Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "предлежание плаценты по задней стенке" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопросВопросы и ответы по: предлежание плаценты по задней стенке
2015-08-26 00:41:31
Спрашивает Эля :
Здравствуйте, срок беременности 34 недели (от дня последних месячных)рост 164, вес в 13 недель 60 кг, на сегодняшний день 70 кг. в 33 была на приеме у своего врача, ей не понравилось, что за 3 недели я набрала 3 кг, а также мои незначительные отеки ступней, хотя я и не жаловалась, варикоза нет. До этого все анализы (кардиограмма, мазки, кровь, моча) и УЗИ в норме, давление 110/80, ребенок по ее словам будет 3 600. Делала КТГ в 29 недель, т.к. врач не смогла выслушать сердцебиение изза севшей в аппарате батарейки!!! - все в норме... Но, назначили пить Тивортин по 10 мл 3 раза в день 2 недели, объяснили только что это для избежания кислородного голодания малыша. я прочитала инструкцию, честно говоря принимать его нет никакого желания, т.к. за всю беременность были только витамины, да и чувствовала я себя хорошо. К тому же не ясно, как поведет себя мое нормальное давление после его приема.
Сегодня решила сходить на УЗИ, результат следующий:
положение плода продольное, предлежание головное, сердцебиение ритмично 135 уд/мин, 4-х камерный срез сердца+,движения плода+
БПР 86 мм, ЛЗР - 104 мм,Черепной индекс: N, СДЖ N, ДБ-66 мм, СДГК N, Количество околоплодных вод нормальное, Вертикальный размер околоплодных вод АЖ 50мм,плацента по задней стенке, дно матки. Степень зрелости плаценты 3, толщина плаценты 38 мм, патологических включений нет. Пуповина в проекции шеи плода не визуализируется, кол-во сосудов 3, визуализируются. ВПР на момент обследования не выявлены. Тонус миометрия - нормотонус.
Допплерограмма: С/До - 2.97 ИР - 0.66
Биофизический профиль плода - 8 баллов
Активность движений плода - 2б.
Мышечный тонус плода - 2б.
Количество околоплодных вод - 2б.
Дыхательные движения - 2б.
Заключение: Б 34 недель, головное предлежание Преждевременное созревание плаценты.
Позвонила своему врачу, она назначила в добавок к Тивортину еще и Нормовен... сказала для плаценты... Контроль КТГ раз в неделю (с КТГ я согласна).
я в полнейшей растерянности от такого диагноза, перелопатила кучу противоречивой информации об этих препаратах, принимать их желания нет и страшно за дочу... Буду признательна за независимое мнение специалиста по моей ситуации.
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :
Здравствуйте, Эля! Тивортин можно назначать при беременности, никакого негативного влияния на плод он не оказывает и назначается при гипоксии. Я, честно говоря, не вижу показаний к назначению препаратов, однако виртуально отменять или назначать лекарственные средства не имею права. Одно могу сказать точно – КТГ проходить еженедельно необходимо. При нарастании гипоксии Вас направят в стационар.
2012-12-13 11:36:51
Спрашивает Кристина :
Здравствуйте, обращаюсь к вам за консультацией.Дело в том, что мне не могут поставить окончательный срок беременности. Мне 21 год, первая беременность, на момент зачатия было 20 лет. Абортов не было.
Первый день последней менструации 5 июля 2012года,но я уверенна что зачатие не могло произойти, так как секс у меня был только после 10 числа.
На первом УЗИ (17 октября 2012год) поставили срок по месячным-14недель 6дней,а по результатам УЗИ- 13недель 3 дня.
На втором УЗИ (9 декабря 2012год) срок по месячным 22недели 3дня, а вот результаты УЗИ:
БПР 48мм;
ЛЗР 61мм;
ОГ 176мм;
ОЖ 148мм;
ДБ/ОЖ*100%=21,6%
Длина бедра справа и слева 32мм;
Длина голени справа и слева 28мм;
Длина плечевой кости сп. сл. 30мм;
Длина предплечья сп. сл. 26мм;
Длина носовой косточки 7,8 мм;
Толщина шейной складки (до 21недель)4,5мм;
ЧСС 134удара в мин;
Расстояние от нижнего края плаценты до внутр. зева 70мм;
Толщина плаценты 24мм;
0 степени зрелости;
Индекс амниотич. жидкости 148мм;
Пуповина 3 сосуда;
Длина шейки матки 36мм;
Локализация плаценты по задней стенке;
Положение продольное, предлежание тазовое.
Позвоночник располож. на 8 час.
Пол-девочка.
Заключение 19-20 недель беременности, а по первому УЗИ должно быть 21-22 недель.
Может ли это быть задержкой внутреннего развития плода?
Отвечает Грицько Марта Игоревна :
Все верно, по сроку получается 22 нед., по данным УЗД 20 нед. Результаты комбинированного и тройного тестов были в норме? Если да, то волноваться не стоит, нужно оценивать ситуацию в динамике. Не думаю, что это задержка внутриутробного развития. Пройдите контрольный УЗД через месяц.
2012-07-04 05:08:12
Спрашивает Венера. :
Здравствуйте доктор. Помогите пожалуйста! Сегодня была на УЗИ у нас 32 неделя. Расшифруйте пожалуйста. Все ли у меня нормально? И пол ребенка точно не сказала,сказала больше процентов девочка,так кто же будет?
Предлежание: головное. Положение: продольное.
СОГ 149; СРУ ч/з 3с. БПР/ОГ: 81/291.
СДЖ 270. Дб 61. ПМП: 1773гр (32см)
Околоплодные воды: 55мм.
Локализация плаценты: по задний стенке.
Степень зрелости: 1степень зрелости
Толщина плаценты: 35мм.
Рекомендациии по УЗ-наблюдению: обвитие вокруг шеи.
Заключение: Беременность 32 недели. Темпы развития плода задний вид.
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
Кто будет? Будет ребенок! Остального сказать не могу, потому, что нужен осмотр. Очень убедительная просьба: если не можете разобрать почерк врача, то не придумывайте себе диагнозов, лучше спросите. Вам ответят, дадут обьяснения, но непишите глупостей. То, что написано - для такого срока в пределах нормы. Я считаю, что самое главное, чтобы ребенок был здоров, а пол - пусть будет сюрпризом в день родов.
2012-05-15 03:22:08
Спрашивает Елена :
Сейчас 17-я неделя на узи сказали краевое предлежание нижний край достигает области внутреннего зева,в 27-28 недель я должна лететь на самолете 3.30 минут, больше никаких отклонений нет тонуса нет шейка длина 50 мм закрыта на всем протяжении болей нет крови нет, плацента по задней стенке, я могу лететь? Приняв все лекарства успокоительные на всяк случай викасол ношпу магне, за три часа полета может ди что то произойти? Лететь нужно очень.Как вы думаете?
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
На перед прогнозировать невозможно. Краевое предлежание плаценты опасно - кровотечением, а это может привести к гибели ребенка. Кроме этого кровотечение во время беременности опасно для жизни самой женщины. Оно очень массивное и в очень краткий промежуток времени, могут не успеть оказать помощь. Но, для плаценты характерна одна особенность: миграция, т.е. она может подняться, но не всегда. Нужен УЗД контроль. Плаценту, которая по задней стенке тяжело диагностировать, можно много упустить(не все просматривается-технически)... Во время беременности нежелательны поездки и перелеты, особенно в жаркое время года, это большая нагрузка на иммунную систему женщины и ребенка. Скажите пожалуйста, куда от Вас денется море и т.д., неужели это жизненно важно? Неужели можно так пренебречь ребенком и своим здоровьем?... Ведь кроме всего есть перепад давления при взлете и посадке. И еще много чего... Даже не нужно предлежания плаценты.... Поверьте! Все что не случается все к лучшему, значит так нужно свыше. Очень подумайте.
2016-04-07 10:46:44
Спрашивает Ольга :
Добрый, день. Подскажите, пожалуйста, у меня беременность 2, (1 замершаяна 8 неделе). Срок 21 неделя. На сроке 18 недель врач на узи определил, что у меня плацена располагается по задней стенке очень низко 5 мм не доходя до зева. Мне назначили постельный режим. Через 2 недели, т.е. на сроке 20 недель мне поставили полное предлежание плаценты с переходом на переднюю стенку на 9 мм. Сказали продолжать строгий постельный режим, который скорее всего будет продолжаться до родов, т.к. врядли произойдёт поднятие плаценты. У меня такие к Вам вопрос: действительно мне нужно постоянно лежать или допускаются прогулки мин 20 на улице? Дело в том, что я соблюдаю постельный режим ещё с 10 недели (была гематома). В общей сложности лежу в горизонтальном положении уже 2,5 месяца не выходя на улицу. И если мне ещё предстоит лежать также 4 месяца, не выходя на свежий воздух, не знаю как мне это выдержать. Спасибо
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
Если есть предлежание плаценты, то есть высокая вероятность массивного кровотечения, в таких ситуациях спасают мать, ребёнок погибает. Поэтому выбор за Вами: прогулки или ребёнок. Плацента способна мигрировать, поэтому - всё возможно, нужно терпение и позитивный настрой.
2015-05-20 18:41:04
Спрашивает елена :
Подскажите пожалуйста в 20 недель поставили поставили полное предлежание плаценты полностью перекрывает уровень внутреннего зева с переходом на заднюю стенку ширина внутреннего зева 2 мм в 21 неделю плацента расположена по передней стенки матки нижний край перекрывает зев на 53 мм если ли надежда что плацента мигрирует?и обязательно ли ложиться в больницу?
Отвечает Босяк Юлия Васильевна :
Здравствуйте, Елена! У Вас два заключения УЗД с разными описаниями на протяжении одной(!) недели. Мое мнение таково - кто-то из врачей описал ситуацию не корректно. Советую Вам через неделю пройти контрольный УЗД у другого специалиста. При полном предлежании плаценты действительно показан полный покой и наблюдение в стационаре. С увеличением срока беременности плацента может подтянуться, так что не переживайте.
2015-04-07 14:08:57
Спрашивает мария :
Здравствуйте скажите пожалуйста узи+уздг плода на 21 неделе показало предлежание плаценты 3 степени:"локализация плаценты по передней стенки матки доходит до внутр.зева с переходом на заднюю стенку"плацента двудольчатая.осталтное всё в норме,никакие выделения не беспокоят!на сколько это опасно и чем грозит??есть вероятность поднятия плаценты??
2015-02-22 12:26:36
Спрашивает Ирина :
Добрый день! Первый день последней менструации 3 октября 2014 года, был бактериальный вагиноз,назначили лечение, которое я до конца не прошла,так как узнала 5 ноября,что беременна,принимала такие препараты гинекит-4 дня(29.10;31.10;02.11;04.11),дарсил с 29.10 по 4.11,милагин (3 свечи)с 29.10 по 31.10,тержинан с 1.10 по.4.10 . Сейчас нахожусь на 20 недели беременности, делала узи 21.10.14 срок был поставлен 6-7 недель (центральное предлежание,гипертонус в нижнем сегменте,все остальное в норме),потом узи 19.12.14 на сроке 11-12 недель (краевое предлежание по задней стенке,гипертонус в нижнем сегменте,ворот.пространство-1,4 мм,кости носа-2,6), на след.день сдала кровь на скрининг результаты в норме (свободный бета хгч-53.6,свободный бета хоч мом-1.16,РАРР-2.11,РАРР МОМ-1.26). Узи 19.01.15(для второго скрининга) все в норме (плацента поднялась),24.01.кровь на скринг он тоже в норме,результаты АФП-альфафетопротеин AF -1.09 MOM,ХГЧ МОМ-0.74,эстриол свободный UE3-0.93 MOM. Узи второе плановое 18.02.15 тоже все в норме,все визуализируется,единственное небольшой тонус периодически (его лечу)! За все время все анализы обычные и специальные скрининги и узи все в норме,НО я до сих пор переживаю по поводу риска тератогенного воздействия на плод,уж очень. Мнительная! Подскажите пожалуйста возможно ли в таком случае как у меня,при всех нормальных исследованиях,возможность рождения малыша с отклонениями?!заранее большое спасибо!
Плацента ― это орган первостепенной важности в процессе вынашивания ребенка. Поэтому медики уделяют ей особое внимание во время осмотра беременных женщин. В норме этот орган прикрепляется ближе ко дну матки и начинает активно расти вместе с малышом. В среднем плацента достигает массы объемом 500-600 г и напоминает лепешку с множеством кровеносных сосудов. Но есть много факторов, которые вызывают патологическое крепление плаценты в неподходящем месте и создают определенные трудности для развития плода и будущих родов. Что же такое на самом деле краевое предлежание плаценты и чем опасно такое состояние для беременной женщины?
Физиологически нормальное место прикрепления плаценты - это дно матки или близкие к нему участки, в основном на передней, а иногда на задней стенке. При различных отклонениях в здоровье матери, плацента может расположиться с противоположной стороны около зева матки. В зависимости от ее дислокации диагностируют такие виды предлежания плаценты:
- Полное (плацента перекрывает зев матки полностью).
- Низкое (плацента располагается близко от зева на расстоянии не более 4-5 см).
- Боковое (зев матки частично перекрывается плацентой).
- Краевое (плацента достигает зева только краем).
Если процесс имплантации плодного яйца в верхний сегмент матки был нарушен, возникает такая сопутствующая патология, как краевая плацента. Это означает, что «детское место» расположено ниже, чем на 2 см от родовых путей. Иногда край плаценты доходит до внутреннего зева матки. Если такое положение сохраняется вплоть до 28 недели беременности, тогда речь идет о краевое прикрепление плаценты.
Согласно статистическим данным, краевое расположение плаценты после 32 недели беременности остается лишь у 5% беременных. Но они попадают в зону риска патологических родов. Коэффициент перинатальной смертности возрастает на 25%.
Патологическая плацентация: факторы риска
Врачи называют множество причин такой распространенной патологии, но окончательно правильный ответ никто дать не может. Остается лишь учитывать все возможные причины возникновения такой патологии.
Краевое расположение плаценты чаще всего локализуется по задней стенке матки. Это - угрожающее состояние беременности, появление которого происходит по некоторым причинам:
- Половые инфекционные заболевания (ИППП) . Хроническое течение болезней, вызванных патогенной кокковой флорой, повреждает внутренний слой матки ― эндометрий. В момент зачатия оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться в положенном месте и попадает в нижний отдел матки, где эндометрий более функциональный. В таком случае кроме неправильной плацентации, у женщин часто наблюдается угроза прерывания беременности.
- Генетические патологии эмбриона. Если плод генетически неполноценный, его ферменты трофобласта не в состоянии проникнуть в слой эндометрия, чтобы там прикрепиться. В большинстве случаев такие ферменты запаздывают и возникают немного позже. Если такое не происходит, то оплодотворение заканчивается произвольным абортом.
- Аномальное строение матки и травмы послеоперационных манипуляций. Миома, полипы или двурогое строение матки с истощенным эндометрием, не дают эмбриону полноценно прикрепиться в районе маточного дна. Он начинает падать и оседает в нижних сегментах матки.
- Недостаточность эндометрия. Вследствие выскабливаний или абортов, снимается определенный слой эндометрия. Если процедура проводилась неопытным врачом, то у женщин наблюдается недостаточный рост эндометрия и плодному яйцу просто негде прикрепиться.
Основные факторы риска краевого предлежания плаценты по задней стенке:
- родоразрешение с помощью кесарева сечения в прошлом;
- эндометриоз;
- употребление алкоголя и курение;
- возраст более 35 лет;
- многоплодная беременность;
- аденомиоз;
- наличие рубца на матке;
- хронические воспалительные процессы;
- патологии, которые мешают полноценной имплантации.
На заметку! Речь о последствиях при заднем краевом предлежании плаценты идет только в третьем триместре беременности. До этого строка плацента способна «мигрировать» по стенкам матки и особой угрозы не являет.
Симптомы и диагностика краевого предлежания плаценты
Основной симптом краевого расположения плаценты проявляется спонтанным кровотечением разной интенсивности. Это могут быть незначительные кровяные выделения до 30 недели беременности или сильные повторяющие кровотечения от малейшего сокращения матки во время родов. Их могут спровоцировать как акт дефекации, так и безобидная физическая нагрузка.
Кровотечение обусловлено тем, что нижний сектор матки во время родов начинает расширяться, вовлекая в родовой процесс участок матки, где прикреплена плацента. Маточно-плацентарные клетки начинают разрываться, чем провоцируют кровотечение. Такое состояние грозит матери сильной потерей крови, а плоду ― гипоксией.
Совет! Беременным с предлежанием плаценты запрещено проводить ультразвуковое исследование с применением вагинального датчика и половые контакты.
Диагностика краевой низкой плаценты проводится с помощью аппарата ультразвуковой диагностики во время планового обследования или прибегают к использованию МРТ в спорных ситуациях. У каждой третей женщины с такой патологией определяется неправильное положение плода.
Интересно! Иногда женщины на обследовании у врача узнают, что у них краевое прикрепление пуповины к плаценте. Это понятие не имеет ничего общего с краевым предлежанием плаценты. А всего лишь означает, что пуповина исходит не от центра плаценты, а с края. Это не является отклонением от нормы, а физиологическая особенность.
Возможные варианты лечения
Классического медикаментозного лечения данной патологии не существует. В 95% случаев наблюдается «переползание» плаценты на положенное место естественным путем. Кроме витаминных комплексов и препаратов железа (если от кровотечений возникла анемия) доктор ничего не назначает. Если состояние женщины неудовлетворительное, ее направляют в стационар на сохранение беременности.
- ношение специального бандажа;
- упражнения в коленно-локтевой позе, чтобы плод занял правильное положение;
- физиотерапия (по индивидуальному назначению);
- половой покой;
- регулярный стул;
- легкий распорядок дня без физических нагрузок;
- постельный режим на последних неделях беременности (в крайних случаях);
- регулярное посещение врача.
Немного статистики! Неправильное расположение плаценты или низкая плацентарность диагностируется лишь у одной женщины из двухсот. Доля краевого предлежания плаценты составляет 15-20%.
Тактика ведения беременности и родов
При первичном, сильном кровотечении женщина оформляется в больницу и может находиться там до 36 недели беременности под пристальным наблюдением. Проводится постоянный мониторинг работы сердца плода. При ухудшении его состояния назначаются кортикостероиды для преждевременного созревания легких. На 34 неделе делают анализ амниотических вод, чтобы определить готовность легких плода дышать самостоятельно. Если анализ положительный, а состояние беременной ухудшается, тогда принимается решение о преждевременном родоразрешении с помощью кесарева сечения.
Важно! Краевое предлежание плаценты не является противопоказанием к естественным родам. Кесарево сечение проводится только при наличии сильных осложнений.
Осложнения при краевом предлежании плаценты
Как уже оговаривалось выше, плацента переходит на положенное место у большинства женщин ближе к III триместру. Лишь у 5% женщин это не происходит, поэтому возможны такие ухудшения течения беременности и родов:
- Угроза прерывания беременности или преждевременной родовой деятельности с последующим кровотечением.
- Тяжелые формы железодефицитной анемии.
- Длительная гипоксия плоды и пороки развития.
- Центральная или краевая отслойка плаценты.
- Разрыв матки по причине сращивания плаценты и стенки матки.
- Перинатальная смерть ребенка.
- Эмболия кровеносных сосудов матери.
- Сильное послеродовое кровотечение.
Подводим итоги
Теперь, когда вы осведомлены о том, что такое краевое расположение плаценты и какие последствия от этого бывают, можете ответственно подходить к решению такой проблемы. Всегда прислушивайтесь к советам доктора, а если в чем-то сомневаетесь, то не бойтесь обратиться за консультацией к другому специалисту. И помните, что под грамотным присмотром гинеколога ни у вас, ни у малыша последствий не будет.
Плацента представляет собой орган, формирующийся в женской матке во время беременности и обеспечивающий связь между организмами ребенка и матери. Внутриутробное развитие, выведение продуктов обмена, питание и дыхание плода – все это осуществляется через плаценту.
Внешне плацента похожа на диск. Ее толщина равна 2-4 см, диаметр – 15-20 см, а вес 0,5-0,6 кг, что составляет примерно 1/6 веса плода. Если беременность протекает нормально, то плацента, как правило, находится в области матки, не прилегающей к зеву. Однако нередко происходит так, что плацента располагается неправильным образом. Один из таких случаев – краевое предлежание плаценты, при котором нижняя часть данного органа лежит на уровне края внутреннего зева.
Краевое предлежание плаценты: причины возникновения
Все существующие факторы, которые провоцируют аномальное расположение плаценты в организме беременной, разделяют на две группы. К первой группе относят факторы, связанные непосредственно со специфичностями строения плодного яйца. Дело в том, что нарушение процесса имплантации трофобласта и позднее проявление ферментативных действий приводит к несвоевременному внедрению плодного яйца в верхний отдел матки, в связи с чем и возникает краевая плацента. В случае ее сохранения до 24 недели беременности и дольше говорят о наличии краевого предлежания плаценты.
Вторая группа включает в себя факторы, которые напрямую зависят от особенностей организма и состояния здоровья будущей матери. К ним относятся:
- Патологичные изменения эндометрия, способствующие нарушению нормальной децидуальной реакции;
- Заболевания, такие как эндоцервицит или эндометриоз;
- Миома матки;
- Беременность более чем одним плодом.
Диагностировать краевую плаценту можно с помощью ультразвукового исследования.
Краевое предлежание плаценты: симптомы
Главное проявление краевого предлежания плаценты – это кровянистые выделения, которые возникают в период третьего триместра беременности, а также во время самих родов. Для данных выделений характерно внезапное начало без видимых на то причин, отсутствие сопровождающих болевых ощущений и непостоянная частота. Установить заранее их силу и продолжительность, как правило, не удается. В случае разрыва краевого синуса плаценты предлежание будет сопровождаться обильными кровотечениями.
Диагноз «краевое предлежание плаценты» требует регулярного врачебного наблюдения и своевременного проведения всех необходимых анализов. При таком нередком явлении, как снижение гемоглобина, беременным назначают лекарственные средства, в которых содержится железо. Это поможет избежать частых и сильных кровотечений, а также стремительного развития анемии.
Краевая плацента: последствия
Чем грозит краевое предлежание плаценты? Как уже упоминалось выше, данное отклонение чревато кровотечениями, однако это не единственное, чего следует опасаться. Существует также большая вероятность того, что во время родового процесса ребенок, пережав плаценту, сам себе перекроет доступ кислорода. В связи с этим врачи обычно настаивают на том, чтобы при краевом предлежании плаценты роды проводились путем кесарева сечения.
Краевое предлежание плаценты: лечение
Для того чтобы поднять краевую плаценту, прибегают либо к медикаментозному лечению, либо к физиотерапии в форме электрофореза с витаминами. Кроме этого, опытные врачи-гинекологи рекомендуют женщинам придерживаться следующих простых правил во время лечения краевого предлежания плаценты:
- Носить специальный бандаж;
- Становиться в коленно-локтевую позу на несколько минут по пять раз в день, следя за тем, чтобы промежутки времени между подходами были равными;
- Избегать любых физических нагрузок;
- Не вступать в половые связи.
Соблюдение рекомендаций лечащего врача в большинстве случаев способствует поднятию плаценты до нужного уровня, в связи с чем исчезает риск появления осложнений во время родов, а вместе с ним и необходимость в кесаревом сечении.54 голосов)
Предлежание плаценты (placenta praevia – лат.) представляет собой термин, используемый в акушерстве, при помощи которого обозначаются различные варианты расположения органа в области шейки матки . Это означает, что плацента расположена в нижней части матки и перекрывает родовые пути. Именно расположение на пути рождающегося плода отражает латинское обозначение предлежания – placenta praevia, где слово "praevia" состоит из двух: первое предлог "prae" и второе корень "via". "Prae" означает "перед", а "via" – путь. Таким образом, дословный перевод термина placenta praevia означает, буквально "расположенная на пути плода плацента".Предлежание плаценты в настоящее время относится к патологии беременности, и на сроках 37 – 40 недель гестации встречается в 0,2 – 3,0% случаев. На более ранних сроках беременности предлежание плаценты отмечается чаще (до 5 – 10% случаев), однако по мере роста и развития плода матка растягивается, и его детское место перемещается дальше от шеечной области. Такой процесс врачи-акушеры называют "миграцией плаценты".
Чтобы понимать сущность патологического расположения плаценты, называемого предлежанием, необходимо представлять себе строение матки, которая условно подразделяется на тело, дно и шейку. Шейка матки расположена в нижней части органа, и наружная ее часть опущена во влагалище. Верхняя часть матки, представляющая собой горизонтальную площадку прямо напротив шейки, называется дном. А боковые стенки, расположенные между дном и шейкой, называются телом матки.
Шейка матки представляет собой своеобразный плотно сжатый цилиндр из мышечной ткани с отверстием внутри, которое называется цервикальным каналом. Если этот цилиндр растянуть в ширину, то цервикальный канал существенно расширится, образовав отверстие диаметром 9 – 11 см, через которое ребенок сможет выйти из матки в процессе родового акта. Вне родов шейка матки плотно схлопнута, и отверстие в нем очень узкое. Чтобы наглядно представить себе физиологическую роль шейки матки, мысленно нарисуйте мешок, стянутый веревочкой. Именно часть, завязанная веревкой, является той самой, плотно сжатой шейкой матки, которая удерживает содержимое мешка от выпадения наружу. Теперь переверните этот мешок отверстием вниз, чтобы часть, стянутая веревочкой, оказалась обращенной к полу. В таком виде мешок полностью повторяет расположение частей матки и отражает роль шейки. Матка в животе женщины расположена именно так: дно в верхней части, а шейка матки – в низу.
В родах шейка матки под действием схваток раскрывается (расхлопывается), в результате чего образуется отверстие, через которое может пройти ребенок. Применительно к образу мешка процесс раскрытия шейки матки эквивалентен простому развязыванию веревочки, стягивающей его отверстие. В результате такого "открытия" мешка из него выпадет все, что в нем находится. Но если развязать отверстие мешка и одновременно подставить перед ним некое препятствие, то содержимое останется внутри, поскольку просто не сможет выпасть. Точно также ребенок не сможет родиться, если на его пути, на месте отверстия шейки матки находится какое-либо препятствие. Именно таким препятствием и является плацента, расположенная в области шейки матки. И такое ее расположение, мешающее нормальному течению родового акта, называется предлежанием плаценты .
При предлежаниях плаценты фиксируется высокая смертность новорожденных , которая составляет от 7 до 25% случаев, в зависимости от технической оснащенности родильного дома. Высокая детская смертность при предлежании плаценты обусловлена относительно высокой частотой преждевременных родов, фетоплацентарной недостаточностью и неправильным положением плода в матке. Помимо высокой детской смертности, предлежание плаценты может стать причиной грозного осложнения – кровотечения у женщины, от которого погибает около 3% беременных. Именно из-за опасности детской и материнской смертности предлежание плаценты относят к патологии беременности.
Виды предлежания плаценты и их характеристика
В зависимости от конкретных особенностей расположения плаценты в области шейки матки, выделяют несколько разновидностей предлежания. В настоящее время существуют две основные классификации предлежаний плаценты. Первая основана на определении ее расположения в течение беременности при помощи трансвагинального ультразвукового исследования (УЗИ). Вторая классификация основана на определении положения плаценты в процессе родов при раскрытии шейки матки на 4 или более см. Следует помнить, что степень и вид предлежания могут изменяться по мере роста матки или с увеличением раскрытия шейки.На основании данных трансвагинального УЗИ, производимого при беременности, выделяют следующие разновидности прилежания плаценты:
1.
Полное предлежание;
2.
Неполное предлежание;
3.
Низкое предлежание (низкое расположение).
Полное предлежание плаценты
Полное предлежание плаценты (placenta praevia totalis – лат.). В данном случае плацента полностью закрывает внутреннее отверстие шейки матки (внутренний зев). Это означает, что даже если шейка матки полностью раскроется, то ребенок не сможет попасть в родовые пути, поскольку путь ему преградит плацента, полностью перекрывающая выход из матки. Строго говоря, роды естественным способом при полном предлежании плаценты невозможны. Единственным вариантом родоразрешения в такой ситуации является кесарево сечение. Такое расположение плаценты отмечается в 20 – 30% от общего числа случаев предлежаний, и является наиболее опасным и неблагоприятным с точки зрения риска развития осложнений, детской и материнской смертности.Неполное (частичное) предлежание плаценты
При неполном (частичном) предлежании (placenta praevia partialis) плацента перекрывает внутреннее отверстие шейки матки только частично, оставляя свободным небольшой участок от его общего диаметра. Частичное предлежание плаценты можно сравнить с заглушкой, которая закрывает часть диаметра трубы, не позволяя воде двигаться с максимально возможной скоростью. Также к неполному предлежанию относят нахождение нижней части плаценты на самом краю отверстия шейки матки. То есть, самый низкий край плаценты, и стенка внутреннего отверстия шейки матки находятся на одном уровне.При неполном предлежании плаценты в узкую часть просвета шейки матки головка ребенка, как правило, пройти не может, поэтому роды естественным способом в подавляющем большинстве случаев невозможны. Частота встречаемости такого вида предлежания составляет от 35 до 55% случаев.
Низкое (нижнее) предлежание плаценты
В данной ситуации плацента расположена на расстоянии 7 или менее сантиметров от периметра входа в цервикальный канал, но не достигает его. То есть, область внутреннего зева шейки матки (входа в цервикальный канал) при низком предлежании не захватывается и не перекрывается частью плаценты. На фоне низкого предлежания плаценты возможны естественные роды. Данный вариант патологии является наиболее благоприятным с точки зрения опасности развития осложнений и вынашивания беременности.По результатам УЗИ все чаще в последние годы для клинической практики акушеры прибегают к определению не вида, а степени предлежания плаценты во время беременности, которые основываются на величине перекрытия внутреннего отверстия шейки матки. Сегодня по УЗИ выделяют следующие четыре степени предлежания плаценты:
- I степень – плацента находится в области отверстия шейки матки, но ее край отстоит от зева не менее чем на 3 см (условно соответствует низкому предлежанию плаценты);
- II степень – нижняя часть плаценты расположена буквально на краю входа в цервикальный канал, но не перекрывает его (условно соответствует неполному предлежанию плаценты);
- III степень – нижняя часть плаценты перекрывает вход в цервикальный канал полностью. При этом большая часть плаценты расположена на какой-либо одной стенке (передней или задней) матки, и только небольшой участок закрывает вход в цервикальный канал (условно соответствует полному предлежанию плаценты);
- IV степень – плацента полностью расположена на нижнем сегменте матки и перекрывает вход в цервикальный канал своей центральной частью. При этом на передней и задней стенках матки расположены одинаковые части плаценты (условно соответствует полному предлежанию плаценты).
Кроме того, длительное время использовалась так называемая клиническая классификация предлежаний плаценты, основанная на определении ее расположения в процессе родового акта при раскрытии шейки матки на 4 см и более. На основании влагалищного исследования в ходе родов выделяют следующие виды предлежания плаценты:
- Центральное предлежание плаценты (placenta praevia centralis);
- Боковое предлежание плаценты (placenta praevia lateralis);
- Краевое предлежание плаценты (placenta praevia marginalis).
Центральное предлежание плаценты
В данном случае вход в цервикальный канал со стороны матки полностью перекрыт плацентой, при ощупывании ее поверхности пальцем, введенным во влагалище, врач не может определить плодных оболочек. Естественные роды при центральном предлежании плаценты невозможны, и единственным способом появления ребенка на свет в такой ситуации является кесарево сечение. Условно говоря, центральное предлежание плаценты, определяемое в ходе влагалищного исследования в родах, соответствует полному, а также III или IV степени по результатам УЗИ.Боковое предлежание плаценты
В данном случае в ходе влагалищного исследования врач определяет часть плаценты, закрывающую вход в цервикальный канал, и находящиеся рядом с ней шероховатые плодные оболочки. Боковое предлежание плаценты, определяемое по влагалищному исследованию, соответствует по результатам УЗИ неполному (частичному) или II-III степени.Краевое предлежание плаценты
В ходе влагалищного исследования врач определяет только шероховатые оболочки плода, выступающие в просвет цервикального канала, а плацента располагается у самого края внутреннего зева. Краевое предлежание плаценты, определяемое по влагалищному исследованию, соответствует по результатам УЗИ неполному (частичному) или I-II степени.Заднее предлежание плаценты (предлежание плаценты по задней стенке)
Данное состояние является частным случаем неполного или низкого предлежания, при котором основная часть плаценты прикреплена на задней стенке матки.Переднее предлежание плаценты (предлежание плаценты по передней стенке)
Данное состояние также является частным случаем неполного или низкого предлежания, при котором основная часть плаценты прикреплена на передней стенке матки. Прикрепление плаценты к передней стенки матки не является патологией, а отражает вариант нормы.В большинстве случаев переднее и заднее предлежание плаценты определяется по результатам УЗИ до 26 – 27 недели беременности, которая в течение 6 – 10 недель может мигрировать и к моменту родов приходить к нормальному положению.
Предлежание плаценты – причины
Плацента формируется на том участке матки, куда прикрепилось плодное яйцо. Поэтому если яйцо прикрепилось на нижнюю стенку матки, то плацента сформируется именно в этой части органа. Место для прикрепления "выбирается" плодным яйцом, причем оно ищет такой участок матки, на котором имеются наиболее благоприятные условия для его выживания (хороший толстый эндометрий, отсутствие новообразований и рубцов и т.д.). Если наилучший эндометрий по каким-либо причинам оказался в нижнем сегменте матки, то плодное яйцо прикрепится именно туда, а впоследствии это и приведет к предлежанию плаценты.Причины прикрепления плодного яйца в нижнем сегменте матки и последующего формирования предлежания плаценты обусловлены различными факторами, которые в зависимости от изначальной природы можно разделить на две большие группы:
1.
Маточные факторы (зависящие от женщины);
2.
Плодные факторы (зависящие от особенностей плодного яйца).
Маточные факторы – это различные патологические изменения слизистой оболочки матки (эндометрия), сформировавшиеся в ходе воспалительных заболеваний (эндометриты и т.д.) или внутриматочных манипуляций (аборты , диагностические выскабливания , кесарево сечение и т.д.). Плодные факторы – это снижение активности ферментов в оболочках плодного яйца, которые позволяют ему имплантироваться в слизистую оболочку матки. Из-за недостатка активности ферментов плодное яйцо "проскакивает" мимо дна и стенок матки и имплантируется только в ее нижней части.
В настоящее время к маточным причинам предлежания плаценты относят следующие состояния:
- Любые оперативные вмешательства на матке в прошлом (аборты, кесарево сечение, удаление миомы и т.д.);
- Роды, протекавшие с осложнениями;
- Аномалии строения матки;
- Недоразвитие матки;
- Истмико-цервикальная недостаточность;
- Многоплодная беременность (двойня, тройня и т.д.);
- Эндоцервицит.
К плодным причинам предлежания плаценты относят следующие факторы:
- Воспалительные заболевания половых органов (аднексит , сальпингит , гидросальпинкс и т.д.);
- Отягощенный акушерский анамнез (аборты, диагностические выскабливания, сложные роды в прошлом);
- Перенесенные в прошлом любые оперативные вмешательства на матке;
- Нейро-эндокринные нарушения регуляции менструальной функции;
- Недоразвитие половых органов;
- Воспалительные заболевания половых органов;
- Миома матки;
- Эндометриоз;
- Патология шейки матки.
Диагностика предлежания плаценты
Диагностика предлежания плаценты может основываться на характерных клинических проявлениях или на результатах объективных исследований (УЗИ и бимануального влагалищного осмотра). Признаками предлежания плаценты являются следующие:- Кровянистые выделения из половых путей ярко-алого цвета при полностью безболезненной и расслабленной матке;
- Высокое стояние дна матки (показатель больше того, который характерен для данного срока беременности);
- Неправильное положение плода в матке (тазовое предлежание плода или поперечное расположение);
- Шум тока крови по сосудам плаценты, ясно различаемый врачом при аускультации (прослушивании) нижнего сегмента матки.
Если УЗИ сделать невозможно, то для подтверждения диагноза "предлежания плаценты" врач производит очень бережное, аккуратное и осторожное влагалищное исследование. При предлежании плаценты кончиками пальцев гинеколог ощущает губчатую ткань плаценты и шероховатые плодные оболочки.
Если у женщины отсутствуют какие-либо клинические проявления предлежания плаценты, то есть, патология протекает бессимптомно, то она выявляется при скрининговых УЗИ-исследованиях, производимых в обязательном порядке в 12, 20 и 30 недель беременности.
На основании данных УЗИ врач принимает решение о том, можно ли в дальнейшем производить влагалищное исследование у данной женщины. Если предлежание плаценты полное, то стандартное гинекологическое двуручное обследование проводить нельзя, ни при каких обстоятельствах. При других видах предлежания можно только очень осторожно обследовать женщину через влагалище.
УЗИ-диагностика
УЗИ-диагностика предлежания плаценты в настоящее время является самым информативным и безопасным методом выявления данной патологии. УЗИ позволяет также уточнить вид предлежания (полное или частичное), измерить площадь и толщину плаценты, определить ее структуру и выявить участки отслойки, если таковые имеются. Для определения различных характеристик плаценты, в том числе предлежания, УЗИ необходимо производить при умеренном наполнении мочевого пузыря .Если выявлено предлежание плаценты, то периодически, с интервалом в 1 – 3 недели, производится УЗИ с целью определить скорость ее миграции (перемещения по стенкам матки выше). Для определения положения плаценты и оценки возможности ведения естественных родов рекомендуется производить УЗИ на следующих сроках беременности – в 16, 24 – 25 и 34 – 36 недель. Однако если есть возможность и желание, то УЗИ можно делать еженедельно.
Предлежание плаценты – симптомы
Основным симптомом предлежания плаценты является периодически повторяющееся безболезненное кровотечение из половых путей.Кровотечение при предлежании плаценты
Кровотечение при предлежании плаценты может развиваться в различные сроки гестации – начиная от 12 недель и до самых родов, однако чаще всего они отмечаются во второй половине беременности из-за сильного растяжения стенок матки. При предлежании плаценты кровотечения до 30 недель отмечаются у 30% беременных, в сроки 32 – 35 недель также у 30%, и у оставшихся 30% женщин они появляются после 35 недель или в начале родовой деятельности. В целом при предлежании плаценты кровотечения на протяжении беременности отмечаются у 34% женщин, а в период родов – у 66%. В течение последних 3 – 4 недель беременности, когда матка особенно сильно сокращается, кровотечения могут усиливаться.Кровотечение при предлежании плаценты обусловлено ее частичной отслойкой, которая происходит по мере растяжения стенки матки. При отслойке небольшого участка плаценты обнажаются ее сосуды, из которых вытекает ярко-алая кровь.
Спровоцировать кровотечение при предлежании плаценты могут различные факторы, такие, как чрезмерная физическая нагрузка, сильный кашель , влагалищное исследование, посещение сауны , половые контакты, дефекация с сильным натуживанием и т.д.
В зависимости от вида предлежания плаценты выделяют следующие разновидности кровотечения:
- Внезапное, обильное и безболезненное кровотечение, часто возникающее в ночное время, когда женщина просыпается буквально "в луже крови" характерно для полного предлежания плаценты. Такое кровотечение может прекратиться также внезапно, как и началось, или же будет продолжаться в форме скудных выделений.
- Начало кровотечения на последних днях беременности или в родах характерно для неполного предлежания плаценты.
Учитывая повторяющиеся эпизоды кровотечений при предлежании плаценты, у беременных женщин с данной патологией практически всегда отмечается выраженная анемия , недостаток объема циркулирующей крови (ОЦК) и низкое артериальное давление (гипотония). Данные неспецифические признаки также можно считать симптомами предлежания плаценты.
Также косвенными симптомами предлежания плаценты считаются следующие признаки:
- Неправильное предлежание плода (косое, поперечное, ягодичное);
- Высокое стояние дна матки;
- Выслушивание шума крови в сосудах на уровне нижнего сегмента матки.
Чем грозит предлежание плаценты – возможные осложнения
Предлежание плаценты может грозить развитием следующих осложнений:- Угроза прерывания беременности;
- Железодефицитная анемия;
- Неправильное расположение плода в матке (косое или поперечное);
- Тазовое или ножное предлежание плода;
- Хроническая гипоксия плода;
- Задержка развития плода;
- Фетоплацентарная недостаточность.
Гестоз при предлежании плаценты обусловлен невозможностью полноценной второй инвазии трофобласта в эндометрий, поскольку в нижнем сегменте матки слизистая оболочка недостаточно плотная и толстая для проникновения в нее дополнительных ворсин. То есть, нарушение нормального роста плаценты при ее предлежании провоцирует гестоз, который, в свою очередь, усиливает выраженность и увеличивает частоту кровотечений.
Фетоплацентарная недостаточность обусловлена тем, что кровоснабжение нижнего сегмента матки относительно низкое по сравнению с дном или телом, вследствие чего к плаценте поступает недостаточное количество крови. Бедный кровоток обуславливает недостаточное количество кислорода и питательных веществ, поступающих к плоду и, следовательно, не удовлетворяющих его потребностей. На фоне такого хронического дефицита кислорода и питательных веществ формируется гипоксия и задержка развития плода.
Железодефицитная анемия обусловлена постоянно повторяющимися периодическими кровотечениями. На фоне хронической кровопотери у женщины, помимо анемии, формируется дефицит объема циркулирующей крови (ОЦК) и факторов свертывания, что может привести к развитию ДВС-синдрома и гиповолемического шока в родах.
Неправильное расположение ребенка или его тазовое предлежание обусловлено тем, что в нижней части матки нет достаточного объема свободного места для размещения головки, поскольку оно оказалось занято плацентой.
Предлежание плаценты – принципы лечения
К сожалению, специфического лечения, способного изменить место прикрепления и расположение плаценты в матке, в настоящее время не существует. Поэтому терапия при предлежании плаценты направлена на купирование кровотечений и сохранение беременности максимально долго – в идеале до срока родов.При предлежании плаценты на протяжении всей беременности женщина обязательно должна соблюдать охранительный режим, направленный на исключение различных факторов, способных спровоцировать кровотечение. Это означает, что женщине необходимо ограничивать физические нагрузки, не прыгать и ездить по тряской дороге, не летать на самолете, не заниматься сексом, избегать стрессов , не поднимать тяжести и т.д. В свободное время следует лежать на спине, забросив ноги вверх, например, на стенку, на стол, на спинку дивана и т.д. Положение "лежа на спине с приподнятыми ногами" следует принимать при любой возможности, предпочитая его просто сидению на стуле, в кресле и т.д.
После 24 недель, если кровотечения необильные и самостоятельно прекращающиеся, женщина должна получать консервативное лечение, направленное на сохранение беременности до 37 – 38 недель. Терапия предлежания плаценты заключается в применении следующих препаратов:
- Токолитические и спазмолитические препараты, улучшающие растяжение нижнего сегмента матки (например, Гинипрал , Но-шпа , Папаверин и т.д.);
- Препараты железа для лечения анемии (например, Сорбифер Дурулес, Феррум Лек, Тардиферон, Тотема и т.д.);
- Препараты для улучшения кровоснабжения плода (Аскорутин , Курантил , Витамин Е, фолиевая кислота , Трентал и т.д.).
- Внутримышечное введение 20 – 25% магнезии по 10 мл;
- Магне В6 по 2 таблетка дважды в день;
- Но-шпа по 1 таблетке трижды в сутки;
- Партусистен по 5 мг четыре раза в сутки;
- Сорбифер или Тардиферон по 1 драже дважды в день;
- Витамин Е и фолиевая кислота по 1 таблетке трижды в день.
Для лечения фетоплацентарной недостаточности и профилактики гипоксии плода применяются следующие средства:
- Трентал вводится внутривенно или принимается в форме таблеток;
- Курантил принимать по 25 мг 2 – 3 раза в сутки за час до еды;
- Витамин Е принимать по 1 таблетке в сутки;
- Витамин С принимать по 0,1 – 0,3 г три раза в сутки;
- Кокарбоксилаза вводится внутривенно по 0,1 г на растворе глюкозы;
- Фолиевая кислота принимать внутрь по 400 мкг в сутки;
- Актовегин принимать по 1 – 2 таблетки в сутки;
- Глюкоза вводится внутривенно.
Если же при предлежании плаценты развивается сильное, упорное кровотечение, которое не удается остановить в течение нескольких часов, то производится экстренное кесарево сечение, которое необходимо для спасения жизни женщины. В такой ситуации об интересах плода не думают, поскольку попытка сохранения беременности на фоне сильного кровотечения при предлежании плаценты приведет к гибели и ребенка, и женщины. Экстренное кесарево сечение при предлежании плаценты производится по следующим показаниям:
- Повторяющиеся кровотечения, при которых объем теряемой крови составляет более 200 мл;
- Регулярные скудные кровопотери на фоне выраженной анемии и низкого артериального давления ;
- Одномоментное кровотечение, при котором объем потерянной крови составляет 250 и более мл;
- Кровотечение при полном предлежании плаценты.
Роды при предлежании плаценты
При предлежании плаценты роды могут осуществляться как через естественные пути, так и методом кесарева сечения. Выбор метода родоразрешения определяется состоянием женщины и плода, наличием кровотечения, а также видом предлежания плаценты.Кесарево сечение при предлежании плаценты
Кесарево сечение при предлежании плаценты в настоящее время производится в 70 – 80% случаях. Показаниями к кесареву сечению при предлежании плаценты являются следующие случаи:1. Полное предлежание плаценты.
2. Неполное предлежание плаценты, сочетающееся с тазовым предлежанием или неправильным расположением плода, рубцом на матке, многоплодной беременностью, многоводием, узким тазом, возрастом первородящей женщины старше 30 лет и отягощенным акушерским анамнезом (аборты, выскабливания, выкидыши , потери беременности и операции на матке в прошлом);
3. Непрекращающееся кровотечение с объемом кровопотери более 250 мл при любом виде предлежания плаценты.
Если перечисленные показания к кесареву сечению отсутствуют, то при предлежании плаценты можно вести роды через естественные пути.
Роды через естественные пути
Роды через естественные пути при предлежании плаценты можно вести в следующих случаях:- Отсутствие кровотечения или его остановка после вскрытия плодного пузыря;
- Готовая к родам шейка матки;
- Регулярные схватки достаточной силы;
- Головное предлежание плода.
Секс и предлежание плаценты
К сожалению, секс при предлежании плаценты противопоказан, поскольку фрикционные движения полового члена могут спровоцировать кровотечение и отслойку плаценты . Однако при предлежании плаценты противопоказан не только классический вагинальный секс, но и оральный, и анальный, и даже мастурбация, поскольку половое возбуждение и оргазм приводят к кратковременному, но весьма интенсивному сокращению матки, что также способно спровоцировать кровотечение, отслойку плаценты или преждевременные роды.Краевое предлежание плаценты 5.00 /5 (100.00%) Проголосовало: 2
В случае нормального развития беременности плацента находится в области матки на определенном расстоянии от маточного зева. Неправильное положение плаценты гинекологи называют предлежанием. Предлежание может быть полным или неполным, когда маточный зев только частично перекрыт плацентой. Одним из видов неполного предлежания является краевое предлежание плаценты , при котором нижний край этого органа расположен на уровне края внутреннего зева.
Краевое предлежание часто встречается у повторнородящих женщин и обычно проявляется кровотечениями. Нужно учитывать, что при любом виде предлежания отмечается высокая смертность развивающихся плодов, иногда достигающая 7-25% от общего числа родов.
Причины краевого предлежания плаценты
Краевое предлежание во время беременности может быть спровоцировано некоторыми основными факторами, которые условно делятся на две группы:
- факторы, обусловленные особенностями строения плодного яйца (нарушения имплантации тробофласта и замедленного проявления ферментативных действий), из-за которых оно не может в нужное время имплантироваться в верхнем отделе матки и закрепляется, уже опустившись к внутреннему зеву;
- факторы, зависящие от организма будущей матери: патологические изменения эндометрия и различные заболевания (недоразвитость или миома матки, эндоцервицит, эндометриоз).
Кроме того, риск краевого предлежания плаценты повышается при многоплодной беременности , а у повторнородящих женщин это отклонение встречается на 55% чаще, чем у первородящих.
Виды краевого предлежания плаценты
Наиболее опасным считается краевое предлежание плаценты по передней стенке. Такое расположение подвергает ее большим нагрузками из-за движений матери, растяжения стенок матки и движений плода. Плацента подвержена риску механического повреждения, а из-за постоянного растяжения мышц матки она может опуститься слишком низко. Несмотря на отклонение от нормы, есть вероятность, что на более поздних сроках плацента поднимется выше.
Краевое предлежание плаценты по задней стенке несет в себе меньше рисков, но также является отклонением от нормы . Кроме того, при кесаревом сечении такое положение плаценты более безопасно для плода.
Диагностика и лечение краевого предлежания плаценты
Единственное проявление краевого предлежания заключается в появлении кровянистых выделений в третьем триместре (примерно на 28-32 неделе) и во время родов. Такие кровотечения могут появляться внезапно и не сопровождаться какими-либо болевыми ощущениями. Однажды возникнув, они могут повторяться как с меньшей, так и с большей интенсивностью и частотой, из-за чего нельзя заранее предвидеть, каким будет следующее кровотечение при краевом предлежании плаценты.
Краевое предлежание обычно диагностируется во втором триместре с помощью ультразвукового исследования и на основании жалоб беременной на кровотечения без боли. После установления такого диагноза будущая мама нуждается в тщательном наблюдении врачей и проведении своевременных исследований. При понижении гемоглобина ей назначают железосодержащие препараты, которые помогают предотвратить развитие анемии.
Если женщина доносила беременность с краевым предлежанием плаценты до срока родов, возможно естественное родоразрешение . Для начала родов проводится вскрытие плодного пузыря, благодаря чему кровотечение останавливается (кровеносные сосуды пережимаются головкой плода). Если принятые меры оказываются неэффективными, прибегают к оперативному вмешательству.