Описание низкого давления при беременности. Эпидемиология артериальной гипотонии при беременности. Как справиться с гипотонией во время беременности

Артериальная гипотония – это снижение артериального давления ниже 110/70 мм. рт. ст.

Причины

Низкое давление достаточно часто встречается в первой половине беременности и связано с изменением гормонального фона. С первых дней после зачатия в организме женщины начинает активно вырабатываться гормон прогестерон, который приводит к ослаблению тонуса сосудов и снижению артериального давления. Таким образом, артериальная гипотония на ранних сроках является физиологическим явлением . Особенно выраженное снижение давления характерно для женщин, которые и до беременности имели склонность к гипотонии.

Кроме того, спровоцировать резкое падение артериального давления могут и другие факторы :

Голод;
Длительное нахождение в душном помещении или на улице в жаркую погоду;
Физическое и умственное переутомление;
Простудные и другие заболевания, сопровождающиеся ;
Экстрагенитальные заболевания (язвенная болезнь, недостаточность надпочечников и щитовидной железы, аллергические заболевания).

Нормы снижения артериального давления при беременности

Информация Говорить о нормах артериальной гипотонии достаточно сложно, т.к. до беременности для каждой конкретной женщины имеются свои колебания давления: кто-то склонен к более высоким цифрам, кто-то к более низким показателям. На данные момент принято считать за норму падение артериального давления не более, чем на 10 мм. рт. ст. по сравнению с показателями до наступления беременности.

Клиническая картина артериальной гипотонии

Характерные симптомы пониженного артериального давления:

Головокружения;
Тошнота;
Общая слабость;
Постоянная сонливость;
Необоснованная утомляемость;
Резкое потемнение в глазах, звон в ушах;
Ощущение нехватки воздуха;
Частые головные боли;
Периодические потери сознания.

Диагностика

Диагностирование артериальной гипотонии не представляет сложностей и основывается на жалобах женщины и результатах измерения давления.

В некоторых случаях возможна ложная диагностика низкого давления при несоблюдении правил тонометрии:

Плохо надутая манжетка;
Быстрое спускание воздуха из нее;
Женщина находилась в лежачем положении;
Небольшой объем руки пациентки (манжетка не перекрывает полностью кровоснабжение в артерии).

При диагностировании артериальной гипотонии женщине рекомендует ежедневно измерять давление и записывать результаты для контроля.

Лечение

Дополнительно В большинстве случаев артериальная гипотония незначительно ухудшает состояние женщины и не требует специального лечения . При значительном снижении давления, частых приступах потери сознания рекомендуется стационарное лечение.

Основные методы повышения артериального давления :

Использование эфирных масел лавра, базилика, розмарина;
Гипербарическая оксигенация (обогащение организма кислородом);
Физиотерапевтические процедуры;
Прием тонизирующих препаратов (экстракт элеутерококка, настойка женьшеня, китайского лимонника, таблетки пантокрин);
Фитотерапия. Способствовать повышению артериального давления могут настои многих лекарственных трав, цветков, ягод (зверобой, листья земляники, малины, мяты и смородины,

Артериальную гипотонию не следует рассматривать как единую самостоятельную нозологическую форму заболевания. У некоторых здоровых женщин (в частности, у спортсменок) она может быть своеобразным уровнем нормального для них АД (такое снижение АД характерно и для женщин астенического телосложения), у других она связана с нарушением функции нейрогуморального аппарата, регулирующего кровообращение, и бывает проявлением так называемой нейроциркулярной дистонии по гипотоническому типу (гипотоническая болезнь, эссенциальная или идиопатическая гипотония), у третьих, подобно симптоматической гипертонии, она является симптомом какого-либо заболевания (надпочечниковой недостаточности, диабетической нейропатии, анемии, инфекционного заболевания, гипотиреоза, язвенной болезни желудка, и др.). Нередко снижение АД происходит при переходе в вертикальное положение (ортостатическая гипотония).

В этиологии и патогенезе ортостатической гипотонии (за исключением определенных форм ее - уремической гипотонии, синдрома Шей - Дрегера и синдрома Рилей - Дея) и гипотонической болезни, несмотря на множество проведенных исследований и высказанных гипотез, многое.до сих пор остается неясным. При беременности, наряду с другими причинами, снижению АД при недостаточной адаптации регулирующего его аппарата могут способствовать физиологическое увеличение емкости сосудистого русла, задержка крови в гормональные сдвиги.

У беременных при первичной артериальной гипотонии выявляются ухудшение церебральной гемодинамики, нарушения функции коры головного мозга, гипоталамуса, ретикулярной формации ствола, в крови часто обнаруживается повышение содержания ацетилхолина и гистамина, снижение содержания адреналина, норадреналина, серотонина и оксикортикостероидов. При артериальной гипотонии часто снижена функция внешнего дыхания.

Артериальная гипотония вообще чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин - в популяционном исследовании среди лиц с систолическим АД ниже 100 мм рт. ст. женщины составили 84,7%, а с уровнями 100 - 109 мм рт. ст. - 87,0%. АД ниже 100/50 - 60 мм рт. ст. нередко обнаруживают у молодых женщин, в том числе беременных, причем это не сопровождается какими-либо субъективными расстройствами. В некоторых случаях у таких женщин по мере развития беременности АД, повышаясь, достигает пределов физиологической нормы, в редких случаях превышает ее. Следует отметить, что вне беременности наблюдаются случаи перехода гипотонической болезни в гипертоническую. У беременных, страдавших гипотонией, переход к значительному повышению АД - обычно признак наслоения позднего токсикоза беременных. Частота выявления артериальной гипотонии у беременных довольно высокая: по данным М. М. Шехтмана (1987), - около 12%, причем в 7% случаев гипотония впервые возникает во время беременности, 70,8% от общего числа случаев гипотония протекает без выраженных клинических проявлений. Чаще артериальная гипотония появляется первородящих женщин, обычно на 13 - 14-й неделе беременности, наиболее часто выявляется на 17 - 24-й неделе, и в конце беременности обнаруживается у 7,7% женщин [Бергман А. С., 1983].

Больные обычно жалуются на слабость, эмоциональную неустойчивость, раздражительность, повышенную утомляемость, подавленность, головокружение (иногда и на головную боль), неприятные ощущения (реже - на колющие или сдавливающие боли) в области сердца, потливость, зябкость кистей и стоп, парестезии. Эти явления иногда усиливаются при перемене погоды. У некоторых больных при переходе из горизонтального в вертикальное положение возникает резкое головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах, чувство нехватки воздуха, потоотделение, тошнота (редко - рвота) и иногда - обморочное состояние. В анамнезе нередко удается выявить длительное психоэмоциональное перенапряжение, психические травмы, напряженный умственный труд, вирусные инфекции.

При обследовании у больных артериальной гипотонией часто отмечают астеническое телосложение, бледность кожных покровов, легкий акроцианоз, гипергидроз (особенно заметный в подмышечных впадинах), понижение кожной температуры кистей и стоп красный дермографизм. Размеры сердца, как правило, нормальные (рентгенологически выявляется в некоторых случаях так называемое капельное сердце). Иногда выслушивается легкий систолический шум над верхушкой сердца, при выраженной гипотонии тоны сердца могут быть слегка приглушенными. Часто обнаруживают брадикардию, иногда - довольно выраженную дыхательную аритмию, редкую экстрасистолию. Пульс уменьшенного наполнения, лабильный, особенно при эмоциональных и физических нагрузках. АД ниже 100/60 мм рт. ст., пульсовое давление обычно низкое. При суточном контроле отмечается выраженная лабильность АД, и в некоторых случаях даже могут быть эпизоды его подъема выше нормального уровня, особенно при эмоциональных нагрузках. На ЭКГ иногда слегка снижен вольтаж. При реографическом исследовании обнаруживают снижение тонуса и эластичности как крупных, так и мелких сосудов периферических бассейнов, и противоположные сдвиги в центральных бассейнах, а при электроэнцефалографии регистрируют патологические биопотенциалы мозга. Периферическое сосудистое сопротивление значительно снижено, минутный объем сердца несколько увеличен, скорость кровотока снижена. Нередко у беременных с артериальной гипотонией имеется варикозное расширение вен на ногах.

У больных с ортостатической гипотонией при переходе в вертикальное положение или после длительного пребывания - в вертикальном положении наряду с субъективными расстройствами возникает резкое снижение АД, нередко снижается частота сердечных сокращений, а иногда, напротив, возникает тахикардия. В горизонтальном положении все эти расстройства быстро исчезают. Отмечено, что артериальная гипотония возникает на 5 - 6-м месяце беременности преимущественно у женщин с неустойчивой регуляцией вегетативной нервной системы. Появление артериальной гипотонии в 3 триместре беременности обычно обусловлено сдавлением нижней полой вены маткой, ведущим к уменьшению венозного возврата крови к сердцу. В таких случаях особенностями клинической картины могут быть возникновение при переходе в горизонтальное положение тошноты, бледности кожных покровов и слизистых оболочек, тахикардии, болей в эпигастральной области, иногда потери сознания с судорогами. Это в некоторых случаях становится причиной ошибочной диагностики внутреннего кровотечения или заболеваний органов брюшной полости. В редких случаях у больных артериальной гипотонией возникают гипотонические кризы, иногда сопровождающиеся признаками нарушения мозгового кровообращения. Во время криза АД может быть ниже 80/50 мм рт. ст., развивается коллаптоидное состояние (обычно оно кратковременное): резкая слабость, сильное головокружение, тошнота (может быть и рвота), резкое побледнение кожных покровов, цианоз губ, появление холодного пота, спутанность (иногда потеря) сознания.

Следует учитывать возможное влияние на развитие вторичной гипотонии профессиональных факторов (малых доз ионизирующей радиации, электромагнитных излучений, шума, вибрации, хронической интоксикации ртутью, нитробензолом, тетраэтилсвинцом, тринитротолуолом).

У беременных, страдающих гипотонией, в 3 - 5 раз чаще происходит самопроизвольное прерывание беременности в разные ее сроки, и в 2 раза чаще возникают осложнения в родах, чем у женщин с нормальным АД, чаще бывают нарушения прикрепления и отделения плаценты, в 2,5 раза чаще обнаруживаются пороки развития плода. Артериальная гипотония является фактором риска развития синдрома задержки развития плода из-за снижения маточно-плацентарного кровотока. После физической нагрузки у подавляющего большинства беременных с артериальной гипотонией при регистрации кардиотахограммы обнаруживаются нарушения гемодинамики у плода. В условиях постоянных повышенных нагрузок на организм дальнейшее ухудшение плацентарного кровообращения может приводить к повышению перинатальной заболеваемости и смертности. С помощью эхокардиографии у плодов матерей с артериальной гипотонией обнаруживается снижение насосной и сократительной функции сердца.

У беременных с артериальной гипотонией значительно чаще, чем у женщин с нормальным АД, в анамнезе отмечают спонтанные аборты, наблюдаются преждевременные роды, несвоевременное излитие околоплодных вод, замедленный темп развития или слабость родовой деятельности, кровотечение в родах, последовом и раннем послеродовом периодах, внутриутробная гипоксия плода и асфиксия новорожденных, мертворождения, а также повышенная ранняя перинатальная смертность. Общая перинатальная смертность и частота рождения детей массой менее 2500 г более чем в 2 раза выше у женщин с артериальной гипотонией, чем у женщин с нормальным АД. У женщин с гипотонией часто возникает поздний токсикоз беременных. При возникновении позднего токсикоза у больных артериальной гипотонией АД может не превышать (увеличившись) нормальных уровней, поэтому для своевременного выявления этой патологии важен контроль за протеинурией. У беременных, страдающих артериальной гипотонией, обнаруживают значительные гистологические, гистохимические и ультраструктурные изменения плаценты. Нарушена и эндокринная функция ее. Учитывая это, можно считать, что большинство из вышеперечисленных акушерских осложнений, очевидно, связаны с нарушениями маточно-плацентарного и фето-плацентарного кровообращения и в значительной мере могут быть предупреждены или устранены своевременно проводимой эффективной терапией.

При лечении артериальной гипотонии большое значение имеют немедикаментозные меры: регулирование режима труда и отдыха, устранение профессиональных вредностей, физических и психоэмоциональных перегрузок, очагов хронической инфекции, достаточная длительность сна - не менее 8 - 9 ч ночного и 1 - 2 ч дневного (у беременных с выраженной утренней ортостатической гипотонией желательно в постели с приподнятым на 25 см ножным концом), постепенный переход из горизонтального положения в вертикальное после сна. Больные должны избегать длительного стояния, резких наклонов тела, обильных приемов пищи, горячих ванн и длительного пребывания в помещении с повышенной температурой воздуха. Нормализации или хотя бы некоторому повышению АД могут способствовать аэротерапия (воздушные ванны и прогулки перед сном), бальнеотерапия (обтирание, обливание, душ, контрастные ножные ванны, плавание), занятия лечебной физкультурой, массаж и самомассаж, физиотерапия (ультрафиолетовое облучение, электрофорез кальция на воротниковую зону), психотерапия. Успешное проведение психотерапии с учетом суточных биоритмов может давать у беременных с артериальной гипотонией не только психологический эффект, но и повышать толерантность к физическим и постуральным нагрузкам. По утрам и днем целесообразно пить чашку (не более) крепкого кофе или чая.

Вопрос о проведении медикаментозной терапии у больных артериальной гипотонией обычно решается индивидуализированно в зависимости от тяжести субъективных расстройств, но у беременных следует учитывать то обстоятельство, что снижение АД может быть причиной снижения и маточно-плацентарного кровотока, а это уже угроза для развития плода. Поэтому при невозможности регулярной оценки состояния маточно-плацентарного кровообращения у беременных с выраженной гипотонией, не устраняемой немедикаментозными мерами, надо проводить в интересах плода лекарственную терапию. В нетяжелых случаях может быть достаточно приема в обычных дозах апилака, пантокрина, а также препаратов корня женьшеня, маньчжурской аралии, лимонника, элеутерококка и других растительных стимуляторов вегетативной нервной системы. Следует иметь в виду, что как к перечисленным выше, так и к более мощным препаратам, применяемым для лечения артериальной гипотонии, нередко существует индивидуальная чувствительность, поэтому обычно приходится вести подбор наиболее эффективно действующего препарата, а иногда и комбинации препаратов. В любые сроки беременности возможно применение фетанола (эффортила) по 5 - 10 мг 2 - 3 раза в день 3 - 4-недельными курсами и профилактическим 2-недельным курсом перед родами. При выраженной гипотонии во время родов 1% -й раствор препарата следует вводить по 1 мл подкожно или внутримышечно, при необходимости повторных инъекций - с интервалами в 2 - 3 ч. Рекомендуется сочетать лечение фетанолом с назначением седуксена по 5 мг и димедрола по 50 мг 1 - 2 раза в день, но следует иметь в виду, что иногда под влиянием седуксена АД может снижаться. Возможно применение бета-симпатомиметика изопреналина по 5 мг сублингвально 3 раза в день. Учитывая, что при ортостатической артериальной гипотонии практически всегда имеется венозная недостаточность с депонированием крови в венах ног, K. Goeschen и соавторы (1985) успешно применяли у беременных обладающий венотонизирующим действием дигидроэрготамин по 2,5 мг 2 раза в день в течение 10 дней. Препаратами выбора могут быть кофеин, в обычных дозах. Эфедрин и метазон (соответственно по 0,025 и 0,01 г 2 - 3 раза в день) применяют обычно в комбинации с другими препаратами. В 3 триместре беременности при артериальной гипотонии улучшение маточно-плацентарной перфузии под влиянием кураптила, токоферола, витаминов группы В, витамина С, оротата калия в большинстве случаев гипотрофии плода может способствовать ее устранению. Во второй половине беременности возможно лечение недлительными курсами внутримышечного введения дезоксикортикостерона ацетата (по 1 мл 0,5% -го раствора) или приема внутрь преднизолона 10 - 15 мг/сут (желательно при этом увеличить в пище содержание калия). У детей, родившихся у матерей, которым проводилось подобное лечение, не было никаких признаков гипотрофии, и они имели значительно большую массу тела по сравнению с детьми контрольной группы матерей, не получавших лечения глюкокортикостероидами.

При лечении артериальной гипотонии предпринимались успешные попытки применения метоклопрамида (ингибитор допаминергических рецепторов) по 10 мг 3 раза в день. Метоклопрамид успешно применяется также при рвоте беременных. В целях улучшения маточно-плацентарного кровообращения можно со 2 триместра беременности применять пентоксифиллин по 100 мг 3 раза в день.

Загрудинные боли, появляющиеся иногда при тяжелой ортостатической гипотонии, обусловлены возникающей недостаточностью коронарного кровотока. И назначение в этих случаях нитроглицерина, обладающего венодилатирующим действием, может, снижая венозный возврат крови, только усугубить гипотонию, еще ухудшить коронарный кровоток и усилить боли. Боли в таких случаях устраняются при переходе в горизонтальное положение или после применения вазопрессорных препаратов, например мезатона.

При возникновении ортостатического коллапса обычно бывает достаточно положить больную, опустив ее голову и приподняв ноги, а затем (во 2 половине беременности) повернуть ее на левый бок во избежание развития синдрома нижней полой вены.

При гипотонических кризах вводят 1 мл кордиамина (подкожно или внутримышечно), либо 1 - 2 мл 10%-го раствора кофеина (подкожно), либо 0,5 мл 1%-го раствора эфедрина (подкожно или внутримышечно).

Увеличение маточно-плацентарного кровотока повышает плацентарную перфузию, поэтому любая терапия, способствующая нормализации АД, улучшает кровоснабжение и питание плода. Учитывая это обстоятельство, лечение артериальной гипотонии все же следует проводить у всех беременных, имеющих АД ниже 100/60 мм рт, ст., даже если они не предъявляют жалоб [Елисеев О. М., 1992].

Вспомогательное значение при лечении артериальной гипотонии имеет полноценное питание с повышенным содержанием белка без существенных ограничений в диете поваренной соли, потребление кофе, чая, введение витаминов В 1 , В 6 , В 12 , С. Благоприятное влияние оказывают оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация, ношение эластических чулок (особенно у беременных с варикозным расширением вен). Сообщалось об успешном применении при гипотонии беременных лазерного воздействия на биологически активные точки. Рекомендуемое в некоторых случаях применение анаболических гормонов, индометацина, ингибиторов моноамидоксидазы в сочетании с пищевыми продуктами, содержащими тирамин, нецелесообразно при беременности из-за возможного неблагоприятного влияния этих препаратов на плод.

При наличии симптоматической артериальной гипотонии необходимо лечение и, по возможности, устранение основного заболевания, вызвавшего ее.

Адекватная, индивидуально подобранная и своевременно проводимая терапия позволяет устранить не только симптомы, обусловленные артериальной гипотонией, но и предупредить развитие многочисленных осложнений беременности и родов, с нею связанных.

Прерывание беременности при артериальной гипотонии, в отсутствие других показаний для его проведения, не требуется. Роды проводят через естественные родовые пути, если нет акушерских показаний для кесарева сечения. Необходимо учитывать, что сравнительно небольшая родовая кровопотеря у рожениц с артериальной гипотонией может осложниться развитием тяжелого коллапса. Поэтому за состоянием таких пациенток необходим постоянный контроль в последовом и раннем послеродовом периодах.

Определенную проблему представляет артериальная гипотония и в послеродовом периоде, поскольку она замедляет восстановление состояния матери: субъективные проявления гипотонии затрудняют материнский уход за новорожденным. Прием некоторых из применявшихся до родов препаратов для кормящих матерей неприемлем. Это, в частности, касается кортикостероидов.

Гипотония может появиться как до беременности, так и во время неё. К сожалению, лекарств для лечения низкого давления в период вынашивания ребёнка не так уж и много, но подобрать их всё-таки возможно. Кроме медикаментов, можно найти альтернативные методы среди средств народной медицины. Поэтому гипотония при беременности - это не приговор.

Во время беременности нередко случаются скачки артериального давления в большую или меньшую сторону. Если нормальное давление для здоровых мужчин и женщин считается 120 на 80 мм. рт ст, то у беременных оно может незначительно отличаться.

Однако если нижние или верхние показатели АД изменяются более, чем на 20 единиц, то это уже считается патологией. Чаще всего такое отклонение сопровождается какими-либо симптомами и плохим самочувствием. В этом случае следует незамедлительно обратиться к врачу для выяснения причины изменения АД.

Причины гипотонии во время беременности

Чаще всего гипотония возникает при беременности из-за гормональной перестройки организма или от обезвоживания, но есть и другие возможные причины:

Сбой в работе почек и надпочечников;
Сердечная недостаточность;
Токсикоз и/или анемия;
Дефицит соли в организме женщины;
Низкий уровень сахара в крови;
Эмоциональное перенапряжение;
Недостаток питательных веществ в рационе;
Расстройства эндокринной системы.

Если женщина до зачатия ребёнка страдала от гипотонии, то во время беременности ситуация может усугубляться из-за перестройки организма. Нередко состояние будущей мамы значительно ухудшается при резких сменах погодных явлений, так как беременные женщины метеозависимы.

Чем опасна гипотония в этот период?

При понижении кровяного давления ухудшается циркуляция крови. Это затрудняет поступление кислорода и питательных веществ не только к сердцу и мозгу будущей мамы, но и плоду внутри утробы. Самое опасное то, что начинается плацентарная недостаточность, ребёнок перестаёт получать необходимые вещества для правильного развития и у него возникает гипоксия.

Если не начать своевременное лечение, то в 1 и во 2 триместре возможно отслоение плаценты, а на поздних сроках чаще всего происходит выкидыш. Кроме того, у ребёнка начинают развиваться опасные патологии, которые могут привести к его гибели.

Важно! Чаще всего АД понижается в ночное время, когда беременная женщина спит на спине. Обусловлено это тем, что плод давит на полую вену, вследствие чего ухудшается кровоснабжение. Именно поэтому на поздних сроках беременности лучше всего спать на боку.

Симптомы низкого давления

Практически во всех случаях пониженное давление сопровождается болезненной симптоматикой:

Постоянная слабость и переутомление;
Усталость и сонливость;
Учащённое сердцебиение;
Головокружение и тошнота;
Шум в ушах и чёрные точки перед глазами;
Регулярные головные боли;
Потеря аппетита;
Постоянная жажда;
Побледнение кожных покровов;
Депрессивное состояние;
Рвота, несвязанная с токсикозом;
Неприятный запах мочи.

Из-за того, что нарушается кровообращение могут холодеть ступни и ладони. Также возможны обмороки, которые очень опасны как для мамы, так и для плода. Кроме того, если есть токсикоз, то при снижении артериального давления он может усугубляться, что нередко приводит к угрозе преждевременных родов на ранних сроках.

Безопасное лечение гипотонии у беременных

Лучше всего в данном случае пересмотреть свой рацион. Так как возможная причина - недостаток питательных веществ, то необходимо добавить в меню больше фруктов, овощей, петрушки и укропа;
Из напитков лучше употреблять домашние соки или компоты, а также тонизирующий зелёный чай. Злоупотреблять жидкостью не стоит, так как это может привести к отёкам;
Если гипотония вызвана недостатком соли в рационе, то необходимо её восполнить. Есть много солёной пищи вредно, но употребление 100 граммов солёной капусты или 1-2 квашеных огурцов не повредит;
Также повысить показатели АД поможет мясо нежирных сортов. Можно готовить различные бульоны, гуляш и прочее;
Кроме этого, для повышения тонуса сосудов рекомендуется употреблять различные морепродукты и морскую рыбу;
Нелишними будут прогулки на свежем воздухе, так как даже малейшие физические нагрузки способствуют повышению АД;
Кофе при беременности не рекомендован, но при пониженном АД можно выпить чашечку некрепкого кофе. Лучше делать напиток из молотых зёрен, от растворимого никакого толка не будет.

Если этих мер будет недостаточно, то может быть назначена медикаментозная терапия, но только врачом. Самолечение недопустимо.

Первая помощь при обмороке

К сожалению, обмороки во время беременности при низком давлении не редкость. В данном случае необходимо максимально помочь пострадавшей:

Первым делом женщину нужно положить на ровную поверхность.
Чтобы урегулировать дыхание необходимо открыть окна для притока свежего воздуха.
На лоб пострадавшей следует положить холодный компресс.
Хорошо повышает тонус организма лимон. Можно дать женщине стакан прохладной воды, смешанной с несколькими чайными ложками лимонного сока. Либо дать ломтик свежего цитруса.

Если это будет мало, то следует смочить ватный диск в нашатыре и дать понюхать пострадавшей. Как правило, после всех этих мероприятий состояние женщины приходит в норму.

Чтобы предупредить гипотонию во время беременности, нужно придерживаться некоторых рекомендаций:

Если нет противопоказаний, то можно делать утреннюю зарядку, так как физические упражнения укрепляют организм в целом;
Чаще находиться на свежем воздухе и выходить на вечерние прогулки;
Принимать сбалансированную пищу часто, но маленькими порциями. Переедание недопустимо;
Употреблять полезные напитки, но в умеренных количествах;
Избегать стрессовых ситуаций;
В случае необходимости принимать витаминные комплексы (по назначению врача);
Хорошая профилактика гипотонии при беременности - дыхательная гимнастика.

Если артериальная гипотензия была у женщины до беременности, то необходимо более тщательно следить за здоровьем и регулярно контролировать АД. При малейших изменениях в показателях давления лучше всего сразу обратиться к врачу, так как он сможет вовремя назначить необходимые меры и дать грамотные рекомендации. Это поможет избежать ухудшения состояния не только мамы, но и будущего малыша.

Материнство – это Божье благословение. Как только женщина беременеет, на ранних сроках появляется такой признак, как утреннее недомогание, поэтому нужно обратиться к врачу для подтверждения своего положения. Беременная женщина чувствует себя замечательно, так как в ней зародилась новая жизнь. Чувство невыразимо. Но наряду с красотой материнства, приходят вопросы, связанные с ним. Беременная женщина должна быть очень осторожной на всех этапах беременности. Каждый этап имеет свои осложнения. Тем не менее, нет необходимости беспокоиться. Это естественно и является частью беременности.

Частая проблема, которая является общей на начальной стадии беременности — низкое давление, также известно, как гипотония.

Артериальное давление у беременных первые 24 недель пониженное, а затем возрастает до нормы. Низкое кровяное давление часто связано с головокружением и обмороком.

Причины

Самая большая причина гипотонии при беременности является обезвоживание организма, что влияет на приток крови. Высокая температура в течении длительного времени может быть фактором риска, который поспособствует понижению давления. Другие факторы, которые могут привести к гипотонии являются:

Правильная работа кровеносной системы при беременности очень важна, ведь именно она будет транспортировать все питательные вещества растущему ребенку. Поэтому беременная женщина должна следить за своим образом жизни, как никогда.

Гипотония считается опасным явлением для будущей мамы, ведь такое состояние организма может привести к самопроизвольному выкидышу или же к преждевременным родам. Роды при гипотонии могут привести к некоторым последствиям. Женщина будет ослаблена и не сможет нормально участвовать в родовой деятельности.

Признаки и симптомы

Если у вас есть симптомы беременности, вы не должны принимать ничего всерьез. Такие проявления, как анемия, низкое кровяное давление – все это является частью вашего прекрасного положения. Когда кровяное давление слишком низкое, мозг не получает кислород и питательные вещества в достаточном количестве, таким образом, вы можете испытывать симптомы гипотонии.

Ниже приведен список некоторых более распространенных симптомов, связанных с низким артериальным давлением:

Кроме того, эти симптомы могут также указывать на другие медицинские проблемы беременной женщины. Поэтому лучше обратиться к врачу, чтобы обезопасить себя и своего будущего ребенка.

Меры предосторожности

Чтобы предотвратить себя от гипотонии во время беременности, необходимо выполнять следующее:

Пейте много воды и других жидкостей, чтобы избежать обезвоживания.
Не переохлаждаться в течение долгих часов.
Ложитесь спать на бок, а не спину. Это также улучшит кровообращение с седалищного нерва и предотвратит боли в спине.
Чаще отдыхайте, если вы чувствуете слабость и усталость, положить голову ниже, чем ваше тело.
Регулярно выполняйте специальные упражнения, которые назначил врач. Так вы поддержите кровяное давление в норме.

Лечение гипотонии при беременности

Гипотония при беременности на ранних сроках – это частое явление. Артериальное давление возвращается к норме во втором триместре беременности. Так обычно гипотония не нуждается в медикаментозном лечении. Лечение гипотонии при беременности будет направлено на причину. Если низкое кровяное давление вызвано обезвоживанием, врач может назначить жидкость внутривенно. Если это вызвано застоем крови в ногах, лечение будет проходить с помощью градуированных компрессионных чулков. Врач будет рекомендовать здоровую диету, чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови и анемию. В случае нескольких симптомов гипотонии, нужно будет принимать лекарства, предписанные врачом. Чтобы избежать любого риска, связанных с заболеванием, нужно регулярно посещать своего врача, у которого стоите на учете.

Всем беременным при каждом приеме у врача измеряют артериальное давление. Зачастую врачи уделяют внимания только его повышению, в то время как от гипотонии (пониженного давления) будущие мамы страдают не менее сильно. Связано снижение давления с гормональными изменениями, особенностями питания и физической активности женщины, наследственностью и изначальным состоянием организма. Порой резкое буквально изматывает беременную на протяжении первой и частично второй половины беременности, приводя к сильным недомоганиям, слабости и обменным нарушениям. Чем же опасна ?

Понижение давления у беременных: норма и патология

Артериальная гипотония (или гипотензия) - это понижение уровня среднего артериального давления, измеренного на обеих руках, ниже нормального (среднего) давления на 10% и более .

Обратите внимание

Важно проводить оценку понижения давления у женщины не относительно среднестатистических возрастных норм, а относительно ее собственного «рабочего» давления для небеременного состояния. То есть, если женщина до беременности имела стабильное артериальное давление в границах 100-110/70-80 мм.рт.ст, при этом ее самочувствие и работоспособность были вполне нормальными, это давление принимается за ее «рабочее», вариант индивидуальной нормы.

В среднем, при беременности давление в первом-втором триместре колеблется в пределах 100-120 на 70-80 мм.рт.ст. К третьему триместру за счет увеличения веса, объема циркулирующей крови, изменения интенсивности обменных процессов и роста плода, давление закономерно повышается. Если же границы давления отклоняются более, чем на 15-20 мм.рт.ст для систолического (верхнего) давления, и более чем на 10-15 мм.рт.ст для диастолического (нижнего) давления, и при этом нарушается самочувствие женщины и ее трудоспособность, речь идет о гипотонии.

Гипотония беременных: когда подозревается?

Если при измерениях как на приеме у врача, так и в домашних условиях, уровень систолического давления колеблется в границах 100 мм.рт.ст. и ниже, а диастолического 60 мм.рт.ст и ниже, врачи подозревают патологическую гипотонию беременных. Подобное состояние обычно сопровождается целым рядом субъективных неприятных симптомов:

Все проявления особенно выражены по утрам, сразу после пробуждения. Женщины с трудом встают с кровати, не могут «раскачаться» и влиться в домашние дела или работу. Нередко именно с проявлений гипотонии и возникшего обморока в ранние сроки беременности, многие дамы узнают о своем новом интересном положении.

Механизм понижения давления при беременности

Для первого триместра беременности понижение давления, если оно колеблется в допустимых, физиологических пределах, не считается патологией . Это связано с физиологическими механизмами перестройки организма на новые для себя условия функционирования. Такие механизмы связаны с защитой зародыша и обеспечением для него оптимальных условий развития с поступлением достаточного количества кислорода и питания для полноценного роста и развития в полости матки. Причиной гипотонии в этот период является расширение мелких сосудов, в которые уходит достаточно большой объем крови из артерий и вен. Это нужно для того, чтобы все ткани и органы будущей мамы насыщались кислородом и питательными веществами, особенно органы малого таза и матка, где кроха проведет ближайшие 9 месяцев своей жизни. Расслабление сосудов происходит под действием гормонов беременности, которые производятся гипофизом и яичниками во все возрастающих количествах. В основном, расширяются мелкие артериолы и капилляры, а также венулы (мелкие вены в органах). Они густой сетью оплетают матку и яичники, а также все жизненно важные органы материнского организма.

Каким образом гормоны влияют на давление?

Сразу после выхода яйцеклетки из яичника, в месте ее расположения формируется желтое тело, временный гормональный орган, производящий гормон прогестерон. При зачатии в полости маточных труб за счет выделения создаются условия для продвижения зародыша в маточную полость. Прогестерон действует на гладкомышечные элементы, расслабляя трубы и матку, чтобы они могли «провести» зародыша от места зачатия в маточную полость, и создавали оптимальные условия для его имплантации в эндометрий (внутренняя оболочка матки). Если , зародыш не может прикрепиться к ее стенке, и погибнет, с этой целью и производится прогестерон.

Но помимо влияния на матку, он влияет также на гладкомышечные элементы сосудов и внутренних органов, также их расслабляя. В результате мелкие сосуды расширяются, в них уходит значимый объем крови, чтобы в крупных артериях создавалось относительно пониженное давление. По мере роста плода и плаценты, увеличения объема циркулирующей крови в сосудах, гипотония беременности постепенно исчезает к концу первого триместра. Давление приходит в норму. Если же данный физиологический механизм нарушается, у женщины и до беременности была гипотония, и есть проблемы с сосудистым тонусом, физиологическая гипотония переходит в разряд патологии и может вредить как самочувствию самой будущей матери, так и состоянию плода.

Как проявляется патологическая гипотония?

Если давление крови постоянно снижено, организм страдает от дефицита кислорода и питательных веществ в силу того, что через сердце и легочный (малый) круг кровообращения протекает меньше крови, меньше ее насыщается кислородом и идет к органам и тканям. Это связано с тем, что патологически расширенные мелкие сосуды запасают много крови, которая застаивается и неактивно возвращается по венам к сердцу. Внутри артерий создается недостаточное давление, и сердце вынуждено работать активнее и быстрее, чтобы прокачать меньшие объемы крови и насытить тело кислородом. При таком состоянии мозг получает меньше кислорода и питания, из-за чего формируются такие симптомы как вялость и сонливость, слабость и . На фоне постоянного дефицита кислорода мозга возникают приступы в ночь и резкая сонливость в дневное время, могут плохо переноситься физические нагрузки, возникает одышка на фоне незначительной физической или умственной активности . Головные боли возникает сразу после пробуждения или на протяжении дня, иногда, особенно в душных помещениях, возникают обмороки как реакция ни (дефицит кислорода). У женщины на фоне патологической гипотонии страдает работоспособность, аппетит и настроение, она становится раздражительной, эмоциональной и плаксивой.

Чем опасна гипотония беременных для плода, если ее не лечить?

Не стоит относиться к гипотонии беременных как временному недомоганию, и оставлять ее без внимания. Если это резко сниженное давление, оно грозит осложнениями в течение беременности как для материнского тела, так и для здоровья плода.

Сниженное давление нарушает нормальный процесс кровообращения, а значит, органы и ткани, в том числе плаценты и плода, страдают от гипоксии и дефицита поступления глюкозы, витаминов и минералов. В свою очередь, хуже удаляются через плаценту продукты метаболизма плода и различные опасные для него соединения. Если плод страдает от гипоксии в первом триместре, когда идет закладка органов и систем, это грозит пороками развития, аномалиями в строении и дальнейшем функционировании органов. Также повышается угроза замершей беременности и , организм прекращает развитие беременности, осознавая, что условия для жизни плода негативные .

В более поздние сроки стойкая гипотония может приводить к формированию серьезной проблемы плода - ЗВУР (задержка внутриутробного развития). Плод растет и прибавляет в весе меньше нормы, он ослаблен и подвержен различным инфекциям, сложно адаптируется после родов к новой среде.

Чем рискует будущая мама при гипотонии?

Нередко врачами на фоне сниженного давления отмечаются ранние и тяжелые беременных с сильной и недомоганием. В более позднем сроке таким мамочкам угрожают , при которых серьезно страдают почки и сердце, сосуды и кровообращение головного мозга. На смену низкому давлению приходит повышенное, которое трудно купируется и грозит развитием судорог за счет нарушения кровообращения и отека мозга. Кроме того, на фоне патологической гипотонии могут обостряться хронические инфекции, снижается и страдает общее состояние, беременность вынашивается тяжело.

Важно определить, что стало причиной проблем со здоровьем, так называемая гипотоническая болезнь, изначально имевшийся сниженный тонус сосудов и ненормально низкое давление, или же к таким цифрам давления привели определенные патологии и болезни . Нередкими факторами, влияющими на давление, могут стать различные инфекции, проблемы в работе щитовидной железы (), расстройства работы печени, нарушение выработки гормонов надпочечников или дефицит железа с развитием . Тактика лечения при первичной гипотонии и при наличии низкого давления на фоне болезней будет различаться.

Что делать при пониженном давлении у беременных?

Если это патологическая гипотония, существенно угрожающая беременности, лечением будущей матери будут заниматься врачи в стационаре . Если же это гипотония, которую допустимо контролировать и лечить в домашних условиях, для женщины существует целый ряд рекомендаций, которые помогут в облегчении состояния. Важен строгий режим дня и педантичное его соблюдение даже в выходные. Необходимо спать ночью не менее 9-10 часов, а также выделять себе время на дневной отдых на 1-2 часа. Нужно длительное пребывание на воздухе для насыщения крови кислородом, не менее пары часов в сутки.

Необходимо разработать питание, которое стимулирует организм, полноценное поступление минералов и витаминов в тело, недопущение длительного голодания. Не стоит ограничивать в питании соль, она задерживает воду и приводит к повышению давления.

Обратите внимание

Нередко при наличии гипотонии у женщин появляется непреодолимое влечение к соленым огурчикам и капусте, не нужно ограничивать себя в этих продуктах. Полезными для тонуса сосудов и повышения давления будут утренняя гимнастика, занятия плаванием, контрастные души и прогулки.

Лечат ли гипотонию при беременности?

Если низкое давление мешает нормальной жизни будущей матери и угрожает плоду, врачи подбирают методы лечения, безопасные для каждого конкретного срока. Предпочтение отдается физиотерапии с применением минеральных ванн и купаний с хвойными экстрактами, электросна, иглоукалывания, морских купаний. Только в серьезных случаях могут применяться медикаменты, также предпочитаются растительные экстракты – настойки