У кого после родов болела лобковая кость. Послеродовой симфизит: причины, признаки, методы борьбы. Из-за чего возникает боль

Многие женщины замечают, что у них болит лобковая кость после родов, причем, боли носят довольно интенсивный характер. С чем это может быть связано и не опасно ли для здоровья новоявленной матери?

Лобковая кость (еще ее называют лонной) представляет собой сочленение двух парных костей, соединенных особой хрящевой пластиной. Это сочленение укреплено изнутри таза связками.

Строение этой системы может иметь свои особенности. При нормальном строении лонная кость имеет форму выпуклого валика шириной, приблизительно равной большому пальцу руки. Она как бы "нависает" над входом в половые пути женщины и при этом срастается с прочими костями таза.

Но есть небольшой % женщин, у которых лобковая кость гораздо шире - приблизительно в 3 пальца. Она может иметь саблевидную форму и частично закрывать просвет влагалища. Такое строение является причиной проблем в половой жизни.

Симфизиолиз

Но и у здорово женщины с анатомически правильным строением случаются боли в районе лобковой кости после родов. Это обусловлено такой патологией, как симфизиолиз.

Иногда болезненность может ощущаться еще во время беременности. Она вызвана воспалением и перерастяжением сочленения лонной кости - симфиза.

Это происходит из-за специфических гормональных изменений, которые вызывают размягчение хрящевой ткани в этой области. Так природа позаботилась о том, чтобы малышу было легче появиться на свет.

Иногда во время родов происходит разрыв этого самого симфиза. Женщина испытывает при этом сильную боль в районе лобковых костей. Она может продолжаться и после родов.

Если таз не зафиксировать, то разошедшиеся в стороны кости будут находиться в нестабильном положении и причинять женщине серьезный дискомфорт.

Фиксация производится при помощи специального бандажа. Также женщине желательно обеспечить покой, чтобы лобковые кости могли правильно и быстро срастись. Характерно, что если в результате первых родов произошел разрыв симфиза, то и при вторых, и третьих будет происходит то же самое. Только боль в этом случае будет уже гораздо менее интенсивной.

Причины

Причин, которые вызывают растяжение связок лобковых костей при родах, несколько.

Основные таковы:

Генетическая предрасположенность: если у матери роженицы был симфизиолиз, то, скорее всего, у нее самой он тоже будет.
Высокий уровень гормона релаксина. Именно он вызывает размягчение и растяжение лобкового сочленения, симфиза.
Недостаток в организме роженицы кальция тоже чреват симфизиолизом, поэтому очень важно, чтобы женщина во время беременности полноценно питалась, потребляла достаточное количество витаминов и таких важных не только для ребенка, но и для нее самой микроэлементов.

Постановка диагноза

Боль в области лобковой кости не является достаточным поводом для начала лечения.

Сначала молодую мать направят на УЗИ, и только после этого обследования будет достаточно очевидной картина с тазовыми костями. Уже после этого врач может порекомендовать ношение бандажа и другие меры.

Видео

Послеродовое состояние женщин характеризируется изменениями на физическом уровне. Некоторые изменения могут провоцировать осложнения. Иногда после родов появляются жалобы на боли или неприятные ощущения в области лобка, которые усиливаются при перемене положения, подъеме с кровати, ходьбе по лестнице, а также отек лобка и появление своеобразной «утиной» походки. По этим и другим симптомам довольно часто диагностируют заболевание, которое носит название «симфизит».

Лобковый симфиз — что это такое?

Костный таз женщины сформирован с боков двумя тазовыми костями, а сзади — крестцом. Тазовые кости спереди соединяются лобковым соединением — симфизом, а сзади — двумя крестцово-подвздошными сочленениями. Сращение обеих лобковых костей таза посредством волокнисто-хрящевого диска называется лобковым симфизом. В центре этого сращения расположена суставная полость в виде щели, заполненная суставной жидкостью.

Симфиз укреплен связками, которые придают прочность этому сочленению. Лонное сочленение является полусуставом, потому обладает очень ограниченным кругом движения.

В норме ширина симфиза (расстояние между лобковыми костями) может составлять до 1 см. Спереди лонного симфиза располагается лобок с его жировой подкладкой и связкой, поднимающей клитор. Ниже под симфизом проходят нервы и сосуды. Сзади лонного симфиза находятся мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Симфизит (от лат. symphysit) означает воспаление лобкового симфиза. Это общее название изменений и повреждений лонного сочленения. Такие изменения чаще всего возникают и проявляются во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

В медицинских источниках для характеристики патологических изменений со стороны сочленений таза при беременности и после родов используются такие термины как симфизиопатия и сакроилеопатия, симфизит, артропатия беременных, расхождение и разрыв лонного сочленения.

Для характеристики патологических состояний со стороны сочленений таза при беременности и после родов многие авторы рекомендуют использовать термин дисфункция лонного сочленения.

Что провоцирует развитие симфизита?

Во время беременности в яичниках и плаценте выделяется вещество релаксин, обладающее специфическим расслабляющим эффектом. Под совместным действием релаксина и женских половых гормонов суставные хрящи и связки набухают, в суставах появляются дополнительные щели, наполненные жидкостью, в результате чего происходит увеличение подвижности в суставах таза и увеличение расстояния между костями, образующими каждый сустав.

Особенно эти изменения выражены в лонном сочленении, где происходит усиление кровоснабжения, отек и разрыхление всего связочного аппарата. В результате таких изменений ширина лонного сочленения увеличивается на несколько миллиметров. Умеренное размягчение сочленений таза и растяжение лонного сочленения способствует благоприятному прохождению плода через костный таз. Иногда указанные изменения переходят физиологические границы. В таком случае возникает чрезмерное расслабление сочленений таза, сопровождающееся болевым синдромом и располагающее к их чрезмерному растяжению и даже разрыву во время родов.

Боль, которая возникает после родов, может быть результатом травматических родов (наложение акушерских щипцов, чрезмерное разведение бедер во время родов и др.). Расхождение лонного сочленения может бить очень значительным, симфиз более подвижный, а связки слишком растяжимы, в результате чего и возникает симфизит.

Симптомы симфизита

Симфизит характеризуется многими симптомами и признаками, наиболее распространенные среди которых:

боль в области лобка, «стреляющая» боль;
боль при ходьбе, изменение осанки, боль при отведении бедра, боль при любом движении;
боль, отдающая вниз живота, пах, промежность, спину, бедро или ногу;
боль, появляющаяся при наклоне вперед, стоянии на одной ноге, подъеме со стула, подъеме и спуске по лестнице, повороте в постели;
боль, исчезающая при отдыхе;
щелканье, треск или скрежет, слышимый при пальпации лона;
затрудненный акт дефекации.

Боль может появиться сразу после родов или спустя 24 часа.

Методы диагностики

Для диагностики симфизита используют специальные методы исследования (рентгенологический, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, УЗИ), которые позволяют определить степень растяжения симфиза, а также исключить разрыв лонного сочленения и другие патологические состояния.

Ультразвуковое исследование используется для оценки состояния симфиза. Для исследования лонного сочленения после родов используют компьютерную томографию. Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет оценивать состояние симфиза, состояние костной ткани, а также мягких тканей. Кроме растяжения лонного сочленения следует различать разрывы лонного сочленения, которые чаще всего происходят в родах.

Для постановки проводят дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:

инфекция мочевых путей;
уретрит;
паховая, бедренная грыжа;
люмбаго (острая боль в пояснице);
ишиас (боль, связанная с поражением или раздражением седалищного нерва);
тромбоз бедренной вены;
сдавление нерва (например, повреждение межпозвоночного диска);
инфекция тазовых костей (остеомиелит, сифилис).

Желательно также проконсультироваться с невропатологами, ортопедом-травматологом, хирургом, рентгенологом, физиотерапевтом и другими специалистами. Это важно, поскольку сложность диагностирования данного заболевания кроется в его симптомах, подобных к вышеупомянутым заболеваниям.

Различают три степени расхождения лонных костей:

первая степень — расхождение лонных костей на 5-9 мм;
вторая — на 10-20 мм;
третья — более чем на 20 мм.

Среди симптомов заболевания могут быть как легкий дискомфорт, так и нестерпимая боль.

При расхождении лонных костей первой степени беременные и родильницы жалоб обычно не предъявляют.

О расхождении лонных костей возможно узнать после тщательного опроса и пальпации лонного сочленения. Окончательный диагноз позволяют установить ультразвуковое, . В большинстве случаев расхождение лонного сочленения первой степени не требует лечения.

Боли в области симфиза и в области крестца, затруднения при ходьбе сигнализируют о расхождении лонных костей второй степени.

При третьей степени расхождения лонных костей признаки наиболее выражены. Родильницы жалуются на сильные боли в области лобка и крестца (крестцово-подвздошных сочленений), не могут совершать активных движений в нижних конечностях, поворачиваться на бок.

Как долго проходит симфизит после родов и как его лечить?

С целью аналгезии применяют Парацетамол, для устранения послеродовой боли используют нестероидные противовоспалительные средства и опиаты.

Также прибегают к чрезкожной электронейростимуляции, используют лед или наружное тепло, делают массаж.

Постельный режим комбинируют с упражнениями. Применяют для лечения симфизита после родов препараты кальция, витамины группы В. Если не удается снять боль, то прибегают к помощи квалифицированных специалистов.

Одним из таких может быть врач-остеопат. Рекомендации остеопата по проведению комплексов лечебной гимнастики могут существенно улучшить послеродовое состояние женщины.

Специально для Людмила Левченюк

Одной из проблем второй половины беременности даже у практически здоровых женщин может стать возникновение боли в лобковой кости. Одни акушеры-гинекологи рекомендуют не придавать проблеме большого значения, считая ее физиологическим неудобством беременности. Другие утверждают, что появление болевого синдрома указывает на то, что женщине придется делать кесарево сечение, так как кости могут не выдержать процесса естественного родоразрешения. Как бы то ни было, ни одна из перечисленных теорий не является истиной. Почему болит лобковая кость при беременности на поздних сроках и после родов, попробуем разобраться с этим вопросом.

Во время беременности тело женщины производит особые гормоны, чтобы помочь плоду расти должным образом и подготовиться к родам. Релаксин является одним из таких гормонов, что расслабляет связки и делает их эластичными, что значительно упрощает ход естественных родов и облегчает извлечение ребенка из родовых ходов. Но иногда, релаксин начинает функционировать слишком рано, и связки вокруг тазовой кости ослабевают задолго до того, как ребенок созреет и подготовится к рождению. Это приводит к нестабильности и возникновению боли в области органов малого таза.

Дисфункция лобковой кости называется симфизитом или симфизиопатией. Лобковая кость входит в состав тазовых костей. Во второй половине беременности она, а вместе с ней и хрящи со связками, подвергаются некоторому размягчению, причиной которого и является гормональный дисбаланс.

Выработка релаксина в организме женщины происходит ближе к родам, начиная с 32 недели беременности. Вследствие избыточного его уровня в крови появляется повышенная подвижность суставов, провоцирующая у женщины болевые ощущения ноющего характера. Развитие симфизиопатии, действительно, может стать показанием к проведению кесарева сечения на сроке 37-38 недель, если имеет место сильное расхождение костей.

Существуют и другие причины того, почему при беременности болит лобковая кость, например, если женщина ожидает достаточно крупного малыша, который своим весом давит на лобковую кость и кости таза. Подобные явления не несут патологической угрозы ни ребенку, ни матери. Но если боли периодически усиливаются и носят навязчивый характер, женщине следует обратиться за помощью к своему акушеру-гинекологу. Проявление болевых ощущений в области лобка и других суставов может стать и следствием авитаминоза. Кроме того, боль в лобке может быть связана с ушибом или переломом кости, что сопровождается отеком мягких тканей, гематомами и сложностью передвижения без посторонней помощи. В этом случае женщине необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

К другим факторам, влияющим на развитие симфизита, относят избыточный вес у женщины до беременности или набранный во время нее, многоплодная беременность, неправильно положение плода в полости матки, переломы тазовых костей в анамнезе, гестационный диабет и другие.

Симптомы симфизиопатии

Боль в лобковой кости при беременности связана со смещением и нарушением жесткости тазовых суставов. Из-за этого женщина получает целый комплекс характерных симптомов симфизиопатии. Болевые ощущения в лобковой кости и паху являются самыми распространенными признаками. Как правило, заболевание может сопровождаться и другими симптомами, такими как боли в спине (особенно в крестцовом отделе), распространяющиеся вниз по внутренней стороне бедра или между ног. Они могут иррадировать и в области влагалища с анусом, появляться при хождении по лестнице, при длительных статических нагрузках или при повороте туловища во время сна в постели. Обычно боли носят ноющий характер, но иногда появляется и острая боль, например, при приседании, разведении ног в стороны, при преступании порога и прочем.

Заболевание может стать причиной нарушения сна беременной женщины, поскольку доставляет ей дискомфорт. С целью уменьшить болевые ощущения, женщина начинает прихрамывать, переваливаться при хождении. Во время расхождения костей таза, примерно с 34 недели беременности, может появиться характерный хруст в суставе.

Помимо дискомфортных ощущений в лобковой части и низу живота симфизиопатия про беременности может привести к следующим симптомам:

возникновение сильной боли, которая имеет тенденцию к ухудшению, если женщина поднимается с постели или встает со стула;
сложность перемещения ног после пробуждения;
усиление боли в утренние часы, ограничение движения ног в тазобедренных суставах;
развитие ишиаса;
в редких случаях недержание мочи.

Иногда, в очень редких случаях, тазовое соединение может образовать заметный вывих, вызывая серьезные боли в области таза, бедер, паха и ягодиц. Это состояние известно как диастаза лонного сочленения.

Как облегчить боль в лобковой кости?

Симфизит является достаточно распространенным заболеванием и не всегда требует медикаментозного лечения. Женщина сама может контролировать интенсивность болевого синдрома и в состоянии облегчить боль. Начиная с 34-35 недели беременности, симптомы симфизиопатии приобретают постоянный характер, что негативно сказывается на психофизическом состоянии женщины. Можно попытаться облегчить ее состояние, используя для этого бандаж, специальные подушки для сна и прочее. В 36 недель еще не поздно записаться в бассейн и заниматься плаваньем, это значительно облегчит давление на сустав и уменьшит болевые ощущения. Существует еще несколько методов, как облегчить боль в лобковой кости при беременности после родов.

Также будут полезны занятия аквааэробикой. Двигательную активность вне бассейна лучше свести к минимуму вплоть до родов. Любые передвижения лучше осуществлять в медленном темпе, не торопясь.

Некоторым женщинам врачи рекомендуют постельный режим на последних неделях беременности, сеансы лечебного массажа. Беременная женщина должна полноценно отдыхать, спать на боку, сжимая колени вместе, а не разделять их, так как это помогает стабилизировать тазовое соединение. В этот период необходимо отказаться от каблуков выше 2-3 сантиметров. Запрещено заниматься прыжками, ездить на велосипеде, так как это дает дополнительную нагрузку на мышцы тазового сустава.

Нужно ли медикаментозное лечение при болях в области лобковой кости?

Существует множество подходов к лечению симфизита при беременности, как традиционных медицинских, так и мануальных. Какую методику выбрать в той или иной ситуации, решает лечащий врач. Однозначно решить, нужно ли медикаментозное лечение при болях в области лобковой кости, можно только опираясь на данные анамнеза и обследований.

Традиционный подход к проблеме включает в себя перечень мероприятий, направленных на уменьшение болевого синдрома. К ним относят физиотерапевтические процедуры, прием обезболивающих препаратов. В некоторых случаях врач назначает женщине препараты кальция, но принимая их, необходимо строго следовать назначенной схеме, чтобы не вызвать преждевременное затвердение костей черепа новорожденного и раннее старение плаценты, что негативно скажется на родовом процессе.

Если причиной боли стало воспаление в области лобковой кости, женщине назначаются противовоспалительные и противоотечные препараты. Временное облегчение дадут растирания раствором Меновазина воспаленной области. Анальгетики могут быть использованы для снятия сильной боли, но важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, чтобы избежать каких-либо неприятных побочных эффектов.

Проведение мануальной терапии допустимо вплоть до 39 недели беременности. Мануальная терапия и упражнения на расслабление могут быть полезными для снятия боли. Физиотерапия увеличивает диапазон движения бедер, тазовых суставов и позвоночника. Упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна, особенно полезны для этой цели. Иглоукалывание основано на использовании регулируемого давления на определенные точки, что может значительно уменьшить боль.

Что делать, если лобковая кость болит после родов?

Как правило, после родов тазовые кости постепенно восстанавливают свою стабильность. Связки в области малого таза становятся тверже, так как организм перестает вырабатывать гормон релаксин. В результате болезненные симптомы начинают медленно спадать, и полностью исчезают после определенного периода. Именно поэтому еще какое-то время после родов лобковая кость может болеть.

Что делать в том случае, если после родов болит лобковая кость и это в значительной степени затрудняет положение женщины? К счастью, возникновение симфизиопатии не оказывает на ребенка ни какого влияния. Да и в материнском организме постепенно выравнивается гормональный баланс и проблема исчезает. Если же во время беременности женщина чувствует любого рода дискомфорт, ей следует незамедлительно сообщить об этом своему акушеру-гинекологу, чтобы решать проблемы сообща и своевременно.

Гормональные перемены в период беременности приводят к существенным внешним и внутренним изменениям. Даже молодые здоровые женщины в это время часто ощущают дискомфорт в области лонного сочленения. Зачастую такая боль спровоцирована естественными процессами и не представляет угрозы для матери и плода. Однако есть и другие причины, провоцирующие болезненность этой области.

Возможные причины появления болевого синдрома при беременности

Гинекологи утверждают, что болезненность в области лонного сочленения после 13 недели гестации является нормальной. Такое состояние обусловлено физиологическими изменениями организма в связи с подготовкой к предстоящим родам. Гормон релаксин воздействует на связки и кости, делая их подвижными и эластичными. Тазовые и лонные кости постепенно расходятся, обеспечивая плоду необходимое пространство для развития и роста. Этот естественный процесс в итоге делает роды легкими и менее болезненными.

Кроме нормальных изменений в физиологии организма дискомфорт в области лобка зачастую является предвестником преждевременных родов. Боль может быть вызвана следующими причинами:

гормональным дисбалансом;
узкими тазовыми костями и их аномальным развитием;
размерами плода, его расположением и большим объемом околоплодных вод;
дефицитом кальция и нехваткой витамина Д;
недостатком магния и фосфора;
старыми травмами;
повреждением мягких тканей вокруг лобковой кости;
склонностью к патологиям суставов и костей;
инфекционными заболеваниями мочеполовой системы;
отсутствием необходимой подвижности;
лишним весом.

Если при беременности болит лобковая кость при ходьбе, это может быть признаком развития симфизита. Патология характеризуется преждевременным расхождением тазовых костей и увеличением расстояния между ними на 8 мм и более. Заболевание проявляется изменением походки и дискомфортом при подъеме по лестнице. Беременной женщине сложно вставать после длительного сидения и переворачиваться на бок.

Боль в лобке после родов

После рождения ребенка лобковая кость может продолжать болеть еще в течение нескольких недель. Если причиной дискомфорта стал симфизит и повышенная выработка релаксина, болезненные ощущения постепенно пройдут сами после того, как тазовые кости займут естественное положение и гормональный фон придет в норму.

Боль в лобке при вынашивании малыша может иметь наследственный характер. Если у женщин по материнской линии при беременности и родах возникали подобные проблемы, вероятность развития дискомфорта в этой области повышается. В группе риска также находятся будущие мамы, беременные двойней.

Если после родов болит лобковая кость, это может быть следствием осложнения родовой деятельности или травмы, полученной в процессе появления малыша на свет. Повреждение лобковой кости, растяжения связок требуют консервативного лечения или хирургического вмешательства. При подозрении на перелом лобковой кости женщину немедленно госпитализируют в травматологическое отделение.

Во время обострения боли основная цель терапии — снятие болезненных ощущений. Строгий постельный режим дополняется применением антибиотиков и местных анестетиков.

Тревожные симптомы

Признаки, на которые женщина обязательно должна обратить внимание:

заметное изменение походки;
сложности с поднятием прямых ног в положении лежа;
сильная боль, которая мешает нормально передвигаться;
острая боль в лобке, нарастающая при ходьбе;
боль, возникающая при надавливании на лобок;
временный дискомфорт, проявляющийся при вставании, приседании, приподнимании и разведении ног;
ощущение хруста, скрипа или щелчков при движении ногами.

Подобная симптоматика может тревожить женщину с самого начала, но чаще всего боль в лобковой кости при беременности появляется на поздних сроках.

Если болевые ощущения незначительны и кратковременны, это явный признак естественной подготовки организма к процессу родов, у будущей мамы нет причин для беспокойства.

Роды при боли в промежности и лонном сочленении

Принимать решение о том, каким образом будет проходить роды при боли в лобковой кости: естественным или путем кесарева сечения, может только врач. Такое заключение делается не ранее 32 недели беременности.

Если расстояние между костями лонного сочленения составляет менее 10 мм, роды будут проводиться естественным путем, без риска причинить вред опорно-двигательной системе роженицы.

Если диагностирован симфизит второй степени, есть возможность родить самостоятельно, без осложнений и неприятных последствий для здоровья. Естественные роды при таком диагнозе разрешены, если плод не слишком крупный, расположен правильно, и у роженицы не слишком узкий таз.

После рождения ребенка женщине придется соблюдать пастельный режим около 3 дней. Таз в этом случае туго перетягивается эластичным бинтом. Далее на протяжении 3 месяцев рекомендуется носить ортопедический корсет, обеспечивающий фиксацию тазовых костей и предотвращающий их дальнейшее расхождение.

Если расстояние между тазовыми костями составляет более 1 см, назначают плановое кесарево сечение, чтобы в процессе родов не произошел разрыв связок лонного сочленения.

Постановка диагноза

Беременным женщинам противопоказано большинство методов диагностики. Сделать заключение врачу помогает осмотр, пальпация больного места и опрос пациентки, в ходе которого специалист определяет характер боли, интенсивность и частоту проявления.

В дополнение к визуальному осмотру врач назначает лабораторные исследования:

общий и клинический анализ крови и мочи;
биохимическое исследование крови;
анализ уровня гормонов и прочее.

Помимо осмотра гинеколога беременной женщине может потребоваться консультация травматолога, хирурга и невропатолога.

Основным методом инструментального исследования беременных женщин является УЗИ, позволяющее определить степень расхождения лонных костей. В исключительных случаях используется МРТ.

Если боль в лобковой кости не проходит длительное время после родов, используются стандартные методы диагностики патологий костей и суставов – рентгенография и КТ.

Основные методы лечения

В период беременности женщинам не рекомендуется заниматься самолечением. Любое применение медицинских препаратов нужно согласовывать с врачом, который после необходимых лабораторно-инструментальных исследований назначит объективную терапию.

Облегчить болезненные ощущения будущей маме помогут следующие рекомендации:

находиться в положении сидя не дольше часа;
если боль возникла во время ходьбы, необходимо присесть, под поясницу подложить подушку, валик или сумку;
если боль беспокоит ночью при смене позы, нужно поворачиваться правильно: сначала плечи, а затем уже все тело.

При боли в лобке врач, прежде всего, назначает соблюдение правильного режима питания. В рацион необходимо включить кисломолочные продукты, жирную морскую рыбу, говяжью печень, свежие фрукты, овощи и зелень.

Расслабить все мышцы спины, встав на четвереньки. Находясь в такой позе, спину выгнуть и медленно опустить голову вниз. Выполнить 10 подходов. Такое упражнение подойдет женщинам на ранних сроках беременности или с небольшим животом.
Лечь на спину. Ноги согнуть в коленях, приподнять, затем медленно опустить бедра. Упражнение повторить 8-10 раз.
Оставаясь в положении лежа с согнутыми в коленях ногами, пятки расположить максимально близко к ягодицам. Медленно разводить и соединять ноги. Повторить упражнение 5 раз.

Если диета и упражнения, выполняемые в домашних условиях, не снижают болезненности, врач назначает медицинские препараты:

НПВП и хондропротекторы, снимающие воспаление и отечность лобковой кости: Беталгон и Хондроксид;
обезболивающие мази и гели, разрешенные к применению в период беременности;
спазмолитики – Но-шпу;
Меновазин – раствор для растирания болезненной зоны, обладающий сильным обезболивающим эффектом;
препараты кальция и комплексные поливитамины при дефиците микроэлементов;
антибиотики в сложных случаях.

В дополнение к медикаментозному лечению используется физиотерапия. УФ-процедуры быстро купируют воспалительные процессы. Если боль в области лобковой кости очень сильная, беременную женщину могут госпитализировать для проведения лечения по индивидуальной схеме под наблюдением медперсонала в условиях стационара.

Использование народной медицины

В третьем триместре организм начинает интенсивную подготовку к процессу родов. Этим объясняется состояние, когда лобковая кость болит при беременности на 32 неделе и более поздних сроках.

Если будущая мама уверена, что причиной дискомфорта являются физиологические изменения в организме, для снятия болезненности можно воспользоваться рецептами народной медицины. Популярностью пользуются компрессы и примочки:

Из черной редьки. Корнеплод необходимо очистить, натереть на мелкой терке и отжать сок. Область поясницы смазать растительным маслом и прикрыть марлей, на которую выкладывается кашица из редьки. Такой компресс оставить на 15 минут, укутавшись одеялом или шерстяным платком. Процедура будет наиболее эффективной, если делать ее перед сном.
Из березового сока и подорожника. Свежие листья подорожника смочить березовым соком и просушить. Затем приложить к пояснице и укутаться в плед. Компресс снимают через 15-20 минут. После процедуры желательно остаться в горизонтальном положении еще на некоторое время, укрывшись теплым одеялом.

Чтобы не навредить своему здоровью и здоровью малыша, перед использованием рецептов народной медицины необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Профилактика болей в лобковой кости

Дородовой бандах снижает нагрузку на тазовые кости

Облегчить болезненность в области лобковой кости и предотвратить ее появление помогут рекомендации врачей:

Тщательно следить за своим питанием. В рацион обязательно должны быть включены продукты, богатые кальцием, магнием, железом и фосфором. Лучше отказаться от острой, жирной и жареной пищи и отдать предпочтение блюдам, приготовленным на паровой бане. Беременность предполагает увеличение общей массы тела, но к каждому лишнему килограмму следует относиться осторожно. Избыточный вес повышает нагрузку на нижние конечности, суставы, позвоночник и таз.
Больше отдыхать. Женщинам в положении обязательно нужно отдыхать в течение дня. Рекомендуется приобрести матрац или специальную ортопедическую подушку для беременных, которые позволят принять удобное положение ночью во время сна и полноценно отдохнуть.
Делегировать часть обязанностей близким. Не стоит стесняться просить родных о помощи. Чрезмерные физические нагрузки и переутомление часто становятся одной из причин возникновения боли.
Реже сидеть. Во время отдыха предпочтительно принимать горизонтальное положение, причем ноги лучше располагать так, чтобы они находились выше уровня тела. Такое положение позволяет избежать чрезмерных нагрузок на лобковую кость. Нельзя долгое время сидеть на очень мягкой поверхности. При этом колени не должны находиться выше уровня бедер. Закидывать ногу на ногу при лобковых болях также не рекомендуется.
Следить за походкой и носить удобную обувь. При беременности не стоит ходить слишком быстро. Ширина шага должна быть небольшой. Высота каблука не должна превышать 5 см.
Снизить активность жизни и избегать резких движений. Беременным женщинам не стоит вести слишком активный образ жизни. При первых проявлениях боли и прочей тревожной симптоматики нужно временно прекратить занятия спортом и отказаться от выполнения повседневных домашних дел.
Заниматься специальной гимнастикой. Для каждого срока беременности разработаны отдельные комплексы упражнений, которые помогают будущей маме оставаться в хорошей физической форме, сохранять эластичность мышц и связок.
Делать массаж. Массажные движения позволят женщине расслабиться и снять нагрузку с тазовых костей. Однако важно помнить, что процедуру должен проводить специалист, имеющий опыт работы с беременными женщинами. Неправильные действия массажиста и воздействие на опасные точки могут спровоцировать преждевременные роды.

Снизить нагрузку на позвоночник и таз поможет специальный дородовой поддерживающий бандаж. Приспособление позволит разгрузить связки и равномерно распределить вес увеличившегося живота, препятствуя дальнейшему расхождению лонного сочленения. Популярностью пользуются гимнастические мячи – фитболы, занятия с которыми также облегчают боль в пояснице, лобке и бедрах при беременности.

Практически каждая беременная женщина сталкивается с болью в спине и области таза. Своевременное обращение к врачу при первых проявлениях тревожных симптомов позволит определить причину неприятных ощущений в районе лобковой кости. Если боль не вызвана патологическими процессами, у женщины нет повода для переживаний. В этом случае будущей маме просто нужно больше отдыхать и следить за своим здоровьем.

Вынашивание и рождение ребенка оказывает на организм женщин серьезную нагрузку, на физическом уровне. Под действием гормонов размягчаются хрящевые ткани, расходятся кости, растягиваются связки и мышцы. Это необходимо, чтобы прохождение младенца по родовым путям прошло безболезненно. Обратные изменения и восстановление тела могут затягиваться и протекать с осложнениями. Жалобы матери, на то, что болит лобковая кость после родов, встречаются часто. Помимо сильных болей, патологическое расхождение лонного сочленения сопровождается изменениями в походке и в целом портит качество жизни женщины.

Лонное сочленение – это вид полуподвижного соединения скелета, в одной из трех тазовых костей – лобковых. В медицине называется лобковым или лонным симфизом. В отличие от суставов, симфизы не кальцифицируются со временем, не теряют хрящевую прослойку и имеют внутри полость. Для примера, межпозвоночные диски также являются симфизами.

Во время беременности и родов происходит трансформация лонного сочленения, часто сопровождающаяся умеренной болью в лобке. Щель между ответвлениями лобковой кости увеличивается, в среднем на 5-6, иногда на 10 мм от первоначальных значений. Это физиологическое явление.

В норме, в послеродовом периоде расхождение тазовых костей ликвидируется, ширина полости уплотняется и уменьшается. Но, при благоприятных факторах, изменение в строении сочленения иногда выходит за рамки нормального. В таких случаях говорят о симфизиопатии, что значит патология лонного симфиза, при которой сильно болит лобковая кость.

Иногда синонимом симфизиопатии называют термин симфизиолизис или симфизиолиз. В акушерстве он известен как синдром, включающий в себя три стадии. Первая – боли в лобке, вторая – расхождение лонного сочленения разной степени (собственно симфизиолиз), и третья – разрыв симфиза.

На практике, встречается использование слова симфизит для обозначения собирательного диагноза чрезмерного и болезненного расхождения лобковой кости. Но по сути, симфизит переводится, как воспаление костной ткани сочленения, проявляющееся схожими симптомами, но имеющее отличия в диагностике.

Причины

Нет единого мнения, почему возникает патология. Пусковым механизмом для ситуации, когда болит лобок после родов, выступает ряд факторов. Это и анатомически узкий таз, и крупный плод, и многоплодная беременность. В сочетании со стремительными, бурными родами или использовании акушерских щипцов. Это приводят к тому, что тазовые кости не возвращаются в прежнее состояние в положенные сроки, а иногда повреждаются еще больше.

Указанные факторы и механические травмы не всегда вызывают осложнение в виде симфизиопатии или разрыва сочленения. Лоно в здоровом теле способно выдерживать нагрузку до 200 кг. Но располагающие моменты приводят к тому, что в процессе родов оно пере растягивается и повреждается.

Почему болит лобковая кость после родов:

острый дефицит витаминов и минералов приводит к патологической «слабости» скелета;
избыточная выработка гормона релаксина способствует чрезмерному расслаблению тканей лобкового сочленения.

Основная роль в развитии симфизиопатии принадлежит дефициту витамина D и сбою кальциево-фосфорного обмена. Такое встречается на фоне сопутствующих заболеваний. Например, при сахарном диабете, почечной недостаточности, проблемах в работе ЖКТ и нередко при несбалансированном рационе женщины в положении.

В результате этого происходит слабая минерализация костной ткани женщины. Во время беременности для обеспечения потребностей плода в кальции, происходит его «перераспределение» в ущерб организму матери. В таком случае патология проявляется раньше, возникает боль в лобке еще перед родами.

Вторая версия – гормональный дисбаланс. За расслабление костной ткани и физиологическое расхождение лонного сочленения ответственен релаксин. Чрезмерная выработка гормона приводит к патологическому увеличению щели симфиза и появлению дискомфорта в лобковой области.

Симптомы и осложнения

Обычно признаки патологии проявляются во время вынашивания ребенка. В конце второго и в третьем триместре беременности уже начинает болеть лобковая кость перед родами, ощущения усиливаются. Заподозрить расхождение сочленения можно при имеющихся сопутствующих проблемах с зубами, выпадением волос, появлением судорожных подергиваний икроножной мышцы.

Нередки ситуации, когда первые симптомы расхождения лонной кости отмечаются только после появления ребенка на свет. За счет постоянного тонуса мускулатуры живота, удерживающей растущую матку, происходит своеобразное скрепление симфиза. После родов дряблые мышцы брюшного пресса перестают сдерживать сочленение, появляется увеличение щели, сопровождающееся болью.

Выраженность симптомов зависит от значения, насколько сильно разошлись кости. Кроме того, что болят лобковые кости, женщина жалуется на боль в паху, внизу живота, в пояснице и тазу, возникающую ночью или после физической нагрузки. Дискомфорт усиливается при ходьбе, смене положения, при отведении ноги в сторону, повороте в кровати или подъеме со стула.

Патология помимо боли провоцирует нарушение осанки. Выраженное расхождение сочленения способствует появлению переваливающейся походки, называемой «уточка», вплоть до полной потери способности передвигаться. Иногда при пальпации можно услышать треск или щелчок, исходящий из лона, лобковая кость при этом болезненна.

Опасный вид травмирования – это разрыв симфиза во время родов. Состояние встречается редко и характеризуется нарушением целостности тканей и связок. Возникает при патологическом расширении щели лона более 20 мм и отсутствии адекватной тактики ведения родов.

Разрыв сочленения повреждает мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Нередко лобок после родов синеет и отекает, в его области появляется гематома и присоединяется воспалительный процесс – симфизит.

Диагностика

Расхождения лобковой кости при родах определяется исходя из жалоб женщины на характерные боли. При гинекологическом осмотре врач может буквально прощупать щель в лоне, ощутить ее несимметричность.

Диагноз подтверждается после проведения рентгенографии, УЗИ или МРТ симфиза, где четко определяется расхождение лонного сочленения более 0,8-1,0 см. При этом деструктивные изменения в костях таза не обнаруживаются. О разрыве симфиза говорится, когда на рентгене наблюдается щель в лобке шириной 7-8 см и присутствует горизонтальное смещение костей.

Патологическое расхождение лонного сочленения делится на три стадии:

I – увеличение щели симфиза на 5-9 мм превышающее физиологическое расширение при беременности;
II– на 10-20 мм;
III – более 20 мм.

Независимо от результатов дополнительных обследований, основополагающим фактором для медицинского заключения составляет самочувствие роженицы. Так, расхождение в 1 см у одной женщины свидетельствует о симфизиопатии и стает поводом к кесаревому сечению, у другой – не причиняет никакого дискомфорта.

При визуализации деструкции костной ткани, то есть при пористости, рыхлости, встает вопрос о присоединении воспаления и тогда звучит диагноз симфизит. В таком случае обычно одновременно с появлением болей, женщина отмечает, что ее лобок стал больше после родов и покраснел. Это происходит из-за отека мягких тканей. При воспалительном процессе в лоне наблюдается повышение температуры тела.

Клинические анализы крови показывают снижение уровня кальция и магния, мочи наоборот, – незначительное повышение. При симфизите, в отличие от симфизиопатии, в моче также обнаруживаются лейкоциты. Дифференциальная диагностика проводится с радикулитом, воспалением седалищного нерва, грыжами, тромбозом тазовых вен.

Лечение

Расхождение симфиза поддается коррекции без хирургического вмешательства. Тяжелые разрывы лонного сочленения сами по себе не проходят, необходима операция с использованием лавсановых, проволочных швов, спиц, титановых конструкций. Восстановительный период занимает от 3-4 месяцев после проведения оперативного лечения.

Имеющийся воспалительный процесс (симфизит) купируется приемом антибиотиков, для устранения очага инфекции. Одновременно проводится терапия, направленная на ликвидацию причин, вызвавших расхождение костей лона. Назначаются препараты кальция и магния, витамины D, группы B, рыбий жир. Проводится ультрафиолетовое облучение области лона.

Что делать, если болит лобковая кость после родов:

обратиться к врачу и не проводить самолечение;
принимать препараты и выполнять физиопроцедуры, гимнастику для мышц таза, назначенные врачом;
обогатить рацион продуктами, содержащими кальций, магний и прочими элементами;
ограничить или исключить физические нагрузки;
обеспечить поддержку тазовых костей бандажом, корсетом;
для обезболивания применять специальные гели, мази, крема или таблетки.

Самолечение при болях в лобке крайне противопоказано. Точно установить ширину расхождения сочленения может только врач и, следовательно, подобрать эффективную терапию. Если при первой стадии симфизиопатии достаточно ограничить активность и пропить витамины, то для второй и третьей стадий необходимы более серьезные меры. Постельный режим длится не менее 3-6 недель, часто используется тугое или послеродовое пеленание. Цель мероприятий – добиться максимального сближения краев симфиза.

Отсутствие адекватной помощи приводит к тому, что боли в лобке не проходят дольше 6 месяцев, иногда и нескольких лет. Это возникает в результате неправильного сращения поврежденных тканей, заменой их рубцами и развития хронической патологии. Профилактика послеродовых осложнений симфиза состоит в обязательном здоровом рационе, приеме специальных витаминно-минеральных комплексов и обеспечении физической нагрузки еще на стадии беременности.