |
| 38 | 1,93 | 1,57 |
| 39 | 1,94 | 1,57 |
| 40 | 1,94 | 1,57 |
| 41 | 1,95 | 1,58 |
Сводная оценка всех индексов для основных сосудов в 28, 32, 36 и 40 недель беременности
| Сосуд | Индекс | 28 недель | 32 недели | 36 недель | 40 недель |
| Артерия пуповины | СДО | 3,1-3,7 | 2,8-3,4 | 2,4-3,0 | 2,2-2,5 |
| ИР | 0,65-0,73 | 0,6-0,67 | 0,55-0,63 | 0,51-0,59 | |
| ПИ | 1,08-1,09 | 0,95-0,96 | 0,83-0,84 | 0,73-0,74 | |
| Аорта плода | СДО | 6,0-7,6 | 5,7-7,3 | 5,7-7,1 | 5,2-8,6 |
| ИР | 0,82-0,88 | 0,8-0,86 | 0,77-0,83 | 0,75-0,81 | |
| ПИ | 1,79-2,24 | 1,76-2,2 | 1,74-2,17 | 1,72-2,13 | |
| Внутренняя сонная артерия | СДО | 5,6-6,5 | 4,7-5,6 | 4,0-4,8 | 3,3-4,1 |
| ИР | 0,78-0,88 | 0,74-0,84 | 0,71-0,81 | 0,69-0,78 | |
| ПИ | 1,98-2,39 | 1,7-2,06 | 1,44-1,77 | 1,22-1,51 | |
| Маточная артерия | СДО | 1,7-1,9 | 1,7-1,9 | 1,7-1,9 | 1,7-1,9 |
| ИР | 0,46-0,55 | 0,69-0,86 | 0,69-0,86 | 0,69-0,86 | |
| ПИ | 0,69-0,86 | 0,69-0,86 | 0,69-0,86 | 0,69-0,86 |
Отклонения от нормы и степени нарушений
Описание признаков патологий при беременности:
| Патология | Показатели |
| Гипоксия | СДО и ИР в маточных артериях выше нормы |
| Задержка развития | СДО и ИР в маточных артериях превышают норму |
| Гестоз | СДО и ИР в пуповинных артериях выше нормы |
| Фетоплацентарная недостаточность | СДО и ИР в пуповинных артериях превышает показатели нормы |
| Трансфузионный синдром | СДО и ИР в пуповинных артериях выше нормы у одного из плодов во время многоплодной беременности |
| Переношенная беременность | СДО и ИР в аорте превышают норму |
| Резус-конфликт | СДО и ИР в аорте выше нормы |
| Сахарный диабет у беременной или другие эндокринные заболевания | СДО и ИР в аорте больше нормы |
| Неполноценное развитие зародыша | СДО и ИР в сонных и мозговых артериях ребенка ниже нормы |
Недостаточное кровоснабжение плода | СДО и ИР в сонных и мозговых артериях ребенка меньше нормы |
Наиболее часто среди патологий развития плода встречается внутриутробная гипоксия - недостаточное питание тканей и органов ребенка кислородом.
Неприспособленность сосудов к увеличению кровотока после созревания плаценты встречается в таких вариантах:
- нарушение маточно-плацентарного потока крови;
- нарушение плодово-плацентраного кровопотока (в пределах докритических и критических значений);
- одновременное нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентраного потоков крови.
Классификация нарушений кровотока по Медведеву
В таблице представлены отклонения от нормы и возможное лечение патологий.
| Степень нарушения кровотока | Терапия |
| 1А — превышение кровотока в артериях матки |
|
| 1Б — повышение кровотока в пуповинных сосудах | Лечение как в случае 1А. |
2 — одновременное нарушение кровотока в:
|
|
| 3 — кровоток в сосудах снижен при наличии или отсутствии нарушений в маточно-плацентарной системе |
|
Определение гипоксии плода
Признаком кислородного голодания зародыша является снижение вариабельности сердечного ритма. Дополнительно необходимо провести анализ амниотической жидкости. На основании этих двух исследований врач ставит диагноз гипоксии и может сделать вывод о ее степени.
Опасна ли доплерометрия для беременной и плода
Исследования воздействия ультразвука на беременную женщину и плод (за последние 50 лет) доказали безопасность допплерографии. Обследование не оказывает влияния на развитие и функционирование органов и тканей человеческого организма.
Фотогалерея
На фото показаны прибор и изображения, полученные при триплексном сканировании.
Триплексное сканирование Фетальный доплер Кровоток в пуповине, 26 неделя
Видео
Видео канала «Клиника репродуктивной медицины им. академика В. И. Грищенко «Имплант» рассказывает о случаях назначения обследования.