В семье появился первенец. Это радостное событие. Младенца приносят из роддома, разворачивают пелёнки и обнаруживают… зелёный жидкий стул у грудничка. Взволнованные родители начинают гадать: в чём причина?
Прежде, чем впадать в панику, необходимо получить начальные знания о физиологии младенца.
В первые дни после появления на свет крохотный человек адаптируется к новым для него условиям выживания. Он уже научился дышать, регулировать теплообмен и питаться грудным молоком.
Сразу после появления на свет у новорожденного вполне оформленный стул тёмного цвета. Это первородный кал – меконий. Таким образом выходят отработанные питательные вещества, полученные напрямую от матери через пуповину.
Адаптация к грудному вскармливанию требует перестройки всего организма. Запускается работа всей системы пищеварительного тракта.
Продукты жизнедеятельности младенца являются одним из показателей здоровья малыша, по ним можно судить, как проходит адаптация к новым условиям жизни вне утробы матери. Ведь сразу после рождения у малыша желудок и кишечник почти «стерильны». Должна постепенно сформироваться правильная микрофлора кишечника. Именно поэтому так тщательно анализируется содержимое подгузника – на цвет, запах, консистенцию. Всегда было принято ориентироваться на какую-то норму, но нельзя назвать нормой какой-то единственный вариант. Вообще каждый ребенок индивидуален, и если он не подает никаких признаков беспокойства и болезни, то тревожиться не о чем.
Если в подгузнике появилась жидкая субстанция зелёного цвета, не стоит предаваться панике. Изучите внимательно содержимое подгузника. Иногда зеленый цвет может стать обычной реакцией окисления кала на воздухе, если малыш покакал некоторое время назад. В подавляющем большинстве случаев повода для волнения нет.
Стул грудничка
Зеленый стул у ребенка на грудном вскармливании – это вариант нормы. Младенец употребляет материнское молочко — пищу только в жидком виде, соответственно и кал у него должен быть жидкой консистенции. Запах испражнений – кисловатый, чаще всего желтого цвета. Зеленоватый, желтоватый или коричневатый оттенок зависит от особенностей пищеварения. Допустимо наличие мелких белых комочков и вкраплений слизи.
У детей с любым типом питания зеленый стул может быть просто реакцией на поступившие в организм вещества или же вследствие некоторых изменений формирующейся кишечной флоры.
О здоровье младенца опытные матери судят по состоянию кала. Изменение цвета, запаха, консистенции сигнализируют о возможных неполадках в организме малыша. Конечно, зеленый кал может являться сигналом о заболевании, но при этом обязательно должны быть и другие симптомы неблагополучия. Понятно, что ребенок не сможет рассказать, что и где у него болит, но у него есть своя «система оповещения», понятная взрослым. Если ребенок хорошо ест, спокойно спит и не плачет беспричинно, то всем ясно, что со здоровьем все в порядке. Если же помимо зеленого стула появились другие сигналы недомогания —
- частые срыгивания;
- появление сыпи;
- частый плач;
- увеличение слизистых выделений в кале;
- появление гнилостного запаха в испражнениях;
- беспокойный сон,
тогда необходимо срочно проконсультироваться у педиатра.
Пенистый зеленый стул часто принимают за сигнал пищеварительной системы о лактозной недостаточности. Однако такой диагноз встречается редко. Подобный эффект может возникать, если мать слишком часто меняет грудь или отнимает ребёнка от груди преждевременно, до того как он сам перестал сосать. Причина в дисбалансе переднего и заднего молока. Известно, что переднее молоко более водянистое, легкое, а заднее более жирное, густое, насыщенное питательными веществами. При таком диагнозе помимо пенистого зеленого стула будет иметь место плохой набор веса, так как грудничок получает переднее, лёгкое молочко, а последнюю, «жирную» порцию – нет.
Зеленый кал может быть из-за выделений билирубина.
Также зеленые испражнения могут быть из-за приема мамой некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, железа), а может быть мамино меню дает такой эффект (чаще всего овощи, например, огурцы, кабачки и др.).
До полутора месяцев младенец какает 3-10 раз в сутки. Отсутствие стула в течение суток сигнализирует о недостаточном объёме кормления.
Спустя 6 недель после рождения дефекация происходит реже.
Ребёнок, находящийся на грудном вскармливании, получает ежедневно молоко разного состава, в зависимости от рациона матери. Соответственно и стул ребёнка может меняться.
Если стул изменился в худшую сторону (разжижение, неприятный запах, пенистые выделения, младенец стал вести себя беспокойно), необходимо проанализировать собственное меню. Всё, что съела мама, получил с молоком и ребёнок. Острая и жирная пища не пойдёт на пользу грудничку, равно как и избыточное количество сладостей, крепкого чая и кофе или неумеренное потребление фруктов и овощей.
Кормящей матери необходимо пересмотреть приоритеты в собственном рационе. Сбалансированная диета благотворно отразится на состоянии малыша.
Стул ребёнка изменится одновременно с коррекцией меню матери.
Введение прикорма также влияет на состояние кала. С увеличением объёмов обычной пищи кал ребёнка начинает изменяться, становиться более оформленным, меняет цвет.
В период введения прикорма следует более внимательно следить за испражнениями ребёнка. Новая пища по-новому воспринимается развивающимся организмом, возрастает нагрузка на ЖКТ. Какое питание пойдёт вашему малышу на пользу, а что лучше исключить, покажет стул.
С увеличением объёмов прикорма стул будет становиться всё более оформленным, но если вдруг у грудничка случился понос – необходимо, проанализировать меню, понять, на что отреагировал кишечник малыша, и что следует исключить из рациона.
Другая причина изменения стула – болезнь. Дети иногда болеют. Врачи выписывают им лекарства. Если препарат не подходит малышу, кишечник обязательно среагирует. Обо всех изменениях необходимо оповестить педиатра и проконсультироваться по поводу дальнейшей терапии.
О дисбактериозе
Излишне частая дефекация (чаще 10 раз в сутки) с водянистыми выделениями может служить признаком дисбактериоза. Это состояние не является болезнью. Его суть уже в самом названии – несбалансированном составе кишечной микрофлоры. В целом несовершенный состав микрофлоры характерен для младенцев, так как их кишечник находится в процессе формирования. Он может возникнуть даже от допаиваний ребеночка, так как кипяченая вода уже нарушает естественный баланс в кишечнике. Диагноз поставить может только врач после проведения лабораторных исследований.
Если у вашего ребёнка очень частая дефекация с обильным выделением жидкости, или, когда малыш часто пукает и при этом каждый раз на пелёнке остаются следы, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Ребёнок может и даже должен пукать. Но воздух из кишечника, при нормальной работе ЖКТ, выходит сухой и следов на подгузнике или пелёнке не оставляет.
При дисбактериозе нередко повышается температура, может участиться срыгивание и даже открыться рвота. Стул обретает неприятный запах. Каких именно бактерий не хватает, покажут только лабораторные исследования.
Кал на дисбактериоз сдаётся в специальную стерильную баночку, которую можно получить в детской поликлинике. По результатам анализа педиатр назначает специфическое лечение. Запомните: самолечение опасно! Грудничок только адаптируется к новым условиям жизни, микрофлора в кишечнике находится в стадии формирования, поэтому неправильными действиями родители могут нанести серьёзный вред ребёнку.
Кормление грудью при поносе
Прекращение кормления грудью во время поноса недопустимо. Грудное молоко – оптимальное питание для больного младенца и лучшее подспорье в период лечения. Отлучать от груди можно только здорового малыша.
Несущественных вопросов при диагностировании симптомов не бывает. Врачу необходимо сообщать обо всех изменениях. Современные подгузники позволяют сохранить кал для демонстрации врачу, если родители не уверены в нормальной работе кишечника ребёнка.
Зеленый стул, как правило, явление легко устранимое.
Если он является результатом приема лекарственных препаратов мамочкой, то после их отмены цвет станет прежним.
Если под подозрение попадает мамино меню, то нужно постараться исключить соответствующие продукты, потенциально провоцирующие зеленый стул.
Если виной всему является лактозная недостаточность, нужно наладить грудное вскармливание. Грудь нужно чередовать каждые два часа, но не чаще и позволять малышу сосать грудь столько, сколько он хочет.
Особенности стула младенца при искусственном вскармливании
К сожалению, не всегда удаётся обеспечить новорождённого грудным молоком. Современная индустрия предлагает широкую линейку детского питания. В отличие от ГВ, когда состав молока зависит от того, что съела мать, искусственное вскармливание представляет собой один и тот же состав.
Кал у малыша, находящегося на ИВ, более плотный и однородный. Искусственники в качестве пищи получают адаптированную смесь, которая в отличие от материнского молока всегда постоянна по составу. В таком случае зеленый стул у грудничка может быть из-за состава смеси (например, повышенного содержания железа). В результате приёма железосодержащих препаратов всегда будет зеленоватый стул, так как, контактируя с воздухом, кал будет менять цвет. Также на искусственном вскармливании в переходный период сразу после рождения (когда меконий трансформируется в обычный стул) цвет испражнений может иметь зеленоватый оттенок.
В любом случае, если у ребёнка зеленый кал, а других признаков нездоровья нет, тревожиться за состояние здоровья младенца не стоит.
Необходимо обследовать ребёнка: есть ли у него высыпания на коже,
нет ли температуры, следует осмотреть полость рта на предмет покраснения горла, дёсен или слизистой. Если всё в порядке, малыш хорошо ест и спит, не проявляет признаков беспокойства, значит, ребёнок здоров.
Стул грудничка способен рассказать о том, как работает его желудочно-кишечный тракт. Оценив характеристики кала, родители и врачи могут на раннем этапе выявить проблемы пищеварения и устранить их. Чаще всего опасение вызывает зеленоватая окраска кала грудного малыша. О чем может свидетельствовать такой цвет стула у крохи на грудном вскармливании?
Когда является нормой?
Стул зеленого цвета у грудного ребенка может быть нормой. Особенно это касается только что родившихся малышей, поскольку в первые дни после рождения ребенок выделяет меконий, окраска которого зачастую темно-зеленая. Такой стул отличается вязкой консистенцией и отсутствием запаха.
Цвет кала ребенка, получающего лишь грудное молоко, зачастую желтый, но может иметь зеленоватый или горчичный оттенок, а также примеси. Консистенция стула такого ребенка в норме похожа на кашицу или густую сметану. Возможна и жидкая консистенция, испражнения могут быть пенистыми и с кисловатым запахом.
На окраску испражнений грудничка, которого кормят грудью, могут влиять и такие факторы:
- физиологическая незрелость пищеварительного тракта и недостаток выработки ферментов;
- содержание гормонов в мамином молоке;
- окисление стула при доступе воздухе;
- прием крохой или мамой лекарственных препаратов;
- питание матери.
Влияние питания кормящей мамы
Стул малыша может позеленеть и стать жидким, если в рационе мамы будут резкие изменения. Маме следует вводить в свое меню новые продукты питания очень аккуратно. Питаться следует полноценно, уделяя внимание и процессу приготовления пищи. Острые, жареные и жирные блюда в рационе мамочки способны повлиять на стул крохи на грудном вскармливании. Белок кормящая мама должна получать из нежирного мяса, молочных продуктов, птицы и рыбы. Не следует потреблять коровье молоко (цельное) в большом количестве, так как это аллергенный продукт.
Рацион мамочки должен включать пищевые волокна из овощей и фруктов. При этом плодов красного и оранжевого цвета рекомендуют избегать. Не следует кормящей маме есть и экзотические фрукты.
Избыточное количество в рационе мамы продуктов, вызывающих брожение, становится причиной пенистого стула у крохи. Именно потому кормящей женщине следует употреблять меньше сладких напитков, винограда, кондитерских изделий.
Симптомы для беспокойства
Обязательно обратите внимание и сходите с малышом к доктору, если к зеленому цвету стула присоединится любой из следующих симптомов:
- Повышение температуры;
- Рвота;
- Кровь и значительное количество слизи в кале - советуем прочитать статью про зеленый стул у ребенка со слизью ;
- Частота опорожнения больше 12 в сутки;
- Неприятный (кислый или гнилостный) запах кала;
- Сыпь.
Если в испражнениях есть кровь, срочно идите к врачу
При зеленых испражнениях со слизью необходима консультация врача
Возможные причины
Дисбактериоз
Это не заболевание, а нарушение состава флоры внутри кишечника малыша. Количество бактерий, которых в норме в кишечнике должно быть меньше, увеличивается, и, соответственно, количество бактерий, которые должны преобладать в норме, уменьшается.
У малышей, получающих лишь грудное молоко, дисбактериоз может появиться, как следствие допаивания. Хотя и у тех детей, которым не дают воду дополнительно, возможно состояние дисбактериоза, поскольку кишечник младенца является незрелым и его флора после рождения лишь формируется.
Лактазная недостаточность
При такой патологии стул у малыша – пенистый и зеленого цвета. Диагноз недостаточности данного фермента является довольно редким. Чаще стул такой окраски и консистенции свидетельствует о питании крохи в основном передним (водянистым и жидким) молоком.
Если стул малыша был и раньше с зеленью, но вдруг начал резко кисло пахнуть и стал пенистым, это может быть свидетельством недоедания молока из задних отделов груди. Такое молоко не только более калорийно и содержит больше жиров, но и является источником ферментов для переваривания лактозы. Малыш может недополучать это молоко, если мама слишком быстро сменила грудь во время сосания, когда кроха начал беспокоиться.
Что делать?
Если кроме изменения цвета стула с ребенком все в порядке (сон, настроение и аппетит в норме), просто следите за состоянием малыша и при первых же настораживающих признаках отведите кроху к педиатру.
Чтобы малютка получал молочко из задней камеры груди, давайте крохе грудь по требованию и не допаивайте, чтобы не уменьшать желание малыша сосать грудь. Также важно следить, чтобы положение крохи при сосании груди было правильным.
Если есть подозрения, что зелень в памперсе спровоцирована какими-то продуктами в меню мамы, следует попробовать их исключить из маминого рациона.
Екатерина Ракитина
Доктор Dietrich Bonhoeffer Klinikum, Германия
Время на чтение: 6 минут
А А
Последнее обновление статьи: 05.02.2019
На первом году жизни ребёнок крайне уязвим. Ведь он только пришёл в этот мир, и ему нужно ко многому привыкнуть, познакомиться с различными процессами. Любая мама внимательно наблюдает за состоянием родившегося человечка. И одним из показателей здоровья младенца является его стул. Любое его изменение должно насторожить молодых родителей. Частой проблемой является преобладание в кале зелёного цвета. Каким он должен быть в норме и какие причины изменения? Почему у ребенка на грудном вскармливании зеленый стул и есть ли причины для беспокойства? Ответ доктора позволит мамам разобраться с этим вопросом.
Какого цвета должен быть кал у грудничка?
Самый первый кал новорождённого, так называемый первородный кал или меконий, состоит из того, чего кроха наглотался в животе у мамы. В основном это клетки собственного эпителия, волоски и даже кусочки ноготков, которые попали в ротик, когда он сосал кулачки. Всего этого богатства малыш наглотался в утробе вместе с околоплодными водами. Цвет у такого кала очень тёмный, чёрно-зелёный, а по консистенции напоминает смолу.
Если кормление крохи с первых дней налажено правильно, цвет кала становится просто тёмно-зелёным, переходным и может быть таким некоторое время. Примерно через 2 недели этот показатель у грудничка устанавливается и приобретает кашицеобразную консистенцию жёлто-коричневого цвета с белыми вкраплениями.
Есть три основных фактора, характеризующие стул ребёнка, на которые стоит обращать внимание:
- запах
- консистенция
Зелёный кал у грудничка в первые недели жизни - это нормально.
В этот цвет он окрашивается благодаря наличию гормонов в грудном молоке, билирубину, который постоянно выводится с каловыми массами, и тому, что кишечник новорождённого ещё заселён полезными бактериями в недостаточной степени.
В дальнейшем стул малыша может быть разным: жидким, похожим на пюре или неоформленным, а по цвету — от жёлтого различных оттенков до коричневатого и зелёного. Присутствие в младенческих испражнениях небольшого количества слизи, а также белых или желтоватых комочков вполне допустимо.
Обычно кал у малыша, который полностью находится на грудном вскармливании, жидкий, светло-коричневый и по запаху напоминает прокисшее молоко.
Тем не менее, есть ряд факторов, которые могут сделать кал пенистым или окрасить испражнения новорождённого в зелёный цвет, что, в свою очередь, может насторожить или даже напугать его родственников.
Если наряду с зелёным цветом обнаружен резкий запах, не стоит медлить с визитом к врачу! Тут может скрываться иная причина.
Причины изменения цвета кала ребенка
Самой распространённой причиной таких изменений является питание новорождённого. При грудном вскармливании, конечно, меню матери будет первопричиной. С молоком малютке передаются все вещества, полученные организмом кормящей женщины. Поэтому в первую очередь нужно проанализировать это условие. Но наряду с этим нужно знать, как работает пищеварительная система крохи и состояние его здоровья в целом.
Превратить кал малыша из коричневого в зелёный могут несколько факторов.
Не сразу сменили подгузник
Если кроха покакал не только что, а некоторое время назад, то кал может банально окислиться и приобрести зеленоватый цвет.
Питание мамы
Поскольку материнское молоко во многом состоит из того, что она ест, то окрасить стул малыша в зелёный цвет могут некоторые продукты из её рациона.
Чаще всего в том, что стул грудничка окрашивается в зелёный цвет, виноваты съеденные мамой кабачки, огурцы или брокколи. Реже - другие овощи. Кроме того, в цвете «детской неожиданности» может быть виновато недостаточное количество молока в рационе матери, а также употребление ею в пищу продуктов с искусственными добавками и канцерогенами.
Приём лекарств
Вследствие приёма некоторых препаратов кал малыша, находящегося на грудном вскармливании, также может иногда позеленеть. Так зелёный цвет калу придаёт железо. Антибиотики всегда нарушают микрофлору кишечника и из-за этого кал также может стать зелёным.
Дисбактериоз
Многие считают это болезнью, но это не так. Название этого состояния говорит само за себя. Дисбактериоз - это нарушение баланса кишечной микрофлоры.
Бактерий кишечника, которых должно быть определённое количество, вдруг становится слишком много или слишком мало. А у новорождённого такой дисбаланс может спровоцировать:
- обычная кипячёная вода, которой его иногда допаивают,
- нечастое, по часам, прикладывание к груди,
- слишком раннее введение докорма молочными смесями или прикорма до полугода.
Дисбактериоз не болезнь, но восстанавливать организм необходимо. Правильные назначения даст специалист.
В идеале, если грудничок находится на естественном питании, он получает с молоком матери все полезные вещества. Поить его водой нет смысла. К тому же он может начать путать грудь и соску бутылочки . Почему? Потому что меняется техника сосания. В некоторых случаях отмечались даже постепенные отказы от груди.
Лактазная недостаточность
Лактаза - это фермент, при помощи которого лактоза, содержащаяся в грудном молоке, расщепляется на галактозу и глюкозу.
Лактоза, не расщеплённая в тонком кишечнике по какой-либо причине, продвигается дальше в толстый кишечник. А поскольку лактоза — прекрасная среда для жизни бактерий, в толстом кишечнике возникает брожение, стул становится пенистым и может позеленеть.
Однако, лактазная недостаточность у новорождённого - диагноз крайне редкий. Не стоит приписывать ему все случаи зелёного и пенистого кала. Установить лактазную недостаточность может лишь хороший специалист, назначив ряд анализов.
Неправильное кормление
Гораздо чаще у малышей на грудном вскармливании встречается нарушение баланса переднего и заднего молока. Большинству мамочек прекрасно известно, что молоко, притекающее к соску первым, всегда жиже и водянистее заднего, которое, наоборот, гуще и жирнее. Если при кормлении часто менять грудь, то, в итоге, ребёнок насосётся в основном переднего, нежирного молока, а вот до жирного недосасывается. Коричневый цвет стулу придаёт именно жирное молоко.
В случае, когда ребенок недополучает жирное молоко, стул малыша будет зелёным и пенистым, кроме того ещё может наблюдаться и недобор веса.
Часто возникает это и из-за того, что дитя не приучено кушать из груди. Вероятно, что в роддоме его изначально познакомили с бутылочкой, из которой есть гораздо легче. А получив грудь, он ест только первое молоко, которое легче добывать. Малыши с такой проблемой плохо набирают в весе.
Запомните правило: каждое кормление (примерно 2 ― 3 часа) меняем грудь. Категорически этого не делать, когда ребёнок уже ест. Он должен добраться и до заднего молока, сытного и питательного.
Выделение билирубина
Билирубин выделяется постоянно и также делает стул новорождённого зеленоватым. Кроме того, печень крошки ещё не вырабатывает все ферменты, необходимые для нормального пищеварения.
Стоит ли беспокоиться?
Любой здравомыслящий родитель будет обеспокоен, если в организме его малютки произошли малейшие изменения. Ведь эти крохи настолько малы, что не в состоянии никак указать на причину беспокойства. Поэтому первое, что нужно сделать — необходимо оставить панику. Здесь требуется чёткий анализ происходящего и наблюдение. Если настроение карапуза остаётся хорошим, он кушает положенное ему количество, остаётся весел и бодр, прекрасно спит ― тревожиться не стоит. Но держать ситуацию под своим неусыпным контролем, конечно, нужно.
Другое дело, если на фоне зелёного стула появились частые срыгивания, наблюдается резкий зловонный запах, с кислинкой, ребёнок капризничает без повода ― срочно отправляйтесь к врачу. Это могут признаки, начавшегося дисбактериоза. Последствия бывают плачевными, особенно если добавится понос. Ведь это характеризуется колоссальными потерями жидкости для детского организма.
Если он позеленел вследствие приёма лекарственных препаратов мамой грудничка, после прекращения приёма лекарств цвет нормализуется.
В случае, когда под подозрение первым попадает материнское молоко, следует исключить из рациона продукты, которые могут подзеленить «каку» ребёнка.
Сам по себе стул зелёного цвета у малыша на грудном вскармливании - это своего рода вариант нормы. Он, разумеется, может быть симптомом заболевания, но только по цвету судить об этом нельзя.
Если кроха нормально спит, не капризничает сильнее обычного и у него нормальный аппетит — с ним всё в порядке. Если же мама заметит у крохи симптомы недомогания, имеет смысл обратиться к педиатру.
К дополнительным тревожным сигналам в нашем случае можно отнести:
- появление сыпи,
- учащённые срыгивания,
- частый плач без причины,
- плохой сон,
- когда в испражнениях появляется слишком много слизи и они приобретают неприятный гнилостный запах.
В каких случаях без врача не обойтись?
- Понос (более дюжины испражнений в сутки, водянистый стул, часто с откровенно неприятным, гнилостным запахом), особенно сопровождающийся частыми срыгиваниями или рвотой.
- Повышенная температура тела . Только не следует забывать, что в первые месяцы жизни температура крохи может повыситься от переизбытка тёплой одежды.
- Снижение внешних реакций или их отсутствие.
- Недобор веса — малыш слабо набирает вес или даже теряет в весе.
- Симптомы обезвоживания — дряблая кожа, запавший родничок.
- Мочеиспускание менее 6 раз в сутки и при этом моча тёмного цвета с резким неприятным запахом.
- Неприятный запах из ротика малыша.
Бывает, что к стулу добавляется слизь и кровянистые вкрапления. Считается, что поводом для этого может быть неустоявшийся детский организм. Но и тут любые изменения в поведении крохи, должны вас насторожить. Поэтому, какие бы изменения стула ни произошли, наблюдайте за поведением малыша . Это самый верный способ оградить его от опасности.
Многие с юмором относятся к тому, с каким интересом многие молодые мамы относятся к цвету и консистенции стула своих грудничков. Однако именно состояние стула новорождённых во многом свидетельствует об их физическом состоянии.
При этом вопреки всеобщему мнению не стоит ориентироваться на какую бы то ни было норму. Ребёнок, находящийся на грудном вскармливании, имеет полное право на любую «норму», свою собственную.
Если при этом кроха не чувствует никакого дискомфорта и не наблюдается никаких признаков заболеваний — то беспокоиться, собственно, не о чем.
Давно известный факт, что стул грудничка является показателем благополучия пищеварительной системы. По цвету, количеству, запаху и примесям в стуле можно судить о характере питания, развитию дисбактериоза и инфекционно воспалительных заболеваниях кишечника.
Наиболее часто беспокойство родителей вызывает зеленый стул у грудного ребенка, особенно жидкий. Для правильной оценки стула необходимо знать критерии нормы для ребенка первого года жизни. Появление зеленого стула часто является вариантом нормы для грудного ребенка.
В действительности цвет, запах, консистенция и объем стула у грудничка зависят от многих факторов в первый год жизни:
- Вид вскармливания младенца.
- Особенности питания матери ребенка, который находится на естественном вскармливании в первый год жизни.
- Замена или введение новой смеси у детей на искусственном питании.
- Незрелость пищеварительной системы, которая до конца формируется к концу первого года жизни.
- Общие отклонения в состоянии здоровья младенца.
Оценивать в целом стул грудничка можно только со второй недели жизни, т.к. зеленый стул у новорожденного не является опасным. В первые 5–7 дней выходит меконий – первый кал новорожденного, состоящей из слизи, воды, клеток эпителия и желчи. По цвету меконий чаще темно-зеленый или черный, вязкий и липкий, но без запаха.
Особенности стула при грудном вскармливании
У грудничка, питающегося только молоком матери, стул бывает желтым, желто-зеленым или темно-горчичного цвета с различными оттенками и зернистыми примесями. Кал по консистенции густой сметаны или кашицеобразной, возможно пенистый и жидкий, со слегка кислым запахом. Частота стула до 1,5– месячного возраста 5–12 раз в сутки, чем старше малыш, тем реже стул. Если ребенок правильно развивается, к трехмесячному возрасту частота стула должна составлять 4–6 раз в сутки, у некоторых малышей 1 раз.
На цвет кала также может повлиять содержание гормонов в материнском молоке, физиологический дисбаланс кишечника грудного ребенка, незрелость ферментативной системы. Также быстрое окисление кала на открытом воздухе может привести к изменению цвета. Цвет кала у новорожденного малыша при естественном вскармливании меняется очень часто, и зависит в большей степени от питания матери и от усвоения ребенком питательных ингредиентов.
Жидкий зеленый стул у ребенка может возникнуть, если кормящая мать резко изменяет питание. Очень аккуратно нужно вводить в рацион новые блюда. Питание должно быть полноценным и многогранным, следует уделять внимание не только выбору продуктов, но и их приготовлению. Например: жирная, жаренная, острая пища легко может вызвать изменения стула у ребенка. Тщательно следует относиться к применению лекарственных препаратов, которые могут вызвать изменение цвета и запаха кала, вызвать жидкий стул, и привести к аллергическим реакциям.
Для поддержания нормального пищеварения у малыша мать должна применять следующие правила питания:
- Использовать различные сорта мяса, рыбы и птицы – нежирные и желательно в отварном виде.
- Помимо мяса, белок должен поступать с молочными продуктами в виде творога и сыра. Следует избегать потребления большого количества цельного коровьего молока, т.к. оно часто приводит к аллергиям в первый год жизни, его лучше заменять кефиром или йогуртом.
- В пище должно содержаться большое количество пищевых волокон, поступающее с овощами и фруктами. Не рекомендуется есть оранжевые и красные плоды, а также экзотические продукты.
- Для избежания появления пенистого кала у малыша следует ограничить продукты, приводящие к брожению в кишечнике. К ним относятся: кондитерские изделия, виноград, сладкие напитки и все продукты с огромным содержанием сахара. Также высококонцентрированные бульоны, копченые продукты и соленья.
- Крайне осторожно добавлять в рацион продукты с высоким риском развития аллергии. К ним относятся цитрусовые, томаты, куриный белок, клубника, шоколад, арахис.
Особенности стула при искусственном вскармливании
У грудничка на искусственном или смешанном вскармливании, стул имеет более плотную консистенцию, жидкого стула в норме не бывает. Частота стула 1–2 раза в сутки, редко 1 раз в 48 часов. Цвет от светло-желтого до темно-коричневого, напоминает кал взрослого человека. Имеет весьма резкий запах. Кал с зеленым оттенком, жидкий или кашицеобразный у искусственников встречается редко. Бывает при смене привычной питательной смеси на новую смесь, особенно с большим содержанием микроэлемента железа.
Зеленый стул
Если кал новорожденного ребенка вроде бы привычного желто-зеленого или зеленого цвета, но стал сильно пенистым и появился кислый зловонный запах. Это чаще свидетельствует о нехватке грудного молока из задней камеры. По своим свойствам оно более жирное, калорийное и содержит ферменты помогающие усваивать лактозу (молочный сахар). В случае, если наблюдается подобная ситуация ее можно легко исправить:
- Нельзя при первых затруднениях у ребенка в сосании менять грудь, таким образом он не получает молока из задней камеры.
- Для стимуляции молокообразования в задней камере следует давать ребенку грудь по требованию, а не по расписанию.
- Не следует в первом полугодии давать ребенку воду, соки, так как это снижает стремление ребенка сосать грудь.
- Необходимо следить за правильным положением новорожденного ребенка во время сосания. Если ребенку неудобно, он будет часто бросать грудь.
- Для хорошей лактации кормить необходимо в спокойной обстановке и на сытый желудок.
У ребенка появился жидкий зеленый стул с обильным содержанием слизи? Беспокоиться нужно в случае изменения поведения ребенка – если ребенок стал беспокойным, капризным и раздражительным. Если же поведение ребенка не изменилось, появление слизи может быть вариантом нормы.
Ситуации, требующие лечения
- Увеличилась частота стула, стул стал водянистым, с неприятным запахом. Кислый запах стула чаще указывает на дефицит лактозы. Запах гнилостный, резкий появляется при вирусном или бактериальном поражении кишечника и кишечной форме муковисцидоза. Выраженная диарея более 12 раз в сутки свидетельствует о поражении тонкого кишечника, чаще всего вирусной инфекцией.
- Поднялась температура тела.
- Стул зеленый, пенистый, с большим содержанием слизи, частый с примесью крови. При этом ребенок беспокойный, отказывается от еды, не спит. Такая ситуация часто развивается при бактериальном поражении толстого кишечника и при аллергических реакциях на питание или лекарственные препараты.
- Помимо диареи появилась рвота и срыгивание, ребенок не набирает или теряет вес. Изменение веса у детей в первый год жизни является важным показателем здоровья.
Стул у новорожденного напоминает клейкую массу. Он черного цвета и практически не источает запаха. Выделения первых дней жизни малыша называются меконием. Это так называемый первородный кал. Он образуется из клеток слизистой оболочки кишечника и частично из околоплодных вод, заглатываемых ребенком в утробе матери.
Спустя трое суток кал ребенка приобретает зеленый цвет. Меконий полностью удаляется из организма. В этот период грудничок питается маминым молозивом. Поэтому его какашки имеют специфический цвет. Этот кал называется переходным. Он будет выделяться еще несколько дней, пока у кормящей женщины не прибудет настоящее молоко.
Переходный кал имеет зеленый цвет по следующим причинам:
- Высокое содержание билирубина в крови у младенца.
- Незрелость печени и ЖКТ.
- Стерильность пищеварительного тракта.
- Влияние гормонов материнского молозива.
- Особенности питания мамы (употребление большого количества зелени или железосодержащих продуктов).
- Аллергическая реакция на продукты, употребляемые кормящей мамой.
Примерно на 4-5-й день стул малыша снова изменится. Он станет желто- или оранжево-горчичного цвета.
В нем будут присутствовать мелкие зернистые вкрапления желто- или кремово-белого цвета. По структуре кал грудничка будет казаться неоднородным, но постепенно он приобретет сметанообразную консистенцию.
Такие перемены связаны с появлением у мамы истинного молока. Окончательно стул младенца сформируется к первой неделе жизни.
У новорожденного стул может быть гораздо чаще после каждого кормления. Все малыши индивидуальны. Если грудничок в первые месяцы жизни какает реже 5-ти раз в день и при этом не выражает беспокойства, это говорит о высокой степени усваиваемости грудного молока.
От чего зависит цвет выделений
Цвет и характер кала у малыша, находящегося на естественном вскармливании, сильно зависит от рациона мамы и от техники кормления. Поэтому его внешний вид непостоянен и может изменяться время от времени как по оттенкам, так и по структуре.
Большинство изменений объясняются простыми физиологическими причинами. Оценивать состояние грудничка нужно прежде всего по его поведению.
Если малыш не выражает беспокойства и чувствует себя, как обычно – поводов для паники нет.
Тревожные симптомы
Обратиться к врачу следует, если мама обнаружила в кале грудничка:
- Большое количество кровяных прожилок.
- Скопление черных масс.
- Обильное количество слизи.
Эти признаки могут указывать на патологии или инфекцию, а малышу придется пройти обследование. Любые острые нарушения выражаются не только в изменении характера кала, но и сопровождаются:
- Повышенной температурой.
- Обильными срыгиваниями.
- Рвотой.
- Беспокойством грудничка.
- Вздутием живота.
- Постоянным плачем и криками.
- Нетипичным вялым поведением.
Если стул грудничка приобрел ярко выраженный зеленый цвет, резкий запах, и при этом присутствуют вышеперечисленные симптомы, родителям необходимо обратиться за врачебной помощью.
Причины изменения цвета
Зеленый кал в отсутствие патологий может объясняться следующими причинами, как:
- Дисбаланс грудного молока.
- Изменение в питании мамы.
- Изменение в составе смеси.
- Смесь не подходит малышу.
- Лактазная недостаточность.
- Реакция на продукты прикорма.
- Аллергическая реакция.
- Прием лекарств.
Любой из этих факторов влияет на характер стула.
Дисбаланс молока
Грудное молоко делится на переднее – богатое лактозой, но бедное питательными веществами, и заднее – более жирное и калорийное. Если мама не соблюдает правила кормления и часто меняет грудь, ребенок будет больше получать переднего молока и почти никогда недобираться до заднего.
Такая проблема называется дисбалансом грудного молока. Избыток переднего молока сказывается на кале малыша. Его стул быстро меняет свой цвет на зеленый из-за высокого содержания в нем молочного сахара. Стул может содержать пузырьки воздуха или пену, что указывает на процессы брожения в кишечнике.
В этом случае маме необходимо наладить кормление. Менять грудь не ранее, чем через 3 часа. Предлагать одну и ту же грудь до полного опустошения, чтобы ребенок наедался жирным молоком.
Влияние маминого рациона
Зеленые какашки могут выделяться у малыша в ответ на изменения в питании мамы. Если кормящая женщина употребляет много овощей или продуктов, богатых железом, стул ребенка приобретает характерный оттенок.
Смесь
Стул малыша-искусственника более стабилен. Состав смеси не меняется день ото дня, в отличие от грудного молока, который в разное время суток различное. Однако производители смесей часто вносят изменения в рецептуру. Ребенок может отреагировать на такие изменения зеленым стулом.
Если малыш недавно начал получать смесь и его стул резко изменился, стал зеленым, водянистым или содержит много слизи, это может означать, что смесь не усваивается и ее лучше заменить.
Зеленый кал появляется у малыша при переходе с грудного вскармливания на искусственное или когда его начинают докармливать смесью.
Непереносимость лактозы
Примерно один ребенок из ста страдает врожденной лактазной недостаточностью. Это серьезный диагноз, который устанавливается на основе обследования. У таких малышей снижен уровень лактазы, фермента, расщепляющего молочный сахар – лактозу. Не усвоившийся сахар вызывает в кишечнике брожение и пищевые расстройства.
Это заболевание достаточно редкое. Очень часто лактазную недостаточность безосновательно приписывают младенцам. На основе одних только симптомов диагноз поставить нельзя.
Чаще всего пищевые расстройства возникают по причине дисбаланса молока, а не лактазной недостаточности. Поэтому, увидев у малыша зеленые какашки, маме, прежде всего, необходимо наладить грудное вскармливание.
Прикорм
Согласно последним рекомендациям врачей, прикорм вводится не ранее 6 месяцев. Однако даже в это время малыш еще совсем не готов как следует переваривать пищу. Она усваивается лишь отчасти. Первые два месяца прикорм носит скорее ознакомительный характер.
Первая твердая пища может не только вызывать специфические реакции, но и окрашивать стул в цвет продукта. Большая часть пищи выходит в непереваренном виде.
К примеру, накормив ребенка брокколи, позже в его подгузнике можно увидеть зеленые какашки. В стуле также нередко присутствуют вкрапления неусвоенной пищи.
Аллергия
Аллергическая реакция на смесь, рацион кормящей мамы или продукты прикорма вызывает изменение характера выделений. Малышам грудного возраста свойственны псевдоаллергические реакции. Они связаны с трудным перевариванием пищи из-за незрелости ЖКТ.
Любой компонент, неспособный перевариться в желудке малыша, вызывает пищевую реакцию. Как правило, псевдоаллергия сопровождается кожными высыпаниями и пищеварительными расстройствами. Изменяются цвет стула и его консистенция.
Прием некоторых лекарств также может изменять цвет выделений. Препараты с высоким содержанием железа придают стулу темно-зеленый или черный цвет.
Практически любой характер стула у малыша грудного возраста объясняется физиологическими причинами. Главное, на что стоит обращать внимание, – поведение малыша. Если в его самочувствии нет изменений, скорее всего, проблемы со стулом не связаны с заболеванием. В случае подключения иных симптомов необходимо проконсультироваться с врачом.