Анализ на рв положительный при беременности. Другими словами, причин, по которым эта реакция может быть ложно положительная, много

Реакция Вассермана является основой для диагностики такого заболевания как сифилис. Классический вариант этого исследования не применяется в РФ с 1980-х годов, однако заложенная основа используется в аналогах.

Сифилис – это заболевание инфекционной этиологии, которое вызывает Treponema pallidum (бледная трепонема). Инфицирование сифилисом происходит преимущественно половым путем, также возможна вертикальная передача инфекции (при родах от зараженной матери ребенку).

Течение заболевания характеризуется постоянным прогрессированием, наличием рецидивов, периодичностью клинической симптоматики и способностью поражать все органы и системы организма.

Для диагностики сифилиса используют специальные тесты:

• нетрепонемные (микрореакцию преципитации (RPR – антикардиолипиновый тест), реакцию Вассермана, микроскопический тест VDRL, сифилис АгКЛ и другие),
• трепонемные (ИФА, РИФ, РПГА, реакцию иммобилизации трепонем, иммуноблотинг и т.д).

Наиболее «классическим» тестом считается реакция Вассермана.

Справочно. Реакция Вассермана – это иммунологический метод диагностики сифилиса, основанный на реакции связывания комплемента.

Суть RW заключается в том, что кровь больного сифилисом, при добавлении в нее специального белка-агрессора, способна образовывать с ним комплексы, абсорбирующие комплемент, которые будут выпадать в осадок.

Как проводится исследование крови по Вассерману

То есть, к сыворотке крови пациента присоединяют искусственный аналог трепонемы (кардиолипиновый антиген) и специальный связывающий белок (комплимент). Если в крови присутствуют антитела (специфические белки защитники) к бледной трепонеме, то происходит связывание кардиолипинового антигена и этих антител при участии комплемента. Полученное соединение выпадает в осадок, оцениваемый как ++++.

В норме, в сыворотке здоровых людей происходит гемолиз эритроцитов. То есть, в крови нет антител, с которыми могут реагировать кардиолипиновый антиген, а, следовательно, в сыворотке не происходит реакции адсорбирования и связывания комплемента. Свободный комплемент участвует в гемолизе, появление которого оценивается как отрицательная реакция Вассермана, то есть “-“.

Анализ крови на реакцию Вассермана имеет пять вариантов ответа:

• – (свидетельствует о том, что в сыворотке произошел полный гемолиз эритроцитов, а значит, анализ на сифилис отрицателен);
• + (такой ответ трактуется как сомнительный, одним + оценивают слабовыраженную задержку гемолиза);
• ++ (наблюдается при частичной задержке гемолиза и расценивается как слабоположительная реакция Вассермана);
• +++ (такой результат расценивается как положительная RW, свидетельствующая о значительной задержке гемолиза);
• ++++ (резко положительная RW, полное отсутствие гемолиза и выпадение осадка говорит о наличии у пациента сифилиса или других заболеваний, ставших причиной получения ложноположительной RW).

Первый ответ свидетельствует об отрицательной RW и не требует дальнейших исследований. При получении других результатов, следует учитывать, что реакция Вассермана не является высокоточной и специфичной.

Внимание. При проведении анализа крови на реакцию Вассермана достаточно часто наблюдаются ложноположительные результаты.

В связи с этим, при получении сомнительных, слабоположительных и резко положительных реакций Вассермана, для уточнения диагноза проводят трепонемные тесты.

Ложноположительные результаты могут быть связаны с употреблением жирной пищи, спиртных напитков, беременностью, менструацией, малярией, системной красной волчанкой и т.д.

Современное понимание реакции Вассермана

В современных лабораториях «классическая» реакция Вассермана считается устаревшей и не используется. Однако в листе ответов и бланке назначений все равно часто пишут RW.

В настоящее время под этим термином подразумевают модифицированные современные RW.

Наиболее распространенный аналог реакции Вассермана – это RРR (неспецифический антифосфолипидный тест). Он также относится к нетрепонемным тестам (то есть не обладает высокой специфичностью), однако более чувствителен и имеет меньший риск ложноположительных результатов, чем классическая реакция Вассермана.

Тест RРR является скрининговым исследованием, позволяющим обнаружить антитела (IgG и IgM) к кардиолипину.

Для проведения анализа, также, как и для классической реакции Вассермана, применяется венозная кровь.

Анализ желательно сдавать натощак. За час до взятия крови исключается курение. Несмотря на то, что риск ложноположительных результатов при RРR ниже, чем при RW, в идеале, предпочтительно не употреблять накануне анализа спиртные напитки и жирную пищу.

Где сдавать кровь и сколько стоит обследование

Справочно. Ориентировочная стоимость RРR составляет от 330 до 400 рублей и зависит от лаборатории, в которой сдаются анализы.

Также, может использоваться специфический трепонемный тест (РПГА или ИФА IgG/IgМ на сифилис). Этот тест обнаруживает в крови специфические антитела исключительно к бледной трепонеме, поэтому может применяться для уточнения результатов после проведения нетрепонемных тестов. Его стоимость составляет от 320 до 380 рублей.

Показания к исследованию

Положительная RPR может выявляться уже через семь – десять суток после появления у пациента первичного сифилитического шанкра или через три-пять недель после заражения.

Реакция Вассермана обладает чувствительностью от 70 до 80% при диагностике первичного сифилиса и практически стопроцентной чувствительностью при раннем латентном и вторичном сифилисе.

После наступления вторичной стадии, титры начинаю снижаться. Следует учитывать, что около тридцати процентов позднего сифилиса может быть ложноотрицательным по RPR.

Поэтому проведение трепонемных тестов, с целью уточнения диагноза, является обязательным.

Однако, реакция Вассермана (RPR) может эффективно применяться для контроля проводимого лечения сифилиса.

Основными показаниями к проведению анализа служат:

• случайные половые связи;
• употребление наркотиков;
• контакт с больным сифилисом;
• подозрение на сифилис (наиболее специфично появление твердого шанкра);
• контроль лечения сифилиса;
• беременность, донорство, работа в медицинских учреждениях (входит в список стандартных обследований);
• расстройства психики и поражения нервной системы (нейросифилис).

Также, обязательному обследованию подлежат дети, рожденные от инфицированных матерей.

Анализ при беременности

Ложноположительная реакция Вассермана. Причины

Важно. При проведении первичного обследования следует учитывать, что нетрепонемные тесты не обладают специфичностью. Это связано с тем, что антитела к кардиолипину могут появляться не только при инфицировании сифилисом.

Чаще всего ложноположительная реакция Вассермана выявляется у пациентов с:

• СД (сахарный диабет);
• туберкулезом;
• злокачественными новообразованиями;
• аутоиммунными патологиями (системное поражение соединительной ткани);
• вирусными гепатитами;
• энтеровирусной инфекцией;
• тяжелой пневмонией;
• инфекционным мононуклеозом;
• скарлатиной;
• малярией;
• подагрой;
• алкоголизмом;
• (при исключенном до этого (при помощи трепонемного теста) сифилисе, RW может применяться с целью подтверждения этого синдрома);
• эозинофильным инфильтратом в легких.

Также, ложноположительные результаты возможны у детей на седьмой-десятый день жизни, беременных, пациентов после вакцинации и носителей несифилитических трепонем. У лиц, принимающих наркотические средства, реакция Вассермана также будет ложноположительной.

Еще следует учитывать, что при очень высоком титре сифилитических антител могут диагностироваться ложноотрицательные результаты.

В связи с этим, RW следует проводить в комплексе, с использованием специфических трепонемных тестов. Чаще всего применяют ИФА или РПГA к Trepоnemа pаllidum IgG/IgМ,

Положительная реакция Вассермана

Положительная RPR наблюдается при сифилисе:

• первичном (если заражение произошло от одного до трех месяцев назад);
• вторичном (заражение – более трех месяцев назад);
• третичном (заражение- более трех лет назад).

Также, положительный ответ может выявляться в течение года после проведенного лечения и при формировании серорезистентности (также после лечения).

При получении отрицательного ответа нельзя исключить раннее серонегативное первичное или позднее третичное заболевание.

06.10.2012

Вассермана реакция (RW) – это метод диагностики сифилиса. Анализ крови на RW обязательно назначаются тем, кто проходит профессиональную медицинскую комиссию, при беременности – неоднократно, при сдаче крови донорами.

Применять этот метод исследования, направленный на диагностику сифилиса, начали с 1906 года.

Анализ крови на сифилис для беременных есть обязательным, назначается всем без исключения. Его цель - диагностировать наличие или отсутствие сифилиса в организме беременной, определить его стадию. Врач-инфекционист или гинеколог по полученным результатам анализа при необходимости назначает лечение. Затем следит за его течением, происходящими во время лечения изменениями в организме.

Реакция Вассермана (RW) при беременности проводится три раза, а именно:

• в момент, когда женщина становится на учет в женской консультации;
• на 30 неделе беременности;
• непосредственно перед родами или перед поступлением в роддом.

Не требуется особая подготовка при диагностировании. Кровь берут из локтевой вены. Желательно утром, перед сдачей анализа, ничего не есть. За сутки исключить из рациона жирное и жареное, не употреблять алкоголь.

Результат анализа, естественно, может быть отрицательным – значит, в организме нет вируса сифилиса и женщина вполне здорова. Если результат положительный – он имеет несколько классификаций, то есть, разное количество плюсов:

• один (+) означает, что реакции сомнительная;
• два (++) – в этом случае реакция слабоположительная;
• три (+++) – реакция положительная;
• четыре (++++) – реакция резкоположительная.

Вассермана реакция (RW) при беременности иногда дает ложноположительную реакцию. Сама по себе беременность может ее спровоцировать. Это бывает в 1,5% случаев. Для того, чтобы такой диагноз подтвердить или опровергнуть, беременной в клинике назначат ряд дополнительных исследований, чтобы выявить в организме антитела к заболеванию. Но не всегда, путем этих дополнительных тестов, удается подтвердить, что реакция на сифилис ложноположительная. В таком случае врач назначает женщине специальную терапию, которая направлена на лечение сифилиса, дабы предупредить врожденную инфекцию у ее малыша.

Не стоит отказываться от такого лечения, ведь врожденный сифилис очень плохо поддается лечению, протекает же у малышей он очень тяжело. Поэтому и рекомендуют беременной женщине несколько раз сдавать анализ на реакцию Вессермана.

Сифилис, он же «lues», он же «французская болезнь», он же «испанская болезнь», известен в Европе со времен открытия Америки. В 1530 году итальянский поэт Фракастро в своей поэме описал пастуха Сифилоса, который был наказан тяжелой болезнью за неуважительное отношены к богам - Венере и Аполлону. От имени этого литературного героя и произошло название болезни. Известно, что в начале XX века сифилисом страдало 15% населения Европы. С появлением антибиотиков ситуация изменилась, хотя сифилис дс сих пор считается одним из наиболее распространенных венерических заболеваний. Так, в 90-х го дах прошлого века в России наблюдался резкий рост заболеваемости сифилисом. Сейчас более 50% всех зарегистрированных случаев сифилиса у женщин приходится на возраст от 18 до 30 лет, то есть возраст, когда большинство рожает детей.

«Виновник» болезни

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема, или бледная спирохета, - микроб, который проникает в организм через мельчайшие, незаметные повреждения кожи и слизистых оболочек. Спирохета вне организма во влажной среде может жить несколько часов, а при высушивании быстро погибает. Поэтому при близком контакте с больным сифилисом в заразной стадии возможен не только половой, но и бытовой путь заражения (при пользовании общей посудой, бельем). Сифилисом можно заразиться еще одним путем - трансфузионным, т.е. при переливании крови. Для того чтобы этого не произошло, все доноры обследуются на сифилис и осматриваются врачом-венерологом. Длительность инкубационного периода при сифилисе может составлять от 10 до 80 дней. Иногда инкубационный период может затягиваться на несколько лет. Больной в это время уже заразен, хотя и не знает о своем заболевании. Стойкого иммунитета к сифилису организм не вырабатывает, поэтому повторное заражение возможно даже после полного излечения.

Симптомы

Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевай! Выделяют три стадии болезни:

1. Первичный сифилис. Самым ранним симптомом сифилиса в его первичный период служит появление безболезненной язвы, называемой твердым шанкром. Чаще всего шанкры располагаются на половых органах и вокруг анального отверстия, однако они могут образоваться на губах, во рту или на любом другом участке тела, где возбудитель проник в кожу. Венерологи о месте появления шанкра говорят так: «Каким местом согрешил, то место и наказуемо». Спустя 5-6 недель язва заживает, остается лишь маленький рубчик. Но это не является признаком выздоровления. Сифилис перешел в скрытую форму, во время которой в организме идет бурное размножение бледных трепонем. Во время этого скрытого периода может появиться слабость, недомогание, головная и мышечная боль, некоторое повышение температуры тела.
2. Вторичныйсифилис. Эта стадия начинается спустя 1 -6 месяцев после заживления шанкра, если не было проведено эффективное лечение. Появляется бледная сыпь по всему телу,включая ладони и подошвы. Увеличиваются лимфатическиеузлыповсемутелу. Сыпь периодически появляется и исчезает, кроме нее возможно выпадениеволоснаголове, осиплость голоса, а также появление разрастаний телесного цвета (так называемые широкие кондиломы - образования округлой формы) на половых органах. У большинства больных этот период продолжается до конца их жизни, но у некоторыхпереходитвпоследний, поздний, период сифилиса.
3. Третичныйсифилис. В этот период проявляются серьезные, необратимые поражения сердца, глаз, суставов, костей, головногоиспинногомозга. Болезнь длится десятилетиями и приводит к психическим расстройствам, параличам, глухоте, слепоте, деформации костей и смерти больного.

Течение беременности

Беременность на фоне сифилиса сопровождается дисбалансом уровня гормонов, особенно половых, что чаще всего проявляется угрозой невынашивания, выкидышами и преждевременными родами. Кроме того, беременность у больных сифилисом часто сопровождается анемией.

Беременность не усугубляет течение сифилиса, однако сифилис оказывает пагубное воздействие на плод. Ребенок может заразиться еще до своего рождения от больной матери: возбудитель проникает через плаценту из крови матери. Наиболее опасен для будущего ребенка вторичный сифилис беременной, который приводит к большинству выкидышей и случаев мертворождения. При позднем сифилисе даже нелеченая женщина может родить вполне здорового ребенка. Это объясняется тем, что заболевание не успевает поразить малыша. Максимальные шансы родить здорового ребенка-у женщин, которым проводится лечение на ранних сроках беременности (до 16-й недели). К сожалению, многие женщины, больные сифилисом, либо не обращаются к врачу вообще, либо обращаются очень поздно, когда организм будущего ребенка уже сильно поражен бледными трепонемами.

Врожденный сифилис

Врожденным называется сифилис, который передается будущему ребенку внутриутробно через кровь матери. Сифилис плода возникает примерно на 5-м месяце беременности, когда бледные трепонемы проникают через плаценту и активно размножаются внутри организма плода, поражая буквально все внутренние органы, мозг и костную систему. Шансов выжить у такого ребенка очень мало, но если ему это удается, то он рождается со специфическими признаками болезни. У детей с врожденным сифилисом наблюдаются обширные кожные высыпания, рубцы на коже, поражаются глаза, печень, сердце; может развиться водянка головного мозга или воспаление мозговых оболочек. Поражаются кости и суставы, появляются деформации зубов, носа, черепа, голеней. Такие дети ослаблены, отстают в росте и массе тела, недоразвиты как физически, так и умственно.

Поэтому если о болезни матери стало известно во время беременности, женщине необходимо пройти курс лечения сифилиса самой и провести профилактическое лечение ребенка сразу же после рождения. Если беременная женщина получает должное медицинское наблюдение, то вероятность развития у ребенка врожденного сифилиса сводится практически к нулю.

Диагностика

Основной способ диагностики - анализы крови на сифилис. Существует множество видов таких анализов. Их делят на две группы:

1. Ориентировочные (скрининговые) тесты, которые используются при массовых обследованиях на сифилис. В первую очередь, это реакция Вассермана (RW). Положительная реакция Вассермана может быть разной степени выраженности, которую обозначают знаком « + » с определенным индексом (от 1 до 4). Реакция Вассермана становится положительной примерно через 2-3 недели с момента образования твердого шанкра. Исходя из этого первичный сифилис делят на серонегативный (отрицательная RW), когда реакция Вассермана еще отрицательная, и серопозитивный (положительная RW), когда антитела уже вырабатываются и реакция Вассермана положительная. Однако RW может дать и ложные положительные результаты при беременности, после перенесенного сифилиса, при некоторых других обстоятельствах. Если результат анализа оказывается положительным, женщину обследуют дополнительно для подтверждения или исключения диагноза сифилиса.
2. Для уточнения диагноза используют более точные трепонемные методы. К ним относятся: РИФ (реакция иммунофлюоресценции), РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем), ТРНА (вариант RW с трепонемным антигеном). РИФ дает положительный результат на более ранних стадиях сифилиса, чем RW, из-за ее большей чувствительности. РИБТ позволяет распознать ложноположительный результат RW, который иногда может быть у здорового человека.

Кроме того, с элементов сыпи и твердого шанкра может быть взят мазок на выявление самих бледных трепонем. В некоторых случаях используются и другие методы диагностики, например компьютерная томография для диагностики сифилиса центральной нервной системы.

Ведение беременности и лечение

В случае подтвержденного диагноза беременную женщину госпитализируют для проведения лечения в кожно-венерологический стационар. Для лечения чаще используют антибиотики пенициллиновой группы: новокаиновую и натриевую соль ПЕНИЦИЛЛИНА, БИЦИЛЛИН, ЭКСТЕНЦИЛЛИН, РЕТАРПЕН. При первичном сифилисе лечение продолжается несколько недель, при третичном - несколько лет.

Будущим мамам, у которых после проведенного до беременности лечения сохранились положительные результаты анализов крови на сифилис, а также всем, кто проходил лечение во время беременности, дополнительно назначается профилактический курс лечения с целью предупреждения врожденного сифилиса. Такой курс назначается в 20 недель беременности или сразу после основного курса (если его не успели закончить к 20-й неделе). Лечение проводят солями ПЕНИЦИЛЛИНА или ЭРИТРОМИЦИНОМ (в случае непереносимости пенициллина). Такое лечение необходимо не только матери, но и плоду и безопасно для последнего.

После рождения всем детям, родившимся от больных матерей, которые не прошли полные курсы лечения и профилактики, также проводят профилактический курс лечения - им вводят антибактериальные препараты.

В настоящее время не существует четких рекомендаций, в каких случаях необходимо прерывать беременность при сифилисе. Современные методы лечения сифилиса позволяют предотвратить врожденный сифилис при выявлении заболевания у матери в первой половине беременности. Если же сифилис выявлен позже, то прерывание беременности уже запоздало, а лечение беременной является уже и лечением плода.

Таким образом, если беременность желанна, то ее можно сохранять при условии обязательного лечения сифилиса.

Женщины с ранее полностью вылеченным сифилисом могут родить здорового ребенка без дополнительного профилактического лечения.

Профилактика

Профилактика врожденного сифилиса состоит, в первую очередь, в своевременном выявлении заболевания у беременной женщины и ее адекватном лечении. Принятое обязательное трехкратное обследование беременных женщин и обеспечивает такую профилактику.

Если женщина до беременности прошла полный курс лечения сифилиса и считает себя здоровой, то перед тем как планировать беременность, ей необходимо проконсультироваться как у гинеколога, так и у венеролога. После того как будут сданы анализы, подтверждающие выздоровление, она может беременеть. Обычно с беременностью советуют подождать год после полного излечения.

А у вас что, положительно? Нифига себе! ЭТО ЖЕ СИФИЛИС. !Хоть при беременности, хоть нет. положительная реакция Вассермана- это сифилис.

Реакция вассермана - проверка на венерические болезни. Положительная - вы больны, отр - нет.

Это не очень страшно, хотя, конечно, подозрение на сифилис. Прежде всего перепроверьтесь в другой лаборатории. Всегда бывают ложноположительные результаты, особенно часто при беременности.

Это суровая расплата за вольности. С мужем придётся расстаться, он не виноват. Аборт и долгое лечение. А по ходу дела припомните - как, с кем и при каких обстоятельствах, вас угораздило. Без этих сведений вас и лечить не будут. Захотите лечиться сами - жестоко поплатитесь!! ! Впредь будете осторожнее.

Перепроверяйтесь. Не один и не два случая знаю, когда ошибку аппаратура выдавала, даже на ВИЧ инфекцию, не только Вассермана. Кроме того, положительная реакция возможна в случае, когда сифилис залеченный уже, один крест все равно ставят, что то остается в крови, хотя человек уже не является "заразным".

положительная реакция Вассермана - признак сифилиса. часто бывает ложноположительной. надо пересдать, желательно чтобы методом ПЦР. это точнее.

не расстраивайтесь) положительная реакция Вассермана бывает: в 60% при беременности в 25% при сильном стрессе в 30% если поели перед сдачей крови что-нибудь жирное (бетерброда с сыром и стакана кефира достаточно) или накануне вечером закусили чем-нибудь жирным типа селедки под шубой и вообще это очень неточный анализ на сифилис - почему его до сих пор берут (тем более у беременных) не понятно сдайте ещё раз, а лучше сдайте кровь на сифилис другими методами - более точными (в КВД можно сдать полный спектр анализов на сифилис)

Как сдавать анализ крови на реакцию Вассермана - показания исследования, подготовка и расшифровка результатов

Сифилиса является распространенным венерическим заболеванием, если вовремя его не обнаружить, то организм получит серьезные повреждения и возможен летальный исход. Реакция Вассермана – специальный анализ, который должен делаться при подозрении на эту патологию, своевременная диагностика поможет сразу же вылечить болезнь при положительном результате. Заразиться сифилисом можно не только при половом контакт, но и через бытовые предметы, средства гигиены, постельное белье.

Методы диагностики сифилиса

Тесты должны выявить основного возбудителя болезни – treponema pallidum она же бледная трепонема. Для этого натощак делают забор крови для проведения серологического анализа. Такое исследование принято считать основным видом лабораторной диагностики для выявления сифилиса. Самыми распространёнными методами исследования являются:

• анализ крови на РВ (RW) – анализ Вассермана;
• РПГА – реакция пассивной гемагглютинации;
• ИФА – иммуноферментный анализ крови;
• РИФ – реакция иммунофлюоресценции;
• RPR – реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном;
• РИБТ – реакция иммобилизации бледных трепонем.

Что такое реакция Вассермана

Это лабораторный анализ крови на сифилис, который направлен на определение иммунологической реакции на проникновение возбудителя в организм. В теле человека начинаются характерные процессы при заражении. Возбудитель заболевания содержит антиген кардиолипин. Сыворотка крови пациента из-за присутствия в ней реагинов вступает в реакцию связывания комплемента. В результате получается специфический комплекс с этим антигеном, который и способна выявить РВ.

Обратите внимание!

Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

При заражении сифилисом у человека в крови обязательно будут антитела к бледной трепонеме, что характеризуется как физиологический ответ иммунной системы. При проведении теста к забранной крови добавляется препарат кардиолипином. Если возбудитель сифилиса уже находится в организме, в результате будет виден РСК, которая связывает введенный антиген и антитела. В расшифровке количество знаков «+» указывает на интенсивность образования комплексов или «-» при их отсутствии.

Показания к исследованию

Рекомендуется регулярно проводить общий анализ крови, чтобы вовремя выявлять любые отклонения в организме человека, на ранней стадии постановка реакции позволяет значительно повысить эффективность лечения. Для сдачи сыворотки на RW существуют следующие показания:

1. При профосмотрах, медицинских обследованиях на регулярной основе у сотрудников торговли, медицины, образования.
2. Во время беременности. Существует вероятность заражение сифилисом плода в утробе, поэтому важно выявить результат на анализ Вассермана у женщин, которые планируют родить ребенка или уже вынашивают его. Патология способна нанести серьезный вред малышу.
3. Людям, у которых был длительные контакты с патологией на работе или в быту.
4. Если человек страдает алкоголизмом или наркоманией.
5. При срочной госпитализации больного с признаками сифилиса.
6. После интимной близости без использования контрацептива со случайным человеком.
7. Обязательно проходят проверку все желающие стать донором крови или спермы.
8. Если была прервана беременность неестественным путем.
9. Проводят тест во время и после отбывания срока в местах лишения свободы.
10. Поводом для проведения РВ становится госпитализация пациента с увеличенными узлами лимфатической системы и повышенной температурой.

Кровь на реакцию Вассермана при беременности

Это первичный тест, который акушер-гинеколог попросит вас сдать. Анализ крови на реакцию Вассермана может быть неточным, потому что состояние женщины в этот период сказывается на результаты. По статистике 32% случаев показывают ложноположительный результат. При наличии «+» в расшифровке необходимо пройти дифференциальную диагностику. Рекомендуется выполнять тест один раз за триместр вне зависимости от наличия или отсутствия полового контакта. Противопоказаний для проведения RW для беременных нет, это стандартный забор материала.

Подготовка

Некоторые тесты требует специфической подготовки перед сдачей. Анализ Вассермана будет максимально достоверным, если за 2 суток до прохождения исследования вы не будете пить любые спиртные напитки (даже слабоалкогольные). Рекомендуется в этот же период не есть жирную пищу, чтобы не исказить результаты. Нельзя во время подготовки к РВ принимать любые препараты наперстянки.

Анализы беременных

Обследование и анализы беременных

Во время беременности и будущая мама, и малыш находятся под пристальным наблюдением специалистов. Составленной ими программе исследований вам предстоит следовать из месяца в месяц.

Первая встреча с доктором, который будет вести вашу беременность, должна состояться в течение первых 12 недель, ведь чем раньше вы начнете заниматься собой, тем меньше будет риск, что какие-нибудь неприятные события помешают течению процесса. Чтобы рассеять свои сомнения относительно того, наступила ли беременность, вы можете сдать анализ мочи. Для этого соберитемл самой концентрированной утренней мочи и сдайте в специальную лабораторию.

При первом знакомстве врачу важно выяснить, нет ли у вас проблем, которые могли бы осложнить развитие беременности. Для этого вас попросят рассказать и о становлении менструаций (если они начались поздно и приходили нерегулярно, можно предположить недостаток женских гормонов, что в некоторых случаях чревато невынашиванием беременности), о болезнях, операциях, которые вы перенесли и которые могут повлиять на течение беременности и родов. Затем врач выяснит, были ли у вас венерические или гинекологические болезни (эрозия шейки матки, воспаление придатков, киста яичников, миома матки), как вы лечились и как чувствуете себя сейчас.

Обычно задается вопрос о возрасте и здоровье отца будущего ребенка. Если ему больше 50 лет, стоит провести исследования, чтобы исключить возможные пороки развития малыша. Врач должен знать, не страдает ли будущий папа серьезными хроническими болезнями или заболеваниями, передающимися половым путем (например, сифилисом, гонореей, половым герпесом, хламидиозом).

Следующий вопрос обращен к тем женщинам, у кого эта беременность не первая. Врачу важно знать, как протекали предыдущие истории и чем они закончились: если родами, то на каком сроке, если были осложнения, то какие. Полезными становятся данные о росте, весе и поле ребенка при рождении, о том, как он растет и развивается сейчас. Если беременность закончилась самопроизвольным выкидышем, то на каком сроке и каким образом, если искусственным абортом – то когда именно, были ли осложнения после него (повторная операция, воспаление матки или придатков).

Осмотр во время беременности

Во время первой консультации вас должны взвесить, измерить ваш рост, наружные размеры таза и давление на обеих руках. Затем врач проведет обследование, в которое входит наружный осмотр (важен тип телосложения и оволосения, форма молочных желез и сосков) и осмотр на кресле. Важно определить, в каком состоянии находятся стенки влагалища и шейка матки, взять мазок для исследования отделяемого влагалища (чтобы исключить гонорею, трихомонадный кольпит и молочницу) и содержимое цервикального канала (так выясняют, нет ли у женщины инфекций, передающихся половым путем). Кроме того, чтобы определить, на каком сроке беременности вы находитесь, врач должен исследовать размеры матки и вычислить предположительную дату родов, исходя из 1-го дня последней менструации.

Анализы крови, мочи беременных

Чтобы побольше узнать о том, как вы чувствуете себя сейчас, доктор назначит вам серию обязательных исследований.

Клинический анализ крови беременных - его берут из пальца утром. Перед выходом из дома вы можете позволить себе легкий завтрак, главное – не есть жирного. Этот анализ назначается во время первого визита в консультацию, а затем на 20-й и 30-й неделях беременности.

Анализ мочи беременных - он сдается перед каждым посещением врача. Это исследование помогает выявить множество отклонений в течении беременности. Во-первых, в моче может появиться ацетон, он возникает из-за рвоты во время токсикоза и говорит о нарушении работы печени. Вторая опасность – сахар в моче, в этом случае вам назначать исследования, которые помогут исключить диабет. В-третьих, во 2-й половине беременности в моче может появиться белок, а в сочетании с повышенным давлением и отеками все это говорит о нефропатии (гестозе беременных). В то же время изменения в анализе мочи беременной могут указывать и на болезни почек.

• Как правильно собрать беременной мочу на анализ?

Утром вы должны подмыться, закрыть ватным тампоном вход во влагалище и собрать среднюю порцию мочи.

Анализ на Rh-фактор, группу крови беременных берется из локтевой вены один раз. Если у вас Rh-отрицательный тип крови, а у мужа – положительный, то каждый месяц вам нужно будет исследовать кровь на Rh-антитела.

Анализ крови беременных на реакцию Вассермана (RW), чтобы исключить сифилис. Кровь берут утром из вены, лучше сдавать ее натощак. Обследование проводится трижды: при первом посещении, на 30-й неделе и перед родами.

Анализ беременных на ВИЧ-инфекцию - кровь берут из локтевой вены, лучше натощак. Исследование проводится 2 раза – при первом посещении и на 30-й неделе беременности.

Анализ крови беременных на HBS-антиген - ее берут из локтевой вены один раз, при первом посещении врача для определения вирусного гепатита В.

УЗ-сканирование беременных. Обследование проводят 3 раза: на сроке до 15 недель, нанеделе, най неделе.

Обследование беременных

Во время ваших встреч врач оценивает результаты анализа мочи, общее состояние, взвешивает вас, определяя прибавку в весе беременной. Затем измеряет давление на обеих руках, после 14 недель – высоту дна матки и окружность живота, а сй недели выслушивает сердцебиение ребенка, выясняет, нет ли у вас отеков. К 30-й неделе вам нужно пройти повторное обследование у специалистов. После этого врач оформит вам декретный отпуск, выдаст больничный лист, обменную карту и родовой сертификат. После 30-й недели беременности врачи посоветуют вам заняться подготовкой к родам.

Обследование беременных в особых случаях

• Кардиолог (при заболевании сердца).
• Уролог и нефролог (проблемы с почками).
• Гастроэнтеролог (если есть болезни желудочно-кишечного тракта).
• Эндокринолог (при подозрении на сахарный диабет, заболевания щитовидной железы).
• Медицинский генетик. Посетить его рекомендуется тем, у кого в роду были наследственные болезни, или если будущей маме больше 35 лет. Он может назначить пациентке уточняющие исследования.

На 8-11-й неделе беременности через шейку матки берут ворсинки хориона (будущей плаценты), изучив которые можно спрогнозировать хромосомные и генетические болезни. Другой метод исследования – амниоцентез внедель. Исследовав околоплодные воды, можно определить хромосомный набор, пол ребенка, сделать анализ ДНК, определить содержание альфа-фетопротеина, который повышается, если в развитии малыша есть пороки.

Дополнительные анализы и обследование беременных

Суточный анализ мочи беременных на 17 КС - (так обозначают продукты распада андрогенов, мужских гормонов, которые мешают росту и развитию малыша). В течение суток женщина собирает мочу в 3-х литровую банку (первая утренняя моча выливается, а последней становится утренняя порция следующего дня). Затем измеряется общее количество выделенной за сутки мочи, эта цифра вписывается в направление врача, и 100 мл полученного анализа сдается в лабораторию. Перед тем как собрать этот анализ, врачи советуют беременной не волноваться (стресс увеличивает выброс гормонов) и не есть красящие продукты (свеклу, цитрусовые, гречневую крупу).

Анализ мочи беременных на ХГ (хорионический гонадропин количественный) собирается 2 раза в неделю в период между 5-6-й ий неделями беременности. Его назначают, если появляется угроза прерывания беременности, чтобы правильно выбрать курс терапии. Для этого нужно сдать в лабораторию 50 мл утренней мочи.

Анализ гормонов в крови беременой (эстриол, кортизол и тестостерон) – кровь берется утром из локтевой вены. Перед визитом в консультацию вы можете выпить сладкого чаю.

Анализ мочи беременных по Нечипоренко - для исследования состояния почек, например при пиелонефрите. Под микроскопом подсчитывают количество лейкоцитов, эритроцитов в 1 мл мочи.

Проба Земницкого необходима для того, чтобы изучить, справляются ли почки с объемом жидкости, поступающей в организм в течение дня.

• Как собрать анализ: в течение суток беременная женщина собирает мочу каждые три часа (с 9 утра до 6 утра следующего дня) и каждый раз в отдельную посуду.

Гемостазиограмма - исследование свертывающей способности крови беременной. Кровь сдают утром из локтевой вены. Перед тем как отправиться в лабораторию, обязательно выпейте сладкого чаю.

При подозрении на сахарный диабет (если в анализе мочи беременной есть сахар):

• исследование на наличие ацетона в моче беременных;
• анализ крови на сахар – кровь берут у беременной из локтевой вены утром натощак.

Первый забор крови из вены делают утром на тощак, потом женщине предлагают выпить стакан воды с 50 или 100 г сахара. Далее с получасовыми интервалами в течение 3 часов у нее определяют уровень сахара в крови и составляют кривую. Она демонстрирует выработку инсулина поджелудочной железы, которая снижается при сахарном диабете.

ЭКГ (электрокардиограмма). Делается для исследования сердца при многих заболеваниях, в том числе при гестозе беременной.

Кардиомониторный контроль - его назначают после 28-й недели беременности для исследования состояния малыша и возбудимости матки.

Рентгенопельвиометрию назначают женщинам с узким тазом после 38-й недели беременности для того, чтобы определиться, каким именно образом малыш появится на свет: естественным путем или с помощью кесарева сечения. Для этого специалист делает снимок костей таза мамы вместе с костями головки ребенка. Компьютер измеряет размеры всех плоскостей таза, размеры головки малыша и моделирует ситуацию родов.

Анализ крови на сифилис (RW) при беременности

Для чего нужен анализ?

Данный анализ назначается всем без исключения беременным и носит обязательный характер. Выполняется он с целью диагностики наличия (отсутствия) у женщины сифилиса, а также определение его стадии. По полученным результатам исследования врач-гинеколог или инфекционист может с точностью определить наличие в организме бледной трипонемы или возбудителя сифилиса, а также назначить лечение и следить за его результатами и изменениями, происходящими в организме во время лечения.

Анализ крови на сифилис при беременности (другие названия – анализ на RW, реакция Вассермана) проводится трижды – в момент оформления на учет по беременности, на 30-ой неделе и непосредственно перед родами (может быть проведен на 38-ой неделе или при поступлении в родильное отделение).

Кровь для исследования берут из локтевой вены, желательно натощак. Особой подготовки перед сдачей крови не требуется. Единственное ограничение – не употреблять за сутки перед забором крови алкоголь, а также не есть жареного и жирного.

Результаты анализа

Результат анализа может быть либо отрицательны, либо положительный, который имеет несколько классификаций (количество плюсов):

1+ – реакция сомнительная;

2+ – реакция слабоположительная;

3+ – реакция положительная;

4+ – реакция резкоположительная.

Анализ крови на сифилис при беременности может дать ложноположительную реакцию. Связано это с тем, что беременность сама по себе может спровоцировать такую ложноположительную серологическую реакцию. Частота таких случаев – около 1,5 %. Для подтверждения или опровержения диагноза женщине будет назначен целый ряд дополнительных исследований на выявление антител к заболеванию. Однако в некоторых случаях не удается подтвердить то, что реакция ложноположительная, даже путем этих дополнительных тестов. В таких случаях женщине назначается специальная терапия, направленная на лечение сифилиса с целью предупреждения развития врожденного сифилиса у ее малыша. От такого лечения не стоит отказываться, поскольку врожденный сифилис лечению поддается очень слабо, а протекает достаточно тяжело. Именно поэтому женщинам рекомендуется сдавать данный анализ несколько раз за беременность (обычно – один раз в течение триместра).

RW анализ крови

Известно, что значительно легче и быстрее можно вылечить заболевание, которое выявлено на ранней стадии. В частности, это относится к диагностике и терапии такой серьезной болезни, как сифилис. Наверное, в наше время нет такого человека, который не сдавал бы анализ крови на RW, то есть на выявление возбудителя сифилиса. Рассмотрим, что собой представляет данное исследование и когда нужно сдать анализ крови на RW.

Что такое анализ крови на RW?

Сифилис относится к таким заболеваниям, которые часто имеют скрытое, бессимптомное течение. Человек может не подозревать, что он является носителем болезни и вести привычный образ жизни, при этом заражая других людей.

Возбудителем сифилиса является бактерия бледная спирохета, или трепонема. Основной путь заражения сифилисом – половой. Но, в то же время, существуют и бытовые пути заражения – через предметы личной гигиены, постельные принадлежности, посуду.

Встречаются случаи внутриутробного заражения сифилисом, когда возбудитель заболевания через плаценту передается от инфицированной матери ее ребенку. Это обычно происходит в первые три года от момента заражения женщины. Поэтому каждой женщине назначают сдать анализ крови на RW при беременности.

Развитие сифилиса проходит определенные стадии, каждая из которых значительно тяжелее предыдущей.

Первая стадия – инкубационный период, длительность которого составляет 20–40 суток.

Вторая стадия – первичный период, который начинается с возникновения твердого шанкра и заканчивается первичным генерализованным высыпанием. Длительность первичного периода – 5–7 недель.

Третья стадия – вторичный период, началом которого является первичное генерализованное высыпание, а окончанием – образование бугорков-гумм (третичных сифилоидов). Обычно данный период продолжается три-четыре года.

Четвертая стадия – третичный период, для которого характерно размягчение костей и другие тяжелые симптомы развития. Чаще всего начинается с четвертого года заболевания и приводит к летальному исходу. Третичный период наступает в случаях запущенной болезни при отсутствии терапии.

Чем раньше у человека выявляют сифилис, тем больше вероятность, что заболевание не перейдет на последующую стадию.

Исследование крови на RW (реакция Вассермана) – особая категория специфических медицинских исследований. В ходе проведения данного анализа в крови человека обнаруживают бледную спирохету и специфические белки – антитела, которые вырабатываются поврежденными клетками.

Анализ крови на сифилисустанавливает наличие или отсутствие возбудителя, степень активности бледной спирохеты в организме человека, эффективность проводимого лечения сифилиса. Кроме того, данный метод нужен во время профилактики врожденного сифилиса.

При данном методе исследования положительный ответ у больных первичным сифилисом составляет 70–80%, у больных вторичным сифилисом – 100%. Положительная реакция выявляется по истечении трех-пяти недель после инфицирования и через 7–10 суток после образования твердого шанкра.

Законодательством предусмотрена обязательная сдача анализа на сифилис при госпитализации и профилактическом осмотре некоторых категорий специалистов (медицинских работников, косметологов, парикмахеров, работников сферы питания и торговли продуктами).

Кроме того, сдать анализ крови на RW необходимо в следующих случаях:

• после случайного полового контакта;
• при увеличении лимфатических узлов, особенно паховых;
• при наличии язв и выделений в области половых органов;
• при появлении высыпаний неизвестного происхождения на слизистых оболочках и коже.

Анализ крови на RW при беременности сдается три раза – при оформлении на учет по беременности, после 30-й недели беременности и перед родами.

Прогестерон при беременности

Анализ на прогестерон при беременности

Прогестерон носит название «гормона беременности». И это неспроста: этот гормон влияет на тканевые структуры матки, подготавливая их к имплантации плодного яйца и последующей беременности. Прогестерон вырабатывается желтым телом в яичнике. Если оплодотворения созревшей яйцеклетки не произошло, то желтое тело перестает продуцировать прогестерон примерно через две недели после овуляции. Но если зачатие случилось, то прогестерон при начавшейся беременности продолжает вырабатываться в желтом теле на протяжении первыхнедель беременности. Далее, функцию секреции прогестерона берет на себя сформировавшаяся плацента.

В норме содержание прогестерона при беременности в крови очень широко варьируется в зависимости от ее срока. В первом триместре беременности эта цифра составляет 9 - 468 нмоль/л, во втором - 72 - 303 нмоль/л, а в третьем - 89 - 772 нмоль/л. Как видите, вилка нормальных результатов весьма широка, но общая тенденция к росту содержания прогестерона сохраняется на всем сроке беременности.

При правильном развитии беременности норма прогестерона постепенно увеличивается, а его недостача и снижение может указывать на патологию беременности и даже способно привести к ее прерыванию. Поэтому анализ крови на содержание в ней прогестерона является важным диагностическим инструментом для оценки протекания беременности, состояния плода и один из критериев успешного вынашивания ребенка. Обычно, анализ крови на прогестерон проводится на второй половине беременности.

Если в женском организме при беременности прогестерон находится в существенной недостаче, то это может служить симптомом возникновения нескольких патологических состояний и угроз успешному завершению беременности.

1. Свидетельство недостаточной функции желтого тела или плаценты.

2. Вследствие гормонального дисбаланса, возникает угроза аборта.

3. Один из показателей задержки внутриутробного развития ребенка.

4. Симптом переношенной беременности.

5. Хронические воспалительные нарушения женских половых органов, несущие опасность прерывания беременности.

Помните, что низкое содержание прогестерона может возникать также при приеме некоторых лекарственных веществ.

Гемоглобин при беременности

Одним из основных анализов в медицине вообще и при беременности в частности является общий анализ крови. Уровень гемоглобина в крови – важнейший показатель, определяемый в ходе этого исследования.

Гемоглобин - это сложный белок, содержащийся в клетках крови, эритроцитах. Он строится из двух частей, давших ему название: белок (глобула), связанный с атомом железа (гем). Красный цвет нашей крови как раз и обусловлен содержанием в ней железа.

Основная функция гемоглобина – транспорт кислорода из легких ко всем тканям и органам нашего тела на клеточном уровне. Также он участвует в поддержании уровня кислотности крови, в системах свертывания и т.д.

Нормальное содержание гемоглобина в женском организме составляет от 120 до 140 г\л. Но в процессе беременности этот показатель всегда будет несколько снижен. Обычно нормой гемоглобина при беременности считается цифра в 110 г\л, хотя европейские исследователи утверждают, что даже содержание 90 г\л гемоглобина при беременности в крови женщины – еще не повод для паники.

Сниженное содержание гемоглобина в крови носит название анемии, и это состояние, в первую очередь связанное с недостаточностью железа, является одним из самых частых осложнений при беременности. Система кровообращения женщины во время беременности подвергается ряду изменений. Самым значимым является то, что у беременной увеличивается объем циркулирующей крови. К концу беременности он вырастает примерно на треть. Связано это с тем, что женский организм таким образом обеспечивает нормальное развитие плода и обеспечение его достаточным количеством кислорода. А также с помощью увеличения объема циркулирующей крови тело женщины готовится к неизбежной родовой кровопотере. Следствием этих изменений является повышенная потребность организма в железе для ускоренного производства большого количества эритроцитов.

Норма потребления железа у обычного человека составляет 5-15 мг в день. Беременной женщине требуется около 18 мг железа в день. Необходимость увеличения поступления железа в организм в железе особенно важна нанеделе беременности. В этот период у плода запускается кроветворение в костном мозге, которое также требует дополнительного притока железа. Среди врачей достаточно широко распространено мнение, что легкий дефицит гемоглобина при беременности развивается у каждой женщины и это можно рассматривать, как своеобразный вариант нормы.

Но, несмотря на это, беременным женщинам медики всегда рекомендуют тщательно следить за содержанием гемоглобина в крови, так как снижение гемоглобина при беременности может отрицательно сказаться на здоровье матери, а также способно стимулировать преждевременные роды или вызвать задержку развития плода.

Реакция Вассермана при беременности

Реакция Вассермана – это серологическая реакция, призванная диагностировать заражение человека сифилисом, путем выявления в организме его возбудителя – бледной трепонемы.

Реакция Вассермана при беременности является методом мониторинга всех женщин детородного возраста и выполняется для того, чтобы исключить заболевание сифилисом. За время беременности это исследование проводится трижды: при первом визите к гинекологу, нанеделе беременности и перед самыми родами.

Согласно статистическим данным, у многих женщин сифилис впервые выявляется как раз во время беременности. Женщины, больные сифилисом, при возникновении беременности, чаще всего выделяются в отдельную категорию, требующую особо внимательного наблюдения. Если сифилис не выявить заранее и не начать адекватную терапию, это может привести к поражению плода, которое заканчивается либо его гибелью примерно най неделе беременности и выкидышем, либо появлением на свет ребенка, больного врожденным сифилисом. В то время как полноценное специфическое лечение сифилиса практически в 100% случаев позволяет избежать негативного исхода.

Положительная реакция Вассермана имеет разные степени выраженности. В медицине степень выраженности реакции Вассермана принято обозначать знаком «+» с разными индексами:

1+, 2+ или (+), (++) – слабо положительный результат,

3+ или (+++) – положительный результат,

4+ или (++++) – резко положительный результат.

Но и врачам и пациенткам необходимо учитывать, что реакция Вассермана при беременности очень часто дает ложноположительные результаты.

Дело в том, что реакция Вассермана основана на появлении в сыворотке крови зараженного человека специфических антител, выработанных его иммунной системой. Эти антитела вырабатываются в ответ на поступление в кровь кардиолипина – вещества, которое содержится в бледной трепонеме. Соответственно если врачи находят антитела к кардиолипину, то это означает, что в организме присутствуют возбудители сифилиса, его продуцирующие.

Нарушение достоверности обследования происходит по той причине, что кардиолипин находится не только в бледной трепонеме, но и содержится в норме в клетках человеческого организма.

В норме иммунная система человека не атакует клетки собственного организма. Но в некоторых случаях именно такая парадоксальная реакция иммунитета способна возникать при вынашивании ребенка. И тогда в анализе крови на реакцию Вассермана при беременности выявляются антитела, аналогичные тем, что появляются при заболевании сифилисом. В подобных случаях после окончания беременности, а иногда немного позже, реакция Вассермана при повторных анализах опять начинает давать отрицательный результат без всякой специфической терапии.

Важной составляющей обследования женщины при беременности является анализ мочи. В первой половине беременности анализ мочи врачи рекомендуют сдавать ежемесячно, а далее – раз в 2 месяца. С помощью общего анализа мочи возможно выявить наличие множества заболеваний и патологических состояний, а также оценить полноту функции почек.

Помните, что перед сбором мочи для анализа, необходимо провести тщательную гигиеническую обработку наружных половых органов. Кроме того, чем быстрее анализы будут доставлены в лабораторию, тем достовернее будут результаты, поскольку моча, сохраняемая более двух часов, может быть загрязнена посторонними бактериям.

Расшифровка анализа мочи при беременности

1. Количество мочи - от 700 до 1500 мл. Это составляет среднюю суточную норму.

2. Прозрачность – не замутнена.

3. Цвет – желтый, соломенно-желтый.

4. Относительная плотность (удельный вес) - от 1,020 до 1,026 г\л.

5. Слизь - отсутствует.

Первичные заключения о составе мочи делаются уже по первому взгляду на нее. К примеру, мутность мочи свидетельствует о повышенном содержании в ней бактериальных тел, лейкоцитов, солей, эритроцитов или эпителиальных клеток.

6. Реакция – кислая. Повышение кислотности мочи часто свидетельствует о заболеваниях почек, а снижение ее – об обезвоживании или повышении температуры.

7. Содержание глюкозы – отсутствует. Обнаружение в общем анализе мочи сахара носит название глюкозурии. Это явление может быть случайным и преходящим, вызванным приёмом женщиной пищи с большим содержанием углеводов или же при возникновении стрессов. Но постоянная глюкозурия в анализе мочи свидетельствует о наличии сахарного диабета, а также некоторых других заболеваний, например, тиреотоксикоза.

8. Белок – отсутствует. Появление белка в анализе мочи при беременности – достаточно распространенное явление. Такое состояние называется протеинурией и причиной ее может быть множество факторов. Протеинурия не свидетельствует о заболевании, если женщина накануне употребляла пищу богатую белками. Но, как и в случае с глюкозой, если белок в моче у беременных определяется постоянно, то можно заподозрить наличие гипертонической болезни, цистита, пиелонефрита, гестоза, вульвовагинита.

9. Кетоновые тела - отсутствуют. Достаточно часто в моче беременных обнаруживаются кетоновые тела, в частности, ацетон. Они выявляются в тех случаях, когда у женщины развивается токсикоз беременности и появляется рвота. Также ацетон в моче может быть маркером сахарного диабета.

10. Уробилиноиды, билирубин, желчные кислоты - отсутствуют. Обнаружение в моче кристаллов холестерина, мочевой кислоты, мочекислого аммония может свидетельствовать о наличии почечной недостаточности.

11. Эпителиальные клетки - единичные. Повышенное содержание эпителия в моче говорит о воспалительном процессе в мочевыводящих путях. Увеличенное количество плоского эпителия - признак уретрита, переходного - цистита, а почечного - нефрита.

12. Лейкоциты - от 0 до 4 в поле зрения, цилиндры - отсутствуют. Рост количества лейкоцитов и цилиндров в анализе мочи при беременности указывает на воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей.

13. Эритроциты - единичные. Кровь в моче – свидетельство активного воспаления в почках или мочевыводящих путях, а также их травмирования, например, подвижным камнем.

14. Соли - отсутствуют или незначительное содержание. Чаще всего в моче при беременности обнаруживают фосфаты, аморфные ураты, оксалаты. При незначительном их увеличении специального лечения не требуется, достаточно соблюдать диету. Повышение в анализе уратов происходит при хроническом или остром гломерулонефрите, застойных процессах в почках, хронической почечной недостаточности. Оксалаты в моче превышают норму при сахарном диабете или пиелонефрите. Фосфаты в моче у беременных встречаются при ацидозе, рвоте, злоупотреблении молочными продуктами, пряностями или кофе.

15. Бактерии - менее 100 в 1 мл. Бактерии в общем анализе мочи (бактериурия) выявляются при воспалительных процесса в мочевыделительной системе беременных, например, при пиелонефрите.

Нужно помнить, что для окончательного диагноза и назначения терапии обязательно проведение повторных исследований мочи. Ведь причиной обнаружения, например, бактерий в моче беременной женщины может стать не заболевание, а несоблюдение правил сбора анализов: грязная посуда, плохая гигиена наружных половых органов.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) при беременности в норме

Гормон ХГЧ продуцируется в клетках оболочки зародыша (хориона). Анализ крови на содержание ХГЧ позволяет врачу определить наличие в организме тканей хориона, а значит – подтвердить беременность. Определение беременности с помощью исследования крови на ХГЧ – весьма чувствительный метод. Уже после первой недели при начавшейся беременности ХГЧ в норме дает положительный результат.

При беременности роль ХГЧ в первом триместре – это стимуляция выработки гормонов: эстрогенов и прогестерона. Эти гормоны необходимы для ее сохранения беременности и нормального вынашивания ребенка. На более поздних сроках функцию гормонального синтеза берет на себя плацента.

Виды анализов на ХГЧ при беременности

Диагностику беременности можно проводить и с помощью тестовых систем, основанных на определении ХГЧ в моче. Но, подобные «домашние» способы дают весьма низкую достоверность и имеют значительно меньшую чувствительность, чем лабораторный метод, основанный на исследовании ХГЧ в крови.

Для проведения анализа на ХГЧ кровь сдается натощак, после ночного сна. Забор крови производят из вены. Помните, что некоторые лекарственные препараты могут существенно повлиять на результаты исследования. Поэтому, если вы принимаете какие-либо медикаменты (особенно с содержанием гормонов), обязательно предупредите об этом врачей.

Изменения показателей ХГЧ при беременности

Уровень ХГЧ при беременности в норме имеет волнообразное развитие. В течение 1 триместра беременности содержание ХГЧ в крови очень быстро нарастает, каждые 2-3 дня увеличиваясь вдвое. Кнеделе беременности уровень ХГЧ в крови достигает своего пика, а затем показатели ХГЧ начинают медленно снижаться и, достигнув «плато», в течение второй половины беременности остаются постоянными.

Увеличение показателей ХГЧ при беременности происходит при:

патологии плода, такой как множественные пороки развития или синдром Дауна

многоплодии, при котором пропорционально числу зародышей увеличивается и норма ХГЧ

гестозах или токсикозах беременности

заболевании матери сахарным диабетом

приеме синтетических гестагенов

ошибках в установлении срока беременности

Снижение ХГЧ у беременных женщин может служить признаком серьезной патологии:

задержка развития плода

угрожающий аборт (при снижении показателя ХГЧ более чем на 50%)

хроническая недостаточность плаценты

гибель плода (обычно на сроке 2-3 триместра беременности).

Анализ на Д-димеры при беременности в норме

Д-димером называется вещество, которое образуется при расщеплении фибрина. То есть, Д-димер – это показатель эффективности работы систем свертывания крови.

При помощи анализа содержания Д-димера в крови врачи могут получить количественную оценку того, насколько эффективно и правильно проходят в организме процессы распада и образования фибрина – фибринолиз и тромбообразование. Особенно важное значение анализ Д-димера приобретает в исследовании коагулограммы, так как в крови Д-димер обнаруживается лишь в том случае, когда оба процесса протекают правильно.

Обследование на содержание Д-димера в крови широко применяется при многих патологических состояниях, связанных с нарушениями в кровесвертывающей системе. Особенное значение он приобретает при диагностике тромбозов вен, легочных эмболий и других тяжелых патологий при осложнениях беременности.

Норма Д-димера в анализе крови составляет менее 248 нг/мл. При беременности количество Д-димера в норме постепенно увеличивается, и к концу срока обычно возрастая в 3-4 раза. Превышение этой нормы Д-димера при беременности свидетельствует о наличии осложнений: преэклампсии, гестозе, сахарном диабете, заболевании почек.

Тиреотропный гормон (ТТГ) при беременности

Тиреотропный гормон (ТТГ) – это гормон, который вырабатывается в гипофизе, и обеспечивает нормальное функционирование щитовидной железы. Также он отвечает за производство гормонов щитовидной железы. Анализ крови на содержание ТТГ – необходимое и важнейшее исследование в диагностике патологий щитовидной железы.

При повышении ТТГ выше нормальных значений можно заподозрить наличие гипотиреоза, опухолевого процесса в гипофизе или недостаточность функции надпочечников. А снижение содержания ТТГ в крови свидетельствует о гипертиреозе или травмах, ведущих к нарушению функций гипофиза

При беременности норма ТТГ обычно бывает выше своих обычных значений. Кроме того, повышение ТТГ при беременности может возникать в результате увеличения физических нагрузок на организм женщины, а снижение его – быть следствием психологических стрессовых ситуаций. Также надо помнить, что уровень ТТГ в норме при беременности может колебаться в достаточно широких пределах. Это может быть обусловлено приемом различных медицинских лекарственных препаратов. Плюс к этому, беременность всегда связана с масштабными гормональными перестройками организма, «гормональной бурей», что, конечно, влияет на все эндокринные системы. Поэтому правильную оценку состояния и функций вашей щитовидной железы, основываясь на результатах анализа ТТГ, способен дать только квалифицированный врач-эндокринолог.

Коагулограмма при беременности

Коагулограмма или анализ крови на содержание тромбоцитов - это исследование системы свертываемости крови. Оно достаточно часто проводится при беременности, особенно перед планируемым родоразрешением оперативным путем (кесарево сечение). Но и перед нормальными естественными родами исследование коагулограммы при беременности будет не лишним, так как родовая деятельность всегда неизбежно связана с кровотечением.

Анализ крови на количество тромбоцитов выявляет нарушения системы свертывания крови, то есть увеличение или снижение ее функциональной активности. Повышение свертываемости крови может приводить к таким патологиям, как инсульты, инфаркты или тромбозы. Снижение количества тромбоцитов вызывает сложно- или неостановимые кровотечения и множественные кровоизлияния.

В норме при беременности коагулограмма демонстрирует увеличение свертываемости крови. Врачи рекомендуют проводить исследование крови на содержание тромбоцитов еще на этапе планирования беременности, так как предрасположенность женщины к увеличению свертываемости крови способно негативно сказаться на здоровье ее будущего ребенка. Образование тромба в плацентарных сосудах способно привести к выкидышу или стимуляции преждевременных родов, а ребенок может родиться с серьезными мозговыми нарушениями.

Генетический анализ при беременности

Генетический анализ выполняется с целью определения риска наличия наследственных заболеваний и врожденных пороков развития у ребенка, а также определения причин невынашивания плода. В оптимальном варианте генетический анализ должен быть проведен еще на этапе планирования беременности.

Показания для генетического анализа

возраст беременной более 35 лет;

наличие контактов с вредными факторами в течение беременности (рентген-диагностика, радиационное излучение, прием некоторых лекарственных средств);

перенесенная острая вирусная инфекция на сроке беременности (ОРВИ, краснуха, грипп, токсоплазмоз);

наличие в семьях родителей наследственных заболеваний;

рождение в прошлом ребенка с врожденными нарушениями развития;

привычные выкидыши или мертворожденные дети в анамнезе;

Генетический анализ на этапе планирования беременности

Врач-генетик выполняет оценку родословных будущих родителей, а также проводит количественное и качественное исследование хромосом (анализ кариотипа). Кроме того, изучаются истории заболеваний супругов и степень подверженности их вредным факторам (экологическое окружение, вредности на производстве и т.д.). На основе этой информации составляется прогноз генетического здоровья будущего ребенка.

Генетический анализ во время беременности

Генетический анализ во время протекания беременности выполняется в несколько этапов.

Заключается в проведении ультразвукового исследования плода на сроке беременностинедель. Врожденные генетические нарушения у будущего ребенка можно заподозрить уже на ранних сроках беременности. С помощью УЗИ измеряется ширина шейно-воротникового пространства. Этот параметр является одним из важных ранних показателей наличия хромосомных аномалий. В норме он составляет 2,5-3 мм.

На втором этапе определяется количество эмбриональных гормонов: хорионического гонадотропина человека и альфа-фетопротеина (ХГЧ и АФП). Результаты исследования АФП и ХГЧ позволяют сделать выводы о наличии хромосомных наследственных патологий или пороков развития нервной трубки. Эти анализы проводятся на срокенедель беременности.

Третий этап обследования включает в себя повторное проведение УЗИ на срокенедели. В этот период ультразвуковое обследование уже позволяет выявить ряд более мелких пороков развития плода, аномалии строения плаценты, а также оценить количество околоплодных вод.

Если данные УЗИ и гормональных исследований заставляют предположить патологию развития ребенка, то применяются инвазивные методы обследования для подтверждения диагноза. К таким методам относят амниоцентез, биопсию хориона и кордоцентез. Во время подобных обследований производится забор клеток плода, хориона или пуповинной крови для дальнейшего подробного изучения.

Анализы при беременности

Для женщин очень важным является при задержке месячных на 2-3 недели посетить гинекологическую консультацию для выявления возможной беременности. Если беременность подтвердится – вас обязательно поставят на учет и назначат некоторое количество анализов, которые необходимо будет сразу сдать. Ведь чем раньше провести полное обследование организма, тем меньше вероятность возникновения каких-либо осложнений в будущем.

Какие же анализы назначаются при постановке на учет по поводу беременности?

В первую очередь вам назначат общий клинический анализ крови, а также общий клинический анализ мочи. Эти исследования не носят специфического характера, прямо указывающего на какие-то заболевания, но в целом они отражают очень широкий спектр патологий, и любые изменения в этих анализах при беременности заставят вашего лечащего врача насторожиться и назначить дополнительные обследования для выявления и коррекции скрытых заболеваний.

Обязательным также является определение резус-фактора и группы крови, коагулограмма, определение сахара в крови, анализ на выявление сифилиса и ВИЧ-инфекции, исследование с помощью бактериоскопии мазков из уретры, влагалища и цервикального канала.

При выявлении в анамнезе показаний беременную женщину направляют на дополнительные обследования: анализ крови на гепатит В и С, выявление инфекций перинатального периода (краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция), онкоцитологическое исследование, биохимический анализ крови.

Сдача анализов на выявление сифилиса у беременных

Опытным врачам известно, что если анализ на сифилис при беременности оказался положительным, то требуется этиотропная терапия при помощи антибиотиков. Без нее возможны инфицирование плода и осложнения вплоть до выкидыша. При отсутствии лечения высока вероятность развития врожденной формы заболевания.

Анализы на бледные трепонемы при беременности

Во время вынашивания ребенка будущим мамам приходится сдавать большое количество анализов. Исследование на сифилис является обязательным.

Первый раз анализ сдается при постановке на учет по поводу беременности, а второй - на 30-й неделе. Часто исследование на сифилис проводится в третий раз перед самими родами.

Существуют трепонемные и нетрепонемные тесты. При вынашивании ребенка могут проводиться следующие анализы:

• микрореакция преципитации;
• реакция Вассермана;
• реакция иммунофлуоресценции;
• реакция иммобилизации бледных трепонем;
• иммуноблот;
• реакция пассивной гемагглютинации;
• RPR-тест;

При симптомах сифилиса в виде специфических высыпаний информативна темнопольная микроскопия. Она позволяет увидеть бледных трепонем. Все реже диагностика включает проведение реакции Вассермана, так как она часто дает ложноположительные результаты во время беременности.

Проведение антифосфолипидного теста

Обследование беременных включает проведение антикардиолипинового теста. Этот анализ вытеснил реакцию Вассермана ввиду более точного результата. RPR - это нетрепонемный тест. С его помощью обнаруживаются антитела к фосфолипидам поврежденных клеток. Данный тест является положительным в 80% случаев первичного сифилиса и в 100% у женщин во втором периоде заболевания.

Для анализа берут кровь из вены. Делается это минимум через 8 часов после еды. У беременной возможен ложноположительный результат. Его причинами могут быть:

• хронические инфекционные заболевания;
• аутоиммунная патология;
• опухоли;
• сахарный диабет;
• подагра;
• инфекционный мононуклеоз;
• вирусный гепатит;
• туберкулез;
• пневмония;
• вакцинация;
• энтеровирусная инфекция.

Данный тест не является специфическим. Результаты оцениваются в крестах. Положительная реакция является поводом для проведения дополнительных исследований (РИФ, ИФА).

Показания и противопоказания к анализу

Анализы бывают не только плановыми. Беременная женщина может обратиться к врачу с симптомами заболевания. В этом случае нетрепонемные тесты будут малоинформативными. Показаниями ко внеплановому обследованию беременных являются:

• наличие твердого шанкра в виде эрозии или язвы;
• вторичные сифилиды в форме папул, пустул и везикул;
• признаки поражения нервной системы;
• гуммы;
• подкожные узелки в виде бугорков;
• нарушение функций внутренних органов;
• увеличение лимфатических узлов.

Анализ на сифилис может понадобиться при незащищенных половых контактах с инфицированным человеком, так как возбудитель легко передается данным способом. Противопоказаний к лабораторным исследованиям во время беременности не существует.

Специфические трепонемные тесты

Если результат реакции Вассермана сомнительный или положительный, то прибегают к специфическим тестам. К ним относятся:

• реакция связывания комплемента;
• реакция иммунофлуоресценции;
• иммуноблотинг;
• иммуноферментный анализ;
• реакция иммобилизации трепонем;
• реакция пассивной гемагглютинации.

Наиболее чувствительными и специфичными являются РИФ и РИТ. Реакция иммунофлуоресценции позволяет определить наличие возбудителя сифилиса в организме беременной. Для исследования понадобится мазок, который предварительно окрашивается специальным светящимся веществом. В процессе анализа применяется специальный люминесцентный микроскоп.

Врач оценивает свойства свечения, величину объектов, их форму и расположение. Не менее информативна реакция иммобилизации трепонем. Данный анализ становится положительным не сразу, а только через 3 месяца после заражения человека. Отрицательный результат свидетельствует о том, что женщина здорова и будущему ребенку ничего не угрожает.

Иногда положительные трепонемные тесты возможны, если пациентка ранее переболела сифилисом. В этом случае диагноз подтверждается иммуноблотингом. Если выявляются IgM, то диагноз подтверждается. Иммуноблотинг более чувствителен, нежели РИФ, но по информативности он уступает РПГА. Данный анализ применяется ограниченно. К недостаткам РИФ и РИТ можно отнести сложность, длительность и необходимость в дорогом оборудовании.

При подозрении на сифилис перед родами может проводится иммуноферментный анализ. Это серологическое исследование, позволяющее выявить к крови антитела к бледным трепонемам. Специфичность метода достигает 100%. В 1-й период заболевания ИФА менее чувствителен. С помощью иммуноферментного анализа можно определить количество в крови IgG и IgM, а также выявить давность заболевания.

Если в крови женщины обнаружены иммуноглобулины обоих классов, то это указывает на разгар заболевания. При их отсутствии человек является здоровым или же это указывает на первичный серонегативный сифилис. Обнаружение только IgM свидетельствует о свежем заболевании давностью менее 4 недель. Выявление IgG является признаком излеченности или давнего заражения.

Другие исследования при сифилисе

Если у беременной женщины заподозрен сифилис, то наряду с трепонемными и нетрепонемными тестами понадобятся следующие исследования:

• общий и биохимический анализы крови;
• темнопольная микроскопия;
• электрокардиография;
• КТ или МРТ.

Если диагноз поставлен в роддоме на поздних сроках, то обязательно определяется состояние плода. С этой целью проводится кардиотокография. Если у беременной имеются клинические симптомы заболевания в виде шанкра, вторичных или третичных сифилид, то может проводиться темнопольная микроскопия.

Материалом для исследования является содержимое язв, эрозий или пустул. В них содержится большое количество возбудителя. Особенность данного исследования в том, что оно позволяет увидеть живых спирохет. Микроскопия проводится при боковом освещении. При этом лучи не падают в объектив микроскопа. Врач оценивает форму, количество бактерий, наличие завитков и движения.

Лечение при положительном анализе

Если у женщины ложноположительный тест, то лечение не требуется. В случае обнаружения антител или самих трепонем проводится курс терапии. При выявлении сифилиса у беременных могут применяться следующие препараты:

• Бициллин-1;
• Бициллин-5;
• Бензилпенициллина натриевая соль;
• Пенициллин-G натриевая соль.

При непереносимости пенициллинов назначаются макролиды (Вильпрафен). Многие препараты проникают через плаценту и отрицательно влияют на плод, поэтому лечение антибиотиками проводится, только если предполагаемая польза превышает возможный риск. Дозировка и длительность терапии зависят от периода заболевания.

При отсутствии лечения в случае положительных анализов возможны следующие последствия:

• инфицирование плода;
• развитие пневмонии у малыша;
• увеличение печени и селезенки;
• ранние роды;
• поздний выкидыш;
• рождение мертвого малыша;
• сифилитическая пузырчатка;
• поражение центральной нервной системы;
• отставание малыша в физическом развитии.

Таким образом, во время вынашивания малыша каждая женщина сдает анализ на наличие бледных трепонем трехкратно. Ложный сифилис не нуждается в лечении, тогда как положительные результаты РПГА, ИФА или РИФ требуют антибиотикотерапии.