И. Жукова , кандидат медицинских наук, врач дерматокосметолог, научный редактор журнала «Эстетическая медицина», Москва, Россия Среди многочисленных заболеваний кожи, а дерматология насчитывает более 300 нозологических форм, существует ряд состояний, называемых «болезнями отложений». К ним относят заболевания, при которых происходит накопление, отложение или продуцирование в коже каких-либо субстанций, образующихся вследствие нарушения обмена веществ или дегенеративных изменений. Этот процесс может быть местным или системным, основные отложения в коже состоят из гиалина, муцина (амилоидоз кожи) или минеральных солей . Наиболее распространенным типом состояний, связанных с отложением в коже минеральных солей, является кальциноз кожи. В его развитии участвуют многочисленные клеточные и внеклеточные факторы, регулирующие обмен кальция. Формирование кальциноза связано с функционированием щитовидной железы (вырабатывающей кальцитонин), околощитовидных желез (вырабатывающих паратгормон), изменением субстанции белковых коллоидов, уровня рН и концентрации кальция в крови, местными ферментативными реакциями. Формы кальциноза В зависимости от того, какие (местные или общие) факторы преобладают, различают метастатический и дистрофический, или метаболический, кальцинозы. По отношению ко второму в литературе иногда используют термин «обызвествление». Метастатический кальциноз возникает при гиперкальциемии, обусловленной усиленным выходом кальция из депо и сниженным выведением его из организма, нарушением эндокринной регуляции обмена кальция (недостатком кальцитонина, гиперпродукцией паратгормона). Известковые метастазы отмечают при разрушении костей (множественных переломах, метастазах опухолей в кости, миеломной болезни, остеомаляции), гиперпаратиреозе, поражении толстой кишки (хронической дизентерии) и почек (хроническом нефрите, поликистозе), избыточном поступлении в организм витамина D. Отложения солей кальция при этом наиболее часто обнаруживают в слизистой оболочке желудка, легких, в миокарде и на стенках артерий. Дистрофический (метаболический) кальциноз (обызвествление, петрификация, интерстициальный кальциноз, известковая подагра) – местное отложение солей кальция – объясняют нестойкостью буферных систем, в связи с чем кальций даже при невысоких концентрациях не удерживается в крови и тканевой жидкости. Определенную роль в этом процессе играют наследственные факторы и повышенная чувствительность тканей к кальцию (кальцифилаксия). Различают системный и ограниченный кальцинозы. При системном кальцинозе соли кальция откладываются в коже (кальциноз кожи), мышцах, нервах, сосудах, по ходу сухожилий, фасций и апоневрозов. Ограниченный (местный) кальциноз характеризуется отложением солей кальция в виде пластинок в коже пальцев кистей или стоп. Нередко отложение кальция происходит в некротизированных или находящихся в состоянии глубокой дистрофии тканях. Петрификаты обнаруживают в туберкулезных казеозных очагах, инфарктах, гуммах, фокусах хронического воспаления, рубцах, кистах, очагах воспаления, сальных железах, новообразованиях кожи . Дистрофическому обызвествлению подвергаются также рубцовая ткань в клапанах сердца при пороках сердца, атеросклеротические бляшки, клетки почечных канальцев, хрящи, инородные тела. Изменения кожи и подкожной клетчатки характеризуются твердыми папулами и бляшками, множественными узелками и узлами невоспалительного характера размером от горошины до лесного ореха, которые располагаются на различных участках глубоко в коже или в подкожной клетчатке. Эти образования твердые при пальпации, подвижные, безболезненные; они могут изъязвляться с выделением белого известковоподобного содержимого . Кожа спаяна с ними, без признаков воспаления, слегка синюшно-красноватого цвета, с телеангиэктазиями. Кальциноз кожи может также встречаться у больных дерматомиозитом, системной склеродермией (синдром Тибьержа-Вейссенбаха). Для дерматологов и косметологов практический интерес представляет вторая форма кальциноза – метаболический (или вторичный) кальциноз, возникновение которого связывают с местными нарушениями обмена в тканях. Это патологическое состояние наблюдается довольно редко: как правило, за всю свою клиническую практику врач-дерматолог сталкивается с подобной патологией лишь несколько раз. Тем не менее, кальциноз кожи встречается, представляет немалые трудности для диагностики, и врачу-косметологу необходимо четко представлять себе возможности дермато-косметологической коррекции, так как методов патогенетического лечения дистрофического кальциноза кожи в настоящее время не существует. Описание клинических случаев Мы наблюдали два случая с проявлениями кальциноза кожи. 1. Пациентка С. 40 лет, страдает жирной себореей и угревой сыпью в течение многих лет (наблюдается более 15 лет). Благодаря постоянному косметическому уходу, использованию наружных противовоспалительных препаратов (скинорену, дифферину, базирону) и проведению физиотерапевтических процедур (УЗ-пилинга, гликолевых пилингов, УЗ-фонофореза и др.) в настоящее время единичные воспалительные узловато-кистозные элементы появляются редко (2-3 раза в год). В области декольте высыпания угревой сыпи всегда были выражены незначительно, но около 2 лет назад здесь появились единичные мелкие плотные бугорки (рис. 1), которые постепенно увеличивались в размерах.
Рис. 1. Кальциноз кожи в области декольте
2. Пациентка А. 46 лет,
высыпания наблюдались в области щек 
(рис. 2). Заболевание развивалось постепенно в течение 5-6 лет, появившиеся уплотненные бугорки медленно увеличивались в размерах, какие-либо субъективные ощущения отсутствовали. Пациентка неоднократно обращалась к дерматологам, но никакого определенного диагноза поставлено не было. Заболевание сопровождается сильными негативными эмоциональными переживаниями из-за выраженного косметического дефекта.
Патологический процесс локализуется только в области щек. Кожа жирная, с расширенными порами, воспалительные элементы отсутствуют. Высыпания представлены бугорками очень плотной консистенции размером от 2 до 6 мм, кожа над ними не изменена, обычной окраски. В анамнезе отмечено наличие локализованной в области щек угревой сыпи в течение почти 10 лет (в возрасте от 14 до 24 лет).
При обследовании выявлено многократное превышение уровня дегидротестостерона – 2495 пг/мл (в норме 24-450 пг/мл). Остальные биохимические показатели крови (в том числе содержание кальция и фосфора) – в пределах нормы. Проведено гистологическое исследование.
Диагностика
В приведенных клинических случаях у пациенток с жирной себореей и угревой болезнью мы видим дистрофический кальциноз кожи, локализованный в области сальных желез, причем развившийся спустя много лет после завершения активной стадии обоих заболеваний.
По результатам проведенного второй пациентке гистологического исследования диагноз «кальциноз кожи» подтвержден. Заключение патоморфолога: кальциноз кожи в виде множественных очагов обызвествления в дерме.
Лечение
Поскольку при кальцинозе сальных желез единственным методом лечения является хирургическое, обеим пациенткам провели поэтапное (4–5 элементов за 1 сеанс) удаление кальцификатов с помощью волоскового электрода электрокоагулятора и инъекционной иглы. Удаленные кальцификаты представлены на рис. 3.
Рис. 3. Кальцификаты, удаленные из сальных желез
Результаты и перспективы
Косметический эффект от процедур очень хороший, заживление происходит через 3–4 дня, точечные рубчики на месте удаления ничем не отличаются от имеющихся рубцов постакне (рис. 2 б). В дальнейшем обеим пациенткам планируется провести цикл химических пилингов и, возможно, хирургическое выравнивание рельефа кожи (преимущественно у первой пациентки).
Литература
1. Фитцпатрик ДжЕ, Элинг ДжЛ. Секреты дерматологии. Пер. с англ. – М., 1999. С. 126-127.
2. Van Brandt S. Calcinisis circumscripta. Dermatolodica, 1982;165(5):514-515.
3. Каламкарян АА, Мордовцев ВН, Трофимова ЛЯ. Клиническая дерматология: Редкие и атипичные дерматозы. – Ереван: Айастан, 1989.
Кальциноз – выпадение солей кальция из жидкостей организма, где они находятся в растворенном состоянии, и отложение их в тканях.
Синонимы кальциноза: кальцификация, обызвествление, известковая дистрофия.
Различают клеточный и внеклеточный кальциноз.
Матрицей обызвествления могут быть митохондрии и лизосомы клеток, гликозаминогликаны основного вещества, коллагеновые и эластические волокна соединительной ткани. Участки обызвествления могут иметь вид мельчайших зёрен, обнаруживаемых лишь под микроскопом (пылевидное обызвествление), или очагов, хорошо видимых невооружённым глазом.
Инкрустированная известью ткань становится плотной и ломкой, напоминает камень (петрификация ткани) и нередко содержит железо. Химический состав солей кальция в обызвествленной ткани качественно соответствует соединениям кальция, содержащимся в костях скелета. В участках обызвествления возможно образование кости – оссификация; вокруг отложений появляется реактивное воспаление с пролиферацией элементов соединительной ткани, скоплением гигантских клеток инородных тел и развитием фиброзной капсулы.
Кальций и его соединения в тканях выявляют с помощью различных гистохимических методов. Наиболее распространён метод Коссы, заключающийся в обработке тканевых срезов 5% раствором азотнокислого серебра; при этом кальциевые соли, образуя соединения с серебром, окрашиваются в чёрный цвет.
Обмен кальция
В организме кальций содержится главным образом в виде фосфорнокислых и углекислых солей, основная масса которых заключена в костях, где они связаны с белковой основой. В мягких тканях и крови он присутствует в сложных соединениях с белками и в ионизированном состоянии. Растворимость слабо диссоциирующих солей кальция в крови и жидкостях организма усиливается слабыми кислотами. Удержанию солей кальция в растворе способствуют также белковые коллоиды.
Из организма кальций выделяется преимущественно толстой кишкой и в меньшей степени почками. В обмене кальция участвуют фермент фосфатаза и витамин D. Регуляция кальциевого обмена и постоянство его уровня в крови осуществляется нервной системой и околощитовидными железами (паратгормон). Обызвествление – сложный процесс, развитию которого способствует изменение белковых коллоидов и pH крови, нарушение регуляции уровня кальция в крови, местные ферментативные (например, активация фосфатаз) и неферментативные (например, ощелачивание ткани) факторы. Обызвествлению предшествуют повышение метаболической активности клеток, увеличение синтеза ДНК и РНК, белка, хондроитинсульфатов, а также активация ряда ферментных систем.
Виды кальциноза
В соответствии с преобладанием общих или местных факторов в механизмах развития кальциноза различают:
- метастатическое,
- дистрофическое,
- метаболическое обызвествление.
Процесс может быть:
- системным (распространённый, или генерализованный кальциноз)
- локальным (местный кальциноз), с преобладанием отложений извести внутри или вне клеток.
Метастатическое обызвествление (известковые метастазы) возникает при гиперкальциемии в связи с усиленным выходом кальция из депо, пониженным его выведением из организма, нарушением эндокринной регуляции обмена кальция (гиперпродукция паратгормона, недостаток кальцитонина). Этот вид кальциноза развивается при разрушении костей (множественные переломы, миеломная болезнь, метастазы опухоли), остеомаляции и паратиреоидной остеодистрофии, поражении толстой кишки (при отравлении сулемой, хронической дизентерии) и почек (при поликистозе, хроническом нефрите), избыточном введении в организм витамина D и др.
Известь при метастатическом кальцинозе выпадает в разных органах и тканях, но чаще всего в лёгких, слизистой оболочке желудка, в миокарде, почках и стенке артерий, что объясняется особенностью обмена в лёгких, желудке и почках, связанной с выделением кислых продуктов и большой щёлочностью их ткани; эти особенности являются физиологической предпосылкой к обызвествлению.
Отложению извести в миокарде и стенке артерий способствует омывание их тканей, относительно бедных углекислотой, артериальной кровью. При известковых метастазах соли кальция инкрустируют клетки паренхимы, волокна и основное вещество соединительной ткани. В миокарде и почках первичные отложения фосфорнокислого кальция находят в митохондриях и фаголизосомах. В стенке артерий и соединительной ткани известь первично выпадает по ходу мембран и волокнистых структур. Большое значение для выпадения извести имеет состояние коллагена и хондроитинсульфатов.
Дистрофическое обызвествление (петрификация) – отложение извести в тканях, омертвевших или находящихся в состоянии глубокой дистрофии. Это местный кальциноз, основная причина которого – физико-химические изменения тканей, вызывающие абсорбцию извести из крови и тканевой жидкости. Наибольшее значение придаётся ощелачиванию среды и усилению активности фосфатаз, высвобождающихся из некротизированных тканей. При дистрофическом обызвествлении в тканях образуются разных размеров известковые конгломераты каменной плотности – петрификаты.
Метаболическое обызвествление (интерстициальный кальциноз) занимает промежуточное место между дистрофическим обызвествлением и известковыми метастазами. Патогенез его не изучен. Большое значение придаётся нестойкости буферных систем, в связи с чем кальций не удерживается в крови и тканевой жидкости даже при невысокой его концентрации. Определённую роль может играть повышенная чувствительность организма к кальцию, которую Ганс Селье обозначает кальцифилаксией: при этом возможна местная или системная кальцифилаксия. Метаболический кальциноз может быть системным и ограниченным. При системном (универсальном) кальцинозе известь выпадает в коже, подкожной жировой клетчатке, по ходу сухожилий, фасций и апоневрозов, в мышцах, нервах и сосудах; иногда локализация отложений извести бывает такой же, как при известковых метастазах.
Предполагают, что при системном кальцинозе первично возникают нарушения обмена липидов соединительной ткани, в связи с чем процесс предлагают обозначать термином липокальциногранулематоз. Ограниченный (местный) кальциноз, или известковая подагра, характеризуется отложением извести в виде пластинок в коже пальцев рук, реже ног.
Кальциноз у детей
У детей гиперкальциемия с последующей патологической кальцификацией внутренних органов наблюдается при первичном паратиреоидизме, универсальном интерстициальном кальцинозе, кальцифицирующей хондродистрофии (синдром Конради-Хюнерманна), повышенной резорбции солей кальция в пищеварительном тракте: идиопатической гиперкальциемии, интоксикации витамином D, синдроме чрезмерного потребления молока и щелочей; при аномалии почечных канальцев – синдроме Баттлера-Олбрайта, врождённой недостаточности почечных клубочков со вторичным гиперпаратиреоидизмом. Гиперкальциемия в сочетании с остеопорозом может развиться при недостаточной нагрузке на кость (остеопороз от бездействия), которая наблюдается у детей с глубокими парезами конечностей вследствие перенесённого полиомиелита или при параличах другой этиологии.
Значение кальциноза для организма
Значение кальциноза для организма определяется механизмом развития, распространённостью и характером обызвествлений. Так, универсальный интерстициальный кальциноз представляет собой тяжёлое прогрессирующее заболевание, а известковые метастазы обычно не имеют клинических проявлений. Дистрофическое обызвествление стенки артерии при атеросклерозе ведёт к функциональным нарушениям и может явиться причиной ряда осложнений (например, тромбоза). Наряду с этим отложение извести в казеозном туберкулёзном очаге свидетельствует о его заживлении.
Кальциноз кожи и подкожной жировой клетчатки
В коже чаще других форм встречается метаболический кальциноз. Ведущую роль в развитии этого вида кальциноза играют местные нарушения метаболизма в самой коже или подкожной жировой клетчатке. Изменения соединительной ткани, сосудов кожи и подкожной жировой клетчатки обусловливают физико-химическое сродство ткани к солям кальция. Предполагают, что в результате происходящих при этом кислотных сдвигов снижается парциальное давление двуокиси углерода и уменьшается растворимость кальция, что способствует его отложению.
Метаболический кальциноз кожи может быть:
- ограниченным,
- распространённым,
- универсальным, с отложением солей не только в коже, но и в мышцах, сухожильных влагалищах.
Фосфорнокислый и углекислый кальций выпадает и откладывается в собственно коже и подкожной жировой клетчатке. При этом кожа теряет свою микроскопическую структуру и представляется как бы обсыпанной мелкими зёрнами, интенсивно воспринимающими ядерную окраску; вокруг отложений кальция обнаруживаются гигантские клетки инородных тел. В дальнейшем изменённая кожа становится ломкой.
В случаях ограниченного кальциноза кожи твёрдые узелки возникают преимущественно на верхних конечностях, в первую очередь в области суставов; реже поражаются нижние конечности, ушные раковины.
При универсальной форме кальциноза кожи различной величины узлы возникают на других участках тела (например, на спине, ягодицах). Покрывающая узлы кожа спаивается с ними, иногда истончается и прорывается. При этом из вскрывшегося узла выделяется молочно-белая крошащаяся или кашицеобразная масса. Это так называемые «кальциевые гуммы» – безболезненные образования, формирующие свищи, отличающиеся вялостью течения и крайне медленным заживлением.
Тяжёлые случаи заболевания характеризуются неподвижностью крупных суставов и атрофией соответствующих групп мышц; процесс сопровождается лихорадкой, кахексией и может привести к смертельному исходу. Ограниченные и распространённые формы кальциноза кожи и подкожной жировой клетчатки часто наблюдаются при склеродермии (синдром Тибьержа-Вейссенбаха), дерматомиозите, атрофирующем акродерматите.
Дистрофический кальциноз – обызвествление предшествующих поражений (абсцессов, кист, опухолей) – также наблюдается в коже. К этой форме относят обызвествление рубцов, фибром, эпидермальных кист (например, кальцифицированная эпителиома Малерба), обызвествлённые кисты сальных желёз у мужчин (чаще на мошонке), наблюдающееся у пожилых людей обызвествление некротизированных жировых долек подкожной жировой клетчатки, особенно часто на нижних конечностях, – так называемые каменные опухоли. Считают, что кожа и подкожная жировая клетчатка сравнительно редко становятся местом отложения известковых метастазов.
Кальциноз кожи выявляется несколько чаще у женщин. Ограниченный кальциноз встречается как в молодом, так и в пожилом возрасте, универсальной формой кальциноза страдают большей частью молодые люди. Имеются единичные описания врождённых солитарных кальциевых узелков в коже маленьких детей.
Диагностика
Диагноз и дифференциальный диагноз затруднений не представляет. Каменная плотность подкожных узлов, характерное расположение их на конечностях правильно ориентируют врача. Основным методом диагностики метаболического (интерстициального) кальциноза является рентгенография.
Рентгенологически различают три вида кальциноза:
- ограниченный,
- универсальный,
- опухолевидный.
При ограниченном интерстициальном кальцинозе отложения извести определяются в коже пальцев рук, чаще ладонной поверхности, в коже и подкожной жировой клетчатке у надколенника в виде крошковидных масс.
При универсальной форме кальциноза на снимках видны распространённые крошковидные, линейные или неправильной формы участки обызвествления, которые располагаются в коже, подкожной жировой клетчатке, сухожилиях и мышцах различных участков тела. Эти очаги могут быть изолированными, могут сливаться в отдельные конгломераты, располагающиеся вблизи крупных суставов конечностей, в фалангах пальцев, мягких тканях бёдер, живота и спины.
Опухолевидный интерстициальный кальциноз – крупные известковые узлы размером около 10 см, неправильной формы, локализующиеся чаще всего вблизи крупных суставов, иногда симметрично с обеих сторон. Узлы не связаны с костями, структура костной ткани, как правило, не нарушена, в редких случаях имеется умеренный остеопороз.
Дифференциальная диагностика
При дифференциальной диагностике следует иметь в виду D-гипервитаминоз, который легко распознается по характерному для него анамнезу. При наличии свищей, иногда возникающих при опухолевидной форме кальциноза, необходимо исключить туберкулёз, для которого характерны изменения костей, отсутствующие при кальцинозе. От истинной подагры известковая подагра отличается отсутствием болевых приступов.
Лечение
Наиболее эффективным методом лечения отдельных крупных очагов обызвествления кожи и подкожной жировой клетчатки является их оперативное удаление. При наличии узлов, склонных к распаду, производят их вскрытие и опорожнение хирургическим путём или с применением электрокоагуляции и электрокаустики. При универсальной форме заболевания хирургическое вмешательство может принести лишь частичное облегчение больному.
Прогноз
Прогноз для жизни благоприятный, хотя излечение наблюдается крайне редко. Имеются сообщения о спонтанном исчезновении небольших кальциевых отложений в коже и подкожной жировой клетчатке. В редких случаях тяжёлого течения распространённого кальциноза кожи может наступить смертельный исход.
Большая медицинская энциклопедия 1979 г.
| Поиск по сайту «Ваш дерматолог» |
Кальциноз кожи - это патология, которая сопровождается отложением в коже избыточного количества солей.
Что провоцирует / Причины Кальциноза кожи
Чаще всего данное заболевание развивается метастатическим путем вторично, т. е. при избыточном отложении солей во внутренних органах они способны с током крови попадать в кожу и откладываться в больших количествах. Чаще всего в организме такими очагами - источниками солей являются внутренние органы, особенно почки, кости, опухоли различных тканей и органов. В иных же ситуациях в результате нарушения обмена веществ в организме соли изначально скапливаются в коже и в подкожной жировой клетчатке.
Симптомы Кальциноза кожи
Признаки заболевания
В результате избыточного отложения солей в толще кожи появляются множественные мелкие узелки. Они безболезненные и плотноватые на ощупь, кожа над ними практически не изменена и имеет нормальную окраску. В дальнейшем кожные узлы, содержащие кальций, могут вскрываться на поверхность кожных покровов, на их месте появляются свищи, из которых постоянно выделяется масса, имеющая консистенцию каши. Это причиняет больному немалые беспокойства. Кальциноз кожи может сопутствовать многим заболеваниям. Например, при склеродермии кальций откладывается в толще образующихся при этом кожных дисков, также заболевание очень часто встречается одновременно с дерматомио-зитом, атрофирующим акродерматитом, пойкилодермией и другими патологиями кожи. Отложения солей кальция в коже могут иметь вид маленьких одиночных зернышек, более крупных узлов. Реже может наблюдаться тотальное обызвествление тотальное, захватывающее всю кожу и подлежащие ткани. Кальциноз в большинстве случаев развивается в результате нарушения превращений соединений кальция в организме, наиболее часто страдают женщины, особенно старших возрастных групп.
Наиболее частыми местами расположения подкожных узелков обызвествления являются области кистей, боковых поверхностей пальцев рук, районы крупных суставов, стопы, иногда другие области кожи. В начале заболевания кожные покровы над областью поражения совершенно не изменены и имеют нормальный цвет, затем в этих местах развиваются воспалительные процессы, в результате чего кожа краснеет, определяется болезненность при ощупывании узелков. Тогда по всем признакам они начинают напоминать опухоли кожи по типу олигогранулем.
Кальциноз является хроническим, протекающим в течение длительного времени заболеванием. Если подкожных известковых узелков много, то они могут значительно затруднять подвижность в суставах, иногда последняя полностью отсутствует. Также могут развиваться полная неподвижность пальцев кистей, значительные искривления позвоночного столба, нарушения формы таза, что особенно опасно и неблагоприятно для будущих матерей, может также часто нарушаться подвижность в коленных, тазобедренных и голеностопных суставах. Чаще всего поражаются крупные суставы и суставы среднего размера.
Диагностика Кальциноза кожи
Диагностика проводится на основе клинической картины.
Лечение Кальциноза кожи
Единственные препараты, способные привести к достаточно стойкой нормализации состояния и ликвидации кожных очагов, - хлористый аммоний и йодистый калий. Однако данные лекарственные средства, применяемые в слишком больших дозировках, могут приводить к развитию отравления и очень тяжелых осложнений. Поэтому они должны назначаться только опытным врачом-дерматологом с тщательным подбором индивидуальных дозировок. При появлении на коже узлов большого размера приходится удалять их хирургическим путем. При нарушениях подвижности суставов применяются лечебный массаж, аппликации парафина и озокерита, лечебная физкультура, облучение ультрафиолетовым светом, радоновые ванны. Назначается диета, которая предусматривает исключение из рациона всего сильно соленого, продуктов, содержащих большие количества кальция и его солей. Прогноз. При распространенных формах патологии, когда очаги поражения покрывают очень большие площади кожи, прогноз всегда неблагоприятен. Отдельно расположенные единичные подкожные узлы можно лечить с применением хирургических методов.
Кальциноз кожи - отложение солей кальция в коже, подкожной основе, реже - в мышцах, сухожилиях от единичных мелких узелков (органиченный кальциноз) до распространенных узловато-бляшечных образований (универсальный кальциноз). В большинстве случаев оно не сопровождается повышением уровня кальция в крови (метаболический кальциноз). У таких больных часто нарушаются тканевый обмен (что сопровождается ацидотическими сдвигами), периферическое крово- и лимфообращение, происходят дистрофические изменения в коже и подкожной основе. Это необходимо учитывать при лечении (назначение средств, улучшающих микроциркуляцию, трофику тканей). Особое внимание уделяют терапии дегенеративно-дистрофических, хронических процессов, которые создают благоприятные условия для отложения в пораженных участках солей кальция (вторичные, дистрофические кальцинозы): некоторых видов панникулитов, фибром, кистозных образований, инородных тел, абсцессов, опухолей, длительно существующих варикозных язв голеней и т.
Д. Особенно часто кальциноз сочетается со склеродермией, дерматомиозитом, лечение которых устраняет почву, на которой может развиться кальциноз.
Лечение
Метастатические формы кальциноза редко сопровождаются отложением солей кальция в коже и подкожной основе. В этих случаях важно по возможности устранять факторы, способствующие возникновению гиперкальциемии (гипервитаминоз D, туберкулез, остеомиелит и другие заболевания, протекающие с массивной деструкцией костной ткани, гиперпаратиреоидизм, хронические заболевания почек с понижением их выделительной функции). Наиболее эффективно хирургическое удаление ограниченных кальциевых отложений.Некоторые крупные узлы вскрывают, максимально освобождают от известковых масс. Мелкие элементы подвергают диатермокоагуляции, воздействию ультразвуком.
При наличии воспалительных явлений назначают местно тепло, УФО, гелиотерапию. Резистентны к лечению язвы, возникающие в результате спонтанного вскрытия кальцинозных очагов.
Наряду с другими средствами (регенерирующие, по показаниям - противомикробные) хорошие результаты дает лазеротерапия. Ограничивают прием продуктов, богатых солями кальция, витамином D.
Внимание! Описаное лечение не гарантирует положительного результата. Для более надежной информации ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь у специалиста
.