Вирусы и беременность. Инфекционные заболевания при беременности

Любые заболевания в период вынашивания ребенка являются опасными. Ведь лечение традиционными методами женщине противопоказано, а ее иммунитет в этот период снижен, и сам никак с болезнями не справится. Чаще всего женщины в интересном положении подвержены простудам и вирусным инфекциям. Что делать в таких случаях? Чем угрожают беременной такие инфекции и как их лечить? Давайте разберемся.

Вирусная инфекция на раннем сроке беременности

Опасных заболеваний вирусной природы много. К тем из них, которые наносят вред беременной и развитию будущего ребенка плода, в первую очередь принадлежит краснуха. На раннем сроке беременности эта болезнь может стать причиной сложных пороков развития малыша. Речь идет о глухоте и слепоте, умственной отсталости и разных пороках сердечно-сосудистой системы. Если инфицирование вирусом краснухи произошло до двенадцатой недели беременности, то врачи рекомендуют женщине даже досрочное прерывание беременности.

Когда же женщина переболела краснухой до наступления беременности, то волноваться не стоит. Это означает, что в ее организме уже есть антитела, которые обеспечивают иммунитет к этому заболеванию. Повторного заражения краснухой однозначно не будет.

Вторым по уровню опасности для беременности вирусным заболеванием является вирус цитомегалии. Инфицирование этим вирусом на ранних сроках вынашивания ребенка приводит к гибели эмбриона или к самопроизвольному аборту. При сохранении беременности цитомегаловирус может вызвать опасные аномалии развития у плода. При непосредственном заражении цитомегаловирусом на поздних стадиях беременности дети рождаются с симптомами прогрессирующей желтухи, геморрагическим диатезом, нарушениями функций печени. Это происходит, когда инфицирование наступило во время беременности. Если же женщина является пассивным носителем этого вируса, то при нормальном ее иммунитете будущему ребенку ничего не угрожает. Для того чтобы быть абсолютно спокойной, нужно сдавать анализы, чтобы определить наличие антител к этому вирусу.

Следует знать, что два вышеуказанные вирусы очень часто обнаруживаются при глубоком обследовании супружеских пар, которые планируют беременность. И, тем не менее, они после выполнения всех врачебных назначений рожают здоровых деток.

Чем опасны вирусные заболевания при беременности: последствия

Заболевания простудного характера, которые имеют вирусную природу, тоже опасны для будущих мам. Беременных женщин интересует вопрос, как влияет простуда на развитие малыша, чем угрожает перенесенное ОРВИ? Хотя следует отметить, что не все беременные женщины, болеющие простудой, обращаются по этому поводу к врачу. Они скорее лечатся народными средствами. Довольно популярной среди будущих мам является, в частности, Звездочка при беременности .

Одно из крупных исследований в медицинской практике на тему влияния вирусных инфекций на плод проводилось в рамках изучения 28 групп пороков внутриутробного развития ребенка. Его результаты доказали, что такие инфекции повышают уровень пороков у эмбрионов на 16.8% .

Вирус простого герпеса, как правило, носит скрытый характер. Опасен лишь генитальный герпес во время родоразрешения. Редко передача герпеса происходит через плаценту в третьем триместре беременности. Обычно у инфицированных новорожденных болезнь протекает бессимптомно или легко, без осложнений. Иногда развиваются неврологические осложнения у детей. Тогда характерным признаком болезни является энцефалит.

Вирус гепатита характеризуется поражением печени. Наиболее опасны при беременности вирусы гепатита B, C и D. В случае наличия вируса гепатита B у беременной новорожденные могут быть бессимптомными его носителями. Но возможно также увеличение размера печени, развитие печеночной недостаточности у малыша.

ВИЧ-инфекция у мамы - это возможное развитие СПИДа у ребенка. Оно наблюдается в 25% случаев рождения детей мамами с этим вирусом. При этом у детей болезнь значительно быстрее прогрессирует, нежели у взрослых. Следует знать, что при грамотном ведении беременности, соблюдении ВИЧ-инфицированной мамой всех врачебных указаний возможность заражения детей СПИДом можно свести к минимуму.

Ветряная оспа - это болезнь, которой беременные заболевают очень редко. Однако если это случилось, то ветряная оспа может стать причиной пороков внутриутробного развития или замирания беременности, поскольку вирус может проникать в плод через плаценту.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) - это огромная группа вирусных возбудителей, которые осложняют течение беременности, влияют на плод, его здоровье. Самый опасный из них - грипп. При инфицировании гриппом до 12 недель беременности возможно формирование пороков развития плода. На этом сроке может случиться двоякая ситуация: либо все обходится без последствий для ребенка, либо формируются пороки, несовместимые с жизнью. После 12 недель грипп почти не влияет на развитие плода. Он оставляет лишь риск развития фетоплацентарной недостаточности и преждевременных родов.

Следует знать, что опасность для беременности возникает всегда, когда к вирусной инфекции присоединяется еще и бактериальная. Тогда у беременной возникает воспаление дыхательных путей и легких. Хотя пневмонии у беременных возникают и на фоне хорошего здоровья женщины.

Лечение вирусной инфекции при беременности

Грамотное, эффективное, безопасное применение лекарств для лечения вирусных заболеваний у беременных предполагает такие условия:

Необходимо применять лекарственные средства только с установленной безопасностью во время беременности. Должны быть известны пути их метаболизма для предусмотрения возможных побочных эффектов.
Необходимость учета срока беременности. Рекомендуется отложить использование лекарств до 5 месяца беременности женщины.
Тщательный и регулярный контроль над состоянием матери и плода в период лечения.
Обязательность объяснения врачом всех рисков для плода, возможных положительных и отрицательных аспектов такого лечения.

Все лекарственные препараты, которые врачи назначают для лечения вирусных заболеваний беременным, условно делятся на три группы:

Лекарства, которые не проникают через плаценту. Они не причиняют непосредственный вред плоду.
Лекарства, проникающие через плаценту, однако не влияющие на внутриутробное развитие ребенка.
Препараты, проникающие через плаценту и накапливающиеся в эмбрионе. Это повышает опасность аномального развития плода.

Лечение вирусных болезней беременной женщины следует начинать как можно раньше. Это следует делать при первых симптомах заболевания.

При этом существуют общие подходы к такому лечению:

Обязательный постельный режим. Врачи говорят, что женщина должна беречь силы и отлеживаться, чтобы не осложнить течение болезни.
Полноценное питание, богатое натуральными витаминами.
Индивидуальный подход к выбору лекарственных препаратов.
Повышение температуры - это важная защитная реакция организма. Поэтому препараты, которые ее понижают, надо назначать строго по показаниям.

При беременности для лечения вирусных инфекций запрещается применение следующих лекарств: ацетилсалициловой кислоты и анальгина, ибупрофена и индометацина, напроксена и мефенамовой кислоты.

При первых признаках вирусного заболевания (ОРВИ) женщина должна, прежде всего, много пить. Это могут быть чаи с лимоном или малиной, настой шиповника, липовый чай, молоко с медом, просто горячая вода с лимоном.

Если докучает першение в горле, то народная медицина советует сосать кусочки лимона. Они богаты витамином С, который одновременно повышает защитные силы организма и имеет бактерицидное действие на вирусы. Организму беременной женщины необходимо все силы направлять на выздоровление. Это означает, что они не должны уходить на переваривание жирной и тяжелой многокомпонентной пищи. По этой причине в период лечения лучше посидеть на низкокалорийной диете с обильным питьем.

Также следует ограничить употребление соли. Она способствует появлению отеков и усиливает такое неприятное явление, как заложенность носа.

В доме или комнате, где находится больная беременная женщина, рекомендуется порезать на кусочки лук или чеснок и разложить их на блюдечки. Это снизит шансы заражения вирусной инфекцией всех членов ее семьи.

Прекрасный эффект дает аромотерапия. Эфирные масла лимона и апельсина, эвкалипта и пихты помогут избавиться от вирусного заболевания быстрее. Такую аромотерапию рекомендуется применять и в качестве профилактического средства для будущих мам в период сезонного обострения гриппа.

Специально для - Диана Руденко

Инфекции – это патологические процессы, вызываемые микроорганизмами – простейшими, бактериями, вирусами. С ними связано большинство заболеваний.

Инфекция наиболее опасна для человека с пониженным иммунитетом, в частности, для беременной женщины, для которой он – нормальный физиологический процесс, необходимый для развития плода и предупреждения его отторжения организмом.

Но инфекции опасны не только для здоровья матери, но и ребенка. Те из них, которые не диагностированы могут вызвать бесплодие, прерывание беременности, хроническое невынашивание, к порокам развития и внутриутробной гибели ребенка.

Самые опасные бактериальные инфекции при беременности

Хламидия. Ее находят у 40% всех женщин. Чаще всего проявляется в уретрите. Помимо этого, хламидии могут вызвать бартолинит, сальпингит и многие другие заболевания.
Иногда хламидиозом можно объяснить внематочную беременность. Он чреват прерыванием беременности на раннем сроке; если заболевание не лечить, дает такие небезопасные осложнения: гипертрофия плода, преждевременный отход околоплодных вод, и др. Дети, рожденные от мам, больных хламидмозом, в 20% случаев страдают от конъюнктивита, фаринигита, бронхита и т. д.
Гонорея. Это заболевание поражает слизистые церквильного канала, влагалища и уретры. Его вызывает гонококк и передается оно обычно половым путем. Плод заражается внутриутробно или во время родов. У плода или новорожденного развиваются страшные пороки.
Трихомониаз. Обычно передается половым путем, часто сочетается с гонококками, хламидиями, грибковыми поражениями. Для женщин опасен риском поражения мочеполовых органов. Дети могут заразиться от матери во время родов и унаследовать уретриты, вульвовагиниты без признаков.
Микоплазма и уреаплазма – это организмы без клеточной стенки, отчего они устойчивы к антибиотикам. Микоплазмы вызывают у женщин вагиниты, уретриты, из-за которых беременность может сорваться, будет задерживаться развитие плода, формироваться у него дефекты. Уреаплазмоз способствует прерыванию беременности на ранних сроках, задержке внутриутробного развития, формированию пороков развития плода и т. д.
Стрептококки группы В – они присутствуют во флоре влагалища почти у всех женщин, присутствие их бессимптомно. Они обусловливают порой такие заболевания, как сепсис, эндометрит, эндокардит и многие другие. Новорожденный может родиться мертвым или с нарушением дыхательных функций, менингитом и пр.
Листерия зачастую чревата тяжелейшими осложнениями для организма новорожденного, потому что способна проникать через барьер между материнским организмом и малышом, обычно не дающий проходить повреждающим агентам к плоду.
Бледная спирохета – возбудитель сифилиса. Она очень опасна для плода. Может проникнуть в его организм плацентарным способом или при родах. В таком случае формируется врожденный сифилис.
Туберкулезная бактерия («палочка Коха). Становится активной у беременных, болевших ранее туберкулезом или являющихся носителями этого заболевания.

Инфекции, активируемые простейшими и грибами

Кандидоз – это грибковое заболевание, выявляемое у 39% будущих мам. Часто обнаруживается у женщин, больных сахарным диабетом, после употребления антибиотиков, при ВИЧ-инфекции. На развитие плода не оказывает действия. Заражение может произойти при родах.
Токсоплазмоз. Чрезвычайно распространена. При этой инфекции возможно тяжелое поражение ребенка, потому что она без труда попадает к плоду сквозь плаценту. В результате генерализации инфекции часто вызывает гибель плода. У новорожденных, которые выжили, есть врожденный токсоплазмоз с тяжелыми пороками.
Маляриная инфекция . Она наиболее опасна для молодых первородящих. Тяжело протекает, может закончиться летальным исходом для беременной.

Вирусные инфекции

Краснуха. Если беременность первая, передается ребенку примерно в 65% случаев. Инфекция вызывает очень тяжелые дефекты развития плода, зачастую смертельные. В зависимости от срока беременности, когда произошло заражение, находится опасность для ребенка. Чем более ранний срок, тем больший риск. Малыш приобретает врожденный синдром краснухи, который характеризуется тяжелыми последствиями – глухота, катаракта и многие другие.
Цитомегаловирус (ЦМВ). Несет опасность, прежде всего, плоду, сопровождаясь врожденными пороками развития. Чреват сенсоневральной потерей слуха, церебральным параличом и т. д.
Вирус герпеса. Инфицирование вызывает вирус простого герпеса первого и второго типа. Обычно проходит латентно. Особо опасен для малыша генитальный герпес при передаче во время родов. Особенно опасен для крохи герпес второго типа. Он вызывает у детей тяжелые неврологические осложнения, энцефалит. Новорожденный может погибнуть.
Гепатит. При этой инфекции поражается ткань печени, другие органы и системы. Активизируется она при помощи вируса гепатита А, В, С, D, Е, G, F. Самые опасные ВУ, С и D. При вирусе гепатита В новорожденные могут быть бессимптомными носителями. При гепатите С может быть увеличена печень, присутствуют признаки печеночной недостаточности.
ВИЧ-инфекция. У детей при ее наличии в раннем возрасте присутствуют неспецифические симптомы. У четверти зараженных инфекция переходит в СПИД.
Ветряная оспа. Тяжело протекает болезнь у женщин в период беременности. Не исключен летальный исход. Возможны различные дефекты плода и его гибель.
ОРВИ. К этим инфекциям относится целая группа возбудителей вируса, которые могут осложнять беременность, негативно влиять на плод. Опаснее всего грипп.

При заражении в первом триместре формируются грубые дефекты развития.

Тема вирусы и беременность очень актуальна на сегодняшний день.

Герпес, цитомегаловирус, гепатит В и С — есть ли еще скрытые вирусы, рядом с которыми мы живем?

К этому списку скрытых вирусов можно добавить еще вирус папилломы человека, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Почему беременность — время риска, когда многие «спящие» вирусы активизируются?

Беременность это уникальное состояние в организме женщины. В ее матке развивается плод, который на 50% имеет «чужеродный» отцовский генетический материал. Чтобы плод не был отторгнут организмом матери, он прикрывается «иммунологическим зонтиком» — плацентой, а в организме женщины развивается состояние иммунодефицита, которое длится на протяжении всей беременности. Ослабление защитных сил организма способствует обострению хронических заболеваний, активности скрытых вирусов и проявлению их патогенных свойств. Поэтому при беременности активизируются скрытые инфекции.

Какие из этих вирусов наиболее опасны во время беременности, и в чем заключается эта опасность?

При беременности опасны все названные вирусы, но каждый по-своему. Следует отметить, что данные вирусы, попав один раз в организм человека, остаются там на всю его жизнь, иными словами на сегодняшний день нет эффективных средств, которые позволили бы полностью вывести выше перечисленные вирусы из организма человека.

Попробуем в краткой форме рассказать об этих вирусах и их влиянии на организм беременной женщины.

Вирус герпеса

Вирус герпеса – очень распространённая инфекция, генитальный герпес у женщин вызывается вирусом простого герпеса типов 1 и 2 (ВПГ-1 и ВПГ-2). Заражение чаще всего происходит при любых видах половых контактов. При половом контакте женщины чаще заражаются от мужчин ВПГ, чем мужчины - от женщин.

Вирус герпеса так же передается контактным и бытовым путем, возможно самозаражение (распространение инфекции с больного участка на здоровый). Герпес проявляется зудящей мелкопузырьковой сыпью. Частота рецидивов различна – от нескольких раз в год, до нескольких раз в месяц.

Сам по себе для жизни и здоровья человека вирус не опасен, но способен вызывать заражение внутриутробного плода, быть причиной бесплодия и невынашивания беременности. Во время беременности ВПГ может являться одной из причин развития уродств плода и внутриутробной гибели ребенка.

Перинатальные потери при неонатальном герпесе составляют 50-70%, причем 70% инфицированных детей рождаются от матерей с бессимптомным течением генитального герпеса. Новорожденные заражаются через плаценту, плодные оболочки, при прохождении через родовые пути.

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека поражает кожу и слизистые, в результате чего образуются всем известные бородавки (генитальные бородавки, остроконечные кондиломы). Кроме бородавок вирус вызывает предраковые поражения кожи и слизистых оболочек.

Существует более 130 типов вируса папилломы человека, около 40 типов из них могут поражать гениталии. Вирус опасен своими онкогенными свойствами и способностью вызывать рак шейки матки. Эти онкогенные свойства вируса часто проявляются исключительно при беременности, что сопровождается развитием рака шейки матки во время вынашивания ребенка.

В настоящее время разработаны вакцины от рака шейки матки, которые способны защитить от наиболее онкогенных вирусов папилломы человека.

Рак шейки матки диагностируют в среднем через 20 лет после заражения высокоонкогенным типом ВПЧ, но в последние годы нередко отмечают более быстрое развитие болезни.

Сами по себе аногенитальные бородавки могут достигать гигантских размеров, что требует проведения тяжелейших хирургических операций по их удалению. Нужно отметить, что такие операции носят косметический характер. Вирус остается в организме и может при неблагоприятных условиях опять проявить свою активность.

При беременности активность вируса возрастает и это приводит к дополнительным высыпаниям кондилом на половых органах женщины, которые могут самостоятельно исчезать спустя несколько месяцев после родов. Если кондиломы мешают естественному родоразрешению, то проводят кесарево сечение.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус — опасная инфекция, которая вызывает развитие тяжелой патологии у внутриутробного ребенка , что проявляется кровоизлияниями на коже, желтухой, внутриутробной задержкой развития, недоношенностью, воспалением сетчатки глаза, потерей зрения и задержкой умственного развития ребенка. При врожденной цитомегаловирусной инфекции летальность составляет 20-30%.

При заражении цитомегаловирусом во время родов или при грудном вскармливании и обычном контакте инфекция протекает менее агрессивно, проявляется в виде затяжной пневмонии.

Может быть замедление физического развития, сыпь, увеличение лимфоузлов, гепатит.

ВИЧ инфекция

ВИЧ инфекция . Еще не так давно наличие ВИЧ у беременной женщины было медицинским показанием для прерывания беременности. Сегодня такого показания для медицинского аборта нет, не смотря на то, что число ВИЧ инфицированных возрастает с каждым днем. ВИЧ сегодня это инфекция, не только шприцевых наркоманов и гомосексуалистов, но и заболевание предающееся половым путем. Носителями ВИЧ сегодня являются люди из благополучных слоев населения. Женщины чаще заражаются от своих половых партнёров и мужей. Увеличивается и число беременных женщин с ВИЧ.

Беременная с ВИЧ может выносить нормально беременность и родить ВИЧ не инфицированного, здорового ребенка. Беременность у таких женщин ведет не только акушер, но и врач инфекционист. Созданы специальные центры для ВИЧ инфицированных беременных, где за ними и их беременностью проводиться дополнительное наблюдение, при необходимости — специфическое лечение.

Роды проводят через операцию кесарево сечение, что снижает риск заражение ребенка при прохождении через родовые пути матери. После родов ведется наблюдение и за женщиной и за ее новорожденным ребенком.

Вирус гепатита С

Вирус гепатита С . Хронический гепатит С лучше всего выявлять до беременности. Пройти специфическое лечение, спустя полгода после которого можно планировать беременность. Беременность на фоне лечение противовирусными препаратами недопустима.

Если вирусный гепатит выявлен при беременности, то проводят обследование женщины на выявление у нее антител к вирусу и активности самого вируса. На основании полученных данных можно делать предположение, есть ли вероятность внутриутробного заражения ребенка, как проводить беременность и роды.

Течение самого гепатита при беременности чаще всего благоприятное. Проводится контроль активности печеночных ферментов, билирубина., при необходимости лечение. Для снижение риска заражения ребенка в родах делают кесарево сечение. После родов вновь наблюдают за активностью печеночных ферментов и активностью вируса. Если у ребенка выявлены признаки вирусного гепатита, то ему необходимо лечение у детского гепатолога.

Гепатит В

Гепатит В - это очень заразный вирус. Вирусом гепатита В заразится проще, чем ВИЧ. Вирус гепатита В передается половым путем, через сперму, влагалищную жидкость, бытовым путем, через кровь, внутриутробно, при пирсинге и татуировках.

Гепатит в может протекать в скрытой форме или с тяжелыми клиническим симптомами в виде болей внизу живота, тошноты, рвоты, желтухи.

Встречается вирусоносительство гепатита В. Что означает пожизненное инфицирование эти вирусом. Гепатит В со временем вызывает рак печени.

Риск внутриутробного инфицирования невелик, но в родах значительно увеличивается, поэтому выбирается родоразрешение через кесарево сечение.

При выявлении вируса гепатита В у беременной женщины, ей назначается обследование функции печени: печеночные ферменты, билирубин. Проводится соответствующее лечение. При подозрении на инфицирование ребенка за ним ведется наблюдение педиатром и гепатологом.

Как определить, что вирус есть в организме (только по анализам или какие-то симптомы)?

Когда это нужно делать? Как ведется беременность и проходят роды, если в организме женщины есть активный вирус или он активизировался и все-таки спровоцировал заболевание?

Частично я уже ответила на этот вопрос выше.

Клинические симптомы герпеса, цитомегаловирусной инфекции, папиллома вируса довольно специфичны и могут провяляться еще до беременности. Наличие гепатита В и С также возможно выявить до беременности. ВИЧ инфекция долгое время может вообще себя никак не проявлять. И даже отрицательный результат на ВИЧ не является 100% гарантией того, что вируса в организме нет.

Всем беременным при постановке на учет предлагается пройти обследование на скрытые инфекции. Иногда полученные положительные результаты являются шоком как для женщины, так и для ее окружения. Ведение беременных с выявленной вирусной инфекцией индивидуально. Зависит это от желания женщины сохранить беременность, активности самой вирусной инфекции, течении беременности, состояния внутриутробного ребенка. Прогноз также индивидуальный.

Период беременности связан с естественным угнетением системы иммунитета. Это необходимо, чтобы эмбрион, который на 50% состоит из чужого ДНК, не воспринимался организмом в качестве врага. Но высокий уровень прогестерона действует на иммунитет не избирательно, одновременно снижается защита от респираторных инфекций, условнопатогенных организмов, обитающих у каждого. Сезонные вспышки ОРВИ усугубляют ситуацию. Возникает проблема, чем лечить ОРВИ у беременных: в этом положении не все препараты можно использовать, а вирусная инфекция может представлять серьезную опасность.

Что входит в понятие респираторной инфекции?

Для инфекции такого типа характерно поражение различных отделов дыхательных путей, которое развивается после короткого инкубационного периода. ОРВИ включает в себя не только вирусные инфекции, но и бактериальное поражение: часто эти два возбудителя действуют сочетано. Изначально происходит заражение вирусом, а позже, на фоне имеющегося воспаления, активируется собственная бактериальная флора.

Общей чертой этой группы заболеваний являются следующие признаки:

короткий инкубационный период;
непродолжительная лихорадка;
синдром интоксикации.

МКБ 10 пересмотра включает в группу такие болезни:

острая инфекция дыхательных путей неуточненная;
стрептококковый фарингит;
острый бронхит.

Болезнь может протекать в легкой, средней или тяжелой форме. В некоторых случаях возникают осложнения в виде присоединившегося отита, синусита, ларингита. Обычно это бактериальные инфекции.

Причиной ОРВИ бывают следующие возбудители:

грипп;
парагрипп;
аденовирус;
респираторно-синтициальный вирус;
риновирус;
коронавирус.

Всего насчитывается более 300 возбудителей ОРВИ. Для них свойственна передача воздушно-капельным путем, через рукопожатия, перила общественного транспорта, любые контакты между больным и здоровым человеком. Чаще всего заболевание протекает в виде эпидемии, которая в средних широтах характерна для периода с декабря по март.

Чем опасно состояние для беременных?

В сезон эпидемической вспышки среди беременных заболевает 2-9%, до 95% от всех заболевших переносят вирусную инфекцию. Чем опасно ОРВИ при беременности необходимо рассматривать с точки зрения отдельных триместров.

1 триместр

1 триместр беременности связан с закладкой всех органов и систем. Плацента в этот период еще не сформирована, а хорион не способен защищать от проникновения из крови матери вредных веществ и вирусов.

Эмбрион представляет собой определенный набор быстро делящихся клеток. Для вирусов это самая благоприятная среда. Но репликация вируса связана с включением ядра в процесс копирования вирусной генетической информации. Выход вирусов из клеток сопровождается гибелью последних. Если для взрослого человека утрата нескольких десятков клеток неощутима, то для формирующегося эмбриона это серьезная потеря. Это может завершиться гибелью зародыша или формированием тяжелых пороков развития, несовместимых с жизнью.

Тяжесть последствий зависит от срока гестации: инфицирование на первой неделе беременности наверняка завершиться , о котором будущая мама может и не узнать. Это может проявиться обильным менструальным кровотечением. Инфекция через несколько недель беременности может завершиться тяжелыми пороками развития.

2 триместр

К 12 неделе беременности плацента уже сформирована и выполняет свою защитную функцию. ОРВИ на 2 триместре беременности редко приводит к поражению плода. Но иногда возможно повреждение плаценты и развитие в ней специфической реакции на инфекцию. Это завершается нарушением питания плода и его гипоксией и отставанием в развитии. Но до середины второго триместра продолжается формирование нервной системы. Поэтому инфекционная болезнь у матери может привести к поражению головного мозга.

Остальные органы уже сформированы, происходит их рост и созревание. Поэтому заражение вызывает воспалительную реакцию:

менингит – поражение мозговых оболочек;
энцефалит – повреждение мозгового вещества;
пневмония;
гепатит.

Ухудшается состояние во втором триместре при наличии у мамы других заболеваний – , угрозы прерывания, хронических болезней сердца, дыхательных путей.

3 триместр

В третьем триместре гестации последствия развиваются по сценарию второго триместра. Также возможно поражение плаценты с развитием фетоплацентарной недостаточности. Это приводит к хронической гипоксии плода и задержке внутриутробного развития. Ребенок отстает в весе, наблюдается .

Результатом многоводия в третьем триместре могут стать преждевременные роды, а также нарушения нормальной родовой деятельности: патологический прелиминарный период, нарушение сократимости матки.

С 38 недели гестации ребенок считается доношенным. Роды в этот момент считаются срочными. Но ОРВИ на 38 неделе беременности может завершиться симптомами болезни у новорожденного. При этом ухудшаются адаптационные возможности ребенка:

после рождения он может быть вялым, неактивным;
кожные покровы имеют цианотичный или бледный оттенок – признак ;
крик ребенка слабый;
могут быть нарушения со стороны дыхания.

Иногда таких детей врачи вынуждены переводить из родзала в палату интенсивной терапии, чтобы там под наблюдением неонатолога можно было свести к минимуму последствия болезни.

Опасность для ребенка связана не только с инфекционным агентом, но и реакцией материнского организма на него.

Как влияет ОРВИ на беременность?

Это зависит от выраженности лихорадочного периода и симптомов интоксикации. Для материнского организма повышение температуры это защитная реакция. При температуре 38 градусов происходит усиленная выработка интерферонов. Это факторы специфической противовирусной защиты. Сами микроорганизмы также не выдерживают повышенной температуры тела и постепенно гибнут. Но температура выше 39 градусов уже имеет негативные последствия. Материнский организм перенесет гипертермию, но у плода могут произойти серьезные нарушения обменных процессов.

Поэтому нужно запомнить важное правило: температуру от 38.6 градусов и выше обязательно нужно сбивать.

Симптомы интоксикации являются следствием жизнедеятельности микроорганизмов, а также результатом защитной реакции организма матери: иммунные клетки разрушают возбудителей болезни, а продукты распада отравляют организм.

В 3 триместре плохо переносится заложенность носа. Беременная матка сдавливает легкие и не дает им полностью расправиться. Уменьшается объем вдоха, насыщение кислородом крови. От этого в большей степени страдает материнский организм. Для ребенка природа предусмотрела защитную систему: его гемоглобин имеет другое строение и способен связывать больше молекул кислорода. Поэтому при недостатке кислорода у матери, ребенок ощутит это не скоро.

Сказывается на общем состоянии снижение аппетита, недостаток двигательной активности, прогулок на свежем воздухе.

Проявления болезни

ОРВИ имеет непродолжительный период. Обычно после контакта с больным человеком достаточно несколько часов до появления первых признаков недомогания. Женщина отмечает у себя повышенную утомляемость, общие признаки недомогания. Резко повышается температура.

Для каждого возбудителя характерны свои признаки заболевания, которые имеют общие черты с вирусной инфекцией.

Грипп проявляется внезапным подъемом температуры до 38-40 градусов. Интоксикация характеризуется головной болью, общим недомоганием, болью в мышцах. Появляется насморк в виде водянистых выделений, сухой кашель, боль в глазах. Могут присоединиться судороги, ларингит, трахеит, геморрагические явления в виде сыпи и кровотечения.
Парагрипп отличается невысокой температурой или ее отсутствием, беспокоит сильный насморк и сухой кашель.
Аденовирусная инфекция характеризуется длительным волнообразным течением лихорадки (до 10 дней). Температура поднимается до 39 градусов. Беспокоит выраженная интоксикация с головной болью, слабостью, снижением аппетита, болью в мышцах, светобоязнью. Увеличиваются шейные, подчелюстные лимфоузлы, появляется влажный кашель.
Респираторно-синтициальный вирус сопровождается подъемом температуры до 38 градусов, которое продолжается в течение недели. При этом наблюдается выраженная интоксикация и сухой надсадный кашель.

В острый период женщина может ощущать озноб. Снижение температуры в большинстве случаев происходит критически – стремительно, с обильным потоотделением.

Необходимая диагностика

При появлении признаков заболевания в виде лихорадки беременная женщина должна остаться дома и вызвать врача. Не стоит в такой период самостоятельно добираться до поликлиники.

При осмотре у заболевшей определяются гиперемированные кожные покровы, зев. Язык может быть обложен белесым налетом. В глазах заметна сосудистая сеточка. Для гриппа характерно поражение верхних дыхательных путей в виде ринита, ларингита, фарингита, а также воспаление трахеи – трахеит.

Анализы отражают общую воспалительную реакцию. В крови отмечается лейкоцитоз, может увеличиваться доля лимфоцитов – главных борцов с вирусной инфекцией. Лейкоцитарная формула сдвигается влево за счет увеличения молодых форм клеток. Отмечается увеличение СОЭ.

В лихорадочный период общий анализ крови неинформативен, т.к. в нем могут появиться следы белка, эритроциты, цилиндры.

При осмотре врач обязательно выслушивает поля легких. Это необходимо, чтобы вовремя диагностировать бронхит или пневмонию. Характерные хрипы – это повод для углубленного исследования. Если есть подозрение на пневмонию, несмотря на нежелательное проведение рентгенодиагностики, ее выполнят с использованием защитного фартука. Диагноз пневмония очень тяжело поставить без снимка.

В период сезонной заболеваемости дополнительная лабораторная диагностика с определением вида возбудителя не проводится. По характерным признакам врач способен определить возбудителя, а лечение ОРВИ при беременности имеет общие черты для всех вирусных инфекций.

Спорадические случаи заболеваемости вне сезона респираторных инфекций требуют лабораторной диагностики. Для этого берут мазок из зева, проводят ИФА и выявляют тип возбудителя.

Серологический метод направлен на выявление антител к инфекции. Но практической ценности в острый период он не несет. К возбудителю на первых неделях беременности антитела только начинают вырабатываться. Анализ можно провести ретроспективно, чтобы выявить характер заболевания и этапы формирования к нему иммунитета.

Последствия перенесенного ОРВИ на ранних сроках беременности можно выявить в 17-20 недель по уровню альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина (бэта-субъединица). Эти гормоны отражают характер внутриутробного развития плода, при снижении или увеличении показателей можно заподозрить развитие пороков. В сроке 24 и 32 недели проводят исследование на гормоны плацентарного комплекса: эстродиол, кортизол, плацентарный лактоген. Отклонения от нормы также говорят о нарушении развития плода.

Что может помочь?

Лечение ОРВИ начинают с симптоматической терапии. Чтобы уменьшить признаки интоксикации, нужно пить много жидкости. Это могут быть чай, морс, компот. Сбивать температуру нужно начинать, когда она поднимется до 38 градусов. При этом применяют немедикаментозные средства.

Необходимо максимально раздеться, чтобы происходил естественный теплообмен с окружающей средой. Ни в коем случае не нужно укутываться в теплое одеяло, это только ускорит рост температуры. Можно применять обтирания водой комнатной температуры или добавить в нее ложку уксуса. Такой прием ускорит испарение влаги с поверхности кожи, а значит и снижение температуры. Прикладывать компрессы нужно к местам прилегания крупных сосудов:

виски;
область сонных артерий на шее;
подмышечные впадины;
локтевые сгибы;

Если температура продолжает расти и достигла 38.5 градусов, то нужно переходить на лекарства. Беременным можно использовать Парацетамол. Безопасной является доза 4 таблетки в сутки. За один прием можно выпить только одну. Аспирин, широко применяемый при лихорадке, для использования у беременных запрещен.

Что можно принимать при ОРВИ беременным?

Выбор зависит от срока и симптомов. Если имеется выраженный кашель, необходимо использование отхаркивающих лекарственных средств. Амброксол запрещен в первом триместре, но может быть использован под наблюдением врача в дальнейшем. АЦЦ допускается применять у беременных на любом сроке, но при наличии строгих показаний и под контролем врача.

Для обработки горла можно применят народные методы. Подойдут полоскания растворами с антисептическими свойствами:

отвар ромашки или календулы;
содовый раствор;
солевой раствор.

Эти методы безопасны и не навредят плоду. Также рекомендуются ингаляции. Если нет специального небулайзера, то можно также пойти по народному способу – нагреть кастрюльку с водой и добавить туда соду, йод и соль. Получится ингаляция, напоминающая морской антисептический воздух. Можно также положить в него небольшой кусочек бальзама «Звездочка». Он содержит эфирные масла, которые помогут устранить симптомы заложенности носа и ускорить выздоровление.

Оптимально применять для ингаляций небулайзер. Но следует правильно подходить к выбору раствора. Фурациллин обладает хорошими антисептическими свойствами, но сушит слизистые оболочки. Поэтому при сухом раздраженном кашле такую ингаляцию делать не нужно. Ее можно заменить физиологическим раствором.

Закапывать нос сосудосуживающими препаратами также не рекомендуется. Но можно применять солевые растворы Аквамарис, Аквалор.

Можно ли беременным применять Виферон свечи?

Это также зависит от срока гестации. Несмотря на то, что средство не оказывает действия непосредственно на сам вирус, а лишь ускоряет выработку собственного интерферона, применять в раннем сроке его нельзя. Официально разрешено использовать свечи с 14 недели беременности.

Противовирусный препарат Арпетол также не рекомендован до наступления второго триместра беременности.

Арпетол и Виферон, препараты назначаемые при ОРВИ в период беременности

Во второй половине гестации при обнаружении признаков внутриутробной инфекции используют иммуноглобулины. Их вводят трехкратно внутривенно, а затем назначают ректальные свечи с интерфероном на 10 дней.

Использование антибиотиков при ОРВИ является спорным моментом. В большинстве случаев инфекция носит вирусный характер, а значит, антибактериальные препараты на них не действуют. Некоторые врачи предпочитают назначать антибиотики с целью профилактики активации эндогенной инфекции. Но такой подход может принести вред: собственные микробы могут выработать к ним устойчивость, а кишечная микрофлора погибнет, что приведет к дисбактериозу кишечника. Часто в такой ситуации страдает и биоценоз влагалища, там также гибнет полезная флора, но размножается грибок.

Основанием для использования антибиотиков может послужить длительно сохраняющаяся лихорадка, признаки развития осложнений – синусита, гайморита, бронхита. Но если симптомы ОРВИ долго не проходят не стоит назначать себе лекарства самостоятельно, правильно это сделать способен только врач.

Влияние на родовую деятельность

Инфекция, развившаяся перед родами, не позволит нормально дышать. В процессе родов женщина нуждается в большом количестве воздуха, а заложенный нос не позволит делать полноценный вдох. Кашель также может в самый неподходящий момент заставить судорожно откашливаться вместо нормальной потуги.

При госпитализации в роддом женщина с признаками простуды или лихорадкой отправляется в обсервационное отделение, чтобы инфекция не распространилась дальше по больнице.

Как предотвратить болезнь?

Профилактика ОРВИ у беременных включает неспецифические методы. Женщинам в положении нельзя проводить вакцинацию от гриппа. Поэтому нужно вести такой образ жизни, который не позволит заразиться.

В сезон простудных заболеваний нужно избегать большого скопления людей. Массовые мероприятия, походы на концерты, в общественные места, крупные магазины могут завершиться инфицированием. Если есть такая необходимость, то нужно предпринять мер для снижения риска болезни:

отворачиваться от чихающих и кашляющих;
не прикасаться к лицу или носу руками;
не принимать пищу при скоплении людей;
после возвращения домой тщательно вымыть руки и лицо, можно промыть ноздри.

Лучшей профилактикой будут прогулки на свежем воздухе, очень полезно это делать в хвойном или можжевеловом парке. Правильное питание, достаточный отдых укрепят естественный иммунитет.

Существует особая группа инфекций, в основном вирусных, первичное заражение которыми во время вынашивания ребенка в большом проценте случаев крайне негативно влияет на течение беременности . Рассмотрим некоторые из этих заболеваний.

Краснуха при беременности

Это одна из детских инфекций , вызываемых вирусом. При заболевании в детском возрасте она переносится достаточно легко, оставляя пожизненный иммунитет. Инфицирование вирусом краснухи во время беременности может привести к тяжелым порокам развития плода.

Инфицирование в I триместре беременности может стать причиной наследственного синдрома краснухи , проявляющегося тремя симптомами – так называемой триадой Грегга: помутнением хрусталика – катарактой, глухотой и пороками сердца. Помимо описанного синдрома, заражение краснухой может привести к синдрому задержки развития плода , воспалению мозга – энцефалиту, поражению лимфатических узлов, печени и селезенки, микроцефалии, порокам развития скелета и половых органов. Также инфицирование краснухой может стать причиной неразвивающейся беременности, самопроизвольного выкидыша. В некоторых случаях проявления заболевания могут появиться не сразу после рождения, а в более поздние сроки, в виде тугоухости , аутизма , нарушений психомоторного развития , сахарного диабета .

Единственным носителем краснухи является человек, заражение от которого происходит воздушно-капельным путем – с микроскопическими брызгами слюны при разговоре, кашле, чихании. Заболеть краснухой может будущая мама, которая в детстве не перенесла это заболевание, а до наступления беременности не сделала прививку от краснухи. Необходимо помнить, что чем меньше срок беременности, при котором произошло заражение, тем выше риск неблагоприятных последствий для плода. Наибольшую опасность представляет заражение краснухой в первом триместре беременности, так как в этом случае инфекция развивается у 50–80?% плодов, во втором триместре – у 10–20?%, в третьем триместре заражение происходит достаточно редко.

Типичные клинические проявления краснухи развиваются остро, через 12–23 дня с момента инфицирования. У больного появляется насморк, повышается температура (как правило, не выше 37,5°С), увеличиваются лимфатические узлы, наблюдается мелкопятнистая красноватая сыпь, распространяющаяся сверху вниз: сначала она возникает на лице, затем – на нижележащих участках тела. Так как во время беременности всегда имеет место снижение иммунитета, что является залогом нормального вынашивания малыша, то инфицирование краснухой может протекать с минимальными клиническими проявлениями либо вовсе без них.

Ввиду того что у беременных нередко отсутствуют явные симптомы заболевания, первоочередное значение приобретает лабораторная диагностика. При контакте женщины с больным краснухой в течение 10 дней необходимо проведение серологического обследования – исследования сыворотки крови для выявления инфекционных заболеваний, при котором выявляются иммуноглобулины класса М и G. По величине и соотношению их титров и ставится диагноз. Наличие иммуноглобулинов класса М свидетельствует об острой инфекции – первичном заражении, наиболее опасном для беременных. Если же выявляются иммуноглобулины класса G, то это говорит о наличии иммунитета к вирусу краснухи.

Лечение краснухи

К сожалению, эффективного лечения против данного заболевания на сегодняшний день нет, что увеличивает значимость профилактических мероприятий, направленных на то, чтобы не допустить заражение беременных вирусом краснухи .

Инфицирование вирусом краснухи в I триместре , подтвержденное лабораторными тестами, является абсолютным показанием для прерывания беременности методом медицинского аборта.

При инфицировании краснухой во 2 триместре вопрос о целесообразности сохранения беременности решается индивидуально, на основании лабораторных обследований: анализа на наличие иммуноглобулинов класса М, данных биохимического скрининга, УЗИ, – учитывая желание женщины сохранить беременность.

Заражение краснухой в 3 триместре не является показанием для прерывания беременности, но служит основанием для тщательного контроля за внутриутробным состоянием плода, лечения в случае выявления отклонений в течении беременности.

При планировании беременности необходимо позаботиться о вакцинации против краснухи не менее чем за 2–3 месяца до наступления беременности, что является 100?%-ной защитой от этого опасного для будущих мам вируса.

Если вы не болели краснухой и не привиты от этого заболевания, во время беременности необходимо минимизировать риск контакта с больными. Если в семье есть дети, надо заранее произвести вакцинацию, по возможности не посещать детские сады, игровые комнаты и площадки, где имеется вероятность встречи с больными, особенно в первом триместре беременности.

ОРВИ и грипп

К группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) относятся множество вирусных заболеваний – грипп, парагрипп, риновирусная и аденовирусная инфекции и т. п. Эти болезни объединены в одну группу за счет сходного механизма передачи, а также похожих клинических проявлений – поражения дыхательных путей.

Грипп подразделяется на типы А, В, С и является довольно распространенной вирусной инфекцией, для которой характерно поражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей, сопровождающееся выраженными симптомами интоксикации.

Довольно часто мы сталкиваемся с термином «ОРЗ» – острая респираторная инфекция . Это понятие отличается от ОРВИ тем, что в группу ОРЗ входят не только вирусные, но и бактериальные возбудители, вызывающие респираторные, т. е. поражающие дыхательный тракт, заболевания, а значит ОРЗ является более обобщенным понятием.

Опасность при беременности

Наиболее неблагоприятно заражение респираторной вирусной инфекцией в I триместре беременности, когда идет процесс закладки всех органов и тканей плода. В этом периоде неблагоприятное влияние может оказать как непосредственно вирус, так и высокая температура, сопровождающая инфекцию, так как при гипертермии – повышении температуры тела выше 38°С в течение 3 и более дней – нарушается нормальный синтез белка, что может неблагоприятно отразиться на формировании органов будущего ребенка . Таким образом, при вирусной инфекции повышается риск развития пороков развития плода, неразвивающейся беременности, самопроизвольного выкидыша.

Развитие острой вирусной инфекции в более поздние сроки беременности – начиная со второго триместра, – как правило, уже не имеет столь фатальных последствий, но может стать причиной нарушения кровообращения в плаценте, приводя к плацентарной недостаточности, синдрому задержки развития плода, внутриутробной гипоксии, угрозе прерывания беременности.

Исследования, проведенные при эпидемии гриппа , показали, что у матерей, перенесших это заболевание, отмечались случаи рождения детей с врожденной гриппозной пневмонией – воспалением легких .

ОРВИ и грипп: пути заражения

ОРВИ передается воздушно-капельным путем, источником инфекции является больной человек, который при кашле и чихании с мельчайшими капельками слизи выделяет во внешнюю среду патогенные вирусы. Максимальная способность к заражению отмечается в первые 2–3 суток болезни. Грипп и ОРВИ особо опасны для будущих мам, так как по мере прогрессирования беременности у них наблюдается снижение иммунной защиты, что повышает их восприимчивость к вирусной инфекции, а также увеличивает риск развития тяжелых форм течения заболевания и присоединения осложнений, среди которых пневмония – воспаление легких, отит – воспаление среднего уха, синусит – воспаление придаточных пазух носа и т. п.

Клинические проявления гриппа и ОРВИ имеют ряд отличий. Грипп , как правило, начинается остро, с резкого повышения температуры тела до 39–40°С, которая держится в течение 3–4 дней, что сопровождается выраженными симптомами интоксикации – слабостью, разбитостью, апатией, сильными головными болями и головокружением, ломотой в мышцах, болью при движении глазных яблок, светобоязнью. На вторые сутки заболевания появляется болезненный сухой мучительный кашель. Также не сразу с момента начала болезни появляются насморк, заложенность носа; эти симптомы могут быть выражены не очень ярко.

При ОРВИ температура редко достигает высоких значений: как правило, она не превышает 38°С. Начало заболевания постепенное, с нарастанием симптомов, среди которых на первом месте стоят заложенность носа, насморк, кашель, при этом общее состояние страдает мало, признаки интоксикации выражены гораздо слабее по сравнению с гриппом.

Как правило, диагноз гриппа или ОРВИ ставится на основании клинических проявлений. В некоторых случаях для подтверждения либо уточнения диагноза производится забор мазков из носа или зева, которые исследуются методом флюоресцирующих, т. е. светящихся, антител.

ОРВИ и грипп: лечение при беременности

При появлении симптомов гриппа или ОРВИ целесообразно вызвать врача на дом, так как, во-первых, необходимо соблюдать постельный режим, а во?вторых, нежелательно посещать места массового скопления людей, тем более беременных женщин, чтобы не распространять инфекцию. Вирусные инфекции легкой и средней степени тяжести лечатся в домашних условиях. При тяжелом состоянии больной, а также при присоединении осложнений необходима госпитализация.

Рекомендуется обильное теплое питье: морс, компот, теплый чай с молоком или медом, – полоскание горла настоями ромашки, календулы, шалфея или водным раствором хлоргексидина (этот антисептик продается в аптеках). При температуре выше 38,5°С, сильной головной боли в качестве болеутоляющего и жаропонижающего средства можно применять парацетамол ; кратность его приема составляет не более 4 раз в сутки, с промежутками не менее 4–6 часов. Противовирусные и антибактериальные средства ни в коем случае нельзя принимать без назначения врача, так как многие противовирусные препараты во время беременности противопоказаны, а антибактериальные средства абсолютно бессильны в отношении вирусной инфекции. Препаратом, разрешенным для профилактики и лечения гриппа во время беременности, являются капли в нос гриппферон , содержащие человеческий интерферон – белок, осуществляющий защиту организма в ответ на внедрение вирусной и бактериальной инфекции.

ОРВИ и грип: профилактика заболеваний

Мерами профилактики против заражения гриппом или ОРВИ являются максимальное ограничение контакта с потенциальными больными, для чего стоит исключить посещение мест большого скопления людей. Так как не всегда возможно исключить, например, поездки в общественном транспорте, необходимо использовать одноразовую маску; менять ее для эффективной защиты необходимо каждые 2 часа. Можно также смазывать нос оксолиновой мазью , кремом инфагель , закапывать капли гриппферон . Если гриппом или ОРВИ заболел кто-то из членов семьи, необходимо по возможности ограничить контакт с больным, находясь с ним в разных комнатах. Следует каждые 2 часа проветривать помещение, использовать маску, тщательно мыть руки, а также применять препараты, перечисленные выше, являющиеся эффективными профилактическими средствами.

Герпес I типа

Герпетическая инфекция является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний человека, «коварство» которого проявляется в том, что в организме оно существует преимущественно в латентной, т. е. скрытой, форме, обостряясь на фоне имммунодефицитных состояний, к которым относится и беременность.

Как правило, под термином «герпетическая инфекция» подразумевается заражение вирусом простого герпеса I и II типа.

Вирус простого герпеса I типа , как правило, локализуется в верхней половине туловища: типичными местами высыпаний при острой инфекции являются красная кайма губ («простуда» на губах), слизистая оболочка носа, полости рта, глаз, область век и слухового прохода. Вирус простого герпеса II типа , называемый еще генитальным, локализуется ниже пояса. Высыпания при этом виде инфекции располагаются на половых губах и промежности, лобке, вокруг ануса, на коже внутренних поверхностей бедер.

Герпес: опасность при беременности

Хотя считается, что наибольшую опасность для развивающегося плода имеет вирус герпеса II типа (генитальный), вирус герпеса I типа – орофасциальный – также может представлять опасность.

Во-первых, при возникновении герпетических высыпаний на лице в редких случаях вирус может выделяться в кровь будущей матери, что представляет опасность для плода.

Во-вторых, может возникать феномен «перекрестного инфицирования»: примерно в 20?% случаев заразиться генитальным герпесом можно и от вируса простого герпеса I типа . Данные ситуации могут возникать при нарушении правил гигиены, когда содержимое герпетических пузырьков переносится в область половых органов, или при орально-генитальных половых контактах.

Инфицирование герпетической инфекцией в первом триместре беременности может стать причиной развития пороков развития сердца, желудочно-кишечного тракта у плода, возникновения гидроцефалии – скопления жидкости в головном мозге. Заражение герпетической инфекцией начиная со второго триместра может привести к развитию у плода панкреатита – воспаления поджелудочной железы; гепатита – воспаления печени; пневмонии – воспаления легких; энцефалита – воспаления головного мозга.

Герпес: пути заражения

Заражение вирусом герпеса I типа происходит прямым путем через инфицированную слюну – при использовании посуды, при поцелуе и т. п. Естественно, наибольшую опасность в плане заражения представляет человек в период обострения инфекции (при наличии «простуды» на губах): при бессимптомном течении заболевания выделение вируса со слюной отмечается в 2–9?% случаев.

Симптомы герпеса

За несколько дней, а иногда – за несколько часов до появления герпетических высыпаний на месте их появления появляется ощущение зуда и дискомфорта – так называемый «герпетический звоночек». Далее возникают характерные пузырьки, которым сопутствуют жжение, боль. Пузырьки лопаются, на их месте образуются язвочки, потом корочки, исчезающие бесследно через 2–3 суток.

Диагноз ставится на основании симптомов, довольно характерных для вируса простого герпеса . В случаях атипичного течения заболевания для определения вирусоносительства применяются методы лабораторной диагностики, в частности метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющий обнаружить вирусные частицы в организме. Для установления первичного эпизода инфекции либо рецидива – повторения уже имевшегося заболевания, что менее опасно в плане заражения плода, – проводится исследование антител. IgM, так называемые ранние антитела, появляются при первичном заражении либо при обострении хронической инфекции; IgG – поздние антитела – свидетельствуют о том, что встреча с вирусом произошла ранее и имеет место обострение.

Лечение герпеса

Лечение герпеса проводится только под строгим врачебным контролем. Принципами лечения герпетической инфекции являются как можно более раннее начало, повышающее эффективность терапии, строгое соблюдение режима и дозы лекарственных средств. Противовирусными препаратами, которые возможно применять при беременности, являются валтрекс (валацикловир ), зовиракс , ацикловир . Параллельно с противовирусными препаратами могут назначаться иммуномодулирующие средства, например виферон .

Профилактика герпеса

Предотвратить заражение поможет тщательное соблюдение мер личной гигиены: использование индивидуальной посуды, мочалок и полотенец, тщательное мытье рук, исключение контакта с больными герпетической инфекцией в острой фазе – поцелуев, прикосновения к высыпаниям руками и т. п.

Ветряная оспа (ветрянка)

Это заболевание относится к детским инфекциям; в детстве оно переносится достаточно легко, оставляя пожизненный иммунитет, но при инфицировании во время беременности может привести к серьезным последствиям как для будущей матери, так и для плода.

Ветрянка: опасность при беременности

Особую опасность представляет инфицирование вирусом ветряной оспы в I триместре и накануне родов. Заражение матери в I триметре может привести в самопроизвольному выкидышу, неразвивающейся беременности, недоразвитию конечностей, атрофии мыщц у плода, микроцефалии – недоразвитию головного мозга; микрофтальмии – недоразвитию глазных яблок; катаракте – помутнению хрусталика глаз; формированию рубцов на коже. Нужно отметить, что риск появления пороков развития плода при инфицировании вирусом ветряной оспы невелик – около 1?%.

Заболевание ветряной оспой за 4–5 дней до родов может привести к возникновению врожденной ветрянки у новорожденного, которая протекает довольно тяжело, сопровождается развитием бронхопневмонии – воспалительного процесса легких и бронхов – и может в некоторых случаях закончиться летальным исходом. При заражении ветрянкой матери за 5–6 и более дней до момента родов заболевание у новорожденного обычно протекает легко.

При беременности ветрянка опасна риском развития тяжелой пневмонии – воспаления легких – примерно в 30?% случаев. Пневмония, развивающаяся на фоне ветрянки, может быть первичной – возникающей при проникновении вируса в легкие, а также вторичной – при присоединений бактериальной инфекции.

Ветрянка: пути заражения

Вирус ветряной оспы относится к семейству герпес-вирусов, отличается высокой способностью к заражению – контагиозностью – и передается воздушно-капельным путем. Источником инфекции является больной человек, который становится заразным за 2 суток до появления сыпи и сохраняет эту способность до подсыхания корочек, т. е. в течение 7–10 дней. Заражение ветряной оспой через третьих лиц и предметы обихода практически исключено ввиду нестойкости вируса во внешней среде.

Симптомы ветрянки

Инкубационный период ветряной оспы продолжается от 10 до 23 дней. Начало заболевания острое: повышается температура тела (как правило, не выше 38°С) и появляется сыпь, которая может присутствовать не только на теле, но и на волосистой части головы, слизистой оболочке полости рта, половых органах. Сначала она имеет вид пятнышек розового или красного цвета, из которых через несколько часов образуются блестящие пузырьки с прозрачным содержимым, окруженные узким розовым ободком. Через 2–3 дня пузырьки подсыхают, на их месте образуются желтоватые корочки, отпадающие через 6–8 дней, не оставляя следов. Каждый день появляются новые элементы, поэтому на коже больного одновременно присутствуют пузырьки, корочки, пятнышки.

Диагноз ставится на основании типичной клинической картины, в затруднительных случаях используют определение специфических антител классов IgM и IgG.

Лечение при беременности

Так как заражение ветрянкой при беременности непосредственно перед родами опасно для ребенка, то по возможности начало родовой деятельности откладывается на 5–7 дней. При повышенной возбудимости матки могут назначаться спазмолитики, токолитики – средства для снижения ее сократительной способности. Если это по разным причинам невозможно, то тяжесть заболевания новорожденного значительно уменьшается при введении ему сразу после рождения специфического иммуноглобулина. При развитии симптомов врожденной ветрянки проводится лечение противовирусными препаратами, например ацикловиром .

Ветрянка: профилактика заболевания

Если беременная не болела ветрянкой в детстве или по данным серологического обследования венозной крови у нее обнаруживается низкий титр защитных антител к вирусу ветряной оспы – иммуноглобулина класса G, – не менее чем за месяц до наступления беременности проводится иммунизация вакциной. Во время вынашивания малыша необходимо исключить контакты с потенциальными источниками инфекции – посещение детских коллективов, праздников, детских площадок и т. п. Беременным, имевшим контакт с больным ветряной оспой, необходимо введение иммуноглобулина не позднее 72 часов с момента контакта. Новорожденным от матерей, заболевших ветряной оспой за 5 дней до родов или в течение 48 часов после родоразрешения, производится введение иммуноглобулина, содержащего защитные антитела против вируса ветряной оспы; данный временной промежуток обусловлен тем, что за это время достаточное количество антител против ветряной оспы не успевает передаться от матери плоду.

Возможно, вам будут интересны статьи