Для диагностики целого ряда заболеваний необходимо знать, как работают почки пациента. Благодаря исследованию мочи по эффективной методике, разработанной в начале XX века доктором С.С. Зимницким, можно определить отклонения в их функциях. Однако важно правильно собирать биоматериал.
Что показывает анализ мочи по Зимницкому
Врачу необходимо выяснить, какова способность почек больного концентрировать мочу и выделять ее из организма. Особенно важно это, если есть подозрение на воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. При беременности почечные патологии чреваты дефектами развития плода и тяжелыми последствиями для матери. Анализ по Зимницкому помогает вовремя обнаружить опасные нарушения.
По объемам выделяющейся мочи можно судить, каков утренний, дневной, ночной и суточный диурез у пациента. Отклонения легко определить, зная нормальные показатели проб по Зимницкому:
- общий объем порции мочи за сутки – 1,5-2 л;
- дневной диурез – две трети, ночной – одна треть от суточного количества;
- соотношение объемов выпитых жидкостей и мочи – 65-80%;
- плотность биоматериала в одной или двух-трех баночках – более 1020 г/л, а во всех емкостях – меньше 1035 г/л.
Плотность
Данный показатель необходим, чтобы выявить концентрацию органических веществ. Это преимущественно мочевая кислота, ураты, мочевина. Чем их больше, тем выше относительная плотность жидкости, которую выделяют почки и мочевой пузырь. Белка и глюкозы моча содержать не должна. Когда анализ по Зимницкому показывает их наличие – это явный признак патологии.
Если в каждой из емкостей плотность суточного биоматериала меньше 1012 г/л, такой низкий показатель сигнализирует о неспособности почек полноценно концентрировать и выводить мочу. Это веское основание, чтобы заподозрить почечную недостаточность, которая может наблюдаться при пиелонефрите. Так может проявляться и сердечная недостаточность.
Повышается плотность мочи, как правило, у больных гломерулонефритом, сахарным диабетом. По мере развития этих патологий в почки поступают белки, отмершие клетки и другие крупные элементы крови, глюкоза. Высокие результаты относительной плотности биологической жидкости в пробе по Зимницкому наблюдаются при беременности, осложненной токсикозами.
Удельный вес в норме
Это тоже важный диагностический параметр, характеризующий функцию накопления почками «отходов» обмена веществ в жидком состоянии для последующего их выведения из организма. Удельный вес мочи – отношение ее веса к весу воды, который обозначается единицей. Лаборанты определяют данный показатель урометром. Колебания нормы варьируются в диапазоне 1012-1035 г/л.
Как правильно собрать мочу на анализ
Рассчитывать на достоверность результатов можно при условии, что выполнены все правила проведения исследования. Сбор по Зимницкому осуществляют, согласно строго определенным часам на протяжении суток. Накануне нужно выделить 8 чистых стеклянных емкостей. Поскольку забор необходимо проводить точно по времени, не обойтись без будильника.
Алгоритм накопления биоматериала для анализа по Зимницкому таков:
- в 6:00 нужно помочиться, пользуясь унитазом;
- начиная с 9:00, следует через каждые 3 часа совершать эту процедуру в баночки;
- контрольное время: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
- наполненные емкости нужно закрывать и хранить в холодильнике;
- сдавать их следует с записями о выпитых жидкостях.
В промежутках между указанными часами могут появиться несколько позывов к мочеиспусканию. Собирать нужно весь биоматериал, ничего не проливая. Когда мочи много и приготовленной тары не хватает, используют дополнительную. Если подходит время сбора очередной порции, а желания помочиться нет, банку оставляют пустой.
Подготовка к проведению пробы по Зимницкому
Чтобы не потребить слишком много жидкостей и исключить недостоверность результатов, следует:
- пить и есть в течение суток, как всегда, кроме соленых и острых продуктов, свеклы, моркови;
- прекратить за 24 часа до исследования прием диуретиков;
- обмыть перед сбором биоматериала наружные половые органы.
Суточный сбор
Этим диагностическим методом проверяют функции почек при повышенных нагрузках, контролируют состав и количество веществ, которые удаляются с мочой из организма за 24 часа. Суточный анализ показано делать при беременности, подозрениях на ряд почечных патологий, сахарный диабет. С этой целью лучше употребить большую мерную емкость с градуированными делениями.
Первую утреннюю порцию спускают в унитаз. Все последующие собирают в эту емкость, фиксируя время мочеиспускания. Сначала определяют объем всего собранного биоматериала. Затем перемешивают мочу и около 200 мл наливают в контейнер, который нужно сдавать с пометкой о времени начала и окончания сбора материала, общем объеме.
Как хранить мочу для анализа
Дольше всего биоматериал не портится, обеспечивая точность результатов исследования, в аптечных стерильных контейнерах. За неимением такой тары можно использовать стеклянную банку, которую придется простерилизовать над паром 2-3 минуты. Бутылку нужно продезинфицировать, несколько раз обдав кипятком. Нельзя использовать посуду из пластика.
Расшифровка анализа мочи по Зимницкому
Если биожидкость выделяется в больших количествах, лаборатория фиксирует гипостенурию – состояние, при котором удельный вес снижен. Например, когда едят арбузы, дыни. У ребенка почки слабее, поэтому гипостенурия диагностируется при показателях меньше 1005-1025 г/л. У больных людей она часто обусловлена хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом, нефросклерозом, несахарным диабетом.
Повышение удельного веса мочи – гиперстенурия – вызывается дефицитом жидкостей. Это происходит, когда человек сильно потеет, сгущается кровь. Гиперстенурия у диабетиков объясняется высоким уровнем глюкозы в моче, а у сердечников – отеками, водянкой. Проба по Зимницкому характеризует питьевой режим пациента. Его важно знать при почечных недугах, мочекаменной болезни.
Объем суточной мочи не должен превышать 1800-2000 мл, иначе диагностируется полиурия. Такое отклонение от нормы характерно для тяжелого поражения почек, диабета. Если же показатель меньше 1500 мл, констатируют олигурию. Патология развивается при почечной или сердечной недостаточности. Об этом же свидетельствует и никтурия – преобладание объема мочи, выделяющейся ночью.
Избыток креатинина характерен для диабета, гипотиреоза, острых инфекций, а нехватка – для патологий почек, анемии. Количество мочевины выше нормы наблюдается при гипертиреозе, злокачественной анемии, питании с преобладанием белков, чрезмерных физических нагрузках. В анализе мочи по Зимницкому все 8 показателей работы почек не должны быть одинаковыми.
Видео
Исследования разовых порций мочи не способны дать полную информацию о состоянии почек. Чтобы оценить главную их функцию – концентрирование мочи, известный профессор С.С. Зимницкий предложил использовать анализ мочи, собранной порционно в течение суток. Несмотря на 100-летний возраст, данное исследование продолжает широко применяться и в наши дни. С его помощью можно оценить, как влияет на почки гипертония, сахарный диабет, хроническое воспаление и другие заболевания. Для проведения анализа требуется минимум приспособлений: мерный цилиндр и урометр.
Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день...
Информативность пробы во многом зависит от больного. Для достоверного результата необходима специальная подготовка, правильный сбор мочи, точная оценка употребленной жидкости.
В чем суть пробы мочи по Зимницкому
При помощи мочи почки сохраняют неизменный баланс жидкости и состав крови, избавляют организм от отходов его жизнедеятельности. В результате многократной фильтрации крови за сутки образуется и выводится около 1,5 литров мочи.
Диабет и скачки давления останутся в прошлом
Диабет - причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна - высокий сахар в крови.
Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.
Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе - это .
Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:
- Нормализация сахара – 95%
- Устранение тромбоза вен – 70%
- Устранение сильного сердцебиения – 90%
- Избавление от повышенного давления – 92%
- Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%
Производители не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность .
Здоровые почки повышают плотность мочи, если воды недостаточно, или из крови необходимо вывести избыточное количество каких-то веществ, например, глюкозы при диабете. Если жидкости выпито много, объем мочи увеличивается, а ее плотность падает. Утром после пробуждения концентрация выше, так как потребления воды нет, а мочеиспускания более редкие.
Если повреждаются нефроны почек или нарушается циркуляция крови, этот механизм дает сбой, возникает обезвоживание или отеки, изменяется состав крови. Избыточное выведение мочи, показывает наличие сахарного или , формирование почечной недостаточности. Диурез ниже нормы может свидетельствовать о нарушении функции миокарда или тяжелой форме недостаточности обеих почек.
Согласно Зимницкому, работа почек оценивается за сутки. Порция мочи, образовавшаяся за 3 часа, собирается в отдельный контейнер. Сбор материала для анализа начинается в 9 утра. Последний раз контейнер наполняется в 6:00 следующего дня. За сутки собирается минимум 8 контейнеров, после чего они сдаются в лабораторию для исследования.
Обратите внимание на другой способ: >>
Как правильно собрать мочу
Подготовка к анализу мочи начинается за сутки до начала ее сбора. Необходимо:
- Отменить диуретики, включая настои трав с мочегонным эффектом. Если препараты назначены для коррекции гипертонии, их отмену нужно согласовать с врачом.
- Сохранять обычный режим питания с нормальным употреблением воды. Желательно подсчитать объем воды и жидких блюд, съеденных в день перед анализом, он должен составить 1,5-2 литра. Если при диабете мучает жажда, и потребление воды увеличено, об этом стоит уведомить лаборанта.
- Ограничить излишне соленые, острые и жирные продукты.
- Исключить алкоголь и пищу, которая может окрасить мочу: свеклу, сельдерей, шпинат, щавель, морковь, напитки и продукты питания с большим количеством красителей.
- Приобрести в аптеке 10 контейнеров максимального объема (250 мл). Если анализ мочи будет делаться коммерческой лабораторией, нужно выяснить, в каком виде они принимают материал. Возможно, придется съездить в их офис и взять там специальные контейнеры.
- Приготовить мерный стакан или любую емкость с нанесенной шкалой для оценки объема употребленной жидкости и будильник для предупреждения о времени, когда нужно будет наполнить очередной контейнер.
- Приклеить на баночки этикетки, на которых указаны: ваша фамилия, номер контейнера по порядку, время сбора. Баночка № 1 наполняется с 9:00 до 12:00, каждая последующая – в течение 3 часов, например, №2 – с 12:00 по 15:00, №3 – с 15:00 по 18:00 и так далее. Сбор мочи не останавливается и ночью. Последний контейнер, №8 наполняют с 6:00 до 9:00 следующего дня. Оставшиеся 2 контейнера – запасные, их используют, если объем мочи окажется слишком большим.
Перед каждым мочеиспусканием желательно вымыть промежность обычной водой без мыла. Во время менструации анализ по Зимницкому делать не рекомендуют . Если отложить сдачу мочи не получится, нужно серьезнее отнестись к гигиене половых органов. Лучше использовать гинекологические тампоны и менять их каждые 3 часа.
Порядок сбора материала для анализа мочи по Зимницкому:
- В 6 утра в день сбора мочи для анализа опустошаем мочевой пузырь в унитаз.
- Начиная с этого момента нужно записывать, а затем суммировать объем всей жидкости, попавшей в организм. В него включаются не только вода и напитки, но и сочные фрукты, супы, жидкие каши.
- При возникновении желания помочиться собираем всю мочу в контейнер №1. В 9:00 полностью освобождаем мочевой пузырь в первую баночку, закрываем ее и ставим в холодильник. С этого момента и до 12:00 включительно наполняем контейнер №2.
- Моча за сутки собирается полностью, ни одна порция не должна попасть в унитаз. Если объем очень большой, и одной емкости не хватило на трехчасовой промежуток, берем запасную баночку и указываем на ней время, когда начали ее наполнять.
- Если мочи за 3 часа не выделилось, контейнер сдаем в лабораторию пустым.
- После суток сбора, в 9 утра наполняем последнюю баночку и суммируем всю употребленную за это время жидкость.
Как сдавать анализ по Зимницкому
Сразу же, как будет собрана последняя порция, анализ мочи нужно отнести в лабораторию. Чаще всего ее сотрудники уточняют информацию об употребленной жидкости и принимают весь полученный объем мочи.
В некоторых лабораториях порядок сдачи немного отличается:
- собирают мочу в чистую стеклянную банку объемом около 1 литра;
- измеряют и записывают ее объем за каждые 3 часа;
- по истечении этого времени мочу хорошо перемешивают и отливают примерно 50 мл в контейнер, остальной объем утилизируют в унитаз;
- после каждого раза промывают банку для сбора;
- на анализ по Зимницкому сдают 8 маленьких контейнеров и табличку с объемом выпитой воды и образовавшейся мочи.
Сотрудники лаборатории определяют объем и удельный вес (или только удельный вес) каждой порции в отдельности. Результаты анализа можно получить уже на следующий рабочий день. Обычно они не содержат расшифровки, так как точно интерпретировать полученные данные может только врач, знакомый с анамнезом больного.
Нормы
Анализ мочи по Зимницкому предоставляет врачу данные об объеме и плотности мочи с распределением их в зависимости от времени суток, а также сведения о соответствии количества выпитой и выведенной жидкости. Чтобы оценить эти показатели, их сравнивают с нормой. Отклонение от нормы требует дополнительных анализов и исследований для определения причины этого несоответствия.
Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии - Татьяна Яковлева
Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия , по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 6 марта (включительно) могут получить его - Всего за 147 рублей!
| Показатель | Описание | Норма |
| Общий объем мочи | Оценивается % мочи от объема выпитой жидкости. Мочи должен быть немного меньше, так как часть влаги выделяется с потом и дыханием. | (нижняя граница – в жаркое время года) |
| Соотношение дневного и ночного диуреза | Дневной диурез – порция, собранная с 9:00 до 21:00, ночной – в оставшуюся часть суток. | 3:1 |
| Удельная плотность | Показывает концентрацию всех веществ, растворенных в моче. | во всех порциях |
| Колебания объема | Разница в миллилитрах между объемом мочи в самой маленькой и самой большой порции. | 40-300 |
| Колебания плотности | Разница между наибольшей и наименьшей плотностью мочи за сутки. | 0,012–0,017 |
Расшифровка анализов мочи по Зимницкому в таблице
Если хотя бы один из показателей анализа по Зимницкому выходит за пределы нормы, возможны заболевания эндокринной и пищеварительной систем, патология в почках или сердечно-сосудистой системе.
Расшифровка возможных отклонений:
| Показатель | Патология | Характеристика патологии | Причина отклонения |
| Общий объем мочи | Полиурия | Объем > 1,8 л или > 80% от потребленной жидкости. | Чаще всего сахарный диабет. Реже – другие эндокринные заболевания и болезни почек. |
| Олигурия | Моча высокой плотности, объем меньше нормы. | Гемолиз эритроцитов из-за токсического воздействия ядов, радиации, продуктов жизнедеятельности бактерий. Низкое давление, сердечная недостаточность, тяжелое поражение почек. | |
| Ночной и дневной диурез | Никтурия | Ночью выделяется более 30% от всей мочи. | Сахарный диабет, неврологические патологии, аденома предстательной железы, инфекции. |
| Удельная плотность | Гипостенурия | Все порции имеют плотность ниже 1018. | Недостаточная реабсорбция в почках. Наблюдается при воспалении почки, несахарном диабете, серьезной сердечной недостаточности. Также причиной может быть или другие хронические болезни почек (нефрит, пиелонефрит), приведшие к почечной недостаточности. |
| Гиперстенурия | Плотность выше нормы хотя бы в одном из образцов. | Указывает на обезвоживание или на присутствие в моче глюкозы (сахарный диабет), белка (заболевания мочевыводящей системы), осадка (инфекции и новообразования, ). | |
| Колебания плотности | Изостенурия | Разница в плотности образцов меньше нормы, плотность около 1010. | Нарушение обмена кальция и фосфора, сахарный диабет, токсическое воздействие на почки, нефросклероз, кистозное изменение почек. |
Особенности при беременности
В период вынашивания ребенка нагрузка на почки существенно возрастает. Им приходится выводить ненужные продукты обмена не только женщины, но и растущего малыша.
На ранних сроках влияние на результаты анализа по Зимницкому оказывает токсикоз. Если он сопровождается обильной рвотой, плотность мочи повышается, наблюдается гиперстенурия.
Постоянно увеличивающаяся в объеме матка может давить на мочевой пузырь, мочеточники. К тому же тонус пузыря немного снижен из-за повышенного уровня прогестерона. В результате образуется застой мочи, что в конечном итоге может привести к циститу и дальнейшему распространению инфекции на почки. Препятствовать образованию мочи может также сдавление или смещение почек.
У беременных с гестационным диабетом риск болезней почек еще выше, так как этот тип заболевания характеризуется нестабильным течением, и не всегда удается держать . Поэтому анализ по Зимницкому — часто назначаемое при беременности исследование. Его расшифровку используют для контроля функциональности почек и предотвращения развития патологий, опасных для матери и плода.
Самое опасное при беременности состояние – гестоз. Это осложнение, часто сопровождающееся нефропатией, поражением почек. У женщины появляются отеки, сильно растет давление, в мочу начинает попадать белок. Анализ по Зимницкому выявляет изостенурию и никтурию.
Обязательно изучите! Думаете пожизненный прием таблеток и инсулина единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать...
Что же такое анализ мочи по Зимницкому? Это дополнительный лабораторный метод диагностики почек. В ходе проведения анализа отслеживаются показатели относительной плотности мочи в динамике.
Данные оцениваются в соответствии со стандартами. Результаты анализа мочи по Зимницкому характеризуют способность почек концентрировать и выделять.
Анализ мочи по Зимницкому не требует для своего выполнения определенной подготовки. Нет необходимости придерживаться специального режима питья, однако рекомендуется избегать избыточного употребления жидкости.
Анализ мочи по методу Зимницкого используется с конца 19-го века для изучения работы мочевыделительной системы. Диагностические мероприятия ведутся на протяжении суток.
Пробы по Зимницкому назначаются людям с подозрениями на нарушения работоспособности почек. Проведенный суточный анализ мочи дает в динамике оценку объема выполняемых функций. На основании полученных данных сравнивают количество выпитой жидкости и выделенной мочи.
Что анализ мочи по Зимницкому определяет?
- Плотность выведенной урины.
- Количество веществ, растворенных в биологической жидкости.
- Объем выделяемой мочи.
- Соотношение объема дневной и ночной мочи.
Исследование мочи по Зимницкому общедоступно, больной собирает биоматериал самостоятельно. При расшифровке полученных данных в первую очередь обращается внимание на то, чтобы ночной объем мочи был меньше дневного.
Расшифровка данных анализов по Зимницкому помогает выявить и дифференцировать заболевания не только выделительной, но и сердечно-сосудистой системы. При наличии патологии со стороны сердца отмечается преобладание ночного диуреза.
Чтобы более детально разобраться, что показывает анализ мочи по Зимницкому, следует изучить показания для назначения процедуры и разобраться с расшифровкой данных, полученных по результатам исследования.
Показания
Зачем проводится анализ мочи по Зимницкому? При выявлении отклонений в работе почек врач предполагает наличие воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.
Врач обязательно назначает анализ мочи по Зимницкому в качестве дополнительного метода лабораторной диагностики при подозрении или наличии следующих заболеваний:
- диабет I и II типа;
- острый и хронический пиелонефрит;
- стойкое повышение артериального давления;
- недостаточность сердечно-сосудистой системы;
- почечная недостаточность в хронической форме;
- отеки во время беременности.
Проба Зимницкого оценивает состояние почек, которые ежедневно фильтруют большой объем крови, очищая ее от микробов, токсических и иных вредных веществ.
Интоксикация приводит к развитию воспалительных процессов в организме. Заболевания почек не носят изолированный характер, при поражении мочевыделительной системы в первую очередь страдают кровеносные сосуды, сердце и печень.
Алгоритм сбора биоматериала
Врач перед назначением процедуры обязательно объяснит пациенту, как сдавать анализ мочи по Зимницкому, ведь от правильного сбора биоматериала, зависит достоверность полученных результатов.
Прежде чем разобрать, как собирается анализ мочи по Зимницкому, следует уточнить ряд моментов. Методика проводится при обычном физиологическом состоянии человека. Для точности данных на период обследования работы выделительной системы необходимо полностью прекратить прием диуретиков.
Непосредственно перед тем, как сдавать материал на анализ мочи по Зимницкому, пациент должен отказаться от избыточной физической нагрузки и исключить из меню продукты, способствующие окраске урины, к примеру, свеклы.
Для сохранения естественного питьевого режима ограничивается количество перченых, соленых блюд, поскольку они повышают жажду.
Материал на анализ мочи по Зимницкому собирается в течение суток. В блокноте фиксируется употребляемое за день исследования количество жидкости. Анализ мочи собирается в 8 банок, которые подготавливаются заранее. На вымытую и сухую тару наклеиваются этикетки с фиксированным временем сбора материала для изучения.
Как же правильно сдавать анализ по Зимницкому? Для достоверности результата необходимо выполнить несколько последовательных действий:
В 6 часов утра обследуемый мочится в унитаз. Сразу после сна при анализе по Зимницкому собирать мочу в контейнер не надо.
Через каждые 3 часа (с 9 утра до 6 утра следующего дня) собирается 8 порций в подготовленные тары. Каждая баночка с уриной обязательно подписывается и плотно закрывается. Перед посещением туалета необходимо проводить гигиенические процедуры наружных половых органов.
Записывается количество употребляемой жидкости, включая первые блюда, молочные каши, фрукты.
Все емкости для мочи ставятся на хранение в холодильник. Содержимое тар не перемешивается.
На следующий день, после утреннего опорожнения мочевого пузыря, тары с анализами мочи по Зимницкому как можно быстрее доставляются в лабораторию с прикрепленными записями о количестве выпитой жидкости.
Если одной баночки оказалась недостаточной при однократном посещении туалета, следует взять еще посуду. Урина в канализацию не выливается. Если в нужный момент желания пописать нет, то баночка сдается не заполненной.
Необходимо строго придерживаться алгоритма выполнения пробы по Зимницкому. В лаборатории подсчитывается не только общий суточный диурез, но и отдельно объем за день и за ночь.
Анализ беременным
При беременности для чего назначают пробу Зимницкого? Анализ дает детальное понятие о том, насколько почки готовы к повышенной нагрузке. Когда женщина в положении, ее организм перерабатывает продукты жизнедеятельности за двоих.
Как сдавать мочу по Зимницкому беременной, описано в предыдущем пункте. Исследование для женщин, готовящихся к рождению ребенка, не имеет индивидуальных особенностей. Каждые 3 часа в течение суток нужно собирать урину.
В лаборатории исследуют показатели количества, которые должны составлять около 70% выпитой жидкости, относительную плотность, наличие хлоридов натрия. Если при проведении анализа мочи по Зимницкому при беременности объем урины будет превышать размер баночки, то стоит взять дополнительную, не забыв подписать ее.
Правильно проведенный сбор мочи по Зимницкому у беременных поможет полноценно изучить работу почек. Грамотно проведенное лечение, в том числе коррекция образа жизни, минимизирует вредное воздействие на оба организма.
Анализ детям
Ребенку анализ мочи по Зимницкому назначается врачом-педиатром, нефрологом, если имеются подозрения на нарушение в работе мочевыделительной системы.
Методика проведения для всех возрастов едина. Выполняется сбор мочи по Зимницкому у детей в заранее подготовленные и подписанные простерилизованные баночки (8 тар).
Первое опорожнение в день начала исследования (в 6 утра) выливается в канализацию, затем через каждые 3 часа нужно писать в баночку. Биоматериалы плотно закрываются крышкой и хранятся в холодильнике. На следующий день в 9.00 сбор материала завершается, в течение 2-3 последующих часов все биоматериалы доставляются в лабораторию.
Основной задачей родителей при проведении анализа мочи по Зимницкому у детей является контроль гигиены половых органов. Перед походом в туалет необходимо омывать гениталии для исключения попадания в биоматериал исследования различных бактерий из области прямой кишки и промежности.
Ребенок в день сбора биоматериала должен вести спокойный образ жизни. Стоит исключить занятия в спортивных секциях, активные игры.
Объем потребляемой жидкости должен быть естественным, не стоит давать ребенку дополнительное количество сока, чая и другой воды, если в этом нет необходимости. Важно следить за пищей, она не должна быть излишне соленая, жареная, острая, ведь это все увеличивает жажду.
Ночью больного ребенка нужно разбудить для похода в туалет. Работа почек считается хорошей, если дневной диурез (первые 4 порции) превышает ночной в 2 раза.
Суточный объем урины у детей измеряется по формуле: 600+100×(n-1), где n - возраст (полных лет). Если пациент старше 10 лет, то объем вторичной урины — около 1,5 л. Цифры удельного веса в норме находятся в пределах 1,008-1,025.
Расшифровка полученных результатов
Анализ мочи по Зимницкому проводится в лаборатории. Измеряется количество и удельный вес отдельных порций. Оценка результата пробы Зимницкого позволяет установить суточное значение, также высчитать отдельно за день (первые 4 порции) и за ночь (последние 4 порции) объем выведенной урины.
При сравнении полученных данных выявляется диапазон изменений относительной плотности. Расшифровка пробы Зимницкого свидетельствует о функциональной активности почек. Нарушение соотношения показателей сигнализирует о нарушениях в работе органа.
Нормы показателей анализа мочи по Зимницкому представлены в таблице:
В среднем объем отдельно взятой части мочи при проведении пробы Зимницкого в норме составляет около 100-200 мл. Показатели удельного веса находятся в диапазоне от 1,009 до 1,028 г/л.
Разница между наиболее высоким и наиболее низким значением в норме при анализе мочи по Зимницкому не должна превышать 0,016. Азотовыделительная функция почек считается хорошей, если хоть в одной порции показатели относительной плотности урины превышают 1,020. Если возникает отклонение, то нарушена работа выводящей системы.
Проведение анализа мочи по Зимницкому позволяет оценивать небольшое количество данных. Но полученные результаты помогают врачу сделать заключение о многих отклонениях.
Так, обнаруженный белок в результатах анализа мочи по Зимницкому может свидетельствовать о развитие гломерулонефрита. Если показатели суточного объема в анализе мочи по Зимницкому не соответствуют норме, это сигнализирует о почечной или сердечной недостаточности.
Пациент, обращаясь к врачу с определенными жалобами, подлежит направлению на сдачу универсальных анализов, помогающих определить появление развивающейся патологии. Существуют альтернативные виды сбора материала, необходимые во время обследования. Таковым является Анализ мочи по Зимницкому.
Общая информация о проведении исследования
Исследование используется в случае, когда надо качество и правильность функционирования почек, органов, отвечающих за устранение продуктов распада. При получении биологического материала, нефролог диагностирует или опровергает присутствие патологии в организме пациента, касающейся функциональности почек.
Органы, исполняющие выделительные функции, дают сбой в связи с обострением хронического заболевания. Исследование мочи по Зимницкому помогает предотвратить развитие почечной недостаточности и других патологий, способных причинить серьезный вред здоровью.
Подобное исследование предлагают провести в том случае, если у специалистов появляются подозрения на появление следующих заболеваниях:
- сахарный диабет;
- недостаточность сердечной деятельности;
- чрезмерная отечность во время беременности (последний триместр);
- гипертония.
Вероятность развития пиелонефрита
Анализ мочи Зимницкого берется при заболеваниях у взрослых людей, детей различного возраста, при подозрении на развитие почечной недостаточности или дисфункции.
Процедура не подлежит диагностике и не представляет никакого интереса для специалиста. Показатели жидкости играют важную роль в определении факта патологии, их медики могут получить только при помощи этого анализа.
Проверка показывает, количество покидаемой мочи из организма, показатели ее концентрации и какие продукты распада в ней присутствует. По последнему параметру легко определить, какими вредными продуктами злоупотребляет пациент.
Что могут показать результаты?
Исследование выполняется для выявления показателей:
- изучение количества жидкости, выделяемой организмом пациента за сутки – диурез;
- соотношение употребляемой жидкости за сутки и выделенной в процессе переработки организмом;
- диагностика диуреза за ночь;
- исследование дневного диуреза;
- плотность – показатель раскрывает, какие продукты употреблял пациент и выделяемые вещества в процессе жизнедеятельности.
Если пациент не страдает какими-либо хроническими заболеваниями, показатели находятся в пределах установленной нормы. Средний диапазон плотности жидкости является 1,003–1,035.
Показатель зависит от соотношения жидкости и поступающей пищи находящейся в организме и выводящейся из него. Если человек больше пьет жидкости и меньше ест, плотность будет низкой. А если пациент употребляет больше пищи и меньше жидкости, то картина приобретает противоположный характер. Во время проведения проверки никогда не используют утреннюю мочу.
Анализ Зимницкого показывает
Подготовительный этап
Сложной подготовки анализ не требует, следует подготовить пациенту восемь небольших емкостей, лист бумаги для фиксации показателей выделяемой мочи, количество выпиваемой жидкости за один прием. Стоит установить часы, они будут служить ориентиром во время проведения сбора материала.
Специально увеличивать дозу выпитой жидкости не рекомендуется. Она не должна превышать норму двух литров для взрослого человека. В регламентированное количество входит кофе, чай и другие употребляемые напитки.
Перед началом сбора жидкости, из рациона исключаются все продукты, способствующие окрашиванию материала: свеклу, морковь, ревень, ягоды. Не рекомендуется использовать жирную или острую пищу.
Сбор материала
Сдавать анализ мочи по Зимницкому несложно, главное – правильный настрой. Но в действительности к делу следует подойти со всей ответственностью, правильно фиксировать показатели и предоставлять их медицинскому работнику для интерпретации и получения соответствующей достоверной информации. Исследование по Зимницкого определяется в течение 1–3 дней, правильно собрать мочу – главная задача больного.
От действий пациента зависит возможность получить правильные результаты и установить соответствующий диагноз.
- На первый день проведения анализа, надо встать в шесть утра, опорожнить пузырь, не собирая ее в контейнеры. Первичная моча не используется для исследования, поэтому ее собирать не нужно.
- Главное – четко отслеживать время, когда необходимо собрать анализ, поэтому после первичного похода в туалет, его необходимо посетить в 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, потом в три и шесть утра.
- Важно перед каждой сдачей материала подмываться. Это требуется для чистоты сдачи жидкости, процедура помогает избежать попадания в пробу примесей.
- Важно запомнить, переливать или смешивать содержимое баночек нельзя. Каждый контейнер обязан соответствовать определенному времени, когда и был собран материал.
Правильно собрать мочу надо и беременным женщинам, их состояние утрудняет выполнение манипуляций по стандартному регламенту. Техника сбора мочи стандартная: женщина опорожняет мочевой пузырь в стерильные баночки. Но анализ мочи по Зимницкому при беременности отличается своей методикой, поскольку женщинам хочется справить малую нужду несколько раз, а в баночке нет уже места. Необходимо запросить баночку с таким же номером.
Как собирать жидкость пациентам, имеющим трудности с мочевыделительной функцией? Алгоритм действий больного прост: необходимо следить за временной шкалой, пациент не способен заполнить баночку в указанное время в связи с отсутствием желания опорожнения, тогда необходимо сдать все баночки и пустую, где указано время. Стоит понимать, что это такой же показатель, он дополняет клиническую картину. Алгоритм поступков прост, необходимо просто щепетильно отнестись к процедуре подготовки материала.
Тест у детей проводится в стандартных рамках: день для сбора мочи по Зимницкому расписывается на равные промежутки по 3 часа, ребенку поясняют правила проведения опорожнения мочевого пузыря, следят за гигиеной. Урина обязана хранится в темном месте, при средней температуре.
Интерпретация
После проведения анализа мочи по Зимницкому расшифровка занимает 1–2 дня. В процессе интерпретации, стоит отметить, главное – это соотношение полученных показателей. Многие пациенты узнают во время анализа мочи по Зимницкому норму выделения жидкости. обязан быть по показателям выше – до 2 тыс. мл, чем ночной – 650 мл.
Допустимая составляет от 1,013–1,025. Это не единственные показатели, беспокоящие специалиста. Показатели, свидетельствующие о норме: 300 мл выделилось за ночь, а в два раза больше в дневное время и при этом плотность мочи будет равна допустимому показателю, это означает, что пациент не имеет патологических изменений в организме.
Но в зависимости от группы пациентов показатели могут отличаться из-за особенностей организма. Говоря о том, под силу ли интерпретировать результаты самостоятельно, ответ однозначный – невозможно, поскольку существует множество нюансов, которые знает исключительно специалист нефролог.
В зависимости от того, насколько большое отклонение от установленной нормы, результаты могут предупредить развитие многих заболеваний начиная от сахарного диабета до цирроза печени. Рассматриваются отдельно показатели, интерпретируется их соотношение. Если анализ показывает на присутствие патологии, проводятся дополнительные обследования, подтверждающие полученные результаты.
После завершения интерпретации, пациента направляют либо для дальнейшего обследования, либо для проведения консультации с другим специалистом и дальнейшей коррекции лечения, чтобы более активно воздействовать на организм. Это несложная процедура, помогающая человеку за максимально быстрое время узнать, насколько тяжелая патология присутствует и определение дальнейших методов лечения. При обнаружении развития неестественных процессов в организме, пациент направляется на консультации к другим специалистам.
Проведение пробы мочи по Зимницкому – гарантированный путь к оздоровлению пациента, с ее помощью медики легко поставят диагноз, проведут терапию и профилактику заболевания.
Правила сбора мочи медики доносят пациентам, это упрощает проведение исследования. Алгоритм сбора элементарный, стоит прислушаться к врачам.
Видео: Анализ мочи по Зимницкому
Пожалуй, это один из самых капризных сложных для сбора и диагностики вид анализов мочи. По его результатам нельзя ставить окончательный диагноз и требуется наличие других более детальных диагностических источников.
Хоть и считается, что методика довольно легка, так как для интерпретации результатов не требуется какого-то сложного оборудования, но ее сложность заключается во множестве «побочных» факторов, которые разительно влияют на итоговые результаты. Одним из таких «побочных» факторов можно назвать качество сбора мочи, которую пациент собирает самостоятельно. А это является основой всего теста.
Иными словами, тест окажется проваленным, если будет нарушена технология сбора. А нарушить его легко, достаточно даже просто подобрать неправильную тару. Ложноположительные результаты на никтурию можно получить у многих пациентов в зимнее время, когда в квартире держится относительно низкая температура, и мы спим под теплым одеялом. От этого контраста кровоток может усилиться, что также ускорить все обменные процессы, включая функционирование почек. Следовательно, будут возникать более частые позывы к мочеиспусканию в ночное время суток.
Именно по этой причине мы не очень-то хотели рассказывать своим читателям о нем, но по многочисленным просьбам все-таки решили сделать это. Возможно, со временем его отменят по причине низкой информативности.
По нему определяют качество основной функциональной способности почек, а именно то, как они выполняют основную свою роль - выделяют, концентрируют или разжижают мочу, выводимую естественным путем.
В течение суток почки способны «профильтровать» огромный объем жидкости тем самым очищая кровь. Для этого они могут осмотически концентрировать и разводить мочу, выделяя с ней все лишнее и оставляя в крови максимум необходимых компонентов, которые участвуют в процессе метаболизма. Если орган начинает «барахлить», то это непременно отражается на выделительном качестве жидкости, что можно заметить по суточному диурезу.
Данная проба может быть назначена и диабетикам при подозрении на почечную недостаточность или на какой-либо воспалительный процесс, прогрессирующий в мочеполовой системе.
Показанием к применению методики могут послужить также:
- подозрение на сахарный диабет
- признаки почечной недостаточности
- хроническая форма гломерулонефрита и пиелонефрита
- гипертоническая болезнь
Тес проводят по трем основным показателям:
- удельный вес мочи (относительная плотность) каждой взятой порции
- общее количество выделяемой мочи
- качество распределения мочи в течение суток (иначе говоря, сколько ее выделяется в течение нескольких часов в ночное и дневное время)
Подготовка
Специальных требования для проведения теста нет. Предварительное соблюдение диеты, как, например, при не требуется однако стоит учитывать тот факт, что
избыточное потребление жидкости искажает результат.
Также нельзя в день исследования применять какие-либо мочегонные средства, даже если они были назначены лечащим врачом.
Кроме того, заранее необходимо будет подготовить следующее:
- 8 пустых емкостей для мочи
- будильник
- ручка и блокнот (дневник) для записей
Бутылочки бывают объемом: 25, 30, 60, 120, 250 мл. Лучше всего купить максимального объема, чтобы собрать всю жидкость. Покупайте тару с запасом на 2 - 3 стерильных банки. Даже если они не понадобятся, то все равно когда-нибудь пригодится в будущем, ведь срок их годности практически не ограничен.
Как собирать мочу для анализа
Самое главное - это правильно собрать мочу для пробы по Зимницкому. Продолжительность сбора равна 1 суткам.
От того, как правильно собирать мочу зависит итоговый результат.
Более того, важно собрать исключительно всю мочу, не выливая лишнее в унитаз (что не поместилось в 1 тару помещаем в другую дополнительную и пронумеровываем со всеми необходимыми пометками).
Для этого готовим 8 емкостей, на каждой из которых обязательно указывается фамилия, имя, отчество (можно просто с инициалами) пациента, порядковый номер и интервал времени, за который моча была собрана в конкретную банку.
Если человек будет потреблять избыточное количество жидкости, то ошибочно может быть диагностирована, скажем, .
Чтобы избежать таких вот ложноположительных результатов важно фиксировать все в дневнике.
Четко записывайте сколько конкретно жидкости и водосодержащей пищи вы потребили в течение того или иного времени (сколько выпили воды, напитков, съели фруктов, супов и т.д.).
Например, запись может выглядеть следующим образом: в период с 09:00 до 12:00 утра я выпил 250мл чая с молоком, съел 2 яблока; с 12:00 до 15:00 дня выпил 2 чашки кофе (общий объем выпитого кофе составил 200мл) и 0.5 литров простой воды; с 15:00 до 18:00 - съел грибной суп-пюре (300мл), стакан кефира (250мл) и т.д.
Не забывайте также, что чай является мочегонным средством. Много пить его во время сбора не рекомендуется.
Время сбора
| 09:00 - 12:00 | 21:00 - 00:00 |
| 12:00 - 15:00 | 00:00 -03:00 |
| 15:00 - 18:00 | 03:00 - 06:00 |
| 18:00 - 21:00 | 06:00 - 09:00 |
В самый первый день сбора необходимо с самого утра опорожнить мочевой пузырь (в районе 06:00). Полученную порцию собирать не нужно. Эту ночную мочу выливают в унитаз. После этого собирают всю жидкость начиная с 09:00 до девяти утра следующего дня.
После на протяжение каждого из восьми трехчасовых промежутков времени пациент мочиться в отдельную баночку.
Если за это время у него нет позывов к мочеиспусканию, то банку все равно нумеруют, фиксируют временной промежуток и оставляют ее пустой.
Если же тара заполнилась, то необходимо помочиться в дополнительную тару, а не сливать в унитаз!
Сбор заканчивается в девять часов утра следующего дня. После этого все банки в этот же день отправляются на исследование в лабораторию. Долго хранить мочу нельзя!
Храните собранное только в холодильнике. При комнатной температуре моча быстро портиться.
Расшифровка
Норма у мужчин и женщин
- Желательно, чтобы общий суточный объем мочи не превышал 1 - 1.5 литра
- В норме удельный вес колеблется от 1012 до 1025 г/л
- Колебание отдельных баночных порций может быть от 50 до 250мл
- Двукратное преобладание дневного диуреза над ночным (днем примерно 2/3, а ночью 1/3 от от общего количества жидкости)
- Разница между максимальными и минимальными показателями относительной плотностью мочи должна быть не менее 0.012 - 0.016г/л (например, 1006 - 1020)
- Соотношение между поступившей в организм жидкости и выделяемой при этом мочой не должно превышать 65 - 80%
- После потребления жидкости или водосодержащих продуктов увеличивается объем выделяемой мочи
У детей нормальные показатели будут несколько ниже. Они во многом зависят в первую очередь от возраста. Чем старше ребенок, тем ближе его показатели ко взрослым значениям. Любой врач учитывает эту особенность в интерпретации результатов.
Отклонения
Так как основные диагностические показатели это объем и плотность мочи, то любые их отклонения от нормы могут свидетельствовать о наличии какой-то проблемы. Это дает все основания провести другие детальные исследования, которые помогут поставить более точный диагноз. На основе только этого анализа выводы делать нельзя.
Таким образом, выделяют следующие отклонения от нормы, для которых характерны:
- Полиурия
Повышается выделение общего объема мочи за сутки с низким удельным весом, при котором происходит усиление образования первичной мочи в результате почечной фильтрации биологической жидкости.
Определяется при преобладании над нормальными показателями суточного объема мочи в размере от 1500 до 2000мл или если общее количество мочи превышает 80% жидкости, потребленной в течение дня.
Может свидетельствовать о: почечной недостаточности, сахарном диабете, .
- Олигурия
Когда уменьшается объем суточной мочи, имеющей высокий удельный вес. Если почки плохо очищают кровь, то вес мочи возрастает, а объем падет.
Если после позывов к мочеиспусканию выделяется менее 1000мл за сутки и общее количество мочи в соотношении с количеством выпитой жидкости менее 65%.
Диагностируют: почечную, сердечную недостаточность, артериальную гипотензию, массовое разрушение эритроцитов, отравление.
- Никтурия
Ночной диурез преобладает над дневным (превышает 1/3 от общего суточного объема).
Увеличиваться ночной объем мочи может в ряд случаев при: нарушении концентрационной функции почек, сахарном диабете, сердечной недостаточности.
- Гипостенурия
Как понятно из названия, это состояние при котором отмечается недостаточное обратное всасывание первичной мочи. В результате, выделяется моча, плотность которой менее 1012 - 1013г/л. в каждой из банок.
О чем это может говорить: обострение хронической формы поелонефрита, ярко выраженная сердечная недостаточность, почечная недостаточность с хроническими осложнениями (амилоидоз, гидронефроз, несахарный диабет, гломерулонефрит и пиелонефрит, лептоспироз, долговременное воздействие на почки тяжелых металлов).
Снизить этот показатель можно при приеме диуретиков или большого количества чая.
- Гиперстенурия
Обратное действие, когда повышается плотность мочи. Отмечают ее тогда, когда хотя бы в 1 баночке плотность превышает 1035г/л. Такое возможно когда обратное всасывание выше клубочковой почечной фильтрации.
Расценивается как один из признаков при следующих заболеваниях: обострение хронического гломерулонефрита, анемия, .
Аналогичное состояние возможно при: токсикозе беременных, ускоренном распаде эритроцитов, переливании крови.
Повышение относительной плотности говорит о том, что в ней содержится много веществ таких как: белок, глюкоза, мочевина, натрий (соль). Чем их больше - тем выше плотность. Всего 3г белка повышают уровень относительной плотности на 0.001г/л, а каждые 10 грамм глюкозы повышают его на 0.004. В идеале белка в моче вообще не должно быть, ровно как и большого количества глюкозы. Когда кровь проходит через почки, то она фильтруется. После этого образуется первичная моча, которая по составу схожа с плазмой крови. В ней все еще присутствует какое-то количества белка. Но после окончания обработки (этот процесс называют реабсорбцией) на выходе получается вторична моча, в которой никаких белковых компонентов быть не должно.
Такое состояние характерно при глюкозурии, когда появляется много белка в диурезе, а это уже может говорит о нефротическом синдроме или некомпенсированной форме диабета.
Анализ мочи по Зимницкому назначают и при беременности, однако частота мочеиспускания у дам в положении будет выше. Не стоит этого пугаться, это является нормой. Самое главное на что стоит обращать особое внимание - относительная плотность мочи. Чем она выше, тем выше риск развития проблем с почками. При подозрении на данный вид исследования беременным назначать не будут.
Стоимость исследования не велика от 300 рублей и выше.