Гормональный сбой после выкидыша на раннем сроке. Что такое выкидыш. Компрессы с Касторовым маслом

С помощью натуральных методов и средств, без применения гормонов.

Наверно я бы никогда не решилась на написание этого поста, если бы не пришла к выводу, что нужно делиться своими знаниями для пользы других девушек, оказавшихся в такой же ситуации, как и я. Ведь для этого я собственно и веду свой блог…

Я не буду говорить об эмоциональной составляющей того, что произошло, потому что для этого недостаточно слов, чтобы описать весь ужас. Хотя я коснусь того, что помогло мне восстановить свой эмоциональный баланс. Я точно знаю, что никогда этого не забуду, но я отпустила и смирилась.

В этом посте речь пойдет о том, как восстановить тело физически, привести гормоны в норму, стимулировать регенеративные процессы, для того, чтобы дать чуду в будущем совершиться снова. К сожалению все это мне пришлось испытать на своём опыте, перерыть кучу информации и составить особый план. Хотя признаюсь честно, я надеюсь что это никому никогда не пригодится.

Моя история

Теперь я не люблю пускать людей в свою личную жизнь. Я начала верить в то, что счастье любит тишину. Но ведя блог, я уже не могу претендовать на то, что могу скрывать или прятать что-то, что касается моего здоровья от своих читателей. Мне кажется, это нечестно. Блог то о здоровье…

Я потеряла своего малыша на 17 недели. Да, я вела здоровый образ жизни, пила все необходимые витамины (которые советую вам), но… Я как-то забыла и пропустила один из очень важных факторов. Я забыла какое сильное влияние могут оказывать даже на здоровый организм стресс и нервы. Мне казалось, что моё тело достаточно сильное, чтобы выносить и родить малыша без каких-либо проблем. Я не рассчитала свои силы. Очень быстро и легко заберёменев, я приняла это как должное, не особо ценив. И я заплатила за это.

Я уже планировала, как у нас будет только одно УЗИ, как у меня будет доула, как наш папа будет с нами во время появления нашего совместного чуда, как я буду естественно рожать дома… Даже имена уже придумали. Ну и конечно от радости рассказали семье и друзьям…

Весь первый триместр я провела в слезах из-за нервов. У меня была сложная жизненная ситуация, котора можно сказать решала моё будущее. Я не могла успокоиться, расслабиться и отпустить. Все мои близкие молили, чтобы я перестала рыдать и просто успокоилась. Но я не могла. Я пропустила весь стресс, всю ситуацию через себя. Пожалуйста, не повторяйте мою ошибку. Я наверно и пишу этот пост, чтобы оградить будущих мамочек от этого.

Беременность проходила хорошо. У меня не было токсикоза. Вообще. Была усталость, но это совершенно нормально. И менялись предпочтения в еде, что тоже является нормой.

Второй триместр начался хорошо. Усталость ушла, я могла кушать, что нужно было, а не просто хотелось. Настроение улучшилось. Пока в один день я не проснулась от тянущей боли внизу живота. Врач диагностировала угрозу выкидыша и я поехала в больницу.

У меня был очень высокий тонус матки. Были капельницы с магнием, таблетки с прогестероном и уколы.

Спустя 2 дня в больнице я обнаружила, что у меня отошла так называемая «пробка» (о которой я уже много читала и даже знала по фото, как она выглядит) она защищает еще не родившегося малыша от инфекции. А через ещё день у меня начались что я называю схватки. Сильная боль приходила на минуту и потом отпускала на 5. И так 24 часа. Я не спала всю ночь. Врачи говорили, что это просто тонус. Но я подсознательно знала, что я рожаю.

На следующий день, обессиленная, я пошла к дежурному врачу. У меня была такая боль, что я не могла даже сидеть, боль отдавала в поясницу.

Когда я была в кресле, врач сказала мне, что матка полностью раскрыта и уже ничего нельзя сделать. Из всего этого меня убила не физическая боль, а то, что наш сын был полностью здоров, моё тело просто не справилось…

А потом наступило после. Как смириться с тем, что произошло. Как перестать винить себя и других? Как научиться жить заново? Очень много как. И ещё один вопрос. Почему я? Почему это произошло? Почему моё здоровое тело не смогло выносить малыша? Все что спасло меня от депрессии — это поддержка любимого, родителей, сестрёнки и друзей. И то, что я сделала выводы. Серьёзные выводы. Что теперь мне надо сделать все возможное, чтобы этого больше никогда не произошло. Нужно перестать воспринимать вещи близко к сердцу и не нервничать. А то придётся платить очень дорогой ценой.

Сейчас я направляю все силы на то, чтобы восстановить свою силу. Нормализовать гормоны. Восстановить свое тело.

Первые 2 недели

В это время необходимо дать своему телу восстановиться самому. Я старалась правильно и полноценно питаться. Полностью убрала весь сахар. Продолжала пропивать пренатальные витамины, печень трески, пробиотики, витамин Д3 и Магний (он очень хорошо помогал мне расслабиться).

Каждое утро я начинала с . Затем было пробиотики в капсулах для восстановления кишечника после приёма антибиотиков. Еще пила . Старалась пить кефир 2 раза в день.

У меня начала сильно болеть грудь. Когда я выписывалась из больницы, мне прописали еще один курс антибиотиков, которые я не стала принимать. Это было моё личное решение. Вместо этого я 3 раза в день съедала по 1 дольке чеснока. Также принимала по 2 таблетки натурального .

Я стала ходить и спать в спортивном бюстгальтере. И прикладывала к груди свежие листья капусты. Прямо в бра. На несколько часов в день, меняла и опять, даже спала с ними! Это мне посоветовала мама и оно реально сработало. Через дней 5 грудь перестала болеть.

Всегда и особенно в это время очень важно следить за кишечником, а именно за его регулярностью. Я пила кефир, йогурт, простоквашу утром и на ночь. И после последнего приёма пищи через 2 часа выпивала по 3 капсулы пробиотика . тоже помогал, 2 чайные ложки на ночь или 2 пипетки утром и 2 пипетки вечером вот этого ионного раствора Магния .

В это время нельзя перенапрягаться. Я много спала и гуляла. И писала новые посты, потому что меня это отвлекало и расслабляло. Еще я практиковала .

Я начала заваривать и пить лист малины, которая обладает тонизирующим действием на матку. На небольшой чайник 500мл — 3 столовые ложки листьев малины. Листья я собирала ещё летом в питерском лесу, вы сможете найти их и в аптеке или . Настаивать полчаса и пить в течение дня. Это помогает матке сокращаться и приходить в норму естественно без применения гормонов.

Кстати врачи во время выписки и даже в последующие визиты пытались мне навязать противозачаточные таблетки со словами «что без этого не восстановится гормональный фон». Это бред. Я не принимала никаких гормональных препаратов и мой цикл полностью сам восстановился.

Через 2 недели

Я завела специальную тетрадку (люблю больше писать, чем печатать, которая называлась Restoring — Восстановление). И там я начала продумывать, чем и как можно помочь своему телу восстановить себя.

Я продолжала придерживаться здоровому питанию и приему натуральных пробиотиков. Продолжала пить лист малины ещё неделю. А потом случилась она. . Которой у меня не было несколько лет. И в этот раз у меня заняло около недели от неё избавиться.

Я начала принимать:

• Гвоздику в капсулах — по 2 капсулы 2 раза в день
• Чеснок, свежий — по 1 большой дольке 2 раза в день (более подробно о том, как правильно принимать чеснок в виде антибиотика)
• Чеснок — дольку «туда» на протяжении первых 3-х дней, меняла 3 раза в день. Могу сказать что ничто не снимает боли так как это средство! Более подробно я уже писала об этом )
• по 1 чайной ложке 2 раза в день в стакане воды
• по 3 капли в оливковом масле 2 раза в день
• Сода — 1 чайная ложка в стакане воды утром натощак и на ночь
• Еще я сидела в тазике с яблочным уксусом 1 раз в день, это помогало снимать зуд

В этот раз я заметила одну очень важную закономерность, что чем больше я нервничала, тем сильнее обострялось молочница. Поэтому очень важно успокоиться и взять стресс под контроль. Кстати, длительная хроническая молочница часто может провоцироваться нервами.

Ещё я начала принимать добавки, которые восстанавливают и приводят тело в порядок, особенно это касается репродуктивной функции:

Добавки:

Фертильная Чистка

Следующим шагом для восстановления моей детородной функции была Фертильная Чистка. Но для этого нужно было дождаться первой менструации, которая вроде бы как в норме должна начаться спустя 4-6 недель после выкидыша.

Моя началась спустя 6 недель и 1 день, что признаюсь было радостью дня! Это означало, что тело вывело гормоны беременности и начинается новый цикл. Но я уже приготовилась ждать дольше, доверяя своему телу. Поэтому, если у вас уже больше 6 недель, не отчаивайтесь, подождите ещё недели 2 и, если менструации до сих пор нет, идите к врачу, чтобы посмотреть, если все в порядке.

Ну а теперь собственно о чистках — их было 2! Эти деликатные чистки также рекомендуется делать при инфертильности и плановой подготовке к беременности. Я уже писала о них .

И вот дополнительные методы, направленные на восстановление Фертильности:

Банки

Да, самые обычные банки! Банки — это один из древних регенерирующих весь организм способов. Сначала после баночной терапии у меня оставались синюшные кровоподтёки (что свидетельствует о застойных процессах в теле), а сейчас почти ничего не остаётся. Я старалась проводить эту терапию раз в неделю. Для этого вам нужно найти грамотного специалиста по этому методу восстановления!

Компрессы с Касторовым маслом

Или альтернативный метод улучшения работы органов и систем, детоксикации и лимфоотока. Я делала в область печени и матки.

И из всего этого опять могу сказать одно — все в наших руках! Все что случается с нами в жизни — не случайность, а как бы больно и обидно не было — опыт. Из которого нужно вынести определённые выводы! Поэтому не теряйте веру в себя и в своё тело! По статистике после первого выкидыша 85% женщин вынашивают и рожают здоровых малышей! Самое главное — это мир в голове и в теле.

Когда опять можно планировать беременность?

Это один из очень сложных вопросов. Когда у меня случился выкидыш, врач сказал мне, что не раньше, чем через полгода. Тогда для меня «полгода» было ужасно и невыносимо долго. Те, кто прошёл через это меня поймут — хочется забеременеть чуть ли не сразу, чтобы восполнить боль утраты…

Когда я вышла из больницы у меня в голове крутилась одна навязчивая мысль — я хочу Малыша! И как можно быстрее. И ещё была другая мысль — надо восстановить своё тело и не допустить того, что случилось. То есть пройти путь, и получить приз в виде малыша. Но когда можно уже думать о беременности? Когда есть оно, то правильное время? Признаюсь, что я готова была слушаться врачей и ждать долгие как мне казались тогда 6 месяцев.

А потом я наткнулась на одно , где 1000 с чем-то женщин после первого выкидыша забеременели быстрее и выносили здорового малыша, если сделали это до 3-х месяцев спустя того как произошёл выкидыш, чем те которые ждали дольше. Затем были объяснения врачей, что необходимость ждать полгода навязан тем, что примерно столько требуется женщине залечить психологическую боль утраты. То есть по сути физиологических аспектов нет. ,

Под выкидышем понимают самопроизвольное прерывание беременности. До 1/5 всех случаев зачатия оканчиваются выкидышем, и вероятность этого патологического явления выше в срок до 12-ти недель беременности. Симптомы выкидыша редко остаются незамеченными, и иногда это позволяет женщине вовремя обратиться к врачу, получить лечение и сохранить ребенка.

Самопроизвольный (спонтанный аборт), как зачастую называют врачи выкидыш, в зависимости от срока его наступления классифицируется на три вида:

1. Прерывание биохимической беременности. В этом случае полость матки освобождается от эмбриона в течение первой - третьей недели беременности, определяемой лишь при взятии анализа на присутствие ХГЧ (хорионического гонадотропина) в крови, моче. Женщина чаще всего воспринимает вышедшую кровь как менструацию и даже не подозревает, что могла забеременеть.
2. Ранний выкидыш (спонтанный аборт). Беременность прерывается до 22 недель срока, а вес плода не превышает 400 граммов.
3. Поздний выкидыш, или преждевременные роды. В этом случае симптомы патологии наблюдаются после 22-й недели беременности, а малыша зачастую удается спасти.

В чем особенности неполного выкидыша на раннем сроке

Самопроизвольный выкидыш у женщины может быть полным и неполным. В первом случае из матки исключаются все части плода и его оболочки, а также околоплодная жидкость. Неполный выкидыш получается, если некоторые части плода остаются в полости матки. Обычно неполный выкидыш присущ ранним срокам беременности. Чаще всего у пациентки отходит эмбрион, но не отделяются околоплодные оболочки.

Чтобы не развились тяжелые последствия, женщине требуется чистка и прочие методы лечения (например, введение препаратов, сокращающих стенки матки и выталкивающие кровь и остатки оболочек). Именно потому, что существует вероятность неполного выкидыша, после него следует обязательно делать УЗИ половых органов. Если итогом первой беременности стал ранний выкидыш, следующие попытки зачатия нужно совершать только после тщательного обследования!

Вероятность выкидыша по неделям беременности

Во время вынашивания плода существует период, наиболее угрожающий самопроизвольным прекращением беременности. Вероятность выкидыша особенно высока на раннем сроке - в первом месяце. Если рассмотреть риск патологии по неделям, то он таков:

• В первом триместре - 14-21 день, или третья неделя беременности, а также срок с 8 по 12 неделю.
• Во втором триместре угрожающий период приходится на 18-22 неделю беременности, то есть опасность велика на 4-5 месяце после зачатия.
• В третьем триместре срок возможных преждевременных родов обычно приходится на 28-32 неделю беременности, то есть самопроизвольное изгнание плода происходит на 7-8 месяце беременности.

Будущей маме следует быть особенно осторожной в указанные периоды и обязательно соблюдать все рекомендации врача!

Почему организм женщины отторгает плод

Причины выкидыша на очень раннем сроке чаще всего связаны с наличием у эмбриона пороков, несовместимых с жизнью. В связи с этим лечение и попытки сохранения беременности до 12 недель выполнять не желательно. Если у женщины длительно не получается забеременеть, или она настаивает на сохранении плода, врачам нередко удается предотвратить выкидыш. Но беременная должна быть предупреждена о риске генетических дефектов у плода и, по возможности, проходит необходимое обследование.

Ранний выкидыш может иметь следующие причины:

• «поломка» генов во время слияния яйцеклетки и сперматозоида (эти причины обуславливают выкидыш биохимической беременности на самом раннем сроке - в первом месяце);
• сбои в гормональном равновесии, заболевания эндокринных желез;
• опухоли половой системы;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• тяжелые патологии сердца, почек, сосудов;
• наркомания, алкоголизм матери, токсические отравления в первом месяце беременности;
• сильный стресс, нервное потрясение;
• тяжелые физические нагрузки, травмы;
• аборты в анамнезе;
• прием некоторых лекарств, рентгеновское обследование.

Иногда причины выкидыша - это перенесенные операции на брюшной полости и матке, инфекционные заболевания (краснуха, токсоплазмоз, герпес, грипп, ангина, любые ИППП). Есть и иммунологические причины угрозы прерывания беременности - например, резус-конфликт у родителей.

Причины выкидыша на поздних сроках чаще обусловлены воспалительными процессами в плаценте или полости матки. Иногда эти причины связаны с патологическим развитием плаценты и сбоями в ее функционировании - с отслойкой, старением. Вероятность выкидыша велика, если плацента на каком-либо этапе перестает вырабатывать нужные малышу питательные вещества. Факторов, способных спровоцировать симптомы спонтанного аборта на любом сроке, достаточно много, но часть из них будущая мать может успешно предотвратить.

Стадии выкидыша

Признаки выкидыша могут возникнуть у женщины еще в самом начале патологического процесса. Всего в течении самопроизвольного аборта выделяют несколько стадий:

1. Стадия угрозы. Если лечение начать в это время, беременность можно сохранить. Иногда у женщины всю беременность наблюдается вероятность угрозы выкидыша.
2. Вторая стадия, или начавшийся аборт. Даже если будущая мать обратилась в больницу не на стадии угрозы, интенсивные меры терапии нередко помогают спасти малыша.
3. Третья стадия, или выкидыш в ходу. В этом случае у женщины уже идет самопроизвольное прерывание беременности, и это состояние необратимо. Плодное яйцо гибнет и выходит из матки полностью или частично.
4. Четвертая стадия, или свершившийся аборт. Полость матки очищается от остатков плода, и орган восстанавливает свой размер. На этой стадии обязательно делать УЗИ половых органов.

Угроза выкидыша: как вовремя распознать симптомы

Симптомы угрозы выкидыша на раннем сроке обычно сводятся к таким проявлениям:

• боль в животе (в его нижней части);
• вагинальное кровотечение (обычно кровь идет в виде мажущих алых или коричневых выделений в течение 1-3 дней);
• иногда боли становятся очень сильными и сопровождаются судорогами.

Если женщина не знала, что ей удалось забеременеть, симптомы угрозы она может принять за очередную менструацию. Поэтому специалисты уточняют, что есть косвенные признаки выкидыша, отличающие его от менструации. Среди них:

• диарея и тошнота;
• боли в виде спазмов;
• потеря веса;
• кровь из влагалища, чередующаяся с выделениями слизи;
• ноющая боль в пояснице.

Симптомы угрозы выкидыша могут проявиться и на позднем сроке беременности, чаще - на 4-5 месяце. В этом случае субъективные признаки патологии могут включать частую тошноту, тянущие боли в животе, красновато-коричневые выделения или яркую кровь пятнами, учащенные позывы к мочеиспусканию, головокружения. Продолжительность первой стадии выкидыша не обязательно мала: иногда такое состояние длится несколько дней и требует экстренной госпитализации.

Клиническая картина начавшегося выкидыша

На второй стадии, когда выкидыш уже идет, симптомы патологии становятся более ощутимыми. Они сводятся к схваткообразным болям в животе и крестце, общей слабости, сильным головокружениям. Кровь в виде сгустков вытекает из влагалища, причем эти выделения усиливаются при движении. Немедленное обращение к врачу на этой стадии в некоторых случаях приводит к спасению малыша, для чего выполняется консервативное или хирургическое лечение.

Симптомы выкидыша в ходу - это резкая боль во всем животе и пояснице, значительная кровопотеря и выход плодного яйца из матки. Если плод погиб за несколько дней до выхода, то женщина может увидеть небольшой пузырек серого цвета, целый или разделенный на части. При неполном выкидыше срочно проводится чистка матки (выскабливание), без выполнения которой последствия могут быть печальными.

Что происходит после выкидыша, и сколько будет идти кровь

Признаки выкидыша - это прежде всего маточное кровотечение и боль, которые у каждой женщины протекают с разной выраженностью и длительностью. Кровь идет потому, что при откреплении плода и прохождении его через родовые пути травмируются мелкие сосуды, то есть образуются раневые поверхности. Следует обязательно следить, сколько времени выделяется кровь. В норме этот срок равен 4-10 дням. Если через 14 дней кровянистые выделения все еще наблюдаются, нужно обязательно обратиться к врачу и делать УЗИ. Такие симптомы могут свидетельствовать об инфицировании матки или присутствии в ней оставшихся частей плода. В некоторых случаях женщине приходится ложиться на операцию или проходить медикаментозное лечение.

Возможные осложнения выкидыша

Последствия выкидыша могут быть довольно серьезными. К счастью, какие-либо осложнения встречаются нечасто, и в большинстве случаев организм самостоятельно освобождается от частей эмбриона и плодных оболочек.

Иногда угрожающий жизни выкидыш случается на поздних сроках или при попытке вызвать его в домашних условиях при помощи подручных (народных) средств. Среди осложнений встречаются:

• Септический аборт. Инфекционное поражение матки может привести не только к сильнейшему воспалению в малом тазу, то и к сепсису.
• Повторные выкидыши. У некоторых женщин неправильно организованное лечение во время первой неудавшейся беременности приводит к дальнейшим выкидышам или невозможности забеременеть.

Диагностика угрозы выкидыша

Основной метод, как выявить признаки выкидыша - УЗИ матки. Во время исследования на стадии угрозы обнаруживают сегментарные сокращения стенок органа, что часто проходит после гормонального лечения. Если визуализируется выкидыш в ходу, то по УЗИ отмечают отслойку плодного яйца, сильное сокращение всех стенок матки. Для поиска причины повторяющихся абортов нередко проводят генетические тесты с целью поиска «битых» хромосом. Огромное значение при диагностике самопроизвольного аборта имеет сбор анамнеза и наличие клинических признаков.

Медикаментозное лечение угрозы выкидыша

Если принято решение сохранять беременность, врач должен делать все возможное, чтобы это осуществить. Женщине назначают таблетки от выкидыша и уколы, в том числе:

1. седативные препараты, общеукрепляющие средства;
2. гормональные лекарства (чаще содержащие прогестерон, например, Дюфастон);
3. спазмолитики для устранения повышенного тонуса стенок матки;
4. витамины, особенно часто - фолиевую кислоту.

Такие препараты помогут женщине на ранних сроках беременности. Если угроза выкидыша сохраняется и в более поздний период, на шейку матки накладывают кольцо или проводят ее ушивание.

Лечение после выкидыша: таблетки

Если остановить спонтанный аборт не удалось, врач выбирает одну из следующих тактик поведения:

1. Выжидательная. При полном выкидыше женщине не требуется никакого лечения, и в течение 2-6 недель ее половая система восстановится после патологического процесса.
2. Медикаментозное лечение выкидыша. Заключается в приеме специальных таблеток, которые завершат выведение частей плода из полости матки.
3. Хирургическое лечение. Потребуется при наличии осложнений или особенностей строения половых органов женщины (например, при загибе матки).

Таблетки, применяемые при выкидыше, также используются для выполнения медикаментозного аборта (мизопростолол). После их приема через 24-72 часа происходят сильные сокращения матки, в результате чего выкидыш завершается. После подобного лечения следует делать УЗИ матки, чтобы зафиксировать полное ее очищение от остатков плодных оболочек.

Выскабливание (чистка матки) после выкидыша

Чистку матки нужно делать, если отторжение плода было частичным. Чистка, или выскабливание, порой игнорируется врачом или самой пациенткой, что может приводить к тяжелым воспалительным процессам и даже к невозможности забеременеть в будущем.

До чистки женщине делают клизму и удаляют волосы с лобка. Анестезиолог подберет тип анестезии в зависимости от показаний и противопоказаний. При помощи зеркал и расширителей врач открывает шейку матки, а затем специальной кюреткой извлекает плодное яйцо и его оболочки. Затем выполняется выскабливание полости матки , чтобы предотвратить ее воспаление. После выкидыша обязательно проводится гистологическое исследование собранного материала. После того, как женщине сделали чистку, она должна соблюдать все назначения врача в реабилитационный период. Половая жизнь после выскабливания исключается на 2 месяца.

Как восстановить моральное здоровье после выкидыша

Если физически организм будет нормально работать уже через 1-2 месяца после спонтанного аборта, то психологическое самочувствие женщины может восстанавливаться намного дольше. Часто несостоявшаяся мать пытается сразу забеременеть, но делать это категорически запрещается. Жизнь после потери ребенка тяжела, но не стоит замыкаться и доводить себя до отчаяния. Если у женщины разовьется депрессия, выйти из нее будет непросто. Некоторые дамы испытывают гнев и ярость, другие - меланхолию, третьи ищут выход в алкоголе. Чтобы снять постабортное стрессовое расстройство, лучше посещать квалифицированного психолога и поддерживать контакт с близкими и родными людьми. Женщине следует помнить, что ранее восстановление морального здоровья - еще один шаг к следующей попытке забеременеть и наконец-то стать мамой!

Половая жизнь после выкидыша

Обычно менструальный цикл возобновляется через несколько недель после выкидыша. Поэтому следует использовать привычные методы контрацепции, так как забеременеть в этот период крайне нежелательно. Но половая жизнь не должна быть начата раньше, чем через 1,5 месяца после спонтанного аборта (после выскабливания это срок продляется до 2-х месяцев). В противном случае может начаться воспаление и повреждение еще не восстановившихся тканей.

Беременность после выкидыша: когда планировать

Повторить попытку зачатия нужно не раньше, чем через 6-12 месяцев после выкидыша. Одни женщины стремятся забеременеть уже после нормализации менструального цикла, но это возможно только при полной физической и моральной реабилитации. В других случаях планирование беременности после выкидыша вызывает сильный страх у женщины, и пара прекращает такие попытки. Поэтому стоит действовать так, как подсказывает собственное сердце, но не спешить. Лучше провести тщательную подготовку к будущему материнству и не допустить повторения трагической истории.

Как подготовиться к новой беременности

Если не получается забеременеть после выкидыша, или прерывания беременности повторяются вновь и вновь, следует пройти обследование на предмет выявления причины таких событий. Программа диагностики, кроме гистологического исследования плодных оболочек и эмбриона, должна включать:

• анализы на все ИППП;
• УЗИ органов малого таза;
• анализы на гормоны, в том числе, вырабатываемые щитовидной железой;
• кровь на содержание глюкозы;
• общеклинические исследования;
• анализы генетические (по назначению врача);
• пробы на биосовместимость крови супругов.

Подготовка к беременности после выкидыша должна включать и правильное питание, прием витаминов (особенно витамина Е, фолиевой кислоты), отказ обоих супругов от вредных привычек и чрезмерного потребления кофе. Так как причиной выкидыша может стать передозировка витаминов А, D, то следует сообщить врачу о приеме содержащих их препаратов. Иногда женщине рекомендуется сделать прививки от некоторых инфекционных болезней, например, от краснухи, ветрянки.

Профилактика выкидыша

Не всегда можно застраховаться от спонтанного прекращения беременности, так как невозможно учесть различные генные мутации и влияние хронических болезней. Но есть несколько советов, с выполнением которых профилактика выкидыша принесет реальные плоды. Среди них:

• здоровый образ жизни;
• правильное питание;
• борьба с гиподинамией и стрессами;
• нормализация веса;
• прием витаминов.

Все рекомендации подходят для претворения в жизнь еще до беременности. После зачатия стоит избегать нагрузок на живот, не принимать алкоголь даже в малых дозах, регулярно посещать врача и принимать все препараты, которые он назначает. Даже после первой неудачи нельзя отчаиваться, ведь при правильном подходе радость материнства познает большинство женщин!

Если у женщины произошел выкидыш, важно предпринять грамотные меры по восстановлению здоровья. Это поможет справиться с патологией в моральном плане и подготовить почву для новой беременности. Медицинская статистика утверждает, что 15-20 % беременностей заканчивается самопроизвольным прерыванием по разным причинам. Симптомы произошедшего редко остаются незамеченными.

Это дает возможность женщине вовремя диагностировать случившееся, обратиться к гинекологу, пройти адекватное лечение и запланировать рождение ребенка на будущий период. Спонтанный аборт специалисты классифицируют по трем категориям:

1. Прекращение биохимической беременности – эмбрион покидает полость матки на первой – третьей неделе после зачатия. Женщина в этот период чаще всего не подозревает о том, что вынашивает ребенка. О беременности становится известно лишь при сдаче анализов на содержание ХГЧ в моче и крови, поэтому она и называется «биохимическая». Вышедшую из организма кровь несостоявшаяся мать воспринимает, как менструацию, которая по неизвестным причинам началась вне запланированного срока. Обращаются к врачу единицы, тщательно следящие за состоянием собственного здоровья.
2. Спонтанный аборт или выкидыш на раннем сроке беременности – до 22 недель, когда вес эмбриона не достигает 0,4 кг.
3. Преждевременные роды , когда беременность завершилась в сроке 22-37 недель. Если вовремя оказана медицинская помощь, предприняты усилия по обеспечению жизни ребенка, малыша в большинстве случаев удается спасти. В медицине рано рожденного называют недоношенным.

После появления на свет ребенка подключают к жизнеобеспечивающей аппаратуре, которая способствует его адаптации к новым условиям.

Каким бывает выкидыш – обзор вариантов

Произошедший выкидыш бывает полным, когда из полости матки выходят все части эмбриона вместе с оболочками и околоплодными водами. В случае, если в матке остаются части плода, говорят о неполном выкидыше, который происходит чаще на ранних этапах беременности. Для нейтрализации негативных последствий, недопущения развития инфекционного процесса в тканях, проводится эвакуация продукта зачатия из полости матки методами медицинского прерывания, гинекологического выскабливания, вакуум-аспирации. Терапия может содержать применение лекарственных средств, направленных на сокращение матки и выталкивание содержимого наружу. Контрольным методом диагностики считается ультразвуковое исследование. Негативные последствия влечет выкидыш при первой беременности. После произошедшего зачатие возможно после тщательного обследования, лечения.

Наиболее опасным для самопроизвольного выкидыша считается первый месяц беременности. Врачи выделяют так называемые критические периоды развития, в которые эмбрион (плод) особо подвержен действию вредных факторов:

• 2-3 неделя от зачатия;
• 8-12 недель;
• 18-22 недель;
• 28-32 недель.

В этот период происходит большая часть несчастных случаев, связанных с потерей ребенка. Поэтому будущей матери следует проявлять повышенную осторожность.

Почему организм отторгает эмбрион

Когда в организме женщины зарождается новая жизнь, причины выкидыша часто кроются в наличии хромосомных аномалий у плода. Поэтому до 12-ти недель проводить коррекцию патологического состояния крайне нежелательно. В числе провоцирующих отторжение эмбрионов факторов значатся:

• Наследственный фактор и генетический сбой на этапе оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Появляется нежизнеспособный плод в результате действия различных факторов риска – экологической обстановки, профессиональных вредностей, вирусного заболевания родителей. Нейтрализовать эти факторы невозможно. Единственный выход из ситуации – снизить вероятность их проявления, оградив мать от опасностей на время вынашивания плода. Если же в организме ребенка развивается несовместимый с жизнью порок, эмбрион не проходит естественный отбор. Организм совершает самопроизвольный аборт, избавляясь от нежизнеспособного плода;
• Гормональный дисбаланс , вызванный нарушением работы эндокринной системы. На ситуацию может повлиять недостаточное количество прогестерона в организме матери или переизбыток тестостерона. При раннем выявлении сбоя гормональной системы женщина проходит специально организованную терапию до беременности, чем устраняет возможность выкидыша;
• Наличие опухолей , новообразований в органах малого таза;
• Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), когда перешеек и шейка матки преждевременно раскрываются, не справляясь с увеличивающимся давлением, вызванным растущим в организме плодом;
• Существует угроза выкидыша при наличии аномалий в работе сердечно-сосудистой, почечной систем;
• Наркомания, алкогольная зависимость , токсикомания матери и отца;
• Депрессивные состояния, стрессы , нервные нагрузки беременной женщины;
• Механические нагрузки, удары , ушибы, непосильный физический труд будущей роженицы;
• Рентгенологическое обследование – облучение способно спровоцировать выкидыш.
• Применение лекарственных средств . В первом триместре применение сильнодействующих лекарственных формул запрещено. Препараты могут стать причиной развития дефектов у эмбриона. Некоторые отвары трав также противопоказаны. Это петрушка, пижма, василек, крапива, зверобой. Заниматься самолечением запрещено. Каждый препарат согласовывается с лечащим врачом.
• Инфекционный и вирусный процесс в организме беременной. Спровоцировать выкидыш может любая передаваемая половым путем инфекция, пролечить которую необходимо до наступления беременности, иначе велик риск заражения плода в утробе матери. Большая угроза выкидыша на ранних сроках существует из-за вирусных инфекций и воспаления внутренних органов. Опасный симптом – высокая температура матери, сопровождаемая интоксикацией организма. На этапе планирования беременности важно купировать хронические заболевания, сделать вакцинацию от опасных инфекций.
• Аборты в анамнезе , неудачно проведенное оперативное вмешательство, непрофессионализм врача и неудачно сложившиеся обстоятельства могут привести к потере плода.
• Иммунологические факторы .

Список причин выкидыша на ранних сроках беременности и в более поздний период может быть более обширным, в каждом конкретном случае врачи выявляют патологию индивидуально. Воздействие всех вредных факторов будущая мать не способна предотвратить, однако, многое в ее силах.

Немного о замершей беременности

Изучив, какие при выкидыше симптомы, сроки восстановления и методы лечения, нельзя обойти стороной вопрос о замершей беременности. Состояние характеризуется гибелью эмбриона в утробе матери, часто происходящем в первом триместре беременности. Среди причин отмечены аналогичные факторы – инфекции матери, генетический сбой, гормональный дисбаланс, вредные привычки, сильнодействующие лекарства, стрессы.

Если при самопроизвольном выкидыше клиника выражается сильной болью и кровопотерей, то замершая беременность зачастую проходит бессимптомно. Отсутствуют тянущие и пульсирующие ощущения боли, нет напоминающих схватки позывов, из влагалища не выделяется кровь. Матка может не отторгать погибший эмбрион, оставляя его внутри себя. На начальной стадии беременности состояние обнаружить сложно, во втором и третьем триместре мать настораживает длительное отсутствие шевелений в животе. Очередной визит к врачу выявляет несоответствие сроков размерам матки, отсутствие биения сердца в материнской утробе. УЗИ ставит точный диагноз.

Если плод мертв, а отторжения тканей не происходит, назначается выскабливание или экстракция умершего эмбриона вакуумом. Если этого не сделать, велика вероятность отравления токсичными продуктами распада, попавшими из матки в кровоток. Тщательное обследование поможет установить причины аномалии, назначить эффективную терапию.

Сдавать анализы следует обоим супругам. На основе изъятого материала проводится гистология тканей эмбриона. Проводится диагностика заболеваний, назначается адекватное лечение первопричин потери плода. Комплексная диагностика включает микробиологическое, УЗ, гормональное, иммунологическое обследование.

Существующая угроза выкидыша при беременности – повод провести терапию в условиях специализированного медицинского учреждения, если установлено, что беременность прогрессирует. Стационар обеспечит спокойный режим, своевременный прием препаратов. Госпитализация женщины с привычным невынашиванием – адекватная мера реагирования на опасность утраты плода.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

Одной из самых распространенных причин самопроизвольного выкидыша при беременности является ИЦН – раскрытие шейки и перешейка матки в ответ на усиливающееся давление растущего плода. Предшествующие беременности манипуляции с маткой (расширение шейки в связи с абортом, родами или выскабливанием) сказываются на состоянии мышечного кольца. Поврежденные места затягивает рубцовая ткань, не обладающая эластичностью, не поддающаяся растяжению и сокращению. ИЦН имеет и функциональную природу, когда наблюдается гормональный дисбаланс – поднимается вверх уровень тестостерона в крови, ощущается нехватка прогестерона.

Возникает ИЦН в период с 11 по 27 неделю после зачатия, когда эмбрион начинает продуцировать в организм матери андрогены с запуском работы надпочечников. С учетом гормонов матери их показатель может быть превышен – это смягчает шейку матки, открывает ее, укорачивает. В образованный канал проникают вредоносные бактерии и микроорганизмы, инфицируя плодное яйцо. Явных симптомов начальные стадии ИЦН не имеют, так как не влекут за собой тонус маточной мускулатуры. При потере прочности оболочек околоплодные воды изливаются наружу. Болевые ощущения при выкидыше отсутствуют.

Если женщина пережила самопроизвольное прерывание беременности, начавшееся излитием околоплодной жидкости, при наблюдении за последующей беременностью она должна обозначить врачу этот факт.

Лечение истмико-цервикальной недостаточности

Эндокринные нарушения, влекущие рост тестостерона, корректируются назначением гормональных препаратов. Оценка состояния матки делается врачом через пару недель после начала приема лекарственных средств. О Положительной динамике говорят, когда открытие приостановлено и не наблюдается дальнейшее расширение шейки. Если терапия не дает запланированного эффекта, назначается оперативное вмешательство. Аналогичные меры применяются при травматической природе деформации шейки матки. Опасаться операции не стоит, врач действует деликатно, не причиняя пациентке дополнительных травм, не доставляя дискомфорта будущей матери и растущему в утробе малышу. Большая эффективность процедуры отмечается на ранних сроках. Наложение швов позволяет существенно снизить риск инфицирования эмбриона через нижний край полости.

Хирургическое вмешательство проводится в стационарных условиях. Перед проведением операции беременная проходит обследование. После процедуры проводится санация влагалища, для чего в течение 3-х дней участок наложения швов обрабатывают антисептиками. С этой целью используют хлоргексидин и фурациллин. Затем каждую неделю пациентке нужно проходить контрольный осмотр у лечащего врача, где он оценивает ситуацию, внося при необходимости коррективы в терапевтический протокол. Снятие швов происходит на 38 неделе беременности. За это время шейка матки дозревает, подготавливая родовые пути к прохождению плода. Многие роженицы беспокоятся, что наложенные швы требуют кесарева сечения. Это не соответствует действительности. В большинстве случаев женщины рожают самостоятельно.

Экстренное принятие мер рекомендовано, если с 16 по 24 неделю плодный пузырь пролабирует в шейку матки. Операция наложение шва на шейку матки обязывает женщину соблюдать постельный режим, строго следить за распорядком дня, не допускать физических нагрузок, не пропускать прием лекарственных препаратов. В редких случаях после наложения швов возникают осложнения. В их числе прорезание швов через ткани, провоцируемое частым напряжением мускулатуры матки. Для предотвращения тонуса назначаются токолитики. Будущей матери следует быть готовой к проведению осмотров в усиленном режиме, сдаче мазков на проверку влагалища. Вызвано это вероятностью скопления патологической микрофлоры на нитках швов.

Немаловажно проведение психологической терапии, где женщину учат приемам самоуспокоения, релаксации. Поведение матери – решающий фактор успешного вынашивания плода при осложнениях. Паника и суета создают неблагоприятный прогноз в стабилизации ситуации. Тщательный контроль здоровья проводится у новорожденного малыша для исключения рисков инфицирования в утробе. Если произошел самопроизвольный аборт по причинам ИЦН, когда можно беременеть после выкидыша, скажет врач. В идеале срок должен составлять не менее двух лет. Врач должен предпринять меры для недопущения повторной ситуации потери ребенка.

Сейчас помимо шва коррекция ИЦН проводится также с помощью акушерского пессария. Альтернативный метод представляет собой наложение специального кольца из гипоаллергенных материалов на шейку матки. Наиболее часто используется силикон. Кольцо создает дополнительную опору, недопуская раскрытие шейки.

Гипертонус матки – предотвращение рисков

Сокращения матки до момента естественных родов называются гипертонусом органа. Состояние не является самостоятельным заболеванием, оно сигнализирует о сбоях в организме будущей матери, нередко проявляется на ранних сроках беременности. Причинами патологического явления считаются:

• Нарушения гормонального фона , вызванные недостаточной функцией плаценты, яичников, нарушением деятельности надпочечников, вызывающих дисбаланс.
• Генитальный инфантилизм , пороки органа;
• Новообразования, опухоли в матке , не обязательно носящие злокачественный характер (миома);
• Перенесенные в период беременности инфекционные процессы, вирусные заболевания;
• ИЦН – раскрытие шейки под усиливающимся давлением, созданным растущим эмбрионом;
• Иммунологическое неблагополучие ;
• Хронические болезни организма (сердечно-сосудистые нарушения, почечная недостаточность);
• Ранее перенесенные самопроизвольные выкидыши на раннем сроке, симптомы которых могут повториться, искусственно вызванные аборты.

Кроме физиологических причин немаловажное значение имеют психологические факторы. Пребывающая в депрессивном состоянии женщина может спровоцировать гипертонус матки.

Почувствовать напряжение мышц матки женщина может сама, без помощи специалиста. Об этом свидетельствует появившаяся внизу живота тяжесть, тянущие боли в поясничной области. По признакам симптомы схожи с болезненной менструацией. Возникая в первом триместре, состояние провоцирует самопроизвольный аборт, замершую беременность, гибель плодного яйца. В последующий период вероятны преждевременные роды из-за гипертонуса матки.

Почему напряжение стенок матки вызывает страшные последствия? Дело заключается в нарушенном кровоснабжении плацентарных тканей, возникновении гипоксии эмбриона, замедлении развития формирующегося ребенка. Вслед за сокращением мышц матки не происходит сокращение плаценты. Это становится причиной ее отслойки, провоцированием выхода плодного пузыря.

Выявляется гипертонус матки в ходе планового посещения специалиста. Стабилизация ситуации требует назначения седативных лекарственных средств и спазмолитиков. Укрепляющий эффект оказывает терапия с включением витамина B6, магния. В большинстве случаев, предпринятых мер достаточно для нейтрализации рисков. Категорически запрещено самолечение. Это может стать причиной необратимых последствий. При гипертонусе главным правилом для беременной является спокойствие и отсутствие физической активности. Некоторые мамочки, успешно прошедшие роды, говорят, что «не вставали» всю беременность. Это правда, но результат стоит жертв, на него затраченных. При гипертонусе исключаются половые контакты, сексуальная жизнь.

Если угрозу нейтрализовать не удается, рекомендуется госпитализация беременной в условия стационара. Особенно опасно, когда сильная схваткообразная боль дополняется кровянистыми выделениями. Лечь «на сохранение» - адекватная мера в борьбе за рождение здорового и крепкого малыша. В больничных стенах беременной назначается влагалищное исследование, УЗИ. На мониторе компьютера при сканировании плодного пузыря и матки, врач с высокой степенью точности определяет их состояние. Если необходимо, будущая мамочка отправляется на оценку уровня гормонов, сдает анализы мочи и крови, обследуется на наличие ИППП.

При начале родовой активности до 34 недели, состояние пытаются стабилизировать токолитиками. Наиболее опасен период с 25 по 28 неделю, женщине рекомендуется максимально возможный постельный режим. После этого плод имеет все шансы на выживание. Чтобы быстрее сформировалась легочная система эмбриона, позволяющая ему выжить при раннем появлении на свет, назначаются гормоны. Имея неблагоприятный прогноз по невынашиванию беременности и угрозе выкидыша, необходимо заняться профилактикой данной ситуации на этапе планирования зачатия.

Этапы самопроизвольного прерывания беременности

Существуют определенные признаки выкидыша, привлекающие внимание и разделяющие течение выкидыша на конкретные стадии:

• Угроза – заметив угрожающие беременности факторы, можно предпринять меры по восстановлению ситуации, нормализации самочувствия матери.
• Начало аборта – адекватная терапия способна творит чудеса. На этой стадии врач может применить жизнесохраняющие манипуляции и выдать рекомендации беременной, которая планирует стать матерью.
• Выкидыш в ходу – состояние является необратимым, остановить патологию невозможно. Начинается гибель плодного яйца, покидающего полость матки.
• Свершившийся аборт – матка избавляется от остаточных тканей эмбриона, очищается, восстанавливает первоначальные параметры. Важно не допустить остатков чужеродных волокон внутри, иначе орган инфицируется разлагающимися остатками, токсины идут в кровоток.

Результативным методом диагностики является ультразвуковое исследование матки и органов малого таза.

Симптомы выкидыша – как не пропустить угрозу

Если существует угроза выкидыша на ранних сроках, то могут возникнуть следующие симптомы:

• Появляются тянущие , непрекращающиеся болевые ощущения внизу живота. Боль может быть монотонной или накатывать волнами.
• Открывается вялотекущее кровотечение , признаки которого сводятся к мажущим выделениям коричневатого цвета. Может выделяться ярко-алая кровь, ее часто путают с месячными.
• Тонус матки .

Женщина, не знающая, как происходит выкидыш на ранних сроках, должна прислушиваться к внутреннему состоянию. Должны насторожить:

• спазматические болевые импульсы;
• тянущая боль поясничного отдела.

На поздних сроках к вышеописанным симптомам добавляются:

• жидкие выделения из влагалища, которые могут сигнализировать о повреждении околоплодного пузыря;
• боль при мочеиспускании;
• внутреннее кровотечение, о котором предупреждает ухудшение общего состояния, обмороки, головокружения, бледность кожных покровов
• Эти состояния являются показаниями к экстренной госпитализации беременной женщины.

Стадия начала аборта характеризуется более яркими симптомами выкидыша – похожими на схватки болями, сильными головокружениями, потерей сил. Вместо мажущих выделений появляются сгусткообразные, обильно проявляющиеся при передвижении. В этот момент еще в некоторых случаях можно сохранить беременность, если участок отслойки плодного яйца небольшой, беременность прогрессирует, определяется сердцебиение плода.

Третья стадия бесполезна для спасения плода. Появляется опоясывающая боль поясницы и живота. Вместе с обильной кровопотерей из матки выходит плодное яйцо. Неполный выкидыш требует выскабливания полости матки, если в полости остались части эмбриона или оболочек плодного яйца, иначе велик риск развития осложнений, которые создадут угрозу жизни матери.

У выкидыша на раннем сроке признаки аналогичны во-многом позднему аборту – боль и кровотечение. Интенсивность и продолжительность симптомов могут разниться. Идущее по родовым путям плодное яйцо повреждает мелкую сосудистую сетку, травмируя ткани. Это вызывает кровотечение. В норме кровь перестанет выделяться после самопроизвольного выкидыша через несколько дней. Превышающий эти показатели срок подтверждает инфицирование матки, сохранение в полости остатков эмбриона. Терапия строится на медикаментозном лечении, хирургическом вмешательстве.

После самопроизвольного выкидыша вероятны осложнения, серьезные последствия для здоровья. Это редкие случаи, в основной массе ситуаций организм самостоятельно справляется с произошедшим, изгоняет оставшиеся в полости матки части естественным сокращением мускулатуры. Не всегда происходит ранний самопроизвольный выкидыш, опасное состояние может поджидать на поздних сроках. Некоторые женщины пытаются спровоцировать выход плода, отварами трав и медицинскими препаратами. Это чревато осложнениями, в числе которых сепсис, нарушение функций детородных органов, после чего беременность в последующий период становится невозможной.

Методы диагностики

Если существует угроза выкидыша на раннем сроке, симптомы поможет определить врач при посещении женской консультации. Специалист проверит размеры матки, определит тонус ее мышц, состояние шейки, исследует выделения из половых органов. Надежным методом выявить существующую угрозу является трансвагинальная ультразвуковая диагностика. Врач обращает внимание на сегментарные мышечные сокращения матки, отслоение плодного яйца. Анализировать вероятные причины выкидыша беременности поможет генетическое тестирование. Тщательно собирается анамнез пациентки, отмечаются клинические признаки самопроизвольных абортов

Медикаментозная терапия

В целях сохранения беременности хороши любые методы. Квалифицированный врач разрабатывает индивидуальный протокол лечения, основываясь на имеющихся данных диагностики. В числе применяемых препаратов:

• седативные средства;
• общеукрепляющая терапия;
• лекарства, стабилизирующие гормональный фон;
• снижающие тонус матки спазмолитики;
• витаминно-минеральные добавки.

Специалист устраняет угрозу выкидыша на ранних сроках, рассказывает, как предотвратить рецидив потерявшей ребенка женщине. На поздних сроках шейка матки фиксируется специальным наложением швов (обычно в сроке 16-25 недель, если есть ИЦН).

При неудачной попытке остановки самопроизвольного аборта применяются следующие тактики лечебной терапии:

• Выжидание – самостоятельно освободившийся от эмбриона организм не требует профильного лечения.
• Медикаментозная терапия – пациентке выписывают лечебные препараты, завершающие вывод чужеродных тканей из организма. Вызывая сильные спазмы мышечных стенок матки, таблетки провоцируют изгнание остатков из полости.
• Хирургия – применяется при осложнениях или неудобном для самостоятельного выхода плода загибе матки.

Контрольный вывод делается врачом после проведения УЗИ.

Хирургия (выскабливание)

Диагностировав симптомы выкидыша на ранних сроках беременности, и столкнувшись с необходимостью проведения выскабливания, женщина переживает по поводу состояния репродуктивной системы. Делать этого не стоит, операция проходит в щадящем режиме, с максимальной деликатностью по отношению к детородной способности пациентки. Выскабливание проводится, когда существует риск неполного выхода эмбриона из маточной полости и развития инфекции в органах малого таза из-за оставшихся в нем элементов. Игнорирование процедуры может привести к заражению крови и формированию патологии, препятствующей повторному зачатию.

Специалист проводит осмотр, заполняет карту здоровья пациентки, отправляет женщину на проведение клизмы. Перед операцией обязательно выполняется удаление волос с поверхности лобка. Учитывая индивидуальные особенности пациентки, анестезиолог подбирает препарат для обезболивания. Врач расширяет шейку матки, кюреткой вычищает внутреннюю полость, освобождая ее от остатков плодного яйца. Матка выскабливается изнутри, что предотвращает развитие инфекции. Однако чаще проводится вакуумная аспирация, так как она является более щадящим методом извлечения остатков из матки.

После выкидыша полученные при выскабливании материалы отправляются на гистологический анализ. Рекомендованные врачом правила следует неукоснительно соблюдать. Возобновить половую активность женщина сможет не ранее, чем через 1,5-2 месяца после процедуры. За этот срок поврежденные ткани восстановятся. К этому времени возобновится менструация, можно будет применять привычные методы контрацепции.

Выскабливание – что и зачем

Проводится чистка после выкидыша на раннем сроке в большинстве случаев, чтобы не допустить развития инфекции в полости матки от оставшихся тканей погибшего плода. Бояться негативных последствий чистки бессмысленно. Гинекологический кюретаж – процедура удаления верхнего слоя внутренней полости матки. После удаления излишков эндометрий начинает естественное восстановление, возвращая способность нормально функционировать. Для облегчения доступа к полости после местной анестезии расширяется шейка. Способствуют этому специальные лекарственные формулы или врачебный инструментарий. Проводится гинекологическая чистка в диагностических и лечебных целях при разных показаниях:

• после родов;
• при замершей беременности, выкидышах;
• при сбоях менструального цикла;
• для постановки точного диагноза гинекологических нарушений.

Комплексное применение метода с гистероскопией позволяет тщательно обследовать внутреннее содержимое матки, чтобы не допустить плохо прочищенных участков на слизистой оболочке. Суть технологии делает ее схожей с абортом, однако цель проведения процедур существенно разнится.

Подготовка к гинекологической чистке

Проводить выскабливание рекомендовано за несколько дней до начала менструации. В этом случае уменьшается кровопотеря и дается благоприятный прогноз на быстрое восстановление тканей. Операция требует предварительного прохождения обследования, сдачи анализов. Это:

• исследование на способность свертывания крови;
• мазок на исследование бактериологической среды;
• анализ на ИППП.

Перед кюретажем прекращается прием любых лекарственных препаратов, БАД, которые не оговаривались со специалистом. Опасность могут представлять даже растительные компоненты, способные повлиять на свертываемость крови, спровоцировать кровопотерю при хирургическом вмешательстве. Важно, чтобы лечащий врач был предупрежден о принимаемых вами лекарствах, чтобы знать, какие риски могут возникнуть. Правила подготовки к процедуре просты:

• за 3 дня до операции откажитесь от сексуальных контактов;
• исключите из обихода использование средств интимной гигиены (гели, крема, мази, жидкости), свечей, таблеток и вагинальных спреев;
• не проводите спринцевания;
• за 10 часов до хирургического вмешательства не принимайте пищу, воду. Это необходимо для качественной анестезии, позволяющей пациентке не чувствовать дискомфортных ощущений.

Проведение чистки

Проводится кюретаж в условиях стационара, женщину размещают на гинекологическом кресле операционного зала. Врач проводит удаление верхнего слоя слизистой, выстилающего полость матки изнутри. Исключение болезненных ощущений предполагает проведение наркоза. Если наблюдались признаки выкидыша на ранних сроках беременности или в более поздний период, после чего произошло ее самопроизвольное прерывание, расширенная шейка матки позволяет проводить кюретаж без наркоза. Для анестезии используется внутривенное введение препарата, подобранного в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма пациентки. Через несколько секунд после укола женщина погружается в неглубокий сон, дискомфорт исчезает, что делает действия врача безболезненными.

Введенный в шейку матки расширитель расправляет стенки органа, облегчая доступ во внутреннюю полость. Удерживая шейку, специалист вводит закругленный зонд с небольшим диаметром, после чего заменяет его более объемным аналогом. Специальная видеокамера, закрепленная на конце зонда, позволяет провести гистероскопию – осмотр полости перед выскабливанием. Производится чистка кюреткой, по форме похожей на небольшую ложечку на длинной ручке. Тщательно собранные ткани складируются в специализированную стерильную пробирку, которая позже направляется в лабораторию для проведения гистологического исследования.

Процедура редко выходит по времени за пределы одного часа, обычно врачу хватает 20 минут. Вместе с полостью матки прочищается канал шейки. Манипуляции называют РДВ – раздельное диагностическое выскабливание. Собранные образцы размещаются отдельно. Гистология применяется для выявления структуры тканей, чтобы исключить присутствие в них атипичных клеток, свидетельствующих о раковых поражениях, предраковых состояниях. Исследование проводится в течение двух недель, после получения результатов женщина повторно посещает гинеколога для проведения контрольного осмотра.

Кюретаж часто проводится в диагностических целях для выяснения симптомов патологических состояний в работе органов репродуктивной системы. Это могут быть:

• месячные с нерегулярным циклом;
• объемные выделения и болезненные менструации;
• выделения крови в период менопаузы;
• сложности при зачатии при отсутствии видимых причин патологии;
• предположение о развивающемся раке матки.

Проводится гинекологическая чистка с целью получения материалов для гистологического анализа.

Кюретаж после выкидыша – возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть, как и после любого хирургического вмешательства. Серьезное последствие – открытие маточного кровотечения из-за недостаточной свертываемости крови. В целях недопущения применяется окситоцин – инъекции стимулируют прекращение аномального кровотока. Окситоцин поможет, если кровотечение вызвано тем, что матка плохо сократилась. При нарушении свертываемости он не эффективен.

Еще одно осложнение – гематометра, когда в полости матки скапливаются кровяные сгустки, способные стать причиной развития воспалительного процесса в тканях. Способствует гематометре спазм шейки матки, который мешает крови выйти наружу, произошедший сразу после проведенной чистки. Специалисты рекомендуют использование спазмолитиков, расслабляющих мускулатуру органа, способствующих нормальному оттоку крови. Насторожить женщину должны тянущие боли внизу живота, резкое прекращение выделений.

После чистки возможно возникновение эндометрита, когда воспаление затрагивает слизистую матки. Адекватной мерой терапии опасного диагноза является курс антибиотиков. О патологическом состоянии говорят боли в животе и резкое повышение температуры тела. Любое опасное изменение состояния должно незамедлительно сообщаться врачу. В этом случае меры противодействия будут предприняты своевременно, что позволит исключить риски развития более грозных осложнений.

Как вести себя после выкидыша

Произошедший выкидыш требует от несостоявшихся родителей соблюдать определенную тактику поведения. В числе рекомендованных врачами мер:

1. Желательно отложить новую попытку беременности на 3-6 месяцев. В противном случае велик риск повторения нежелательного развития событий. Если беременность наступила до истечения срока – паниковать нельзя. Главное – наблюдение у специалиста. Тогда есть шанс благополучно родить.
2. Если вы выжидаете срок, проконсультируйтесь по поводу метода эффективной контрацепции.
3. Соблюдайте выданные врачом рекомендации. Поняв, какие угрозы выкидыша существуют, легче их нейтрализовать.
4. Пройдите рекомендованные обследования, сдайте необходимые анализы. Вероятные исследования для обоих родителей – выявление инфекций репродуктивной системы, гормонов в крови, гемостаза, иммунного статуса. Выявленные сбои подлежат обязательной коррекции.

Проконсультируйтесь, какое влияние окажут принимаемые средства на плод, если во время терапии вы забеременеете. Узнайте, через какой период времени можно безбоязненно пытаться зачать ребенка. В большинстве ситуаций кроме терапевтического курса необходимо изменить привычный образ жизни – распорядок дня, питание, привычки.

Психологическое состояние женщины в период восстановления

Самопроизвольный аборт – тяжелый стресс для женщины. Столкнувшись с этой ситуацией, многие теряют смысл жизни, боятся планировать новую беременность после выкидыша, опасаясь повторения произошедшего. Состояние женщины в этот период нестабильно, эмоции негативны и неустойчивы. Часто несостоявшаяся мать начинает третировать себя негативными мыслями, упиваться созерцанием чужих детей на улице, общением с пережившими горе утраты матерями на форумах, посещением детских магазинов и разглядыванием маленьких вещей на витринах. Вероятной тактикой поведения становится обвинение себя в произошедшем. На фоне подобных мыслей разрушаются семьи, происходят разводы.

Психологи советуют проявить настойчивость, выдержку, целеустремленность. Для этого нужно:

Со временем негативные мысли уйдут на второй план, появится желание полноценной жизни. Новая беременность не будет пугать и беспокоить.

Как обнаружить генетические патологии при повторной беременности

Если произошел выкидыш первой беременности по генетическому фактору, особенно страшно решиться на вторую. Опасаться этого не стоит, при грамотно разработанной терапии шансы на успех более чем велики. Диагностические процедуры сегодня отличаются высокой точностью и позволяют выявить патологию на ранних стадиях. В числе отклонений синдром Эдвардса, Дауна, Патау и прочие патологии. В обязательном порядке рекомендуется обследование женщинам с повторными выкидышами, а также:

• старше 35 лет;
• имеющим изменения, выявленные при скрининге;
• с маркерами хромосомных патологий и пороков развития эмбриона;
• с ранее рожденными детьми с аномалией хромосом.

Ультразвуковая диагностика способна выявить пороки развития в 80-85 % случаев. Однако технология не является безупречно надежной, так как упускает патологии в 20% ситуаций. Валидными данными обладают биохимический скрининг, инвазивные обследования. Последний вариант исследования позволяет выявить до 99% аномалий. Не менее популярен высокоточный тест PANORAMA на определение патологий ДНК.

Планируя новую беременность, следует в обязательном порядке посетить генетика. Скрининговая диагностика на выявление аномальных генов поможет исключить риски возможных патологий, фактор наследственности и генетического сбоя при зачатии. Иногда угроза выкидыша на ранних сроках существует практически у здоровых носителей. Обследование позволит узнать об аномалии заранее и пройти адекватное лечение возможной патологии.

Планирование новой беременности

Врачебное сообщество единодушно в вопросе планирования новой беременности после произошедшего самопроизвольного ее прерывания. Не рекомендуется зачатие минимум в течение 3-6 месяцев после произошедшего несчастья. За этот срок организм женщины восстановится и наберет силы для вынашивания плода. Важно наблюдение у врача, гармонизация гормонального фона, обследование родителей на выявление возможных патологий. Чтобы не забеременеть после выкидыша в первые месяцы рекомендуется использовать методы контрацепции, рекомендованные врачом.

Обследование после выкидыша включает анализы крови и мочи, исследование микрофлоры влагалища при помощи мазка, выявление явных и скрытых половых инфекций, анализ на глюкозу и гормоны, обследование биологической совместимости партнеров. Планирование – важный шаг на пути к рождению здорового малыша. После проведенных исследований женщине прописывают укрепляющую терапию. Важно полностью пересмотреть привычки питания, исключить вредные для самочувствия факторы. Применяются витамины, фолиевая кислота. Исключаются из рациона продукты быстрого приготовления, содержащая канцерогены и консерванты еда. При соблюдении рекомендованных врачом правил вероятна благополучная беременность с благоприятным исходом.

Нередки ситуации, при которых после выкидыша тест на беременность показывает две полоски. Это объясняется перестройкой организма, органов репродуктивной системы. Важно сообщить о произошедшем лечащему врачу. Провоцировать положительный результат теста может наличие остатков тканей эмбриона в матке. В этом случае необходимо незамедлительное выскабливание, которое нейтрализует риск воспалений и инфекций. Чтобы точно определить свое состояние, женщине необходимо пройти ультразвуковую диагностику, сдать анализы на определение ХГЧ в крови.

Вопрос, можно ли забеременеть после выкидыша, волнует многих родителей. Ответ однозначен – да, если соблюдать рекомендации специалистов, тщательно планировать новое зачатие, следить за самочувствием и состоянием своего здоровья.

Составляющие успеха после выкидыша

Не всегда к выкидышу приводит состояние здоровья пациентки, во-многом угрозой становится несоблюдение простых правил. Чтобы снизить риски потери ребенка на этапе беременности, необходимо:

1. Соблюдать спокойствие – матери важно исключить из жизни все факторы, заставляющие ее нервничать. Раздражение – не самый лучший способ нормализовать состояние. С целью стабилизации эмоционального фона рекомендуется отдых, применение успокаивающих чаев с разрешения врача. Хорошие результаты дают травяные чаи из ромашки, мелиссы, мяты.
2. Исключить прием лишних лекарственных средств и препаратов. Самостоятельное прекращение назначенной врачом терапии недопустимо. Каждый шаг нужно проговаривать с гинекологом.
3. Исключить вредные профессиональные факторы . Работа в условиях химической промышленности и на других опасных объектах может сформировать нежелательный фон в организме, что препятствует нормальному вынашиванию ребенка. Важно понять, что представляет для матери большую ценность – рождение здорового малыша или карьерный фактор. Многие женщины отказываются от работы во вредных условиях, чтобы повысить шанс рождения ребенка.
4. Исключить вредные привычки . Недопустимо матери, столкнувшейся с невынашиванием, практиковать вредные привычки в обычной жизни – употреблять спиртосодержащие напитки, курить. Запрещено это делать и отцу. Вредности негативным образом сказываются на качестве сперматозоидов, что провоцирует сложности с зачатием и риски отклонения в развитии эмбриона.
5. Принимать витаминные комплексы , специально разработанные для подготовки организма к беременности, формирования базисных условий для ее благоприятного течения.
6. Здоровое питание . Полноценный, сбалансированный рацион творит чудеса. При недостатке веса диетолог разработает для женщины адекватную диету с включением в пищу большого количества белковых продуктов, насыщенных витаминами и микроэлементами овощей, фруктов, злаков. Жирные продукты в пищу разрешены, если речь ведется о «правильном» жире, который содержится в рыбе, семечках, орехах, авокадо, оливках.
7. Избавиться от лишних килограммов . Ожирение неблагоприятно сказывается на развитии беременности. Наукой доказано, что усиленное питание в момент беременности, состоящее из обильного приема пищи, не требуется. Главное – его сбалансированность.

Важна психологическая готовность к зачатию и наблюдение у гинеколога до момента проведения благополучных родов. Науке известны факты благополучной беременности даже после множественных неудавшихся попыток.

Повторная беременность заставляет женщину волноваться из-за каждого пустяка. Страхи пугают, настраивают на негативную волну. Важно подавлять в себе патологическое состояние психики – эмоциональный фон передается малышу. Старайтесь относиться к беременности, как к чуду, дарованному небом. Подготовьте себя к родам физически, с разрешения врача посещайте тренинги и семинары для беременных, курсы для будущих родителей.

Бывает, что женщина, забеременев вновь, не хочет делиться своими переживаниями с близкими людьми. Делать этого не стоит. На работе при подтверждении зачатия предоставьте работодателю справку о необходимости перевода на легкий труд. Возможно, гинеколог и вовсе оградит вас от посещения рабочего места, выписав больничный лист.

Инфекции во время беременности

Перенесенные до беременности инфекционные процессы вырабатывают у матери иммунитет к аналогичным агентам влияния. Большую угрозу несет первичное заражение, поэтому не лишним будет вакцинация при планировании зачатия. Перинатальная диагностика позволяет обнаружить инфекционный процесс ранней стадии и предотвратить его пагубное влияние. Это возможно, если беременная женщина состоит на учете с ранних сроков.

Заражение беременной может развиться из-за инфекции, передающейся воздушно-капельным путем. Это наиболее опасный вид, так как предотвратить его практически невозможно. Это касается свинки, кори, краснухи. ВИЧ и гепатит поражают организм при половом контакте, аналогично действует хламидиоз. Листериоз передается с некачественными продуктами. Беременная женщина может передать инфекции развивающемуся малышу. Эту патологию определяют профильные тесты скрытого инфицирования.

Плановое наблюдение за развитием беременности предполагает регулярную сдачу анализов. Половые инфекции определяются при помощи мазка, ультразвук показывает отклонения развития малыша, а КГТ направлено на прослушивание работы сердечной мышцы плода. Если существует подозрение серьезного инфицирования эмбриона, практикуется забор крови из пуповины и взятие анализа околоплодных вод.

Заражение ребенка зависит и от сопутствующих факторов. Учитывается скорость постановки диагноза, грамотность проводимого лечения, тип возбудителя, срок течения беременности. Особого внимания заслуживают следующие инфекционные процессы:

1. Вирусной этиологии – огромное число вирусов создает опасность для беременной. Вирусу достаточно захватить одну клетку, чтобы начался патологический процесс. Носитель разносит инфекцию, распространяя ее на внутренние органы, ткани. Угрозу представляет генитальный герпес, краснуха, эритема инфекционного типа, цитомегаловирус, гепатит В, корь, свинка, ветрянка.
2. Внимания заслуживают бактериальные инфекции, обнаруживаемые при анализе биологических материалов (кала, мочи, крови), обследовании отдельных органов тела. Активное размножение провоцирует стремительный рост числа бактерий во влагалище. Не все микроорганизмы создают угрозу ребенку. Применяется терапия антибиотиками, уничтожающая вредную микрофлору. Опасны кандидоз, стрептококк, хламидиоз, бактериальный вагиноз, цистит.

Протеканию беременности грозят кишечные инфекции, часто активизирующиеся летом. Переносчиками инфекции могут быть животные, плохо обработанные перед употреблением продукты питания. Особую опасность представляют листериоз, сальмонеллез, токсоплазмоз.

Профилактика инфекций во время беременности

Инфекция матери провоцирует угрозу для жизни плода. С 3 по 12 неделю инфицированный организм откликается выкидышем или формированием пороков ребенка. С 11 по 28 - задержкой развития. В более поздние сроки деформирует уже сформированные органы и создают условия для преждевременных родов. В целях профилактики внутриутробной инфекции рекомендуется применять ряд правил:

• Обследовать мать на предмет обнаружения заболеваний ИППП.
• исследовать кровь , определять наличие антител к носителям инфекции, возбудителям.
• избегать контактов с болеющими людьми , посещения мест скопления народа, где существует вероятность заражения воздушно-капельным путем.
• проводить обследование домашних животных на наличие опасных инфекций, при необходимости лечить или удалять их из дома до устранения угрозы.
• исключить из рациона фаст-фуд , магазинные полуфабрикаты, подвергать тщательной термической обработке мясо, рыбу.
• убрать из рациона экзотические продукты – суши и прочие изыски кулинарии, приобретаемые в ресторанах, кафе.
• тщательно мыть руки, фрукты, овощи со специальными обеззараживающими средствами, не способными навредить беременной женщине и ребенку.
• по плану посещать гинеколога , проходить рекомендованные врачом обследования, сдавать анализы, принимать витамины.
• вставать на учет при первых признаках беременности , чтобы находиться под наблюдением врачей.
• при планировании беременности вести подготовку к зачатию, вылечить инфекции, провести вакцинации.

Отцу ребенка важно соблюдать большую часть рекомендованных правил. Если лечение пройдет только мать, вероятен рецидив при половых контактах, нейтрализующий благоприятное действие терапии.

Перенесшую в прошлом выкидыш женщину должны настораживать любые отклонения от нормы в самочувствии. Важно обращать внимание на недомогания, болевые ощущения, слабость, головокружения. Учет в консультации на раннем сроке позволит создать условия для вынашивания плода и появления ребенка на свет. Не нужно бояться, что выкидыш навсегда лишит радости материнства.

Пройдя курс обследований, сдав анализы и соблюдая прописанные врачом меры лечения дисбаланса в организме, вы создадите все условия для благоприятного исхода беременности. Настраивайтесь на позитив, оградите себя от волнений, переживаний, стрессов. Чувствуйте поддержку близких людей, надейтесь на лучшее. Получите консультации хороших специалистов, чтобы исключить любые неблагоприятные прогнозы до зачатия или предпринять меры по их нейтрализации. Здоровья и благополучия вам, вашим семьям и близким людям!

Выкидыш (спонтанный аборт) – это самопроизвольное прерывание беременности в сроке до 22 недель. Соответственно, они делятся на ранние и поздние. По динамике происходящего различают:

• Угрожающий аборт
• Начавшийся аборт
• Полный (или неполный) аборт

Деление на эти виды весьма условно, они могут перетекать друг в друга. Например, угрожающий аборт переходит в полный, а замершая беременность все-таки заканчивается выходом плодного яйца.

Как часто прерывается беременность?

Полагают, что как минимум 20% всех зачатий заканчиваются спонтанным абортом. Вполне возможно, что эта цифра занижена. Ведь многие женщины даже не подозревают о прервавшейся беременности, когда это происходит на 4 неделе, принимая ее за запоздалые месячные. Процент таких событий увеличивается с возрастом женщины.

Немного статистики:

• 80% всех внезапных абортов составляют потери в 1 триместре
• 90% потерь в первом триместре и около 30% во втором — следствие случайных хромосомных аномалий, которые скорее всего больше не повторятся
• больше половины всех женщин с угрозой выкидыша благополучно вынашивают беременность до 40 недель
• в возрасте 40 женщина имеет 50% риска спонтанного прерывания беременности.

Вероятные причины прерывания беременности

К сожалению, установить точную причину такого события возможно далеко не всегда. С этим сопряжено большинство волнений родителей, планирующих новую беременность после неудачи.

Нарушения развития эмбриона

Почти 90% беременностей, прервавшихся до 8 недели, были связаны с мутацией. Хромосомные аномалии как бы «отсеиваются» природой, чтобы не допустить рождения нежизнеспособных детей. Поэтому за рубежом в столь ранние сроки даже не пытаются лечить угрожающий аборт.

Иммунные сбои

Словосочетание «антифосфолипидный синдром» в последние годы наводит страх на все женщин, хоть раз терявших свою беременность. Именно этот диагноз тщетно пытаются найти при самопроизвольном аборте до 12 недель, сдавая ненужные анализы.

АФС – синдром, при котором в организме образуются антитела к собственным белкам. В результате возникают тромбозы, тромбоэмболии при отсутствии видимых причин выкидыша на ранних сроках от 10 недель. Помимо этого повышен риск задержки роста плода и тяжелой преэклампсии. Истинный АФС требует лечения на протяжении всех последующих беременностей.

Для диагностики синдрома помимо обнаружения антифосфолипидных антител нужны определенные симптомы (необъяснимое невынашивание беременности, тромбозы). Поэтому нет смысла проверяться на АФС при первой беременности или после однократной ее потери в ранние сроки.

Аномалии матки

Врожденные дефекты половых органов, например, неполная перегородка матки, увеличивает риск спонтанного аборта почти в 2 раза. Удивительно, но более серьезные нарушения (двурогая и двушеечная матка) реже приводят к прерыванию беременности.

Шеечная (истмико-цервикальная) недостаточность

Во втором триместре в структуре самопроизвольных выкидышей возрастает роль шеечной недостаточности. При этом шейка матки преждевременно размягчается и укорачивается, что ведет к излитию околоплодных вод и началу родовой деятельности. Причиной такого состояния может быть травма при гинекологических манипуляциях, анатомические особенности, частые искусственные аборты. Чаще всего этот процесс происходит бессимптомно, лишь изредка могут появиться выделения или боли. Поэтому абсолютно всем женщинам в сроке 19-21 неделя нужно проходить цервикометрию – измерение длины шейки с помощью интравагинального датчика УЗИ.

Гормональные причины

Есть некоторые данные, что низкий может быть . Недостаточность лютеиновой фазы – это и есть проявление дефицита прогестерона. В реальности это состояние бывает реже, чем звучит диагноз. Порой НЛФ сочетается с изменениями яичников, гипофиза и других эндокринных органов. Очень часто низкий прогестерон успешно сочетается с нормальной беременностью.

Инфекции

Высокая температура и сильная интоксикация материнского организма может стимулировать сокращения матки и вызывать прерывание беременности. Поэтому любая инфекция потенциально опасна. Однако некоторые болезни особенно часто грозят выкидышем. Это краснуха, токсоплазмоз, листериоз, бруцеллез (см. ). Другие инфекции не ассоциируются с повышением частоты абортов. Важно отметить, что в случае повторения абортов роль инфекции резко снижается.

Системные болезни матери

Существуют заболевания, которые не только осложняют течение беременности, но могут увеличивать частоту спонтанных абортов. К ним относятся:

• (с плохим контролем уровня глюкозы)
• Нарушение свертывания крови
• Аутоиммунные заболевания

Отравления и травмы

Четкая связь между токсическими веществами и абортом не установлена. Считается, что работа с органическими растворителями и наркотическими газами может спровоцировать прерывание беременности. Такой же эффект оказывает курение, большие дозы алкоголя и наркотики.

Несчастные случаи с повреждением живота, а также операции на яичниках и кишечнике могут быть опасны при беременности. Но эмбрион в матке имеет хорошую защиту, поэтому большинство таких вмешательств оканчивается благополучно.

Мифы о причинах ранней потери беременности

До 13 недели прерывание беременности практически никогда не связано со следующими факторами:

• Полет на самолете
• Легкая тупая травма живота
• Занятия спортом (адекватные)
• Один предыдущий выкидыш до 12 недель
• Сексуальная активность
• Стресс

• При инфекции половых путей (если кровотечение затянулось, например) врач назначает антибиотики. Нет смысла принимать их только в профилактических целях при самостоятельном аборте. Если его завершение было стимулировано мизопростолом, то лихорадка в первые сутки будет обусловлена лекарством, а не заражением, поэтому не стоит волноваться. При хирургическом вмешательстве обычно назначают однократный профилактический прием антибактериального препарата.
• Если потеря беременности сопровождалась ощутимым кровотечением, то может потребоваться прием препаратов железа для лечения анемии.
• При определенных обстоятельствах гинеколог может рекомендовать прием противозачаточные средств. Но при неосложненном спонтанном аборте на разных сроках можно приступать к планированию беременности, как только появится психологический настрой.
• При привычном невынашивании (3 и более спонтанных абортов подряд) необходимо пройти дополнительные процедуры и сдать анализы.

Обследование при привычном невынашивании

Если спонтанное прерывание беременности повторяется 2 и более раза (а по некоторым стандартам – 3), то такое состояние называют привычным невынашиванием. Оно требует тщательного обследования и выяснения причин. Примерный план обследования и решения проблемы:

Обследование	Лечение при выявлении проблемы
Анализ экологических, социальных условий и привычек	Исключение вредных привычек, нормализация массы тела, жилищных и психологических условий
Кариотипирование абортуса и родителей (определение хромосомного набора)	При хромосомных поломках необходимо тщательное генетическое обследование эмбриона при последующих беременностях
УЗИ органов малого таза,	Удаление миомы, полипов, маточной перегородки и других анатомических дефектов
Тесты на АФС	При подтвержденном синдроме в следующую беременность – прием низкомолекулярного гепарина и аспирина для разжижения крови
Тесты на тромбофилии (только при наличии тромбозов в прошлом у женщины и ее ближайших родственников)	Соответствующее лечение
Проверка работы щитовидной железы (уровень ТТГ и других гормонов)	Лечение (чаще – L-тироксином)
Тест на гиперпролактинемию (высокий )	Лечение агонистами дофамина
Определение гликированного гемоглобина (при сахарном диабете)	Лечение инсулином
Анализы на ИППП (ЦМВ, герпес, хламидиоз, гарднереллез и др.), а также токсоплазмоз.	При необходимости – устранение инфекции

Профилактика потерь беременности

Основная задача для всех женщин, планирующих стать мамами – разумно подходить к своему новому статусу. Важно принимать только необходимые препараты (фолиевую кислоту, железо), избавляться от вредных привычек и стресса. При повторных абортах дополнительное обследование и лечение также может снизить риск неудачи. Но самое главное – надо понимать, что большинству женщин с потерями беременностей в прошлом удалось забеременеть, выносить и родить здоровых детей.

Частые вопросы

Два года назад случилось замирание беременности на сроке 7 недель. Сейчас я снова беременна, срок 5 недель, врач назначил Утрожестан в свечах. Есть дли показания для этого? Не повредит ли препарат ребенку?

Одна лишь замершая беременность не является показанием к назначению Утрожестана. Возможно, есть другие причины для его приема, которые Вы не указали. В такой ситуации Утрожестан не представляет опасности для ребенка.

Срок беременности 16 недель. Начиная с 14 недели, продолжается обильное кровотечение. По УЗИ плод жив, есть большая гематома. Беспокоит, что быстро падает уровень гемоглобина, врачи настраивают на прерывании. Есть ли шанс сохранить беременность при обильном кровотечении?

Могла ли простуда в сроке 7 недель спровоцировать выкидыш?

Теоретически высокая температура может способствовать аборту. Но на столь малом сроке вероятнее всего спонтанная генетическая поломка.

Через сколько после неудачной беременности (закончилась на 6 неделе) можно планировать новую?

При отсутствии осложнений можно приступать к планированию сразу. Но лучше выждать 1-2 менструальных цикла для психологической подготовки и приема фолиевой кислоты.

Какие симптомы на 2 неделе при выкидыше?

Если рассматривать акушерский метод определения срока беременности по последней менструации, то на 2 неделе еще даже не произошло зачатия. Если имеется в виду возраст эмбриона, то он соответствует сроку в 4 недели. Такая прервавшаяся беременность называется биохимической, так как на УЗИ еще ничего нельзя увидеть. Поэтому симптомом будет кровотечение, по срокам совпадающее с месячными или с задержкой в несколько дней.

Из этой статьи Вы узнаете о невынашивании плода до 20 недель беременности.

Что такое выкидыш?

Выкидыш - прерывание беременности на протяжении первых 20 недель. После 20 - потеря ребенка называется мертворождением. Выкидыш может завершиться за несколько дней или недель. Обычно наблюдаются следующие симптомы: вагинальное кровотечение, боль в нижней части живота, пояснице или органах малого таза или выделение ткани плода. Кровотечение может быть незначительным, обильным, постоянным или с перерывами. Часто не сразу понятно, является ли незначительное кровотечение признаком выкидыша. Когда оно сопровождается болью, вероятность выкидыша возрастает.

Факторы риска выкидыша

• Возраст 35 лет и старше.
• История предыдущих выкидышей.
• Синдром поликистоза яичников, который сопровождается проблемой овуляции, ожирением, повышенным содержанием мужских гормонов и повышенным риском развития диабета.
• Определенные бактериальные и вирусные инфекции во время беременности.
• Антифосфалипидный синдром.
• Аномалия развития формы матки.
• Физическая травма.
• Подвержение вредным химическим веществам, например, бензолу и формальдегиду.
• Возраст отца, особенно до 35 лет.

К другим факторам, которые повышают риск выкидыша, относятся:

• Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен или напроксин) во время ополодотворения или на начальной стадии беременности.
• Употребление алкоголя или наркотиков, а также курение во время беременности.
• Укус змеи.
• Употребление большого количество кофеина.
• Биопсия ворсин хориона или амниоцентез (пункция плодного пузыря) на выявление врожденных дефектов или генетических заболеваний плода. Если эта процедура проводится высококвалифицированными специалистами, риск выкидыша составляет 1:400. В других случаях он незначительно повышается - 2-4:400 и связан с непрофессиональным проведением процедуры.

Вполне нормально пытаться найти причину выкидыша. Важно отметить то, что большинство выкидышей случаются из-за аномального развития оплодотворенной яйцеклетки, а не потому, что женщина допустила оплошность. Выкидыш не провоцируется стрессовыми ситуациями, физической нагрузкой или сексом.

Симптомы выкидыша

• Вагинальное кровотечение: незначительное или сильное, постоянное или с перерывами. Кровотечение считается признаком выкидыша, но оно часто наблюдается и при нормальном течении беременности, поэтому возможность выкидыша повышается при одновременном появлении боли.
• Боль. Могут наблюдаться сокращения матки, боль в брюшной полости или постоянная непрерывно возобновляющаяся боль в пояснице. Продолжительность боли варьируется от нескольких часов до нескольких дней после начала кровотечения.
• Вагинальные выделения в виде кровяных сгустков или сероватой ткани плода. Не всегда можно утверждать с уверенностью о том, что происходит выкидыш. Он, как правило, сопровождается цепью симптомов, которые длятся несколько дней, при этом каждая женщина ощущает их по-своему.

Если уж начался выкидыш, Вы ничем не сможете себе помочь, поскольку этот процесс нельзя ни остановить, ни предотвратить. Выкидыш - это самопроизвольное прерывание беременности в результате патологии развития плода на раннем этапе деления клеток.

Важно помнить о симптомах выкидыша и при первых его признаках немедленно обратиться к врачу. Пока врач не проведет осмотр и диагностику, откажитесь от интимных отношений и физических нагрузок. Немедленно вызывайте скорую помощь при сильном кровотечении и симптомах шока.

Симптомы шока:

• головокружение или чувство, что сейчас потеряете сознание;
• беспокойство, замешательство или страх;
• замедленное или учащенное дыхание;
• слабость;
• жажда, тошнота или рвота;
• сильное сердцебиение.

Сразу свяжитесь с врачом, если Вы беременны и наблюдаете вагинальное кровотечение, испытываете приступообразную боль в брюшной полости, органах малого таза или пояснице. Врач попросит собрать любые выделения ткани в контейнер для анализа.

Осложнения после выкидыша

Наиболее часто встречаются такие осложнения после выкидыша, как чрезмерное кровотечение и воспалительный процесс. Незначительное или умеренное вагинальное кровотечение (но только не сильное) должно пройти за две недели после выкидыша. Немедленно вызывайте скорую помощь, если после выкидыша наблюдается сильное вагинальное кровотечение и находитесь в состоянии шока.

Повторение выкидыша

Если у Вас было три или больше выкидышей, врач постарается определить причину.

• Тестирование крови на антитела (антифосфалипидный синдром).
• Исследование крови на аномалии клеток хромосом.
• Определение уровня гормона для выявления синдрома поликистоза яичников.
• Проведение гистерескопии или УЗИ брюшной полости на выявление нарушений развития матки.

Как распознать выкидыш?

• Вагинальное исследование, в результате чего становиться ясно то, что открывается шейка матки и выходят сгустки крови и ткани плода.
• Анализ крови: определение уровня гормона беременности (человеческий хорионический гонадотропин). Анализ делается несколько раз с целью выяснения прогрессирования беременности.
• УЗИ помогает определить целостность плодного пузыря, сердечный ритм и возраст плода.
• Если до этого не приходилось делать анализ на резус-фактор, то врач также порекомендует его сдать.

Что делать в случае выкидыша?

Если Вы наблюдаете симптомы выкидыша, немедленно отправляйтесь к врачу. Если этого не сделать, повышается риск развития осложнений. Врач должен убедиться, что:

• Вы не потеряли слишком много крови и не начался воспалительный процесс;
• нет признаков внематочной беременности, которая опасна для жизни и требует немедленного хирургического вмешательства;
• у Вас не отрицательный резус-фактор, который может негативно сказаться на следующей беременности.

Меры, принимаемые в случае выкидыша

Хотя и нельзя остановить или предотвратить выкидыш, все же назначают лечение для профилактики осложнений. В зависимости от состояния женщины врач:

• наблюдает за протеканием выкидыша на протяжении дней или недель;
• назначает медицинские препараты для полного очищения матки и предотвращения воспалительного процесса;
• проведет выскабливание или вакуум-аборт (до 12 недель беременности).

Если врач подтвердит, что матка очистилась, можно ожидать, что кровотечение пройдет через неделю или немного больше. При отсутствии симптомов осложнений (высокой температуры и сильного кровотечения) медикаментозное лечение не назначается. Но если наблюдаются вышеуказанные симптомы (повышение температуры до 38 и больше, а также нужно менять прокладку два раза в час), необходимо сразу показаться врачу, поскольку существует риск опасной для жизни потери крови и инфицирования.

Обзор лечения выкидыша

Не существует медицинских препаратов, которые смогли бы приостановить выкидыш. Если отсутствуют такие симптомы осложнений, как большая потеря крови, слабость, высокая температура или другие признаки воспалительного процесса, можно позволить организму самому справиться с выкидышем и очиститься, что обычно занимает несколько дней. При негативном резус-факторе следует сделать прививку резус-антител для предотвращения проблем в будущем.

При сильном кровотечении и боли, которые наблюдаются длительное время, врач может рекомендовать выскабливание полости матки с целью полного очищения матки.

Угроза прерывания беременности

Если у Вас вагинальное кровотечение, но анализы свидетельствуют о том, что беременность еще не прервана, врач обычно советует:

• отдых: временно отказаться от интимных отношений и физической нагрузки, а иногда даже и постельный режим (хотя нет данных, указывающих на эффективность постельного режима при угрозе выкидыша);
• принимать прогестерон: гормон прогестерон способствует сохранению беременности, хотя доказано, что он только отодвигает время выкидыша, а не предотвращает его (он эффективен на большом сроке беременности для предотвращения преждевременных родов);
• не принимать нестероидные противовоспалительные средства (можно принимать только ацетамифен - тайленол).

Неполный выкидыш

Иногда в полости матки остается некоторая часть плодной ткани. Это называется неполным выкидышем. Если врач после осмотра подтвердит этот диагноз, возможно следующее лечение:

• наблюдение: врач решает подождать и посмотреть, не справиться ли организм женщины сам, при этом пристально следит за состоянием здоровья женщины и в случае осложнений примет определенные меры;
• применение медицинских препаратов: мифепристон (и/ или мизопростол) вызывает сокращение матки и ее очищение;
• выскабливание полости матки или вакуум-аспирация направлены на завершение выкидыша и очищение матки.

Дополнительное лечение

При сильном кровотечении следует сделать анализ крови на гемоглобин, а в случае анемии пройти курс лечения. Если у Вас отрицательный резус-фактор, нужно сделать прививку резус-антител для предотвращения проблем в будущем. В очень редких случаях требуется удаление матки - когда наблюдается очень сильное кровотечение или воспалительный процесс не удается убрать с помощью антибиотиков.

После выкидыша

Если Вы снова планируете забеременеть, проконсультируйтесь с врачом. Большинство специалистов сходятся во мнении, что следует дождаться, по крайней мере, первого нормального менструального цикла. Шансы на здоровую беременность достаточно высокие даже после одного или двух выкидышей. В случае нескольких выкидышей (трех-четырех подряд) следует пройти тестирование и диагностику для определения причины прерывания беременности. Но, как показывает статистика, 70% супружеским парам удается без особого лечения родить ребенка после нескольких выкидышей.

Реабилитация после выкидыша

Естественно, что, не смотря на срок беременности, женщина будет оплакивать своего народившегося ребенка. Вина, беспокойство и грусть будут преследовать некоторое время, к тому же появиться жгучее желание узнать истинную причину случившегося. Но в большинстве случаев выкидыш является самопроизвольным прерыванием беременности, предотвратить который невозможно. Чтобы справиться с горем, специалисты рекомендуют женщине и членам ее семьи найти группы поддержки и пообщаться с другими людьми, которые уже пережили это испытание.

Сегодня есть много литературы по поводу того, как пережить выкидыш. Поищите ее в книжных магазинах, библиотеке или интернете. Тяжесть и длительность скорби зависит от самой женщины и варьируется от случая к случаю, но большинство женщин, переживших выкидыш, все же, находят силы возвратиться к работе на протяжении достаточно короткого времени. Чувство утраты и гормональный перепад часто провоцируют развитие депрессии. Поэтому нужно быть на чеку и проконсультироваться с психологом, если симптомы депрессии не проходят на протяжении 2 недель.

Большинство женщин после одного или нескольких выкидышей все же могут иметь здоровую беременность и родить ребенка. Но, если планируете снова забеременеть, сходите сначала на консультацию к врачу, поскольку специалисты рекомендуют дождаться, по крайней мере, первого менструального цикла после выкидыша.

О чем следует подумать?

Ученые предполагают, что некоторое число выкидышей случается в результате сбоя иммунной системы женщины. Но экспериментальная иммунотерапия пока не дает желательного результата.

Свяжитесь сразу с врачом, если после выкидыша у Вас:

• сильное кровотечение, но при этом отсутствуют симптомы шока. Если связаться с врачом не представляется возможным, попросите близких отвести Вас в ближайшую больницу.
• начался воспалительный процесс: высокая температура (38 и выше), умеренная или сильная боль в брюшной полости, а также вагинальные выделения имеют специфический запах.