Признаки маточной беременности на ранних. Симптомы и признаки внематочной беременности на ранних сроках и поздних

Внематочная беременность по праву считается врачами самым коварным и непредсказуемым гинекологическим заболеванием. Внематочная беременность встречается не так уж и редко, примерно в 0,8 – 2,4% от всех беременностей. В 99 – 98% это трубная беременность. После перенесенного заболевания, особенно трубной беременности, у женщины возрастают шансы остаться бездетной. Какие симптомы при внематочной беременности, причины ее появления, лечение, осложнения — об этом наша статья.

Внематочная беременность: как она классифицируется?

Внематочная (эктопическая) беременность – это патология, характеризующаяся тем, что эмбрион локализуется и растет за пределами полости матки. Смотря, где «дислоцировалась» имплантированная яйцеклетка выделяют трубную, яичниковую, брюшную и беременность в рудиментарном роге матки.

Беременность в яичнике может быть 2 видов:

• одна прогрессирует на капсуле яичника, то есть снаружи,
• вторая непосредственно в фолликуле.

Брюшная беременность бывает:

• первичной (зачатие и имплантация яйцеклетки к внутренним органам брюшной полости произошло изначально)
• вторичной (после того, как плодное яйцо «выбросило» из маточной трубы, она прикрепляется в брюшной полости).

Пример из практики: В отделение гинекологии доставлена скорой помощью молодая нерожавшая женщина. Налицо все симптомы кровотечения в брюшную полость. Во время проведения пункции брюшной полости через Дугласово пространство влагалища в шприц поступает темная кровь. Диагноз до операции: апоплексия яичника (нет задержки месячных и тест отрицательный). Во время операции визуализируется яичник с разрывом и кровь в животе. Апоплексия яичника осталась в качестве клинического диагноза, пока не стали известны результаты гистологии. Оказалось, что была яичниковая беременность.

На каком сроке можно определить внематочную беременность?

Заболевание проще всего определить после того, как беременность прервется (либо вариант разрыва трубы, либо свершившийся трубный аборт). Произойти это может на разных сроках, но, как правило, в 4 – 6 недель. В случае дальнейшего роста беременности заподозрить ее внематочную локализацию возможно при вероятном сроке в 21 – 28 дней, наличия в организме ХГЧ и отсутствии ультразвуковых признаков маточной беременности. Беременность, которая «облюбовала» себе место в зачаточном роге матки может прерваться позднее, в 10 – 16 недель.

Ранние симптомы внематочной беременности

Когда появляются ранние симптомы развития внематочной беременности? Если у женщины регулярный менструальный цикл, заподозрить эту патологию можно при возникновении задержки менструации. Однако продолжающая расти и развиваться эктопическая беременность, практически ничем не отличается от беременности, которая находиться в матке на ранних сроках. Пациентка отмечает обычно следующие первые симптомы внематочной беременности:

Во-первых это необычная очередная менструация — ее задержка или . Во-вторых — слабые или умеренные боли тянущего характера вследствие растяжения стенки фаллопиевой трубы из-за роста плодного яйца. Тест при внематочной беременности чаще всего положительный.

• задержку месячных отмечают женщины в 75-92% случаев
• боли внизу живота- 72-85% как слабые, так и интенсивные
• выделения кровянистые — 60-70%
• признаки раннего токсикоза (тошнота) — 48- 54%
• увеличенные и болезненные молочные железы — 41%
• боли, иррадиирующие в прямую кишку, поясницу — 35%
• положительный (не у всех) тест на беременность

Ошибочное мнение многих в том, что если нет задержки менструации, то диагноз внематочной беременности можно исключить. Очень часто мажущие выделения из влагалища при эктопической беременности некоторые женщины воспринимают как нормальную менструацию. По утверждению некоторых авторов, выявить ВБ можно в 20 % случаев до задержки месячных. Поэтому очень важен тщательный сбор анамнеза и полное обследование для своевременного установления этого диагноза.

Во время осмотра гинекологом он выявляет синюшность и размягчение шейки матки, увеличенную, мягкую матку (первые признаки беременности). При пальпации области придатков возможно определение с одной стороны увеличенной и болезненной трубы и/или яичника (опухолевидные образования в обл. придатков — в 58% случаев, боли при попытке отклонения матки — 30%). Контуры их четко не прощупываются. При пальпации опухолевидного образования в придатках врач сопоставляет размеры матки и срок задержки менструации (явное несоответствие) и назначает дополнительное исследование:

• УЗИ органов внутренних органов половой сферы
• Анализ на содержание ХГЧ и
• Содержание прогестерона при внематочной ниже, чем при нормальной беременности и нет роста ХГЧ через 48 часов, если беременность внематочная

Для прервавшейся внематочной беременности трубным абортом, характерна типичная триада симптомов, признаков:

• боли в нижней части живота
• кровавые выделения из половых путей
• а также задержка менструации

Боль внизу живота объясняется попыткой или выталкиванием плодного яйца из фаллопиевой трубы. Кровоизлияние вовнутрь трубы вызывает ее перерастяжение и антиперистальтику. Кроме того, кровь, поступившая в брюшную полость, действует на брюшину, как раздражитель, что усугубляет болевой синдром.

Заподозрить трубный аборт помогает внезапно возникшая, кинжальная боль в подвздошных областях на фоне полного здоровья. Боль, как правило, возникает через 4 недели задержки менструации, отдает в задний проход, в подреберье, в ключицу и в ногу. Такие приступы могут повторяться неоднократно, а продолжительность их от нескольких минут до нескольких часов.

Если внутреннее кровоизлияние незначительное или умеренное, внематочная беременность может долго оставаться не распознанной, не иметь особых признаков. Некоторые больные кроме перечисленных симптомов отмечают появление болей в процессе дефекации. Болевому приступу сопутствует слабость, головокружение, тошнота. Незначительное повышение температуры объясняется всасыванием в животе излившейся крови.

Если внутрибрюшное кровотечение продолжается, состояние женщины ухудшается, а боли усиливаются. Кровянистые выделения из половых путей — это не что иное, как отторжение слизистой оболочки в матке, преобразованной для будущей имплантации яйцеклетки (децидуальный слой), и появляются они через пару часов после приступа, а связаны с резким падением уровня прогестерона. Характерной отличительной чертой таких выделений является их настойчивая повторяемость, не помогают ни гемостатические препараты, ни выскабливание полости матки.

Когда возникает разрыв маточной трубы, его признаки

Сроки повреждения маточной трубы напрямую связаны с тем, в каком участке трубы закрепился эмбрион. Если он находится в истмическом отделе, разрыв плодовместилища случается на 4 – 6 неделе, при «оккупации» плодным яйцом интерстициального отдела, сроки удлиняются, до 10 – 12 недель. Если эмбрион выбрал место для дальнейшего развития ампулярную часть трубы, которая расположена рядом с яичником, разрыв происходит через 4 – 8 недель.

Разрыв маточной трубы это опасный способ прерывания внематочной беременности. Возникает внезапно и сопровождается следующими признаками:

• с сильнейшими болями
• падением АД
• учащением пульса
• общим ухудшением состояния
• появлением холодного пота и
• боли иррадиируют в задний проход, в ногу, поясницу

Все перечисленные признаки внематочной беременности обусловлены как выраженным болевым приступом, так и массивным кровотечением в брюшную полость.

Во время объективного обследования определяются бледные и холодные конечности, учащение пульса, учащенное и слабое дыхание. Живот мягкий, безболезненный, может быть слегка вздут.

Массивное кровоизлияние способствует появлению признаков раздражения брюшины, а также приглушение перкуторного тона (кровь в животе).

Гинекологический осмотр выявляет цианоз шейки матки, увеличенную, мягкую и меньше предполагаемого срока беременности матку, пастозность или образование, похожее на опухоль в паховой области справа или слева. Внушительное скопление крови в животе и в малом тазу ведет к тому, что задний свод сглаживается или выпячивается, а пальпация его болезненна. Кровянистые выделения из матки отсутствуют, появляются они уже после операции.

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища позволяет получить темную, несвертывающуюся кровь. Эта процедура болезненная и редко применяется при разрыве трубы (выраженная клиническая картина: резкая боль, болевой и геморрагический шок).

Пример из практики: Из женской консультации в отделение гинекологии направлена первобеременная молодая женщина для сохранения беременности. Но как только она поступила, беременность нарушилась по типу разрыва трубы. На приеме в области придатков настораживающего образования не пропальпировалось, и диагноз звучал, как беременность 5 – 6 недель, угроза прерывания. Удачно женщина обратилась к врачу. Гинекологический осмотр проводить было некогда, давление 60/40, пульс 120, выраженная бледность, значительная кинжальная боль, и как результат, потеря сознания. Быстро развернули операционную и взяли больную. В животе было около 1,5 литра крови, а в лопнувшей трубе беременность около 8 недель.

Почему возникает внематочная беременность?

Прикрепление плодного яйца вне полости матки обусловлено нарушением перистальтики маточных труб или изменением свойств плодного яйца. Факторы риска:

• воспалительные процессы в малом тазу

Воспалительные процессы придатков и матки приводят к нейроэндокринным нарушениями, непроходимости фаллопиевых труб, к нарушению функции яичников. Среди основных факторов риска выделяется хламидийная инфекция (сальпингит), которая в 60% случаев приводит к внематочной беременности (см. ).

• внутриматочная спираль

Внутриматочные контрацептивы в 4% случаях приводят к внематочной беременности, при длительном использовании (5 лет) риск возрастает в 5 раз. Большинство специалистов полагают, что это обусловлено воспалительными изменениями, которые сопровождают присутствие инородного тела в матке женщины.

• аборты

), особенно многочисленные, способствуют росту воспалительных процессов внутренних половых органов, спаечного процесса, нарушению перистальтики и сужению труб, 45% женщин после искусственного прерывания беременности в дальнейшем имеют высокий риск развития внематочной.

У курящей женщины риск развития внематочной в 2-3 раза выше, в сравнении с некурящей, поскольку никотин воздействует на перистальтику труб, сократительную активность матки, приводит к различным нарушениям иммунитета.

• злокачественные новообразования матки и придатков
• гормональные нарушения (в том числе стимуляция овуляции, после ЭКО, прием мини-пили, нарушенная выработка простагландинов)
• операции на фаллопиевых трубах, перевязка маточных труб
• неправильное развитие оплодотворенной яйцеклетки
• половой инфантилизм (трубы длинные, извитые)
• эндометриоз (вызывает воспаление и образование спаек)
• стрессы, переутомление
• возраст (старше 35 лет)
• врожденные пороки развития матки и труб
• генитальный туберкулез

В чем опасность внематочной беременности?

Внематочная беременность страшна своими осложнениями:

• выраженное кровотечение – геморрагический шок – смерть женщины
• воспалительный процесс и кишечная непроходимость после операции
• рецидив внематочной беременности, особенно после туботомии (в 4 – 13% случаев)

Пример из практики: По скорой помощи поступила женщина с классическими симптомами внематочной беременности. Во время операции была удалена труба с одной стороны, а при выписке больной даны рекомендации: обследоваться на инфекции, пролечиться в случае необходимости и воздержаться от беременности минимум 6 месяцев (беременность была желанная). Не прошло и полгода, та же больная поступает с трубной беременностью с другой стороны. Результат несоблюдения рекомендаций – абсолютное бесплодие (трубы обе удалены). Радует лишь то, что 1 ребенок у пациентки имеется.

Способы сохранения придатков и нужно ли их сохранять?

Внематочная беременность – это экстренная ситуация и требует незамедлительной операции. Чаще всего проводят сальпингоэктомию (удаление трубы), поскольку в большинстве случаев маточная труба серьезно повреждена (независимо от срока беременности) и будущая беременность имеет серьезный риск снова быть внематочной.

В некоторых случаях врач решает вопрос о сальпинготомии (разрез трубы, удаление плодного яйца, наложение швов на разрез в трубе). Сохраняющую трубу операцию делают при размерах плодного яйца не более 5 см, удовлетворительном состоянии больной, желании женщины сохранить детородную функцию (рецидив внематочной). Возможно проведение фимбриальной эвакуации (если плодное яйцо находится в ампулярном отделе). Эмбрион просто выдавливается или отсасывается из трубы.

Также применяется сегментарная резекция трубы (удаление поврежденного участка трубы с последующим сшиванием трубных концов). На ранних сроках трубной беременности допускается медикаментозное лечение. В полость трубы через боковой свод влагалища под контролем УЗИ вводится Метотрексат, что вызывает растворение эмбриона.

Сохранится ли проходимость трубы после операции? Это зависит от многих факторов:

• Во-первых - ранняя активизация больной (профилактика спаек) и проведение физиолечения
• Во-вторых - адекватная реабилитационная терапия
• В-третьих - наличие/отсутствие послеоперационных инфекционных процессов

Вопросы-ответы:

• Как предохраняться после внематочной беременности?

Прием чисто гестагенных (мини-пили) препаратов и введение ВМС не рекомендуется. Желательно принимать оральные комбинированные контрацептивы.

• Тест на беременность может показать, где она расположена?

Нет, тест показывает, что беременность есть.

• Задержка 5 дней, тест положительный, а в матке плодное яйцо не визуализируется. Что делать?

Не обязательно, что случилась внематочная беременность. Необходимо повторить УЗИ через 1 – 2 недели и провести анализ крови на ХГЧ (в ранних сроках беременность в матке может быть не видна).

• Я переболела острым аднекситом, значит у меня высокий риск развития внематочной беременности?

Риск, конечно, выше, чем у здоровых женщин, но необходимо обследоваться на половые инфекции, гормоны и пролечиться.

• Когда можно планировать беременность после внематочной?

Беременность – всегда волнительное событие для женщины. Однако не каждая беременность (даже самая долгожданная) протекает по классическому сценарию. Согласно статистике, внематочными являются около 2% беременностей.

Внематочной (или эктопической) является беременность, при которой хорион имплантируется вне матки: на внутренней поверхности фаллопиевой трубы, внешней оболочке яичника, внутренних органах, на шейке матки.

Причины возникновения внематочной беременности

В норме на пути оплодотворенной яйцеклетки нет препятствий и трубной перистальтики достаточно для благополучного достижения полости матки. Однако по ряду причин происходит сокращение диаметра маточной трубы, появляются спайки, труба становится непроходимой.

Эмбрион либо имплантируется в стенку фаллопиевой трубы, либо выталкивается в обратном направлении и тогда хорион прикрепляется к мягким тканям яичника, на петли кишечника или внутренние органы.

К сожалению, итог внематочной беременности (ВМБ) всегда плачевен для эмбриона, возможности развиваться за пределами матки природой не заложено. Причин, вызывающих такое патологическое расположение яйцеклетки, много.

Самыми распространенными являются:

• спайки в трубах;
• слабая перистальтика труб;
• гормональный дисбаланс;
• опухолевые образования;
• инфекционные заболевания матки и придатков;

Боль внизу живота — один из симптомов ВМБ

• рубцы от перенесенных хирургических манипуляций;
• аборт;
• внутриматочная контрацепция;
• эндометриоз;
• врожденные патологии фаллопиевых труб.

В зоне риска внематочной беременности — женщины в возрасте от 35 лет, а также курящие женщины

Интересный факт! Несмотря на заведомую обреченность эмбриона на гибель при ВМБ, в истории медицины зафиксированы единичные случаи, когда зародыш успешно развивался в забрюшинном пространстве и рождался (путем сложнейшей полостной операции) здоровый ребенок.

Симптомы внематочной беременности на первой неделе

Симптомы внематочной беременности в первые дни жизни эмбриона могут отсутствовать вовсе. Впрочем, как и в случае здоровой беременности.

В первые 7-10 дней жизни хориона происходит имплантация. Если зигота прикрепилась в трубе, может возникнуть имплантационное кровотечение, аналогичное тому, какое бывает в момент прикрепления хориона в матке.

Базальная температура тела 37,2℃ — норма

Так же, как и в случае здоровой беременности, базальная температура держится примерно на отметке 37,2-37,8℃. Отслеживая этот показатель, можно заподозрить лишь факт беременности, но понять эктопическая ли она невозможно.

В первую неделю существования размер хориона не превышает 2 мм и место его прикрепления невозможно определить даже на аппарате ультразвуковой диагностики.

Симптомы внематочной беременности на сроке 6-8 недель

Достигая срока 6-8 недель, ВМБ уже может быть заподозрена. Симптомы внематочной беременности как в первые дни жизни эмбриона, так и в возрасте 1,5-2 месяцев зачастую аналогичны признакам обычной беременности.

Токсикоз — классический признак беременности

Основные из них:

• отсутствие менструации в ожидаемое время;
• проявления токсикоза;
• набухание молочных желез;
• слабость, сонливость;
• изменение аппетита;
• положительный результат экспресс-теста на беременность.

Размер 8-недельного хориона уже может достигать 15-25 мм.

Смена пищевых приоритетов говорит об изменениях в организме

Если эмбрион прикрепился в узком месте трубы, возможно проявление специфических симптомов, указывающих на ВМБ:

• тянущие, схваткообразные или режущие боли;
• боль, отдающая в задний проход, лопатку, ногу, плечо, поясницу;
• кровянистые выделения;
• боль, усиливающаяся при физической активности и поворотах туловища;
• слабость, головокружение;
• слабый пульс;
• понижение кровяного давления.

Симптомы внематочной беременности на сроке больше 8 недель

К сроку 8-9 недель размер хориона достигает 40 мм, а в 10 недель – около 5 см в диаметре. С увеличением размера эмбриона и симптомы внематочной беременности проявляются более четко, нежели в первые дни.

После 8 недель эктопическая беременность редко остается незамеченной

Внимательная к своему здоровью женщина заметит симптомы, нетипичные для маточной беременности.

Непроходящие кровянистые выделения

Кровотечение может начаться в приблизительное время ожидаемой менструации, однако по своему характеру будет отлично от обычного менструального кровотечения. Выделения не интенсивные и окрашены не в алый, а в коричневый цвет.

Схваткообразные боли в подвздошной области

По началу боли эпизодичны, однако частота и интенсивность их постепенно нарастает. Боль остро ощущается при поворотах туловища, физической активности, наклонах. Чаще всего отзывается в область заднего прохода (опорожнение кишечника становится болезненным), но может отдавать и в плечо, в лопатку, ногу, поясницу и даже в верхнюю часть живота.

УЗИ покажет наличие патологии

Кроме того, ощущается резкое ухудшение самочувствия, слабый пульс, возможны обмороки . Если женщина наблюдает динамику уровня ХГЧ, то его показатели будут ниже стандартных для данного срока.

Обратите внимание! При наличии хотя бы одного из перечисленных состояний, нужно обратиться к гинекологу и пройти исследование на аппарате УЗИ для определения места имплантации хориона. Если эмбрион не обнаружен в полости матки – факт ВМБ налицо.

Симптомы внематочной беременности до задержки

Возможно ли определить наличие патологического состояния до задержки менструации? С высокой точностью – нет, а вот заподозрить при должной внимательности вполне можно.

Усталость — возможный признак пониженного давления

ВМБ до задержки может выдать себя чувством дискомфорта, тяжести в центре подвздошной области или со смещением в бок , стреляющими или схваткообразными болями, общей слабостью, кровянистыми выделениями.

Ухудшение самочувствия чаще бывает приступообразным и в силу своего образа жизни женщина может списать эти симптомы на усталость, недосып, колебания гормонального фона и т.д. Поэтому, чтобы не пропустить наступление патологического состояния, стоит чутко прислушиваться к изменениям самочувствия.

Низкий уровень ХГЧ, как показатель ВМБ

Задолго до того, как становятся заметны симптомы внематочной беременности, уже в первые дни после зачатия оболочка хориона начинает выделять ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Именно обнаружение этого вещества однозначно указывает на факт оплодотворения.

Врач направит на исследование для уточнения диагноза

При здоровой беременности количество ХГЧ возрастает вдвое каждые 48 часов . Если беременность эктопическая – ХГЧ поднимается медленно или не поднимается совсем.

Любое подозрение о ВМБ требует посещения врача-гинеколога, он назначит лабораторный анализ крови с перерывом в 2-3 дня для отслеживания уровня гонадотропина в динамике.

Если количество ХГЧ соответствует нормам – оснований волноваться нет . Если же показатель ХГЧ низкий, не соответствует сроку беременности и не растет – у врача будут основания заподозрить патологию.

Можно ли определить ВМБ с помощью теста на беременность

Как уже говорилось, показатель ХГЧ при стандартно расположенной беременности возрастает вдвое каждые 2 суток и уже впервые дни отсутствия менструального кровотечения может быть распознан аптечным тестом. Зачастую к этому моменту симптомы внематочной беременности либо выражены слабо, либо отсутствуют вовсе. Тем не менее аптечный тест отобразит вторую полоску при любой разновидности беременности , в том числе и патологической.

Тест на беременность покажет 2 полоски

При ВМБ тест может показать вторую полоску неяркой, а при повторном проведении не показать совсем. Четкой второй полоски, как при нормально развивающейся беременности, скорее всего не будет.

Важно помнить! Результат аптечного экспресс-теста не может считаться достоверным свидетельством о патологии. Точную информацию о количестве ХГЧ даст только лабораторный анализ.

Симптомы внематочной беременности при разрыве труб

Закончиться трубная беременность может по двум сценариям:

• разрыв трубы;
• трубный аборт.

Целостность трубы нарушается в момент, когда размер хориона превышает диаметр просвета трубы и способность ее к растяжению. Женщина чувствует резкую режущую боль, часто нестерпимую. Происходит массивное внутреннее кровотечение в забрюшинное пространство. Испытывая болевой и геморрагический шоки, женщина может потерять сознание.

Последствия ВМБ — очень серьезны, не стоит затягивать с походом к врачу

Результатом внутреннего кровотечения часто является острый перитонит и даже летальный исход.

Симптомы ВМБ при разрыве труб:

• резкая слабость, головокружение;
• острая режущая боль;
• обильное кровотечение из влагалища;
• частый слабый пульс;
• холодные конечности;
• бледность кожи;
• обморок.

При трубном аборте хорион отторгается и выталкивается трубой либо в полость матки, либо в подвздошную область. Оба этих варианта сопряжены с резкими схваткообразными болями, кровотечением, обильным внутренним кровоизлиянием в забрюшинное пространство.

Каждое из этих состояний нуждается в срочном лечении!

Почему важно распознать ВМБ на ранних сроках

С первых дней и до возникновения явных симптомов внематочной беременности может пройти в среднем от 4 до 8 недель. Однако, чем раньше женщина заподозрит патологию, тем легче и с наименьшими последствиями пройдет лечение.

При первых подозрениях на нарушения в организме обратитесь к врачу

Раньше ВМБ в подавляющем большинстве случаев заканчивалась удалением и матки, и придатков, женщина полностью теряла репродуктивные способности. Сегодняшняя медицина имеет возможности сохранить детородные органы женщины при условии раннего диагностирования патологии.

Хорион удаляется через процедуру лапароскопии

Через проколы в брюшине хирург специальным инструментом проводит манипуляции по извлечению эмбриона, надрезая стенку фаллопиевой трубы или удаляя пораженную трубу полностью. Таким образом, даже с наличием лишь одной фаллопиевой трубы, женщина сохраняет возможность самостоятельно зачать и выносить здоровое потомство.

Когда необходимо обратиться к врачу

Какие симптомы внематочной беременности уже в первые дни задержки менструации должны заставить женщину срочно посетить врача?

• В первую очередь, любые болевые ощущения. При трубном варианте беременности (которая составляет 98% от всех ВМБ) боль локализуется со стороны пораженной трубы и отдает в задний проход, лопатку, ногу, плечо, поясницу.

Боль в плече — одно из проявлений ВМБ

При расположении хориона в шейке матки боль чувствуется в центре подвздошной области. Даже если боль несильная и непостоянная требуется незамедлительное обращение к специалисту, чтобы исключить патологическое состояние.

• Во-вторых, кровянистые выделения. При трубной патологии кровотечение носит мажущий характер и имеет коричневую окраску. При шеечной локализации эмбриона кровотечение интенсивное и имеет алую окраску, так как шейка матки обильно снабжена кровеносными сосудами.
• В-третьих, резкое понижение кровяного давления и слабый пульс. Такое состояние указывает на внутреннее кровотечение и требует срочной госпитализации.

Пусть это и печально, но надеяться на чудо не стоит — всегда лучше проверить подозрения на ВМБ

Не лишним будет напомнить, что определить факт внематочной беременности в первые дни после зачатия невозможно. Симптомы патологического состояния проявляются более явно с первых дней отсутствия менструации .

С этого момента необходимо максимально чутко прислушиваться к любым изменениям самочувствия. Только так можно не упустить самого важного и выйти из состояния эктопической беременности без потери здоровья и возможно жизни.

Каковы симптомы внематочной беременности на раннем сроке? Узнайте из полезного видео:

Основные признаки внематочной беременности: на что стоит обратить внимание? Смотрите видео-обзор:

Внематочная беременность: признаки, симптомы и советы врачей. Смотрите интересное видео:

ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ.КАК РАСПОЗНАТЬ ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ И РАННИЕ СИМПТОМЫ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Патологическая беременность, при которой плодное яйцо начинает свое развитие не в области матки, называется внематочной, и является относительно частым явлением. Первоначально внематочная беременность имеет признаки обычной: стандартные сроки развития плодного яйца , отсутствие признаков менструации на первых трех неделях беременности.

Фаллопиевы трубы - часть детородной системы женского организма - ответственны за опускание плодного яйца в утробу в течении 30 дней после зачатия. Но если в них имеются воспалительные процессы, они сужаются, стенки матки словно бы "склеены" в определенных местах, и трубы не могут сократиться и протолкнуть яйцо. Когда внематочная беременность продемонстрирует первые признаки , ситуация может принять трагичный оборот.

Не важно, что станет причиной прикрепления яйца в области труб, шейке матки, это патологическое состояние , которое чревато разрывом тканей на 4-6 неделе беременности . Увеличение яйца, если беременность внематочная, проявление признаков обеспечит очень быстро. В этом случае важным является квалифицированная медицинская помощь. Иначе кровоизлияние в брюшную полость может погубить женщину за считанные часы. Всему этому предшествуют признаки при внематочной беременности классического протекания с сильными болями.

Иногда просто происходит трубный аборт с вытеканием яйца в брюшную полость. Если вовремя не обратить внимание на такую внематочную беременность и ее признаки , можно легко заполучить гнойное воспаление брюшной полости - перитонит.

Нужно обязательно знать, какими бывают ранние признаки внематочной беременности. Это:

сильная боль, с отдачей в прямую кишку;
кровотечение в случае разрыва маточной трубы. При внематочной беременности признаку боли часто предшествует именно кровь;
рвота, тошнота, сильное головокружение.

ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ.СРОКИ,ВО ВРЕМЯ КОТОРЫХ ПРОЯВЛЯЮТСЯ ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Обычная маточная беременность должна протекать без болей и температуры. Все признаки токсикоза и даже изменение психологического состояния не являются патологией. Насторожить женщину должны боли при разных положениях тела , повышение температуры и общее болезненное недомогание.

Внематочная беременность на ранних сроках, в первую очередь, проявляется постоянными болями внизу живота . Чем более физически активна женщина, тем ярче проявляются боли.

При внематочной беременности сроки , когда начинают проявляться ее признаки, различны. Это зависит от положения яйца. Если оно прикрепилось в самой широкой части трубы, то беспокоить это положение начнет примерно на 8-ой неделе . Если таким местом стал перешеек, то уже 5-6 неделя беременности омрачается неприятными симптомами . Иногда шеечная беременность вообще может никак себя не проявлять, потому УЗИ является очень важным на ранних сроках.

Внематочная беременность на самых первых сроках часто проявляет себя также недомоганием, увеличением матки до размеров, характерных для 6 недель с начала зачатия. При закреплении плодного яйца в трубе выкидыш может случиться и на 11-12 неделе с кровотечением. Ультразвук может "разобраться" в ситуации уже через 10 дней после зачатия. Оно может стать показанием к оперативному вмешательству, лапароскопии.

Внематочная беременность на ранних сроках является показанием к немедленной госпитализации. Далее, как правило, удаляют фаллопиеву трубу, где прикреплено плодной яйцо. Но следует сказать, что это не является абсолютным противопоказанием к последующей беременности .

Главным для спасения здоровья и жизни женщины при внематочной беременности на любом сроке является ее сознательное отношение к своему состоянию. Нельзя пренебрегать обследованиями, не списывать слишком болезненное состояние на "нормальное" течение беременности.

ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ. СИМПТОМЫ

Долгое время определить внематочную беременность по симптомам было очень трудно, вероятность ошибки была велика. Сейчас медицина стала более точной. Женщине придется пройти несколько обследований, чтобы исключить патологии развития, избежать трагических последствий.

При первых же кровянистых выделениях, снижении давления, болях, потери сознания нужно снова обратиться к врачу. Это следует делать даже в том случае, если предыдущие тесты показали течение без патологий.

При любых "неправильных" симптомах возможной внематочной беременности важным показателем является уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Кстати, именно на его выявлении и основывается положительность или отрицательность даже бытового теста на беременность. Этот гормон содержится только в тканях эмбриона, по нему и можно сказать, произошло ли зачатие. Только при внематочной беременности и наличии симптомов его уровень повышается крайне медленно, и стандартный аптечный тест его не зафиксирует вообще.

Дополнительным признаком является скудный характер менструаций . Если у женщины была долгая задержка, а потом пришли месячные непривычного характера, то это может быть опасным сигналом. В особенности, если тест на беременность положительный, а кровянистые выделения с болями не прекращаются, нужно срочно посетить врача.

Так как теперь внематочная беременность даже без симптомов определяется раньше при помощи очень чувствительных тестов на уровень прогестерона и ХГЧ, УЗИ и лапароскопии, большинство женщин успешно избегают трагичных последствий.

Первым "звоночком" для врача является медленный прирост хорионического гонадотропина и прогестерона при зафиксированной беременности . Сразу же выдается направление на УЗИ, где уже более точно смогут сказать о том, что происходит в организме женщины. Плодное яйцо должно визуализироваться при уровне ХГЧ выше 1800 МЕ\л, но лучше провести лапароскопию.

ПЕРВАЯ ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Первая внематочная беременность может возникнуть по многим причинам. Для кого-то это станет следствием невнимательности к собственному здоровью, аборта, запущенные воспаления и переохлаждения.

Кто-то может столкнуться с инфантилизмом внутренних половых органов. В этом случае фаллопиевы трубы извилистые, неровные. Естественно, плодному яйцу, которое очень быстро растет, трудно достичь дна матки в оговоренные природой сроки.

Но так как нормальных условий для развития плода в трубах или шейке нет, яйцо очень быстро распадается и попадает в брюшную полость. Такое положение дел требует хирургического вмешательства, как и ситуация, когда плодное яйцо продолжает расти. Боли при этом только усиливаются, может начаться головокружение. Обязательно стоит посетить врача или даже вызвать скорую. Тут очень важным фактором является чуткость, внимательность и адекватность гинеколога.

Если подозревается первая внематочная беременность, затягивать до разрыва фаллопиевых труб нельзя. Иначе можно получить обширное кровоизлияние в брюшную полость при разрыве труб, перитонит и срочные показания к удалению матки.

Комплекс обследований часто проводится просто молниеносно по причине очень быстрого развития плодного яйца на таких сроках. Для начала у женщины берут кровь на анализ, чтобы определить уровень ХГЧ и прогестерона. Далее обязательно проводится ультразвуковое исследования. Хотя оно является не самым совершенным методом, процент его точности высок.

Если процент того, что состояние женщины патологическое, является высоким, обязательно будет проведена небольшая хирургическая операция под названием эндоскопия брюшины. Извлечение маточной трубы или лапаротомия происходит с сохранением здоровой трубы. Дополнительно удаляется скопившаяся кровь. Все эти манипуляции предполагают нахождение в стационаре под наблюдением.

БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛЕ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Многие женщины, которые перенесли лапароскопию с удалением одной маточной трубы, очень беспокоятся по поводу дальнейших беременностей после перенесенной внематочной беременности. Это волнение понятно, ведь желание иметь детей естественно.

Тем не менее, развитие медицины сегодняшнего дня позволяет зачатие и вынашивание беременности после внематочной беременности. Это возможно, так как удаляется только поврежденная часть органа, тогда как вторая труба и матка остаются способными к выполнению своих функций.

Беременность должна планироваться не ранее, чем через полгода после перенесенной лапароскопии. Конечно, лучше всего выдержать год. Это позволит подготовиться не только физически, но и психологически, пережить боль от потери ребенка и забыть ощущения патологического состояния.

Полное восстановление организма для новой беременности после неудачной внематочной беременности необходимо для успешного вынашивания ребенка и благополучных родов. Возможно, женщинам пригодится информация о том, как забеременеть после неприятных драматичных событий .

Вторая труба и другой яичник обычно остаются здоровыми. Это подобно состоянию, когда с одного яичника удаляют многочисленные кисты, и от него практически ничего не остается. А беременность успешно наступает и благополучно развивается.

Если здоровая фаллопиева труба сохраняет необходимые для продвижения плодного яйца реснички и перистальтику, то второй раз зачать ребенка можно будет даже естественным путем. Перистальтика - это волнообразные сокращения мышц (сокращение мышц ЖКТ называется так же), которые позволяют изначально неподвижному плодному яйцу достичь дна матки по самой широкой части трубы. Патологии развития приводят к внематочной беременности.

Даже если органы больны, всегда остается шанс беременности после трагической внематочной беременности, "созданной" путем ЭКО.
СЛЕДУЮЩАЯ СТАТЬЯ:

Диагноз внематочная беременность (далее ВБ) звучит весьма неприятно. В современной медицинской практике подобные случаи регистрируются довольно часто. Состояние не только сопровождается болью и многими другими неприятными симптомами, но и несет серьезную угрозу для жизни пациентки. Чтобы не допустить опасных последствий, каждая женщина должна знать признаки внематочной беременности на ранних сроках. Подробно прочитать о них можно в статье.

Что значит понятие внематочная беременность? При оплодотворении яйцеклетки в маточной трубе она передвигается в матку, где закрепляется и имеет все необходимые условия для нормального развития плода. В случае внематочной беременности яйцеклетка не попадает в матку, а крепится в другом месте. Наиболее частый вариант внематочной беременности — локализация в маточной трубе. Реже случается так, что оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться в полости брюшины, на шейке матки или самом яичнике.

Ранние признаки

Как определить патологическую беременность? На ранних сроках распознать внематочную беременность довольно тяжело. Дело в том, что организм каждой девушки индивидуален и признаки такой беременности могут проявляться по-разному. Итак, какие же проявления могут указывать на закрепление оплодотворенной яйцеклетки за пределами матки? Давайте разбираться.

Повышение базальной температуры

Многие представительницы прекрасной половины привыкли следить за своей базальной температурой (БТ). Измеряя показатели температуры в заднем проходе, можно определить наступление овуляции или беременности на раннем сроке. Из-за повышенного количества прогестерона БТ будет оставаться высокой на протяжении всего цикла. Если же зачатия не произошло, БТ понижается. Стоит отметить, что по этому показателю можно определить наступление беременности в общем, но не именно внематочное зачатие.

Отсутствие менструации

Отсутствие менструации – это самый верный способ определения наступившего зачатия на раннем сроке. Несмотря на это, нельзя забывать о том, что к задержке могут привести и другие причины. Это могут быть такие провоцирующие факторы, как нервное потрясение, гормональный сбой, серьезные болезни, включая онкологию. Кроме этого, нельзя быть на сто процентов уверенной в отсутствии беременности при наступлении менструации, так как у многих девушек месячные наблюдаются и после зачатия.

Утренняя тошнота

Распознать наступление зачатия на раннем сроке можно по утренней тошноте. О таком недомогании знают многие женщины при наступлении беременности. Нередко этот признак проявляется также в дневное и вечернее время. Связано это с гормональными перестройками организма, падением сахара и некоторыми другими причинами. Заметив такие признаки, следует сделать тест на беременность. Наиболее точным тестом считается цифровой. Если он показал две полоски, важно скорее пройти медицинское обследование.

В случае наступления внематочной беременности удастся диагностировать ее на раннем сроке и не допустить осложнений.

Изменения со стороны молочных желез

При наступлении беременности многие девушки уже на ранних сроках отмечают такие признаки со стороны груди:

• потемнение сосков, повышение их чувствительности;
• болезненные ощущения в груди, она становится словно бугристой;
• набухание груди;
• становятся четко видны вены в этой области;
• потемнение ареол;
• шишечки на ареолах становятся заметнее, часто увеличивается их количество.

Бывает так, что некоторые из этих проявлений, например, болезненность, встречается при начале менструации. Это следует учитывать при оценке таких изменений.

Усиление выделений из влагалища

В норме у девушек выделяется цервикальная слизь. При наступлении беременности в организме увеличивается концентрация гормона прогестерона. В связи с этим, женщина может уже на ранних сроках почувствовать, что количество слизи увеличилось. Этот признак могут заметить не все девушки. У многих женщин количество секрета может быть вовсе незначительным.

Быстрая утомляемость

При наступлении беременности, неважно, внематочная она или протекает нормально, организм женщины уже на ранних сроках терпит различные изменения. При этом для поддержания нормального развития плода усиливаются метаболические процессы. Это нередко влечет за собой быструю утомляемость. Девушки отмечают постоянное желание поспать, значительно снижается двигательная активность. Кроме этого, в роли расслабляющего фактора выступает гормон прогестерон, который обладает седативным действием. Все это ведет к утрате трудоспособности, постоянному желанию полежать и поспать.

Учащенное мочеиспускание

Еще один распространенный признак наступления беременности на раннем сроке – учащение мочеиспускания. Уже через 7-10 суток после наступления зачатия девушка может столкнуться с таким явлением, как учащенное мочеиспускание. Дело в том, что при наступлении беременности в организме начинает вырабатываться хорионический гонадотропин человека. ХГЧ – это так называемый гормон беременности. Вследствие этого усиливается снабжение кровью органов малого таза. При этом позывы к мочеиспусканию наблюдаются даже при незначительном наполнении мочевого пузыря. Усиливается этот признак в ночное время.

Болезненные ощущения внизу живота

Будет ли болеть живот при патологической беременности? Спазмы часто наблюдаются при наступлении внематочного расположения плода уже на раннем сроке. Это связано с тем, что плод растет и развивается. Спазмы также могут наблюдаться и при обычной беременности. В этом случае болезненные ощущения считаются вполне нормальными, ведь матка постоянно сокращается, а при развитии плода наблюдаются ее спазмы.

Бить тревогу следует в том случае, если боли сопровождаются кровотечением. Такой признак, как появление крови может свидетельствовать как о внематочной беременности, так и об угрозе выкидыша. В такой ситуации нужно как можно быстрее обратиться в гинекологию. Если рассматривать вопрос о том, когда начинаются боли при внематочной беременности, следует отметить, что наиболее часто дискомфорт женщина испытывает при достижении зародышем около 5 см в диаметре, то есть, на 12-16 неделе.

Многие девушки испытывают спазмы при месячных. Не стоит путать эти два состояния. Каждая женщина знает, когда у нее проходит менструация и каков характер выделений при этом.

Нарушение пищеварения

В связи с гормональными изменениями, нарушается привычная работа кишечного тракта. Стенки желудка и кишечника под влиянием прогестерона расслабляются, снижается перистальтика. Это может привести к чрезмерному газообразованию, запорам или, наоборот, диарее и другим признакам. Такие проявления часто свидетельствуют о наступлении беременности, в том числе и о внематочной.

Повышение чувствительности к запахам

Еще один ранний признак наступления зачатия – изменение остроты обоняния. Девушки остро ощущают все запахи. Многие женщины с трудом переносят даже повседневное приготовление пищи. Любые запахи способны вызвать отвращение.

Заложенность носа

При наступлении зачатия иммунитет снижается. Это нормальный физиологический процесс, который обеспечивает принятие плода организмом. Вместе с этим, многие девушки сталкиваются с простудой и заложенностью носа. Кроме этого, отек носовых ходов также связан с изменением гормонального фона.

Появление прыщей

Еще один ранний признак наступления беременности – образование угрей и прыщей на теле. Конечно, это не обязательный признак зачатия, но многие девушки, которые ранее не страдали прыщами, могут столкнуться с этим явлением. Вместе с воспалением на коже могут появляться угри.

Изменение вкусовых пристрастий

В связи с гормональными перестройками, некоторые дамы могут ощущать различные привкусы во рту. Часто девушки говорят о появлении металлического привкуса. Кроме этого, истории о желании скушать абсолютно несовместимые продукты во время беременности – это далеко не мифы.

Эмоциональные всплески

Нарушение эмоционального фона – распространенный ранний признак наступления беременности, в том числе и внематочной. При этом настроение может меняться несколько раз в сутки. Женщина может смеяться, а уже через пять минут плакать. Такие «качели» наблюдаются из-за изменения гормонального баланса организма.

Положительный тест на беременность

Ну и, конечно же, самый верный способ определения беременности на раннем сроке, который можно провести в домашних условиях – это тест. Тест покажет наступление внематочной беременности или нет? На сегодняшний день существует масса таких тестов. Многие из них с точностью определяют повышение ХГЧ с первых недель зачатия. Если вы увидели 2 четкие полоски или одну нечеткую, а вторую четкую линию, следует поспешить к врачу. С первых дней зачатия тест может показать отрицательный результат.

Чем раньше будет диагностирована внематочная беременность, тем больше шансов сохранить здоровье, исключить опасные последствия.

Признаки разрыва трубы при внематочной беременности

Разрыв органа происходит при несвоевременном обращении в больницу. Если девушка не прошла необходимый осмотр, включающий УЗИ, скрининг и другие методы, внематочная беременность может остаться не диагностированной и привести к весьма негативным последствиям. Одно из таких осложнений – разрыв трубы с последующим внутренним кровотечением. Дело в том, что только матка имеет особое строение. Этот орган способен растягиваться, что является необходимым условием для вынашивания беременности. В отличие от нее, фаллопиевы трубы состоят из мышечных волокон и плотной ткани. Они не могут растягиваться, поэтому при развитии плода происходит разрыв.

Признаки разрыва:

• острая боль справа или слева внизу живота;
• выступление холодного липкого пота;
• резкое падение артериального давления;
• тошнота, многократная рвота, не ведущая к облегчению;
• головная боль и головокружение;
• учащенное биение сердца;
• слабость, обморок.

Если постараться ответить на вопрос, на каком сроке лопается орган, то дать точный ответ вряд ли получится. Чаще это случается в период со второго по третий месяц. Но случаи разрывы нередко регистрируются и в период с четвертой по шестую неделю внематочной беременности. Связано это с некоторыми факторами. Например, зависит размера органа, скорости развития плода, наличия отклонений в формировании зародыша и прочего.

При обнаружении таких признаков следует как можно скорее вызвать скорую помощь. В условиях клиники при своевременном лечении обычно удается спасти здоровье и жизнь пациентки.

Почему яйцеклетка крепится вне матки

Почему возникает синдром — внематочная беременность? Как мы уже выяснили, в отличие от внутриматочной, при внематочной плод крепится в большинстве случаев в фаллопиевой трубе и лишь в 5% случаев в брюшной полости или яичнике. При этом оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит абсолютно природным путем.

Причины такого нарушения носят самый разнообразный характер. Рассмотрим наиболее частые из них.

Физические нарушения в организме

Вследствие различных заболеваний, касающихся женских органов оплодотворенная яйцеклетка может задержаться вне матки. Наиболее частыми причинами внематочной беременности становятся такие состояния у женщины:

• спаечные процессы;
• кисты;
• образование рубцов;
• онкологические заболевания репродуктивной системы;
• перенесение аборта;
• различные воспалительные процессы;
• половые инфекции.

Чтобы не допустить образования спаек и рубцов следует каждые полгода посещать женскую гинекологию. На ранних этапах такие заболевания успешно лечатся с помощью медикаментозного лечения и малоинвазивных хирургических методик.

Врожденные болезни матки и придатков

Этиология внематочной беременности нередко кроет в себе причины, которые заключаются в наличии врожденных заболеваний женской репродуктивной системы. Часто о врожденных патологиях пациентка узнает уже после того, как был поставлен диагноз внематочная беременность. Если удалось опознать это опасное состояние своевременно, лечение на ранних сроках, как правило, проводится без негативных последствий для жизни больной.

Некоторые виды контрацепции

Как бы это ни звучало, но некоторые противозачаточные средства действительно могут послужить причиной внематочной беременности. Дело в том, что они защищают матку от прикрепления оплодотворенной яйцеклетки, но не действуют таким же образом на другие участки репродуктивной системы.

Если женщина использует спираль, важно помнить, что этот вид защиты действует не более пяти лет. Если же она находится в организме дольше, спираль уже не выполняет своих функций полноценно. При этом плод может прикрепиться на шейке матки.

Искусственное оплодотворение

Искусственное оплодотворение – это способ, который позволяет забеременеть женщине, которая не может сделать этого природным путем по различным причинам. Казалось бы, что эта процедура должна полностью исключать какие-либо риски. Несмотря на это, по данным медицинской статистики, случаи развития внематочной беременности при ЭКО наблюдаются довольно часто. О таких рисках врач обязан предупредить пару, которая решила зачать ребенка таким путем.

Другие причины

Кроме врожденных и приобретенных болезней женских органов, приема контрацептивов и ЭКО, можно выделить такие факторы, провоцирующие случаи внематочного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Патогенез включает:

• гормональные нарушения организма;
• курение. Это связано с тем, что никотин снижает уровень женских гормонов;
• лечение с помощью спринцеваний;
• возраст женщины после 30 лет.

Вредные привычки — распространенная причина внематочной беременности.

Специалисты обращают внимание на тот факт, что пациентки, единожды столкнувшиеся с внематочной беременностью, значительно больше подвержены вероятности повторения этого патологического состояния.

Виды или классификация ВБ

Внематочная беременность в медицинской практике классифицируется по месту локализации, то есть прикреплению плодного яйца, и по стадиям течения. По расположению различают такие виды:

• в фаллопиевых трубах. Код по МКБ-10 — O00.1. Этот вид считается наиболее частым, встречается более чем у 90% всех женщин. При этом зародыш крепится в трубе, где происходит его рост и развитие до того момента, пока она не лопнет или не произойдет самопроизвольный выкидыш;
• в яичнике (яичниковое крепление). Код по МКБ-10 — O00.2. Прикрепление яйцеклетки в яичнике диагностируется крайне редко (1-2% случаев). Это состояние наблюдается вследствие попадания оплодотворенной женской клетки в яичник. Опасность состоит в том, что орган лопается из-за растущего зародыша;
• в брюшной полости (sebarami abdominal pregnancy или беременность Манга). Код по МКБ-10 — O00.0. Здесь оплодотворенная клетка крепится на одном из органов этой полости. Медициной зарегистрированы случаи, когда при таком прикреплении беременность протекала нормально, но в большинстве случаев все же наблюдаются тяжелые пороки у плода;
• в области между крупными связками детородного органа. Это нарушенная маточная беременность. Если не прервать ее на ранних сроках, плод может вполне нормально развиваться до двадцати недель;
• в области шейки матки (шеечное крепление). На ранних сроках клинические признаки зачатия и прикрепления плода в области шейки матки отсутствуют. Позже женщина может заметить кровянистые выделения и болевые ощущения во время полового акта;
• в рудиментарном роге матки. Этот вид патологического состояния сопровождается самопроизвольным абортом не позже 4 месяцев после прикрепления клетки, обильным кровотечением. Опасность заключается в значительной потере крови, женщина может умереть за несколько часов;
• интерстициальный вид или прикрепление в области интерстиция маточных труб. Как и при других видах патологического крепления яйцеклетки, признаки на ранних сроках при интерстициальном типе отсутствуют. Беременность может протекать абсолютно нормально до двадцати недель.

При любом виде ВБ шансы выносить и родить здорового ребенка сведены практически к нолю. Максимальным сроком внематочной беременности считается период до 20 недель, за исключением крепления плода в брюшной полости. Только при брюшном расположении существует незначительная вероятность нормального развития плода.

Занимаются внематочной беременностью такие отрасли медицины, как акушерство и гинекология. Для удобства постановки диагноза врачи подразделяют ВБ на несколько этапов развития.

Динамика развития может быть следующей:

1. Прогрессирующая беременность (ранний этап).
2. Беременность под угрозой прерывания (прерывающаяся). Это состояние, при котором лопается маточная труба или происходит самопроизвольное отторжение зародыша;
3. Полностью прерванная внематочная беременность.

Кроме этого, существует состояние, при котором наблюдается патологическое крепление сразу двух оплодотворенных яиц в различных частях или многоплодная беременность, во время которой одна из оплодотворенных яйцеклеток закрепилась в матке, а одновременно с этим другая клетка прикрепилась за ее пределами.

Возможно ли зачать ребенка после внематочной беременности

На многочисленных форумах можно встретить вопросы женщин о том, можно ли нормально забеременеть и рожать здорового ребенка после ВБ? Постараемся ответить на этот вопрос.

Когда следует планировать повторную беременность

Через сколько времени можно забеременеть после ВБ? После операции по удалению патологически расположившейся яйцеклетки должно пройти достаточно времени. Это необходимо для того, чтобы послеоперационные швы нормально зажили. Кроме этого, необходимо провести терапию, направленную на предотвращение формирования рубцевания тканей. Через 6 месяцев специалист должен назначить пациентке тщательное медицинское обследование, включающее ультразвуковое обследование, анализ гистологии и прочее. Если раны нормально зажили и других противопоказаний нет, женщине разрешается зачинать ребенка.

Если в период ВБ произошел разрыв правой или левой трубы, шансы благополучно зачать ребенка снижаются вдвое, но забеременеть и родить женщина все же может.

Возможные трудности

Нередко при разрыве маточной трубы врачи принимают решение о ее полном удалении. Это связано с тем, что риск повторного патологического прикрепления плодного яйца в этой области довольно большой. Несмотря на перенесенную операцию и отсутствие одной из труб, пациентка вполне может стать мамой. Для этого необходимо пройти грамотную реабилитацию, прислушиваться и выполнять все рекомендации врачей. Даже если ожидаемое зачатие не наступает сразу, не стоит отчаиваться. Методы современной медицины позволяют решить многие проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка.

Узнать о том, что наступило внематочное прикрепление плодного яйца на ранних сроках довольно тяжело. Проверить это можно только в больнице. Как правило, это состояние выявляется при появлении первых признаков, которые совпадают с проявлениями при обычной беременности. Пациентка отмечает отсутствие менструации, токсикоз, изменение вкуса, обострение запаха, сонливость, на УЗИ можно обнаружить изменение эндометрия. Заметив такие признаки, следует сразу же посетить женскую гинекологию. К сожалению, от внематочного крепления оплодотворенной яйцеклетки не застрахована ни одна пациентка. Если есть подозрение на это опасное состояние, нельзя медлить, необходимо как можно скорее записаться на прием к врачу.

Дифференциальная диагностика

Чтобы отличить ВБ от других патологий, составляется протокол, проводится ее дифференциальная диагностика с аппендицитом, апоплексией яичника и прочими болезнями. Если же врачи выявляют разрыв трубы или замершую беременность, женщине показано срочное хирургическое вмешательство. Наиболее точным и информативным методом, который используют в постановке диагноза на ранних сроках при ВБ, является УЗИ.

С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить правостороннюю или левостороннюю беременность, а также увидеть срок развития.

Пункция

С помощью пункции доктор может подтвердить или опровергнуть диагноз внематочной беременности. Этот метод называется пункцией дугласова пространства. Это пространство – отдел брюшной зоны между передней поверхностью прямой кишки и маткой. Путем прокалывания заднего свода вагины врач получает жидкость, которая исследуется в лабораторных исследованиях. Расшифровка результатов позволяет получить точный диагноз.

Растет ли уровень ХГЧ при ВБ

Прикрепление яйцеклетки вне матки также влечет за собой выработку ХГЧ. Это абсолютно нормальный процесс, который наблюдается у каждой женщины в период вынашивания малыша. Такой анализ можно сдать в любой клинике. Иногда женщины интересуются, может ли этот показатель падать при ВБ? На самом деле, уровень гормона при внематочном креплении может быть немного ниже, чем при обычной беременности, но падать он начинает только после двенадцатой недели. Как меняется уровень ХГЧ при ВБ можно увидеть в таблице.

Неделя беременности	Уровень хорионического гонадотропина человека
От 1 до 2	5,7-750
От 3 до 4	150-7 200
От 4 до 5	1000-31 900
От 6 до 7	3 500-160 000
От 7 до 8	64 000-155 000
От 8 до 9	460 000-211 000
От 10 до 11	130 500-63 000
От 11 до 12	13 500-63 000
От 13 до 14	12 000-71 000
От 15 до 25	8 000-60 000
От 26 до 37	5 000-55 000

Из таблицы видно, что на 12 неделе уровень ХГЧ достигает максимального значения, после чего начинает падать.

Желтое тело при ВБ

После овуляции в яичнике образовывается временная железа, роль которой – выработка прогестерона. Если через 2 недели после выхода яйцеклетки не наступает оплодотворение, желтое тело погибает. Если же произошло зачатие, эта железа не погибает, а продолжает вырабатывать прогестерон. Если через 2 недели после овуляции нет менструации, а на УЗИ не видно беременности, можно определить зачатие по наличию этого желтого тела. То есть наличие этой железы спустя 14 суток после овуляции и означает наступление беременности, в том числе и внематочной.

Использование лапароскопии

Выявить и устранить патологическое состояние на ранних сроках позволяет такая современная методика, как лапароскопия. Эта малоинвазивная техника используется не только для диагностики, но и для удаления зародыша. Лапароскопическая техника – это эффетивный, но в то же время безопасный метод диагностики и лечения ВБ.

Как выглядит внематочная беременность на фото

Некоторые пациентки интересуются, видно ли ВБ на ранних сроках на УЗИ? Да, распознать состояние действительно можно с помощью ультразвукового исследования. На картинках можно увидеть места патологического крепления плодного яйца на различных участках.

Как уже говорилось, наиболее часто диагностируется трубное крепление.

Методы лечения

Что делать, если вы заподозрили у себя внематочную беременность? Вопрос о том, как убирают это состояние, актуален для многих женщин. Прежде всего, следует обратиться к гинекологу. Врач направит на необходимые анализы, подберет оптимальный метод лечения. Без правильной медицинской помощи существует серьезная угроза для жизни и здоровья женщины.

Медикаментозное лечение

Лечение ВБ с помощью консервативной терапии осуществляется только на раннем сроке в довольно редких случаях. При этом используются микропрепараты и макропрепараты. Этот вид терапии часто подразумевает использование лекарства Метотрексат. Это средство ведет к замиранию зародыша и его рассасыванию. Главный недостаток такого лечения – риск развития системных побочных эффектов. Поэтому лечить ВБ с помощью этого медикамента рекомендуется только в случае необходимости. Кроме этого, используют препарат Дюфастон. Это гормональное средство, которое увеличивает уровень прогестерона в крови.

Лапароскопия

Лапароскопия относится к малотравматичным хирургическим методикам, используется для лечения и диагностики многих болезней внутренних органов человека. Проводится операция под общим наркозом, поэтому неприятные ощущения во время процедуры отсутствуют. Кроме этого, лапароскопия проводится с минимальным повреждением тканей больного, вследствие чего реабилитация занимает незначительный отрезок времени.

Как проходит операция? Проводится техника в несколько этапов:

1. Оперируемая область обрабатывается антисептиком.
2. Слева или сверху околопупочной области выполняется небольшой разрез.
3. Вводится игла Вереша, цель которой введение углекислого газа в брюшную полость.
4. Вводится лапароскоп (прибор с камерой).
5. Через дополнительные разрезы вводят инструменты, с помощью которых хирург удаляет зародыш.

В ходе операции врач принимает решение об удалении или сохранении маточной трубы. Если она подвержена необратимым изменениям, она удаляется вместе с прикрепившейся яйцеклеткой. Преимущество методики – хорошая эффективность и малое повреждение тканей. Недостаток – высокая цена.

Сальпинготомия

Эта техника используется преимущественно на ранних сроках, позволяет избавиться от плодного яйца. Если у пациентки уже произошел разрыв тубы, методика не применяется. Кроме этого, способ неэффективен при размере плода более 5 см, если уровень ХГЧ превышает 15 000 МЕ/мл, а также при нестабильной гемодинамике.

Во время хирургического вмешательства врач удаляет плодное яйцо. Если специалист видит, что зародыш достиг больших размеров, он удаляет часть фаллопиевой трубы, стараясь максимально сохранить орган. В тяжелых ситуациях приходится полностью удалить трубу. В дальнейшем женщина может забеременеть повторно, но, к сожалению, нередко регистрируются случаи внематочной беременности в единственной трубе.

Милкинг

Милкинг – это один из методов удаления плодного яйца из фаллопиевой трубы. Если описывать суть этого способа лечения, то можно сказать, что главное его преимущество заключается в том, что устранение зародыша проводится не методом разреза трубы, а путем выдавливания. Такая операция считается малотравматичной, редко вызывает осложнения, помогает сохранить детородные органы женщины. К недостаткам можно отнести возможность использования сугубо на ранних сроках и, если зародыш располагается близко от выхода трубы. Кроме этого, применяется методика только при небольшом диаметре оплодотворенного яйца.

На ранних сроках ВБ эта техника используется редко, только в тех ситуациях, когда другие виды терапии оказались неэффективными. Главное показание к проведению – обильное кровотечение, которое может спровоцировать смертельный исход. Лапаротомия – это сложная и опасная операция, требующая длительного восстановления.

При трубном расположении внематочной беременности хирург через разрез в брюшной полости иссекает часть трубы вместе с плодным яйцом. Если же зародыш расположился в брюшной полости, врач удаляет его таким же открытым способом. Если у пациентки замершая беременность, она также подлежит немедленному удалению.

Тубэктомия

Еще один способ удаления внематочного крепления зародыша – тубэктомия. Это открытый хирургический метод, который используют как на ранних сроках, так и при достижении зародышем довольно больших размеров. Выполняется операция путем разреза нижней стенки брюшины. При этом матка и придатки выделяются в рану. Врач иссекает часть трубы или весь орган. Кровотечение останавливается с помощью зажимов и ушивания тканей.

Период реабилитации после такой операции довольно длительный. Пациентка должна находится в стационаре под тщательным сестринским уходом.

Сколько длится операция

Длительность операции зависит от срока развития плода и наличия осложнений. Обычно на раннем сроке вмешательство длится не более 30 минут. Если же зародыш достигает довольно больших размеров, произошел разрыв трубы, состояние сопровождается кровотечением и другими осложнениями, длительность операции может занимать довольно большой отрезок времени. Кроме этого, от наличия осложнений будет также зависеть скорость дальнейшего восстановления. Кушать и вставать после вмешательства можно обычно уже на следующие сутки.

Алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи пациентке

Стандарт оказания врачебной помощи пациенткам при разрыве трубы и кровотечении заключается в проведении срочного хирургического вмешательства, удалении эктопической беременности, остановке кровопотери. До приезда скорой помощи необходимо обеспечить пациентке покой и горизонтальное положение тела.

Разрыв трубы может произойти на раннем сроке или уже при довольно длительном развитии плода. Самолечение в этой ситуации запрещено, так как часто ведет к смерти пациентки. При подозрении на внематочную беременность следует как можно быстрее вызвать скорую помощь, доставить больную в стационар. После прибытия бригады врачей даже обычный фельдшер сможет без труда поставить предварительный диагноз.

Ответы на распространенные вопросы

На форумах можно встретить многочисленные беседы и отзывы о внематочной беременности. Женщины интересуются ответами на различные вопросы, о которых поговорим ниже.

Почему получается внематочная беременность

О причинах этого состояния ранее уже говорилось в статье. Самыми распространенными среди них считаются врожденные и приобретенные болезни женских органов, курение, прием контрацептивов.

Можно ли распознать состояние на ранних сроках без анализов

На ранних сроках признаки ВБ выражены слабо. Как правило, они совпадают с признаками обычной беременности.

Без анализов и осмотра гинеколога диагностировать ВБ на ранних сроках невозможно.

Можно ли заниматься сексом при таком диагнозе

С этим вопросом следует обратиться к врачу. Чтобы дать ответ, специалист должен обследовать пациентку, учесть особенности течения беременности у конкретной больной.

Всегда ли удаляется маточная труба

Удаление органа выполняется не во всех случаях. Как правило, если признаки ВБ удалось заметить на раннем сроке и поставить диагноз, удается сохранить орган.

Сколько нельзя заниматься сексом после операции

Вступать в половую близость после проведения хирургического лечения рекомендуется после полного заживления операционных швов по разрешению лечащего врача.

Бывает ли имплантационное кровотечение при ВБ

Течение внематочной беременности часто сопровождается выделением крови даже на ранних сроках. Кровотечение – один из самых распространенных признаков этого состояния.

Возможна ли ВБ при перевязанных трубах

Наступление внематочной беременности после перевязки органа – это довольно частое явление. Происходит это из-за повреждения поверхности органа, появления на нем изъянов.

Можно ли быстро забеременеть после ВБ

После удаления ВБ следующее зачатие следует тщательно планировать. Забеременеть действительно можно, но, если организм достаточно не восстановился, а рубцы не зажили, вероятность повторной эктопической беременности довольно высокая.

Может ли такая беременность выйти сама

Случаи выкидыша при ВБ действительно регистрируются. При этом, как правило, у женщины наблюдается кровотечение, несущее угрозу для жизни. При подозрении такого состояния следует срочно обратиться в больницу.

Чем грозит такое состояние

Внематочная беременность, признаки которой не удалось выявить на раннем сроке, несет угрозу развития кровотечения, бесплодия и даже смерти.

Может ли внематочная беременность перейти в маточную

Таких случаев в медицинской практике не зарегистрировано. Внематочная беременность – это прямое показание к ее прерыванию.

Профилактика патологического прикрепления плодного яйца – это максимальное устранение факторов, которые способны спровоцировать внематочную беременность.

Профилактика включает такие мероприятия:

• предотвращение и своевременное лечение половых инфекций на ранних сроках;
• своевременное обращение к врачу при появлении таких признаков, как усиление влагалищных выделений, изменение их цвета, запаха, появление болезненности во время полового акта, зуд в области влагалища;
• исключение вредных привычек (курения, приема алкогольных напитков);
• регулярный профилактический осмотр у гинеколога.

Соблюдение этих несложных мероприятий поможет предотвратить наступление эктопической беременности и сохранить женские органы в здоровом состоянии.

Видео

Этот видеоролик поможет лучше ознакомиться с внематочной беременностью, признаках такого состояния на ранних сроках и методах лечения.

Внематочная беременность, что это такое?

Внематочная беременность это такая беременность, при которой плодное яйцо начинает свое развитие не в полости матки, а за её пределами. Чаще всего зародыш развивается в маточной трубе, намного реже встречается брюшная и яичниковая беременности. Бывают и совсем экзотические варианты расположения плода, например, в шейке матки или в маточной связке, суть одна, зародыш прикрепляется в не приспособленном для вынашивания месте, а матка при внематочной беременности остается пустой.

Как получается внематочная беременность?

Овуляция , выход готовой к оплодотворению яйцеклетки, происходит обычно в середине менструального цикла. Затем яйцеклетка подхватывается маточной трубой, и нежными ворсинками её слизистой оболочки, перистальтическими движениями самой трубы, током жидкости направляется в полость матки. Это долгий путь, обычно занимающий около недели.

За это время яйцеклетка оплодотворяется, превращается в зиготу, и совершает первые деления. Как правило, к концу менструального цикла эмбрион уже достигает полости матки и имплантируется (погружается) в эндометрий. Если по какой-то причине достигнуть полости матки к этому сроку не удается, будущий ребенок вынужден прикрепиться там, куда успел добраться, так как собственные силы и запасы питательных веществ у него полностью истощаются.

Чаще всего при внематочной беременности он прикрепляется в маточной трубе. Она не может растягиваться как матка, имеет слишком тонкую стенку и нежную выстилку, и не способна обеспечить развитие плода.

По акушерскому календарю срок, когда начинается внематочная беременность - 4 недели (то есть, определить внематочную беременность до задержки невозможно, и при нормальной беременности зародыша ещё нет в матке).

Таким образом, если произошла внематочная беременность, признаки появятся позже, на 6-8 неделе, по мере роста зародыша, а последствия могут проявить себя и вовсе, к 10-12 неделе, когда случится разрыв трубы при внематочной беременности.

Иногда встречается маточная беременность и внематочная беременность одновременно. Это бывает в случаях, когда произошла овуляция в обоих яичниках, но одному из зародышей преодолеть путь в матку не удалось, в то время как другой благополучно добрался.

Задержавшийся и закрепившийся в маточной трубе эмбрион начинает развиваться, как заложено природой. Плодное яйцо растет и растягивает стенку маточной трубы, до тех пор, пока пределы её прочности не истощатся и она не разорвется. Итогом становится кровотечение при внематочной беременности, которое может быть настолько значительным, что ставит женщину на грань смерти.

Прерывание внематочной беременности происходит практически всегда, гибель плода неизбежна, и чаще всего это происходит в первом триместре, на сроке от 6 до 10 недель.

Родить при внематочной беременности нельзя. В литературе описаны единичные случаи донашивания внематочной (брюшной) беременности до поздних сроков, 27-28 недель, когда плод был уже жизнеспособен. Он рождался оперативным путем, при этом врачам приходилось удалять части внутренних органов матери на достаточно большом протяжении, резекции кишечника, матки, маточных труб, сальника, и даже печени и селезенки, так как плацента прорастала их подобно злокачественной опухоли, насквозь, и другого пути отделить её небыло. Понятно, что эти женщины в дальнейшем уже никогда не имели крепкого здоровья.

Внематочная трубная беременность случается в 99% случаев, она никогда не развивается до поздних сроков. В некоторых случаях происходит трубный аборт при внематочной беременности. Маточная труба сама выталкивает плодное яйцо, обычно после этого оно попадает в брюшную полость. Если это не замершая внематочная беременность, эмбрион ещё жив, он может закрепиться в брюшной полости матери повторно, и тогда развивается уже брюшная внематочная беременность. Но всё же чаще всего случается разрыв трубы.

Кровь при внематочной беременности после разрыва трубы изливается в брюшную полость, развивается внутрибрюшное (внутреннее кровотечение).

Выделений из половых путей может и не быть, но всё же чаще выделения при внематочной беременности есть, кровянистые, скудные, мажущего характера, длительные, обусловлены неадекватным уровнем гормонов беременности.

Диагноз внематочная беременность чаще всего ставится на сроке 6-8 недель, это при условии своевременного обращения в женскую консультацию. Если учесть, что частота внематочной беременности достигает 2 случаев на 100 зачатий, очень важно становиться на учет на ранних сроках, так как возможно отсутствие симптомов очень долгое время, вплоть до развития осложнений.

Учитывая, как происходит внематочная беременность, рассчитывать на нормальный уровень гормонов с соответствующей клиникой беременности не приходится, а значит, картина будет смазанной.

Женщина может даже не подозревать о состоявшемся зачатии, месячные во время внематочной беременности обычное дело. В то же время, даже подозрение на внематочную беременность это повод для скорейшего обследования и лечения, желательно чтобы сроки измерялись даже не днями, а часами. Чем раньше прервут такую беременность, тем больше шансов в будущем родить здорового полноценного ребенка.

Внематочная беременность, причины

Чтобы не допустить внематочную беременность, причины её наступления нужно знать любой женщине. Их не так много, и почти все они могут быть устранены.

Статистика говорит о многократном увеличении частоты случаев внематочной беременности за последнее десятилетие. Во многом это связано с развитием технологий, вмешивающихся в репродуктивное здоровье человека.

У 30-50% женщин, у которых случилась внематочная беременность, обнаруживают воспалительные заболевания органов малого таза, как острые, так и хронические. Основные виновники это гонорея, трихомониаз и уреаплазмоз. Воспаление вызывает отек маточных труб, образование спаек, и нарушение как перистальтики, так и работы ворсинок. Это приводит к тому, что яйцеклетка не может попасть в полость матки и вынужденно прикрепляется не там где надо.

Сегодня получила широкое распространение хирургическая стерилизация. Эта операция предполагает полное пересечение маточных труб. Однако иногда женщина, ранее не хотевшая детей, решается на беременность любой ценой, и проводятся реконструктивные операции по восстановлению проходимости маточных труб.

Возможно развитие внематочной беременности так же после ЭКО, после лапароскопии и операций на половых органах, после приема таких препаратов как постинор и эскапел. Средства посткоитальной контрацепции достоверно повышают частоту внематочной беременности у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Внематочная беременность, признаки и симптомы

Имеет ли внематочная беременность признаки, которые позволили бы сразу сказать, что это именно она, ещё до консультации врача?

К сожалению, четких симптомов нет, она может долго протекать скрыто. Если у женщины внематочная беременность, симптомы могут напоминать обычную беременность, или же вовсе отсутствовать, даже менструация приходит в обычный срок.

Однако всё же есть некоторые ранние признаки внематочной беременности, позволяющие догадаться о её возможном наступлении.

В первую очередь, это, конечно, боли. Первый признак внематочной беременности это нзадержка менструации или необычная скудная менструация и болевой синдром.

Менструация может иметь характер непонятных мажущих выделений, продолжающихся слишком долго, а боль локализуется чаще всего с одной стороны выше лобка сбоку, справа или слева (как при аппендиците, все знают, где у человека болит при аппендиците, только при внематочной боль не обязательно справа, может быть и слева).

Какие боли при внематочной беременности?
Чаще всего это ощущение постоянной, тупой или ноющей боли, иногда она имеет колющий характер. Боли при внематочной беременности до осложнений не такие сильные, чтобы женщина придавала им большое значение. Похожие боли могут быть просто из-за того, что во время беременности на ранних сроках быстро увеличивающаяся матка растягивает маточные связки. Если это первая внематочная беременность, и опыта у женщины нет, она вряд ли узнает первые признаки…

Даже кровотечение в срок менструации, точно такое же, как при внематочной, тоже может быть в норме. Однако месячные при внематочной беременности длятся долго, а при имплантационном кровотечении, которое бывает в норме при имплантации эмбриона в эндометрий, это пара капель буквально 2 дня и не больше.

Другие ранние симптомы внематочной беременности, такие как боль, тоже имеют важную особенность: боль и дискомфорт только с одной стороны, в то время как боли из-за увеличения размеров матки бывают с обеих сторон.

Если женщина ведет график базальной температуры, то температура при внематочной беременности повышается и больше не снижается, пока эмбрион жив, лишь замершая внематочная беременность приводит к снижению ректальной температуры, следовательно, БТ не является признаком внематочной беременности.

Почему при внематочной беременности идут месячные?
Причина в критически низком количестве гормонов беременности. Хотя желтое тело есть и функционирует, плацента не может нормально формироваться в не характерном месте, что приводит к сниженному количеству хорионического гонадотропина в крови и нарушению гормонального фона, характерного для физиологически протекающей беременности.

Как проявляется внематочная беременность, если произошел разрыв трубы?
При разрыве маточной трубы женщина чувствует усиление боли в животе, дурноту и резкую слабость, может потерять сознание. Беспокоит головокружение, в положении лёжа состояние несколько улучшается. Врач при осмотре обнаруживает симптомы внутреннего кровотечения: сердцебиение, снижение артериального давления, бледность кожных покровов. Если своевременная помощь при внематочной беременности не оказана, смерть угрожает каждой третьей женщине.

Какие признаки внематочной беременности помогают вовремя её распознать?
Клиника внематочной беременности это все симптомы обычной беременности, выраженные в той или иной мере. , есть усталость, нарушение аппетита и перепады настроения, повышенная чувствительность к запахам и даже развернутый ранний токсикоз.

Какие симптомы при внематочной беременности могут говорить о её наличии?
Это боли, длительные мажущие выделения (в срок менструации), или же задержка менструации. Правильно распознать симптомы, отличить их от обычной беременности может только врач, причем стандартного осмотра не достаточно, необходимо обследование. Важно встать на учет в консультации рано, даже если подозрение на внематочную беременность у вас отсутствует.

Внематочная беременность, диагностика
Если наступила внематочная беременность, сроки неизбежной катастрофы заставляют поставить диагноз как можно раньше, разрыв трубы может случиться уже на 6 неделе, а это всего 2 недели от задержки.

Внематочная беременность на ранних сроках может быть диагностирована врачом с помощью анализа крови на ХГЧ, УЗИ органов малого таза, клинической картины и данных гинекологического осмотра.

Многих интересует, показывает ли тест внематочную беременность?
Если говорить о тестах для экспресс-диагностики внематочной беременности, надо сказать, что таких не существует. Есть обычный тест на беременность, внематочная беременность им определяется точно так же как и обычная.

Другое дело, что вторая полоска может появиться по срокам позднее и быть более слабой, что связано с тем, что уровень ХГЧ при внематочной беременности нарастает медленнее, так как хорион зародыша не может нормально закрепиться и развиваться.

Хорион это будущая плацента плода, его связь с мамой, он на ранних сроках вырабатывает ХГЧ, хорионический гонадотропин, необходимый для развития беременности, и как раз наличие этого гормона определяет тест на беременность.

Таким образом, несмотря на то, что у женщины внематочная беременность тест положительный, в некоторых случаях он может быть отрицательный в течение 1-2 недель от задержки.

Тест определяет внематочную беременность, как и любую другую, но не определяет что она именно внематочная.

Но в таком случае, как определить внематочную беременность?
Помогает поставить диагноз то, что уровень ХГЧ при внематочной беременности в крови женщины нарастает медленнее, чем при обычной.
Женщина сдает на анализ кровь, при этом, если в крови уровень ХГЧ более 1500 мМЕ\мл, на УЗИ должно быть уже отчетливо видно плодное яйцо. Если на УЗИ его не видят, а анализ крови на ХГЧ имеет уровень ниже 1500 мМЕ\мл, анализ повторяют через двое суток. При прогрессирующей маточной беременности его уровень за это время вырастет более чем в полтора раза, если же ХГЧ нарастает медленнее, а то и вовсе падает или не растет, возможно, это внематочная беременность.

На каком сроке можно заподозрить внематочную беременность по данным трансвагинального УЗИ?
Нормально протекающая беременность видна на УЗИ уже через неделю от задержки, то есть, на 5-недельном акушерском сроке. Если плодного яйца нет, а анализ крови указывает на беременность, есть высокая вероятность того, что она внематочная.

Если тесты и анализы, УЗИ не позволяют исключить внематочную беременность, последний способ её определить это диагностическая лапароскопия. При подтверждении диагноза она становится уже лечебной процедурой.

Внематочная беременность, лечение

Если диагностирована внематочная беременность операция не единственный выход. На ранних сроках возможно применение метотрексата, мифегина, мифепристона для консервативного лечения, без операции.

Если срок не позволяет прервать внематочную беременность таким способом, требуется оперативное удаление внематочной беременности.

Как правило, производится лапароскопия. До разрыва трубы возможно её сохранение, но это не всегда правильно, так как в сохраненной трубе может развиться вторая внематочная беременность в будущем. Удаление трубы при внематочной беременности в большинстве случаев является самым рациональным решением.

Операция по удалению трубы при внематочной беременности может быть произведена непосредственно при проведении лапароскопии.

Внематочная беременность, последствия

Внематочная беременность несет в себе достаточно серьёзные последствия. Даже при своевременно и в полном объеме проведенном лечении, повторная беременность после внематочной беременности у части женщин оказывается так же внематочной. Это связано с тем, что маточная труба с другой стороны так же в большинстве случаев поражена патологическим процессом, а если произошло кровоизлияние в брюшную полость, последствием может стать образование здесь множественных спаек.

Однако первая внематочная беременность не приговор, половина женщин в дальнейшем вынашивают и рожают детей. Можно забеременеть после внематочной беременности не ранее чем через 6 месяцев, но лучше подождать в течение года.

После операции внематочной беременности следует строго соблюдать все рекомендации врача, реабилитация всегда достаточно долгая и сложная, включает в себя физиотерапевтическое лечение, прием препаратов для укрепления общего состояния здоровья и борьбы со спайками, лечение основного заболевания.

Вероятность второй внематочной беременности ниже у тех женщин, которые получили медикаментозное лечение и небыли оперированы по поводу первой внематочной.

Планирование беременности после внематочной беременности должно быть ответственным, так как неудача это потеря и второй трубы, беременность после двух внематочных самостоятельно не возможна, а значит, в дальнейшем беременность будет возможна только методом ЭКО. Надежная контрацепция жизненно необходима.