Повышенном давлении при беременности что принимать. Случаи, когда следует обратиться к специалисту. Симптомы повышенного давления

Таблетки от давления при беременности должен назначать исключительно специалист. Выбор медикаментозной терапии осуществляется под контролем гинеколога и кардиолога. При назначении лекарств важно соблюдать осторожность, поскольку многих из них противопоказаны в период вынашивания малыша. Что можно беременным от давления?

Причины гипертензии

При беременности женский организм претерпевает множество изменений, которые затрагивают гормональную систему. В результате данных процессов есть риск развития патологий сердца и сосудов.

Одним из тяжелых нарушений является . Ее появление вполне закономерно, ведь в период вынашивания ребенка продуцируется значительно больше крови – ее количество увеличивается в 1,5 раза. Как следствие, существенно возрастает нагрузка на сердце и сосуды.

К распространенным факторам, провоцирующим развитие гипертонии, относят следующее:

Нарушение гормонального баланса;
Лишний вес;
Сахарный диабет;
Врожденные поражения почек и щитовидной железы.

Возможные опасности

По разным оценкам, гипертоническая болезнь регистрируется в 5-30 % случаев. Ее появление может представлять опасность для матери и плода. Потому к данной проблеме следует относиться очень серьезно.

Истинной гипертонией называется
ситуация, для которой характерен показатель давления 140/90 мм рт. ст. Однако для подтверждения диагноза требуется не менее 2-3 измерений, которые проводятся с интервалом 4 часа. Лишь в сложных случаях гипертензии, для которой характерен показатель 160/110 мм рт. ст., стоит использовать таблетки. В остальных ситуациях применяются немедикаментозные методы.

Важно учитывать, что развитие гипертонической болезни при беременности может провоцировать следующие нарушения:

Отслоение плаценты и выраженное кровотечение;
Отслоение сетчатки глаз – развивается на фоне сочетанной патологии органа зрения;
Низкая оценка ребенка по шкале Апгар – это обусловлено гипоксией плода.

Отслоение плаценты и выраженное кровотечение

Низкие показатели давления довольно часто наблюдаются в первом триместре беременности. Ключевой причиной аномалии является изменение баланса гормонов. Практически все женщины на ранних сроках постоянно хотят спать, испытывают головокружения и тошноту.

Принципы лечения

При развитии гипертонической болезни у беременных очень важно находиться под постоянным врачебным наблюдением. В данной ситуации требуется контроль кардиолога и гинеколога. Даже при небольших отклонениях в состоянии здоровья женщину следует незамедлительно госпитализировать.

Пациентке с артериальной гипертензией нужно трижды ложиться в стационар под врачебное наблюдение. Врачи принимают решение относительно схемы терапии. На начальных этапах гипертонии перечень разрешенных препаратов не слишком обширен. Такие медикаменты способны стать причиной выкидыша.

В конце первого триместра женщину госпитализируют для проведения точной диагностики. Между 25 и 30 неделей пациентку обследуют для мониторинга изменений в ее состоянии и здоровье плода. На 38 неделе и до родов за женщиной наблюдают, чтобы следить за динамикой ее состояния. В результате пациентка и ребенок постоянно находятся под врачебным контролем.

Обзор эффективных препаратов

Таблетки от высокого давления при беременности делятся на несколько категорий. Для каждой группы характерны определенные особенности.

Бета-адреноблокаторы

В эту группу входят такие средства, как , . Они способствуют ингибированию действия адреналина на сердечную мышцу. За счет этого удается снизить нагрузку на орган, справиться с симптомами тахикардии и прочими нарушениями ритма.

Блокаторы кальциевых каналов

К данным средствам относят и . Механизм действия данных медикаментов базируется на уменьшении интенсивности сердечных сокращений, расширении сосудов и нормализации кровотока. При продолжительном изучении данных препаратов удалось выяснить, что они не производят отрицательного воздействия на плод или отличаются незначительным эффектом.

Нифедипин

Однако важно учитывать, что блокаторы кальциевых каналов способны приводить к отрицательным реакциям организма. Они проявляются в форме гипотонии, нарушения ритма сердца, головных болей, ощущения жара.

Не рекомендуется совмещать применение нифедипина с сульфатом магния или магнезией. Подобные комбинации провоцируют нервно-мышечную блокаду и быстрое уменьшение давления. Есть данные, что препараты магния разрешается совмещать с нимодипином.

Спазмолитические средства

В эту категорию входят такие препараты, как папаверин, но-шпа, . Данные средства способствуют снижению тонуса матки и кишечника. Этот эффект достигается за счет расширения сосудистого просвета. Такие препараты улучшают плацентарное кровообращение. Это помогает снизить угрозу развития врожденных аномалий у ребенка.

Такие средства практически не имеют противопоказаний. Однако в отдельных ситуациях они провоцируют нежелательные реакции, которые проявляются в виде головных болей высокой интенсивности, бессонницы, тошноты и рвоты.

Мочегонные препараты

К ним относятся и . Диуретики можно пить при артериальной гипертензии лишь в том случае, если беременная женщина находится под контролем специалиста. Это связано с риском нарушения кровообращения в плаценте.

Гидрохлортиазид

Диуретики успешно стабилизируют давление. Многие препараты разрешается принимать на поздних сроках беременности.

Еще одним эффективным мочегонным средством является . Однако данное вещество можно использовать вследствие развития гипертонии, которая является результатом недостаточности почек или сердца.

Альфа-2 агонисты

В данную группу входят такие таблетки от давления для беременных, как метилдопа и допенгит. Вещества, активным ингредиентом которых является , применяются достаточно давно. За период использования средства для лечения беременных негативных воздействий зафиксировано не было.

Такие вещества оказывают воздействие на головной мозг. Они позволяют быстро добиться результатов благодаря расширению сосудов и уменьшению сердечных сокращений. Побочные реакции возникают крайне редко. К ним относят сухость в ротовой полости, повышенную сонливость, артериальную гипотонию.

Препараты магния

Такие средства, как магнелис, магнефар, можно принимать без особых опасений. Такие лекарства обладают гипотензивным эффектом, расширяют сосуды, справляются с судорогами и успокаивают. Их чаще всего назначают в виде инъекций.

Препараты магния очень редко провоцируют побочные эффекты. К ним относят заторможенные реакции, тошноту, двоение предметов, приливы. Конкретные таблетки из этой группы должен подбирать врач.

Витаминные комплексы

Беременным женщинам нередко назначают такие средства, как фемибион, витрум пренатал. Их действие направлено на насыщение организма беременной женщины необходимыми веществами.

При правильном выборе препарата удастся снизить показатели давления, нормализовать функционирование сердца и сосудов, не причиняя вреда развитию ребенка и состоянию здоровья матери.

Успокоительные препараты

Беременным женщинам выписывают растительные средства, которые являются полностью безопасными. Они помогают справиться с высоким давлением без каких-либо угроз. Однако принимать подобные средства разрешается исключительно при отсутствии аллергических реакций на их ингредиенты.

За счет седативного воздействия такие препараты устраняют напряжение нервной системы, нормализуют кровяное давление, успокаивают сердечно-сосудистую систему. Такие лекарства практически не вызывают побочных реакций. Единственным следствием применения является повышенная сонливость.

Особенности проведения комбинированной терапии

В сложных случаях патологии врачи подбирают комбинированные препараты от давления при беременности. Иногда приходится использовать сразу 2-3 лекарства. Благодаря этому способу лечения удается снизить дозировку сильнодействующих средств и минимизировать токсические эффекты.

Терапия беременных женщин может проводиться по двойной или тройной схеме. Главным медикаментозным средством в данном случае выступает метилдопа, которая входит в состав таких препаратов, как допенгит и метилдопа. Данное средство является адреноблокатором и дигидропиридиновым антагонистом кальция.

К самым известным вариантам комплексного лечения относят следующее:

Допенгит в сочетании с антагонистом кальция, бета-блокатором или диуретиком;
Альфа-адреноблокатор в сочетании с бета-блокатором – данная схема применяется при гипертонической болезни, связанной с феохромоцитомой;
Дигидропиридоновый антагонист кальция в комплексе с альфа, бета-блокатором или .

Если применяется тройная схема лечения, возможны следующие варианты:

Допенгит в комбинации с бета-блокатором, мочегонным средством или дигидропиридиновым антагонистом кальция;
Допенгит в сочетании с мочегонным препаратом и антагонистом кальция;
Нифедипин в комбинации с небольшим количеством гидрохлортиазида и бета-блокатором.

В отдельных ситуациях разрешается комбинировать сразу 4 лекарственных вещества:

Запрещенные препараты

При беременности можно применять далеко не все препараты от давления. К запрещенным средствам относятся.

Артериальное давление (АД) – это давление, оказываемое кровью на стенки артерий. Его величина указывается в виде дроби, в которой первая цифра характеризует давление крови в момент сокращения сердца (систолы) – систолическое, а вторая указывает величину давления в момент расслабления сердца (диастолы) – диастолическое артериальное давление. Показатели АД измеряются в миллиметрах ртутного столба, так как изначально давление измеряли с помощью ртутных тонометров.

Данный параметр является одним из важнейших, характеризующих качество функционирования организма. Нередко во время беременности женщины впервые сталкиваются с проблемой повышения артериального давления, что может представлять опасность как для будущей мамы, так и для плода.

Симптомы повышенного давления

При повышении артериального давления могут появиться:

головная боль (ее сила будет прямо пропорциональна уровню АД);
головокружение;
шум в ушах;
чувство давления на глаза;
общая слабость;
тошнота и рвота;
покраснение лица и области груди либо появление красных пятен на лице;
мелькание «мушек» перед глазами.

«Коварство» повышенного артериального давления при беременности заключается в том, что в некоторых случаях даже при высоких цифрах АД пациентка не ощущает никаких патологических симптомов, чувствует себя нормально, продолжает обычную повседневную деятельность. Высокое артериальное давление выявляется случайно, при очередной явке в женскую консультацию. Отсутствие клинических проявлений повышенного АД не исключает развития тяжелых осложнений, которые могут угрожать жизни матери и будущего ребенка, поэтому очень важно проводить регулярный контроль давления в течение беременности.

Как измерять давление?

В настоящее время в продаже имеются автоматические электронные тонометры, которые позволяют легко, нажатием одной кнопки, провести измерение давления. Их использование не требует специальных навыков. С момента наступления беременности желательно приобрести тонометр и измерять давление не менее 2 раз в сутки. Но необходимо учитывать тот факт, что электронные тонометры могут быть недостаточно точными, и чтобы узнать, какое у вас давление в данный момент, рекомендуется провести измерение трехкратно и вычислить среднее значение между полученными показателями.

Показатели артериального давления при беременности зависят от множества факторов: общего объема циркулирующей крови, тонуса сосудов, работы сердца (например, частоты сердечных сокращений), качественных характеристик крови (вязкости и т. п.), а также от уровня и активности ряда гормонов и биологически активных веществ, производимых почками и надпочечниками, щитовидной железой и др. Кроме того, большое влияние на артериальное давление оказывает ряд внешних условий: уровень физической активности, психоэмоциональная нагрузка, величина атмосферного давления.

Учитывая, что в организме будущей мамы происходят изменения, касающиеся количества циркулирующей крови, работы сердца, изменения гормонального фона, даже при физиологически протекающей беременности артериальное давление изменяется в зависимости от ее срока.

В первом и втором триместрах АД, как правило, снижается (систолическое – на 10–15 мм рт. ст., диастолическое – на 5 –15 мм рт. ст.), что обусловлено действием основного гормона беременности – прогестерона. Он оказывает расслабляющее действие на сосуды, что является необходимым условием для благоприятного роста и развития плода. По мере увеличения срока беременности нагрузка на сердечно-сосудистую систему возрастает, так как повышается объем циркулирующей крови (примерно на 40?% от исходного: в организме будущей мамы циркулирует на 2-2,5?л крови больше, чем до наступления беременности), увеличивается частота сердечных сокращений (в среднем на 15-20 ударов в минуту), нарастает продукция плацентарных гормонов, значительно увеличивается масса тела (к концу беременности – в норме на 10-12?кг). Это приводит к некоторому повышению уровня артериального давления при беременности , и оно становится таким, как было до беременности.

При развитии осложнений беременности уровень АД может существенно повышаться, что несет потенциальную угрозу для женщины и будущего ребенка. Поэтому с момента постановки на учет в женскую консультацию ведется тщательный контроль за величиной и динамикой (изменением) артериального давления.

Давление в норме?

Считается, что среднестатистическим АД, которое можно считать оптимальным (то есть необходимым для жизнеобеспечения организма при минимальном риске развития сердечно-сосудистых осложнений), является уровень систолического АД 110–120?мм рт. ст., а диастолического – 70–80?мм рт. ст. Пограничными значениями являются 130?/?85 –139?/?89?мм рт. ст. Если величина артериального давления составляет 140?/?90 и выше, то данное состояние расценивается как артериальная гипертензия (патологически высокое артериальное давление).

Необходимо отметить, что среди молодых женщин нередко встречаются те, для которых обычным давлением до беременности является АД 90?/?60–100?/?70 мм рт. ст. В этих случаях правильнее ориентироваться не на абсолютные значения артериального давления, а на прирост показателей: если значения систолического давления во время беременности увеличились на 30?мм рт. ст., а диастолического – на 15?мм рт. ст., то у будущей мамы повышенное артериальное давление.

Для определения достоверного уровня АД врач соблюдает ряд достаточно простых, но важных условий, так как у будущих мам довольно часто наблюдается синдром «белого халата»: если женщина долго сидела в очереди на прием к врачу, находясь в состоянии стресса от незнакомого окружения, в напряжении ожидая результата обследования, можно получить повышенные значения измеренного давления. АД измеряется всем беременным женщинам при каждом посещении врача. Врач измеряет давление на обеих руках в положении женщины сидя, манжетка тонометра (прибора для измерения давления) при этом должна находиться на уровне сердца пациентки. Измерение АД производится с помощью тонометра, который может быть ручным (когда врач выслушивает сердечные тоны в районе плечевой артерии в области локтевого сгиба) и автоматическим, когда аппарат самостоятельно регистрирует уровень АД с помощью электроники. Ручные тонометры позволяют более точно измерить уровень давления, но требуют специального навыка. Положительным моментом электронных тонометров является простота использования, но они могут давать погрешность в замерах.

Пациентке необходимо исключить физическую нагрузку за час до посещения врача, перед регистрацией АД посидеть в спокойной обстановке в течение 5–10 минут. Во время измерения следует расслабиться, откинуться на спинку стула или кресла, не нужно скрещивать ноги (при этом затрудняется венозный отток, и значения АД могут оказаться завышенными). Для получения достоверного результата врач производит замеры неоднократно, так как первое измерение, как правило, бывает завышенным.

Поскольку нельзя исключить синдром «белого халата», врач проводит измерение давления повторно через 10-15 минут с момента встречи с пациенткой, так как волнение беременной значительно уменьшается после спокойной беседы с доктором.

Для установления точного диагноза желательно, чтобы каждая женщина знала свой обычный (как говорят врачи, рабочий) уровень артериального давления, который имел место до наступления беременности.

Как уже было сказано, установить диагноз артериальной гипертензии (патологического повышения давления) на основании только одного измерения АД невозможно. Для этого врач проводит повторное измерение, диагноз ставится при регистрации стабильно повышенного уровня АД не менее 2 раз подряд. Для точной диагностики врач может назначить суточное мониторирование уровня артериального давления. Оно проводится с помощью прибора, закрепляемого на теле пациентки. При этом исследовании автоматически регистрируется давление в течение 24 часов при нормальном, обычном для пациента ритме жизни. Во время измерения женщина ведет дневник, в котором по часам отмечает вид активности, продолжительность сна, время приема пищи и т. п. При суточном мониторировании АД исключено побочное влияние внешних факторов (синдром «белого халата», стресс и т. п.), поэтому с большой степенью достоверности диагностируется либо исключается факт наличия артериальной гипертензии.

Повышенное давление у беременных

Повышенное давление у беременной является тревожным симптомом, так как может привести к серьезным осложнениям:

Если в сосудах организма беременной повышается давление , это приводит к подобным изменениям в системе кровообращения «мать–плацента–плод». В результате сужаются сосуды матки и плаценты, а следовательно, уменьшается интенсивность кровотока и к плоду поступает меньше кислорода и питательных веществ. Данные нарушения становятся причиной фетоплацентарной недостаточности (осложнения, когда нарушается нормальное функционирование плаценты и снижается доставка к плоду кислорода, питательных веществ) и задержки внутриутробного развития плода (при доношенном сроке беременности рождается ребенок с низкой массой тела). Также следствием плацентарной недостаточности является угроза прерывания беременности.

Стойкое длительное повышение артериального давления при беременности может стать причиной тяжелых нарушений в работе жизненно важных органов беременной, приводя к острой почечной или сердечной недостаточности, опасных для жизни матери и плода.

Артериальная гипертензия у беременной может привести к преждевременной отслойке плаценты за счет повышения давления в пространстве между стенкой матки и плацентой (в норме отделение плаценты происходит после рождения плода). Преждевременная отслойка плаценты приводит к кровотечению (в тяжелых случаях – с довольно большой кровопотерей). Так как частично отделившаяся плацента не может выполнять свою функцию по обеспечению жизнедеятельности плода, развивается острая гипоксия (кислородное голодание), что представляет реальную угрозу здоровью и жизни будущего ребенка.

Значительное повышение АД может привести к развитию тяжелых состояний – преэклампсии и эклампсии. Данные состояния являются следствиями гестоза – осложнения беременности, проявляющегося повышенным АД, наличием белка в моче и отеками. Преэклампсия – это состояние, сопровождающееся высоким артериальным давлением (200?/?120 мм рт. ст. и выше), головной болью, мельканием «мушек» перед глазами, тошнотой и рвотой, болями в подложечной области, расположенной выше пупка. Эклампсия – это приступ судорог мышц всего тела, сопровождающийся потерей сознания, остановкой дыхания.

Одним из грозных осложнений артериальной гипертензии является кровоизлияние в мозг. Риск данного осложнения значительно повышается в потужном периоде родов, поэтому, чтобы избежать столь тяжелых последствий, при высоких цифрах АД проводится родоразрешение путем операции кесарева сечения.

Высокое артериальное давление может вызвать такие осложнения, как отслойка сетчатки или кровоизлияние в сетчатку глаза, что может привести к частичной или полной потере зрения.

Что такое гипертензия при беременности

Причины, приводящие к повышению артериального давления у беременных , многообразны. Заболевания, сопровождающиеся повышением АД, можно условно разделить на две группы.

1 группа – артериальная гипертензия, существовавшая до беременности. Она может быть вызвана:

гипертонической болезнью – так называют повышенное артериальное давление, точные причины которого остаются неизвестными до настоящего времени; при этом у женщины отсутствуют заболевания, которые могли бы обусловить повышение АД (эндокринная патология, длительно текущие болезни внутренних органов);
хроническими заболеваниями внутренних органов, сопровождающимися высоким давлением, например болезнями почек (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек, врожденные аномалии развития почек), заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, сахарным диабетом, патологией центральной нервной системы.

Как правило, при наличии хронической артериальной гипертензии повышенный уровень давления отмечается с ранних сроков беременности.

2 группа – гипертензия, развившаяся при данной беременности. К этой группе относятся гестоз и гестационная артериальная гипертензия (состояние, когда во время беременности регистрируется стабильно повышенное артериальное давление, не сопровождаемое клиническими признаками гестоза и самостоятельно проходящее после родов).

Гестоз – серьезное осложнение, развивающееся во второй половине беременности (после 20 недель), характеризующееся поражением жизненно важных органов. В случае тяжелого течения либо отсутствия адекватного лечения оно представляет опасность для жизни беременной и плода. Как было отмечено выше, гестоз проявляется триадой симптомов: отеками, появлением белка в моче и повышением АД. Нужно отметить, что для установления диагноза гестоза достаточно наличия двух из перечисленных признаков.

В редких случаях (как правило, при отсутствии наблюдения и лечения гестоза) могут развиться такие опасные осложнения, как преэклампсия и эклампсия.

Опасность гестоза заключается в том, что он может начаться с минимальными клиническими проявлениями и развиваться стремительно, что диктует необходимость тщательнейшего наблюдения за беременными с повышенным артериальным давлением.

Факторами риска повышения АД во время беременности являются:

избыточная масса тела;
многоплодная беременность;
наличие артериальной гипертензии у близких родственников;
длительно текущие заболевания внутренних органов (например, почек);
сахарный диабет;
повышение АД в течение предыдущих беременностей;
первая беременность, а также возраст первородящей менее 18 или более 30 лет.

Чем снизить давление при беременности

Если у будущей мамы имеется гипертоническая болезнь или хронические заболевания, сопровождающиеся повышением АД, ведение данной беременности осуществляется совместно акушером-гинекологом и терапевтом либо кардиологом.

Методы лечения, способствующие снижению артериального давления, можно разделить на немедикаментозные и медикаментозные.

К немедикаментозным методам относятся нормализация режима сна (продолжительность ночного сна не менее 9-10 часов, дневного – 1-2 часа), исключение стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок. Обязательны прогулки на свежем воздухе в спокойном темпе, отказ от вредных привычек (желательно – на этапе планирования беременности), а также диета с разумным потреблением соли (не более 5 г в сутки, что соответствует 1 чайной ложке), богатая калием (он содержится в бананах, кураге, изюме, морской капусте, печеном картофеле).

При подборе медикаментозных средств для нормализации артериального давления необходимо соблюдение двух условий: постоянный контроль АД два раза в день и отсутствие неблагоприятного влияния препарата на плод даже при длительном применении.

При периодическом незначительном повышении давления лечение начинают с назначения седативных препаратов на основе фитосредств – ВАЛЕРИАНЫ, ПУСТЫРНИКА, НОВОПАССИТА, ПЕРСЕНА, ОТВАРА ПИОНА и т. п. В большинстве случаев эти лекарства оказываются эффективными в комплексе с немедикаментозной терапией.

При стабильно повышенном артериальном давлении обычно назначаются следующие группы препаратов:

«Препаратом выбора» (то есть наиболее доступным, эффективным и безопасным) признан ДОПЕГИТ (МЕТИЛДОПА), который возможно применять с начала беременности, но эффект по снижению артериального давления наиболее выражен на сроках до 28 недель.
Блокаторы кальциевых каналов (НИФЕДИПИН, ВЕРАПАМИЛ, НОРМОДИПИН) могут применяться со второго триместра беременности. Эффективны они и для экстренной помощи при повышении АД до высоких цифр. Выпускаются формы с медленным высвобождением препарата, что позволяет уменьшить кратность приема до 1 раза в сутки.
β-адреноблокаторы (АТЕНОЛОЛ, ЛАБЕТАЛОЛ, НЕБИВОЛОЛ) не оказывают тератогенного (провоцирующего пороки развития плода) действия. Они назначаются со второго триместра беременности. При приеме данных препаратов частота сердцебиения у плода может снижаться, поэтому их назначение проводится по строгим показаниям. Во время приема лекарства необходим контроль внутриутробного состояния плода.

Выбор тактики ведения родов зависит от степени тяжести гипертонической болезни, гестоза, внутриутробного состояния плода. В тяжелых случаях, при устойчивом повышении АД на фоне проводимого лечения проводится операция кесарева сечения, так как риск повышения артериального давления в родах увеличивается.

При ведении родов через естественные родовые пути заранее назначается плановая гипотензивная терапия (с применением препаратов различного механизма действия) для хорошего контроля артериального давления, а также проводится адекватное обезболивание родов. Оптимальным методом обезболивания родов при повышенном АД является эпидуральная анестезия (обезболивающий препарат вводится в эпидуральное пространство, расположенное между твердой мозговой оболочкой и позвонками после постановки катетера в области поясницы), так как она не только обладает сильным анестезирующим эффектом, но и способствует снижению давления.

Профилактика повышения давления

Чтобы избежать повышения артериального давления при беременности , нужно соблюдать несколько простых правил:

Следует обеспечить нормальную продолжительность сна – ночью не менее 8–9 часов. Желателен послеобеденный отдых в течение 1–2 часов.
Необходимо избегать эмоциональных и физических перегрузок; если они возможны на работе, надо временно снизить нагрузку (перейти на более легкий труд).
Умеренная физическая активность (пешие прогулки на свежем воздухе, посещения бассейна, гимнастика для беременных и т. п.) способствует улучшению кровоснабжения головного мозга и внутренних органов, благотворно влияет на эмоциональное и физическое состояние будущей мамы.
Необходим разумный подход к организации питания во время беременности: чтобы не допустить повышения АД, необходимо исключить крепкий чай, кофе, алкоголь в любом количестве. Нужно отказаться от острой, пряной, жареной пищи, консервов и копченостей. Употребление в сутки не более 1,5?л жидкости и не более 5 г (1 чайной ложки) поваренной соли является важным моментом, способствующим поддержанию оптимального уровня давления.
Нужно контролировать прибавку массы тела (за всю беременность она не должна составлять более 10–12?кг, а при исходном дефиците веса – более 15?кг).
Важным моментом является контроль уровня АД на обеих руках не менее 2 раз в сутки (утром и вечером). На обеих руках давление нужно измерять потому, что регистрация разных значений АД (отличающихся на 5–10?мм рт. ст.) свидетельствует о нарушении регуляции сосудистого тонуса и является одним из ранних признаков развития гестоза.

Когда надо ложиться в больницу

Если гипертоническая болезнь диагностирована до наступления беременности, в I триместре (на сроке до 12 недель) необходима госпитализация в кардиологическое отделение. В стационаре будет уточнена степень тяжести заболевания, решен вопрос о возможности вынашивания беременности и подобраны препараты, разрешенные для длительного применения во время беременности. При гипертонической болезни плановая госпитализация проводится, помимо первого триместра, в 28-32 недели (срок наибольшего прироста объема циркулирующей крови) и за 1-2 недели до родов. Внеплановая госпитализация показана при развитии осложнений беременности либо при ухудшении течения гипертонической болезни.

При повышении артериального давления , которое впервые отмечено во второй половине беременности, пребывание в стационаре требуется для дообследования, уточнения диагноза и своевременного выявления гестоза.

Будущие мамы с заболеваниями сердечно-сосудистой системы направляются в отделение патологии в 28–32 недели беременности. Данный срок считается критическим, так как в это время происходит наибольший прирост объема циркулирующей крови и чаще всего отмечается ухудшение состояния беременной. Госпитализация помогает избежать осложнений.

Перед родами (на сроке 38–39 недель) показана дородовая госпитализация для выбора оптимального метода родоразрешения и подготовки к родам.

В случае ухудшения состояния будущей мамы (повышение артериального давления на фоне проводимого лечения, головная боль, признаки недостаточности кровобращения и т. п.) срочная госпитализация проводится независимо от срока беременности.

Высокие значения артериального давления, зафиксированные в любой срок беременности (даже при хорошем состоянии женщины и отсутствии клинических симптомов), требуют госпитализации для обследования, выявления причин повышенного АД и подбора адекватного лечения.

Во время беременности женский организм подвергается повышенным нагрузкам, поскольку он начинает функционировать в усиленном режиме. Это необходимо для правильного формирования и развития плода. И одной из проблем, с которыми приходится сталкиваться будущим мамам, является повышение артериального давления. Чаще всего это происходит в середине беременности, то есть во втором триместре. Нужно знать, что это явление ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, поскольку оно способно привести к развитию тяжелых последствий как для мамы, так и для малыша.

Гестоз – это опасное осложнение во второй половине беременности, поэтому его также называют поздним токсикозом, при котором ухудшается функционирование почек, сосудов и головного мозга будущей мамы, зачастую протекает без каких-либо симптомов и проявляется именно в повышении давления.

Каким же образом помочь беременной женщине и нормализовать давление? Главное затруднение ситуации состоит в том, что большинство лекарственных средств, действие которых направлено на понижение показателей АД, нельзя использовать во время беременности. Попробуем разобраться, какие значения считаются вариантом нормы, а что может сигнализировать о развитии гестоза.

Какую опасность представляет повышенное давление

С того дня, когда произошло зачатие, женский организм начинает функционировать с двойной нагрузкой, а высокое давление говорит о том, что при этом произошло какое-либо нарушение. Увеличение объема крови в организме будущей мамы может привести к тому, что у беременной женщины повысится давление. Однако когда это случается не один, а много раз, следует насторожиться и сразу же обратиться за медицинской помощью. Если не сделать это вовремя, может возникнуть такое опасное явление, как гестоз. Данное состояние понижает сердечную активность и влияет на кровеносную систему. Отек плаценты, который может быть вызван гестозом, препятствует получению плодом необходимого количества кислорода. Из-за нехватки питательных элементов он может отставать в формировании.

Признаки повышенного давления

Для измерения показателей давлений используют специальное устройство – тонометр. Однако, когда нет возможности померить давление таким образом, понять, что оно превысило норму, помогут следующие признаки:

недомогание;
головная боль;
головокружение;
тошнота и рвота;
шум в ушах;
появление пятен на грудной клетке и иных участках тела.

Возникновение одного из перечисленных выше проявлений должно стать основанием для незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Способы понижения давления во время беременности

Повышенное давление у будущей мамы можно нормализовать следующими способами:

использование средств народной медицины;
медикаментозная терапия.

Выше уже отмечалось, что не все средства, которые могут снизить давление, разрешается использовать во время вынашивания ребенка, и даже, если беременность не является противопоказанием, принимать средство можно лишь под строгим контролем доктора. В любом случае необходимо в самое ближайшее время посетить медицинское учреждение.

Медикаментозная терапия

Лечение повышенного давления желательно проводить в условиях стационара. Дома можно уменьшить показатели на непродолжительное время для облегчения состояния.

Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением, этим только будет нанесен вред малышу. После того как доктор назначит лекарства, следует провести терапию до конца, не прерывая ее. Только тщательно соблюдая предписания врача, можно добиться необходимого эффекта.

В большинстве случаев будущей маме настоятельно рекомендуют лечь на госпитализацию. Тут, учитывая ее состояние, проведут полное лечение и определят индивидуальный план родов.

В некоторых случаях женщинам в положении назначается наиболее безвредное средство – Папазол. Кроме того, благоприятное влияние окажут растительные успокаивающие препараты – валериана или пустырник.

Чтобы клиническая картина была более полной, будут назначены дополнительные диагностические процедуры – анализы мочи и крови, ультразвуковое исследование и другие обследования, с помощью которых можно будет подобрать подходящий метод снижения давления.

Режим дня и питание

Если давление у будущей мамы повысилось незначительно, то понизить его до нормального уровня иногда можно и без лекарств.

Разумеется, крепкий и здоровый сон представляет собой основу здоровья. Надо помнить об этом.

Нормализовать значения давления при беременности можно, скорректировав рацион следующим образом:

Уменьшить до минимума либо полностью исключить употребление жирной и соленой пищи.
Убрать из рациона продукты, повышающие давление – кофе, черный чай, шоколад.
Отказаться от всех вредных привычек (алкоголь, сигареты).

Предупредить увеличение давления либо помогут его понизить следующие средства:

березовый сок;
свекла и сок из нее;
морс из клюквы;
свекольно-морковный салат, заправленный маслом;
слабо заваренный чай с большим количеством лимона;
тыква с медом (мелко нарезанная тыква -200 грамм отваривается на слабом огне, смешивается с медом);
контрастный душ и прогулки на свежем воздухе.

Народные средства

Нормализовать показатели помогут и народные рецепты. Некоторые средства для улучшения состояния при повышенном давлении:

Целебный настой. Чтобы приготовить средство, надо взять по одной большой ложке ягод калины и шиповника, которые следует предварительно измельчить. Добавить такое же количество пустырника, липы и календулы. Залить полутора стаканами кипятка. Настоять в теплом месте в течение двух часов и процедить. Пить по ½ стакана трижды в день после еды. Терапия проводится курсами минимум шесть недель. Как правило, спустя это время давление нормализуется.
Снизить давление будущей маме поможет клюквенный сок. Кроме того, он укрепит ее иммунитет. Необходимо в 100 мл напитка добавить 80 мл мёда. Пить средство 2-3 раза в сутки по десертной ложке. Курс терапии – 14-21 день. Спустя данный период времени наступит заметное улучшение. В клюкве содержится огромное количество полезных элементов, которые нужны для правильного развития плода.
Хорошо помогает от повышенного давления укроп. Семена этого растения необходимо тщательно растереть. 2 ст.л. полученного порошка надо насыпать в термос и налить 0,5 л кипятка. Средство нужно настоять в течение трех часов, процедить и пить по половине стакана до шести раз в сутки. Курс лечения составляет две недели.

Продукты, приводящие давление у будущей мамы в норму – свекла, чеснок, хурма, мята, зеленый чай.

Прежде, чем использовать народные средства для борьбы с высоким давлением, необходимо проконсультироваться с доктором. Продукты, которые вызывают аллергическую реакцию, применять нельзя. Стабилизировать давление они не смогут, но приведут к возникновению других проблем.

Как помочь беременной женщине при скачке давления

Если у будущей мамы резко подскочило давление, необходимо принять следующие меры:

Расположить ее в горизонтальном положении таким образом, чтобы голова находилась выше тела. Если женщина не потеряла сознание, она может занять полусидящее положение.
Для обеспечения поступления в помещение свежего отдыха необходимо открыть окно. Чтобы женщина не замерзла, надо накрыть ее одеялом.
Если до этого ранее беременная принимала лекарства, понижающие давление, можно дать его ей. Новое средство предлагать нельзя, поскольку неизвестно, каким образом организм женщины на него отреагирует.

В каких случаях надо обратиться за медицинской помощью?

Посещать гинеколога, на учете у которого стоит беременная женщина, она должна постоянно, соблюдая установленный график, и в случае, если у нее ухудшается самочувствие. Основанием для обращения за медицинской помощью могут стать любые жалобы – спазмы, болезненные ощущения, бессонница, депрессивное состояние и другое. Если врач предлагает госпитализацию, не нужно отказываться от нее.

Видео: что делать, если у беременной повышается давление

Здравствуйте, дорогие будущие мамочки - читательницы моего блога! Сегодня я хочу поговорить с вами на очень серьезную тему: чем понизить давление при беременности и, при этом, не нанести вред будущему ребенку.

Я уверена, что каждая из вас, даже не имеющая медицинского образования, прекрасно понимает, какие проблемы для здоровья любого человека несет высокое давление. Вдвойне опасно, когда оно начинает «зашкаливать» в период беременности, ведь эти перепады провоцируют появление необратимых изменений в сосудах плаценты.

Что это значит? Снижается кровообращение между матерью и ее плодом, т.е. эмбрион испытывает недостаток в кислороде и питательных веществах, из-за чего может начаться задержка в его внутриутробном развитии. Итог часто оказывается печальным: отслойка плаценты, маточное кровотечение, и, как результат, рождение мертвого или тяжелобольного ребенка.

Что делать, чтобы этого не допустить? Вот об этом я сейчас и хочу вам рассказать.

При беременности в организме женщины, как на гормональном, так и на физиологическом уровне, начинают происходить различные изменения. Естественно, для организма это оборачивается колоссальным стрессом, а побочным действием стресса может стать артериальная гипертензия, т.е. повышенное давление. Поэтому, на весь срок беременности, его контроль должен стать обязательной процедурой.

Измерять давление необходимо еженедельно, но если оно начинает «скакать», то такие проверки должны стать ежедневными. Нормальным давлением, которое не окажет отрицательного влияния на здоровье беременной и на развитие плода, считаются показатели, не превышающие 140/90.

В тех случаях, когда давление повышается часто, не стоит рисковать и заниматься самолечением, а необходимо срочно обратиться к своему лечащему врачу. Повышение давления, особенно на ранних сроках беременности, это тревожный симптом, сигнализирующий о серьезных изменениях, происходящих в женском организме.

Основные признаки повышенного давления

То, что давление повысилось, вы легко сможете определить, если прислушаетесь к своим ощущениям:

общее ухудшение самочувствия;
сильные ;
головокружения;
тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой;
шумы в ушах;
наличие бордовых пятен в районе лица, декольте;
повышенная потливость;
носовые кровотечения;
мелькание «черных точек» перед глазами.

Если вдруг вы ощутите на себе сразу несколько из этих симптомов, то срочно звоните в «скорую помощь».

Редко, но случается, что артериальная гипертензия протекает вообще без каких-либо признаков и о своем высоком давлении женщина узнает, только после того, как измерит его тонометром.

Артериальная гипертензия: причины ее появления

Чем опасно повышенное давление вы уже поняли, а вот каковы причины его появления?

Когда перепады давления в период беременности случаются редко, то, как было сказано выше, в этом могут быть виноваты стрессы или физическая усталость. Однако если диагноз «артериальная гипертензия» подтвердился врачами, то его причинами могут быть:

наследственная предрасположенность;
сахарный диабет;
болезни почек;
лишний вес;
гиподинамия;
наличие вредных привычек (курение);
нарушения в работе щитовидной железы;
тяжелая форма позднего токсикоза (подробнее ).

Лечение гипертензии при беременности

Когда женщина сталкивается с такой проблемой, как высокое давление, первое, о чем она думает, это как быстро и какими способами его снизить. Вот здесь я хочу вас предостеречь. Несмотря на то, что гипертензия при беременности встречается довольно часто, лечить ее самостоятельно не рекомендуется.

Особенно это касается мочегонных средств, которыми иногда увлекаются беременные. Согласна, у меня у самой папа так давление снимает. Кстати еще давление он снимает вот этим напитком (он не мочегонный). Но вы не забывайте про свое «интересное положение: данные препараты отрицательно влияют на развитие эмбриона.

Как только вы почувствовали себя не очень хорошо, то сразу же обратитесь к врачу. При обнаружении небольшого повышения давления доктор порекомендует вам специальную диету, ограничивающую прием сладких, жирных, соленых блюд.

Если этого будет недостаточно, то, после проведения всех необходимых исследований, врач подберет вам нужные средства, рассчитает дозу и схему их приема. При их выборе врач обязательно учитывает особенности организма каждой конкретной женщины и наличие у нее хронических заболеваний.

К лекарствам, снижающим высокое давление, но не оказывающим вредное воздействие на здоровье мамочки и ее будущего ребенка относятся Допегит, Папазол, Нифедипин, Метопролол, Эгилок.

Способы снижение давления в домашних условиях

«Бабушкины рецепты», каким бы замечательными они не были, но эффективны они лишь в качестве профилактических методов или как дополнение к уже назначенному медикаментозному лечению. Предлагаю вашему вниманию несколько простых, но очень действенных рецептов. Только помните: перед тем, как вы начнете лечение народными средствами, обязательно проконсультируйтесь у своего лечащего врача!

Из 100 г. хорошо промытой клюквы выжмите сок. Полученный жмых залейте 400 г. горячей воды, поставьте на медленный огонь на пять минут. Отвар процедите, вновь поставьте на плиту, доведите до кипения. Добавьте туда 3 чайные л. манки, продолжайте варить еще минут 15, не забывая помешивать. Положите 4 ст. ложки сахара, дождитесь, когда закипит и снимите с огня, хорошо взбейте с помощью блендера, постепенно добавляя туда клюквенный сок. Полученную «кашу» употребляйте по 3 ч. л. 4 р./день.
Половину стакана кукурузной муки насыпьте в стеклянную банку и залейте 200 г. теплой воды. Закройте плотной крышкой, поставьте на 24 часа в темное, холодное место. Принимайте два раза/день по ст. ложке (минут за 20 до еды).
Смешайте в равных пропорциях плоды шиповника, боярышника, калины красной, календулы, цветов липы, травы пустырника и измельчить. Две ст. л. получившейся смеси залейте 2 ст. кипятка, поставьте томиться на «водяной бане» на 25 минут. Процедите, остудите, выпивайте по половине стакана (с медом) 3-4 р./день. Длительность лечебного курса - 45 дней.
В половину стакана натурального клюквенного сока добавьте с 100 г. меда. Принимайте по десертной ложке 3 р./сутки. Полный курс лечения - две недели.

Для того, чтобы перепады давления в период беременности случались как можно реже, женщине следует не только выполнять все рекомендации врача, но и скорректировать свой образ жизни и изменить рацион питания. Что я имею в виду? Ничего сложного, а именно:

больше отдыхать;
полностью исключить из рациона такие продукты, как кофе, шоколад, мучное, жирное, соленое, жаренное, острое;
отказаться от излишней физической нагрузки, но помнить прописную истину, что «движение - это жизнь»;
избегать стрессов, волнений;
держать под строгим контролем прибавку в весе;
питаться небольшими порциями несколько раз в день;
съедать в день не менее 300 г. овощей, фруктов (морковь, секла, яблоки);
отказаться от черного чая, пить только зеленый чай или каркаде;
ежедневно (утром, вечером) измерять свое давление.

Ну что, дорогие женщины, я вас убедила, что снизить давление у беременной женщины вполне реально. В большинстве случаев сильнодействующие уколы и таблетки не требуются.

Но, если предпринятых действий окажется не достаточно, а состояние только ухудшится, тогда ничего другого не останется, как лечь до родов в стационар. Не переживайте, квалифицированный персонал сможет обеспечить будущей мамочке необходимый уход и поможет избежать серьезных осложнений.

На сегодня я прощаюсь. Жду вас и ваших друзей из социальных сетей на страницах моего блога. Заходите, у меня для вас припасено еще много интересной и полезной информации. Удачи!

Артериальная гипертензия в период беременности в наши дни регистрируется все чаще и чаще. Это связано со многими факторами. Повышенное артериальное давление увеличивает риск возникновения преждевременных родов, осложняет их течение.

Артериальная гипертония беременных является наиболее частой причиной материнских смертей во время родов. Большинство женщин, столкнувшихся с этой проблемой, задаются вопросом: как снизить давление при беременности?

Существуют различные варианты лечения гипертонии и коррекции уровня артериального давления. Необходимо периодически проводить измерения артериального давления и в случае его повышения немедленно обращаться за помощью к врачу

Причины и механизм развития

Существует множество различных теорий развития артериальной гипертонии у беременных женщин. Однако не все они научно подтверждены. В большинстве случаев повышение уровня артериального давления регистрируется у женщин, которые еще до беременности имели статус гипертоника.

В некоторых случаях выявляется симптоматическая артериальная гипертензия, развивающаяся на фоне заболеваний других органов. Определенную роль в повышении уровня АД играют стрессовые ситуации и соответствующая реакция организма женщины. Чем больше таких ситуаций – тем выше риск развития АГ и возникновения осложнений.

В организме человека постоянно происходит выработка определенных гормонов и медиаторов. В зависимости от баланса этих веществ и их взаимодействия между собой определяется и состояние человека.

Прессорная система включает в себя симпатикоадреналовую, альдостероновую и ренин-ангиотензиновую системы. К депрессорной системе относят каликреин-кининовую систему и простагландины, которые способствуют расширению сосудов.

Таким образом, если преобладает действие прессорных систем, то артериальное давление повышается, увеличивается сердечный выброс, возрастает периферическое сосудистое сопротивление, которое приводит к утолщению сосудистой стенки. Усиленная работа сердца ведет к развитию гипертрофии сердечной мышцы, а в дальнейшем – к ее расслаблению и дилатации. Поражаются также и сосуды почек, что ведет к их ишемии, еще больше повышается выработка ангиотензина и растет уровень АД.

Для того что бы снизить давление при беременности необходимо выяснить причину и устранить ее или воздействовать на патогенетические звенья процесса.

Клинические проявления повышенного давления у беременных:

Головные боли и головокружения;
Общая слабость и утомляемость;
Возможно присоединение чувства тошноты и рвоты;
Могут возникать болевые ощущения в грудной клетке;
Нарушения сна и беспричинное чувство тревоги;

Довольно часто эпизоды повышения артериального давления не сопровождаются клиническими проявлениями, что очень опасно и для матери, и для ребенка.

Как снизить артериальное давление в домашних условиях?

Каждая беременная женщина, у которой было зарегистрировано более 2 случаев повышения уровня артериального давления, должна проконсультироваться с врачом и посетить школу здоровья. После тщательного обследования доктор сможет назначить медикаментозную терапию и дать рекомендации относительно режима питания и физической нагрузки для предотвращения возникновения осложнений и преждевременных родов.

Существуют способы, которые можно использовать для снижения давления у беременной женщины в домашних условиях:

Большим или указательным пальцем надавливают на точку в затылочной области головы и удерживают около 10 секунд, после чего отпускают. После перерыва (до 30 секунд) снова надавливают на точку и удерживают.
Прием внутрь свежего сока свеклы или березы помогут снизить уровень артериального давления. Этот метод используют и для предупреждения возникновения гипертонических кризов.
Если давление повысилось, нужно правой рукой сжать и растянуть средний палец левой руки, затем наоборот.
Нельзя давать нагрузку глазам во время гипертонического криза (отказаться на время от чтения и просмотра телевизора).
Врачи рекомендуют соблюдать диету, ограничивающую прием поваренной соли до 5 г в сутки и количество животных и растительных жиров. Следует увеличить в своем рационе питания количество овощей, фруктов, молочных продуктов и каш. С осторожностью относиться к шоколадным изделиям, не употреблять крепкий чай и .
Салат из свежих овощей поможет снизить артериальное давление: морковь, свекла в сыром виде и капуста.
Нормализация режима сна и отдыха. Сон должен составлять не менее 10 часов в сутки.

Вышеперечисленные способы снижения артериального давления не следует применять без предварительной консультации врача!

После полного клинико-лабораторного обследования в случае необходимости врач назначает медикаментозную терапию, которая включает в себя определенный гипотензивный препарат или их комбинацию.

Могут возникнуть определенные показания к госпитализации беременной женщины в стационар для лечения. Такие показания классифицируют как абсолютные и относительные.

Также к этой группе относятся патологические изменения со стороны центральной нервной системы, в таком случае срочно нужно начинать парентеральное введение гипотензивных препаратов.

Относительные показания для госпитализации включают в себя неэффективность назначенного лечения с помощью гипотензивных средств, присоединение признаков гестоза или патологии плацентарной системы, необходимость проведения обследования для уточнения генеза АГ.

Принципы медикаментозного лечения повышенного давления у беременных

Среди всех лекарственных гипотензивных средств нет ни одного безвредного препарата для плода беременной женщины. Действие многих веществ на рост и внутриутробное развитие ребенка не изучено. Существует классификация гипотензивных средств по степени негативного влияния на ребенка, которая включает в себя 5 категорий:

Начинать гипотензивную терапию рекомендуют с безопасных препаратов, которые никаким образом не влияют на состояние плода, но дают незначительный гипотензивный эффект: , минеральный магний, кальция глюконат. Данные препараты относят к группе А.
Витаминотерапия и некоторые миотропные спазмолитики используются на начальных стадиях для снижения давления у беременных женщин.
В первом триместре беременности разрешен прием метилдопы и гидрохлортиазида. Эти препараты относят к категории В (экспериментальным путем установлено безвредное влияние на плод животного, исследования на беременных женщинах не проводились).

Метилдопу следует принимать по 250 мг. в сутки, постепенно увеличиваю дозу. Однако не рекомендуется принимать препарат на 16 неделе беременности, так как возможно неблагоприятное воздействие на нервную систему плода.

Если препараты категории В не дают ожидаемого эффекта, тогда прибегают к назначению антагонистов кальция. Они относятся к группе С (применять только если терапевтический эффект превышает риск для плода). К ним относят:

верапамил ();
нифедипин ();
амлодипин ().

Не следует одновременно назначать нифедипин и магния сульфат, так как возникает риск развития неконтролируемого гипотензивного состояния.

Бета-адреноблокаторы относят к препаратам категории С. Они не обладают тератогенным влиянием, но могут привести к задержке внутриутробного развития плода и нарушению его адаптационных механизмов в дальнейшем. Наиболее селективным и безопасным препаратом этой группы считается бисопролол () в дозировке 10 мг в сутки или лабеталол.
Если все вышеназванные препараты не оказывают нужного действия и артериальное давление беременной женщины по-прежнему высокое, назначают препарат центрального действия - клофелин. Относится клофелин к препаратам категории С. Начинать прием можно с третьего триместра.
Диуретические средства назначаются только по строгим показаниям, в частности гипотиазид (относится к классу В), так как при использовании данного препарата объем циркулирующей крови не увеличивается. Также существует высокий риск развития электролитных нарушений и дисфункции почек.

Купирование гипертонического криза у беременных

Если уровень артериального давления у беременной женщины выше 170 на 110 мм.рт.ст., то в таком случае требуется немедленная медикаментозная коррекции. Для этого используют такие препараты:

Начинают терапию с гидралазина в дозе 5 мг, вводят внутривенно или 10 мг – внутримышечным путем. Если никакого эффекта не наблюдается, то через 20 минут повторно в такой же дозировке вводят лекарственное вещество. После снижения давления необходимо повторить введение через 3 часа.
При отсутствии эффекта после приема гидралазина необходимо использовать лабеталол в дозе 20 мг, вводить внутривенно или внутримышечно, затем повторно ввести 40 мг через 10 минут и 80 мг еще через 10 минут. Если давление не снизилось нужно переходить на другой препарат.
Нифедипин принимается дважды с интервалом 30 минут в форме таблетки в дозировке 10 мг.