Содержание статьи:

Мазь для суставов - это далеко не всегда аналог крема или геля, нередко ее используют как дополнение к этим средствам. Но все они имеют одни и те же задачи, заключающиеся в устранении боли, подавлении воспаления, обновлении поврежденной ткани. Все это применяют как для профилактики, так и для лечения артрита, артроза и других ревматических заболеваний.

В чем разница между мазями, кремами и гелями для суставов

Все эти средства предназначены для наружного применения и имеют мягкую текстуру, но мази продаются преимущественно в аптеках, а гели и кремы могут реализовываться также и в обычных супермаркетах. Первые являются лечебными, а вторые и третьи считаются скорее косметическими.

Гели и кремы имеют более жидкую консистенцию, чем мази, и за счет этого впитываются быстрее. В их состав обычно входят различные ароматические и красящие добавки, число которых ничем не ограничивается. Среди компонентов часто встречаются всевозможные растительные ингредиенты. В мазях же всегда есть одно или несколько действующих веществ натурального или синтетического происхождения, дополненные парафином, очищенной водой и т.д.

Еще одно отличие кремов от мазей от болей в суставах заключается в упаковке, первые чаще всего продаются либо в баночках, либо в бутылочках, а вторые - в тубах. Гели могут расфасовываться и в то, и в другое, а иногда встречаются даже во флаконах с дозатором. Именно такие средства и имеют наиболее оптимальный уровень pH, не закупоривают поры и создают защитную пленку.

Каждый из этих препаратов может быть обезболивающим, противовоспалительным или восстанавливающим. Очень часто все эти свойства сочетаются в одном средстве, что усиливает его эффективность и ускоряет выздоровление. Некоторые из них предназначены или для согревания, или для охлаждения кожи, что позволяет обеспечить раздражающий эффект и тем самым улучшить кровоснабжение и питание проблемных участков.

Разновидности мазей для суставов

Они бывают гомеопатическими и классическими, с добавлением синтетических веществ. Есть средства для регенерации хрящевых тканей, устранения отечности и болезненных ощущений. Их задача заключается как в профилактике, так и лечении ревматических заболеваний - артрита, артрозов, синовита, подагры, болезни Бехтерева. Обычно все это выпускается в тубах объемом 25, 50, 75, 100 или 125 мл. Иногда для отпуска из аптеки требуется рецепт от врача.

Остановимся подробнее на следующих видах мазей:

• Восстанавливающие . Для запуска регенерации хрящевых тканей в состав таких средств добавляют хондроитинсульфаты и глюкозамин. Их используют курсами, по 2-10 недель, в зависимости от течения заболевания. Количество обработок в день обычно не превышает пяти. Массирующими движениями составом смазывают чистые, сухие участки, оставляя его до полного впитывания. Наиболее эффективными в этой категории считаются средства «Хондроксид», «Траумель C» и «Индометацин».
• Согревающие . Благодаря таким мазям для лечения суставов улучшается кровообращение в тканях, что ускоряет их регенерацию и способствует снятию воспаления. Для их изготовления используют различные биологически активные компоненты - экстракт красного перца, эфирные масла, пчелиный яд. Их продают в тубах объемом от 20 до 150 мл. Средство наносят на кожу 2-3 раза в сутки тонким слоем, распределяя по всей проблемной поверхности, втирая пальцами и ожидая впитывания. Делать это рекомендуется на протяжении 2-3 недель, повторить курс можно через 5-6 месяцев после его завершения. Отлично зарекомендовала себя в медицинской практике мазь «Гевкамен», «Апизартрон», «Наятокс».
• Местнораздражающие . Такие средства снимают отечность и подавляют воспаление, устраняют болезненные ощущения и ускоряют восстановление больных артритом, артрозом и другими ревматическими заболеваниями. Особенно они полезны для тех, кто недавно перенес спортивные или же бытовые травмы. В среднем их используют на протяжении месяца по 3-4 раза в сутки, нанося и втирая в проблемную поверхность в небольшом количестве. Состав не смывают, оставляя до впитывания. Лучшими мазями в этой категории являются «Беталгон», «Эспол», «Капсикам».
• Обезболивающие . Они устраняют неприятные ощущения только на ранних стадиях, в запущенных случаях средств наружного применения уже недостаточно, приходится прибегать к таблеткам или даже уколам. Хороший эффект обеспечивают составы на основе ментола, никобоксила, различных эфирных масел. Использовать их начинают с нанесения на кожу 2-3 раза в сутки и после устранения острых болей переходят на одноразовое применение. Полученный эффект сохраняется на несколько часов или дней, поэтому требуется проходить курсы длительностью в 2-4 недели, которые при необходимости следует повторять 2-3 раза в год. Лидерами в этой области можно назвать мази «Бен-Гей», «Эфкамон», «Финалгон» и «Випросал В».
• Противовоспалительные . Как видно из названия, их действие направлено на снятие отечности посредством вывода из тканей лишней жидкости, улучшения тока лимфы и усиления кровообращения. Для достижения этих целей производители добавляют в свои мази бензилникотинат, диклофенак и ряд других биологически активных компонентов. Курс длится около месяца, при необходимости спустя 4-недельный перерыв его повторяют. Составом смазывают кожу в проблемных местах, дожидаясь его впитывания, на которое обычно уходит не более 2-3 минут. Ярко выраженными противовоспалительными свойствами обладают мази «Ортофен», «Вишневского» и «Гепариновая».

Важно! После нанесения любых мазей желательно сделать несколько массирующих движений, которые помогут им впитаться быстрее и глубже.

Какие бывают гели для суставов

Порядок применения этих средств тут выглядит примерно так же, как и в случае с мазями. Сначала используют обезболивающие составы, потом противовоспалительные, а затем и восстанавливающие. Нередко все это сочетают, что ускоряет достижение ремиссии. На внешний вид гели почти ничем не отличаются от мазей, они могут быть разве что нежнее и более жидкими.

Ниже более детально описаны все виды таких препаратов:

1. Обезболивающие . Такие средства могут обладать одновременно и анальгезирующими, и противовоспалительными свойствами. Они выпускаются либо в баночке, либо в тубе, по консистенции похожи на зубную пасту и действуют в течение нескольких минут или часов. В их составе обязательно присутствуют различные анальгезирующие вещества - кетопрофен, спирт, карбомер. Их можно применять как вместе с другими препаратами в комплексной терапии, так и по отдельности, для снятия резких болей. Минимальная продолжительность курса лечения - 2 недели, максимальная - от 2 до 3 месяцев. Наносить гели на кожу 2-3 раз в сутки будет достаточно для достижения эффекта. Из всех этих средств следует особо отметить Быструм- и Фастумгель, Флексен и Феброфид.
2. Противовоспалительные . Обычно их назначают сразу же после устранения острых болевых ощущений. Их задача состоит в выведении из тканей скопившейся жидкости, улучшении оттока лимфы и нормализации кровообращения. Все это естественным образом способствует устранению воспаления и восстановлению проблемного сустава. Их назначают при артрите, бурсите, синовите и других ревматических заболеваниях, сопровождающихся отечностью. Длительность их применения составляет примерно месяц. Любой гель для суставов наносят так же, как и мазь, на чистую и сухую кожу, после чего дают ему впитаться. Для большей эффективности сверху можно накрыться полотенцем. Количество процедур должно быть не менее двух-трех в день. Из хороших противовоспалительных гелей можно выделить Артрум и Найз.
3. Регенерирующие . Без них не представляется возможным успешное восстановление хрящевой ткани. С этой целью используют составы, содержащие в себе коллаген, хондроитина сульфат, гиалуроновую кислоту и другие вещества с восстанавливающим эффектом. Справиться с этими задачами может Хондроредактор, Пантогор и Maik"Loriss. Оптимальная продолжительность лечения - 2-4 недели, в день необходимо смазывать кожу от 2 до 4 раз.
4. Согревающие . Без этих гелей для лечения суставов не обходится терапия при остеохондрозе, синовите, бурсите, остеопорозе. Их используют для улучшения кровообращения, снятия воспаления и ускорения регенерации пораженных тканей. В состав таких гелей очень часто входит спирт, нимесулид, камфора и мн. др. Именно поэтому такие препараты нельзя применять при чувствительной коже, в противном случае есть риск развития аллергии. Для достижения положительных результатов проходят курс продолжительностью в 2-4 недели. В это время рекомендуется смазывать кожу не реже 2-3 раз в день. Для этого можно использовать средства «Thermolka Cannaderm», «Нимулид» или «Реаниматор».
5. Охлаждающие . В отличие от гелей от боли в суставах, эти препараты необходимы для подавления активности иммунной системы и блокировки нервных рецепторов, что позволяет быстро и эффективно снять болезненные ощущения. Прежде всего, их назначают при переломах, ушибах, вывихах, поскольку холодное останавливает прогрессирование отечности. Избежать этого и улучшить самочувствие помогут гели «Flexal», «Венорутон», «Counterpain». Для этого их необходимо использовать около 3 недель по 2-4 раза в сутки.

Виды кремов для суставов

Эти средства предназначены для снятия воспаления, устранения болевых ощущений, восстановления поврежденных тканей. Они могут быть как универсальными, сочетая в себе все эти свойства, так и узконаправленными, помогая лишь с чем-то одним. В этом случае их применяют либо по очередности, либо в совокупности, в зависимости от ситуации.

Далее более детально описываются различные виды кремов для суставов:

• Обезболивающие . Принцип их действия тот же, что и у кремов: проникая в кожу, они успокаивают раздраженные нервные рецепторы. Но это никак не влияет на ход лечения, а лишь подавляет симптомы артрита, артроза и других заболеваний ревматического характера. Поэтому такие средства применяют в основном на начальных этапах по 2-4 раза в день на протяжении 1-4 недель, пока состояние не стабилизируется. После этого переходят к противоотечным составам. Из анальгезирующих кремов необходимо отдельно отметить Долгит, Алезан и Артролайт.
• Противовоспалительные . Они не дают отеку распространиться на другие участки и уменьшают его размеры. Этому способствует очищение тканей от лишней жидкости, эффект их прогрева, восстановление тока лимфы. Для получения таких результатов необходимо лечиться минимум 2 недели, нанося гель на тело 2-3 раза в сутки. Желательно, чтобы в составе содержался хондроитина сульфат, капсаицин или же гидрохлорид. Здесь стоит обратить особое внимание на кремы «Суставит форте», «Сабельник форте» и «Сумах».
• Согревающие . Эти кремы от боли в суставах используют для уменьшения очага воспаления и активизации процесса регенерации пораженной хрящевой ткани. Благодаря им кровь быстрее поступает к проблемным участкам, они получают нужный кислород и необходимые для восстановления вещества - витамины группы B, A, E и C, микро- и макроэлементы (кальций, фосфор, магний, содержащиеся в эфирных маслах), глюкозамин и хондроитина сульфат. Эти препараты рекомендуется использовать в течение 2-4 недель 2-3 раза в день. Лучшими из них являются Кетонал и Терафлекс.
• Восстанавливающие . Наиболее популярен здесь крем для лечения суставов «Здоров», а также «Акулий жир» и «Хонда». Все они укрепляют хрящевую ткань и не дают ей и дальше разрушаться за счет содержания хондроитина сульфата, коллагена и ряда других ингредиентов. Их задействуют в комплексном лечении и профилактике воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов. Курс применения может длиться 1, 2 или даже 3 месяца, кожу нужно смазывать от 2 до 5 раз в день.

Смотрите на видео, что выбрать для суставов - мазь, крем или гель:

Препараты для наружного нанесения используют в ходе комплексной терапии поражений суставов (в том числе, коленных). Лекарства в форме мазей, кремов или гелей являются наиболее удобными в использовании и позволяют быстро устранить болевые ощущения, воспалительный процесс, увеличивают объем движений.

В чем разница между мазью, кремом и гелем?

Разница между мазью, кремом и гелем в плотности текстуры и степени проникновения в глубь пораженных тканей:

• Мазь является мягкой лекарственной формой – наиболее жирной из всех, изготовленной на липофильной (вазелиновой, жировой) основе. Это оптимальная форма лекарства, которая позволяет сочетать в себе различные активные вещества.
• В отличие от мази, крем отличается менее вязкой консистенцией, хотя и содержит в своем составе масло, жиры и другие вещество. По сути, крем – это более мягкая по своей консистенции мазь, которая является эмульсией, созданной по типу вода в масле или масло в воде.
• Гель представляет собой особую форму мази, созданную на основе полимерного носителя. Это лекарственная форма с вязкой консистенцией, которая впитывается быстрее всех остальных. Состоит из воды и загустителя, не оставляет жирных следов на коже, одежде и постельном белье. По мере необходимости, легко отмывается и отстирывается.

Классификация препаратов

Классификация препаратов для местного лечения пораженных суставов осуществляется следующим образом:

• Лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств – назначают при легкой и средней интенсивности болевых ощущений. Быстро устраняют симптомы поражения и воспалительный процесс. К этой группе относят медикаменты на основе нимесулида (Нимулид, Найз), кетопрофена (Быструм гель, Фастум гель), ибупрофена (крем Долгит, Ибупрофен гель), диклофенака (Ортофен, Диклофенак гель), пироксикама (Финалгель). Большинство препаратов являются рецептурными и не предназначены для самолечения.
• Лекарственные средства из группы хондропротекторов – способствуют замедлению процессов разрушения хрящевой ткани, нормализуют трофику, восстанавливают тканевой обмен. Препараты на основе хондроитина и глюкозамина: Терафлекс М, Артрин, Хондроглюксид.
• Комбинированные лекарственные средства: Найз гель, Долобене. Многокомпонентный состав обеспечивает более выраженное лечебное действие, ускоряет доставку активных веществ к месту поражения.
• Существуют многокомпонентные средства с включением растительных элементов: например, крем Софья, помимо глюкозамина и нимесулида содержит облепиховое масло, пчелиный воск, сабельник, зверобой, девясил, лопух. Подобные средства являются безрецептурными, представлены в аптеках в свободном доступе.
• Гомеопатические препараты: Цель Т, Траумель. Такие средства предназначены для продолжительного использования и способствуют нормализации обменных процессов, приостанавливают процесс разрушения хрящевых тканей, ускоряют процесс восстановления, оказывают обезболивающее действие.
• Лекарства, оказывающие отвлекающее, разогревающее и раздражающее действие на основе камфары, настойки стручкового перца, змеиного и пчелиного яда: Випросал В, Апизартрон, Капсикам, Финалгон. Эффективность этой группы лекарств обусловлена их отвлекающим действием, что обеспечивает обезболивающий эффект и устранение дискомфорта.

Фармакологическое действие

Каждая из групп препаратов для наружного нанесения оказывает свое фармакологическое действие. Например, средства из группы НПВП блокируют образование простагландинов (медиаторов воспаления) и, тем самым, оказывают противовоспалительные и анальгезирующее действие.

Лекарства с раздражающим действием оказывают воздействие на чувствительные кожные рецепторы, способствуют расширению сосудов и улучшению трофики тканей.

Хондропротекторы способствуют подавлению активности ферментов, которые могут приводить к поражению хрящевой ткани, увеличению продукции внутрисуставной жидкости, ускоряют процесс регенерации.

Показания к использованию

Общими показаниями к применению медикаментов для наружного нанесения является комплексное лечение следующих заболеваний и состояний:

• Травматических поражений, сопровождающихся нарушением целостности менисков;
• Воспалительных процессов, затрагивающих коленные суставы: артритов, остеоартрозов, болезни Бехтерева, бурситов, люмбаго, артрозов, тендинитов, ишиаса;
• Неревматической миалгии;
• Травматических воспалений мягких тканей, окружающих сустав;
• Невралгии;
• Травматических поражений колена без нарушения его целостности.

Препараты для наружного нанесения используют при деформировании коленной чашечки, развитии отека и выраженных болевых ощущений в месте поражения, которые усиливаются в процессе двигательной активности, при ограничении подвижности суставов, возникновении пощелкиваний, хруста и треска в области коленных суставов.

В чем преимущества и недостатки препаратов для наружного нанесения?

Лекарственные препараты для наружного нанесения обладают рядом преимуществ перед другими лекарственными формами:

1. Средства для местного нанесения способны обеспечить максимальную концентрации активных фармакологических компонентов непосредственно в месте поражения;
2. В случае необходимости, можно использовать сразу несколько лекарственных препаратов для наружного нанесения, различных по механизму своего действия. Комплексный подход обеспечивает более стойкий и выраженный лечебный эффект;
3. Мазь, крем или гель легок в использовании, отличается высокой степенью переносимости и редко вызывает серьезные нежелательные побочные действия, поскольку активное вещество действует локально и практически не оказывает системного воздействия;
4. Использование местных лекарств целесообразно даже на стадии постановки точного диагноза с целью уменьшения симптомов заболевания.

При тяжелом течении заболевания и на начальных этапах разрушения сустава использования медикаментов для местного лечения может оказаться недостаточно. В таких случаях лечение дополняют использованием медикаментов для внутреннего приема, инъекционными средствами, элементами физиотерапии, ЛФК.

Как правильно использовать препараты?

Терапия пораженных суставов, в особенности коленных, – процесс длительный, требующий регулярного выполнения всех рекомендаций врача и производителя лекарства.

• В большинстве случаев рекомендовано нанесение небольшого количества препарата тонким слоем на пораженный участок кожи несколько раз в день.
• Продолжительность терапии может занять от 7 до 30 дней. Точную схему лечения: кратность и продолжительность нанесения того или иного средства подбирает лечащий врач, учитывая степень поражения.
• При развитии аллергических проявлений или любых других нежелательных побочных эффектов использование средства следует прекратить и проконсультироваться с врачом.
• Следует воздерживаться от нанесения медикаментов на здоровые участки кожи, а также от попадания в глаза. Ряд препаратов для наружного нанесения не используют при нарушении целостности кожных покровов.
• Для усиления положительного лечебного эффекта некоторые препараты можно наносить под повязку (например, Долобене).
• Если пациент дополнительно использует другие группы лекарств об этом следует проинформировать своего лечащего врача, во избежание развития нежелательного лекарственного взаимодействия.
• Для того, чтобы лекарство не утратило свое положительное фармакологическое действие хранение должно осуществляться в соответствии с указаниями производителя и соблюдением температурного режима.
• Перед началом использования любого средства для наружной терапии следует внимательно ознакомиться с инструкцией, уделяя особое внимание разделам, где указан способ применения, противопоказания, возможные побочные действия и лекарственное взаимодействие с другими группами медикаментов.
• После использования лекарства необходимо тщательно вымыть руки, чтобы не допустить попадания средства в глаза.

Для достижения лучшего лечебного эффекта местное лечение можно сочетать с элементами лечебной физкультуры и физиотерапии: электролечением, ультразвуковой терапией, светотерапией, тепло- и водолечением.

Использовать те или иные лекарственные средства, в том числе, для местной терапии, следует только по назначению и под наблюдением лечащего врача. За получением квалифицированной помощи можно обращаться к терапевтам, ревматологам, артрологам, хирургам, травматологам, ортопедам. Самолечение настоятельно не рекомендовано, поскольку может не оказать должного терапевтического эффекта, что только спровоцирует прогрессирование болезни.

При выборе косметических средств в магазине сегодня довольно легко по-настоящему растеряться – настолько широк ассортимент. Даже продавец не всегда способен компетентно подсказать, чем хорош и для кого подходит тот или иной продукт. Чем, например, отличается крем от геля? Что ж, проведем расследование.

Крем – это косметическое средство в виде непрозрачной эмульсии, предназначенное для ухода за кожным покровом.

Гель – косметический продукт для ухода за кожей, обладающий прозрачностью, не содержащий масел и жиров.

Сравнение

Основу всех без исключения кремов составляет смесь воды и масла. Существует два вида эмульсии: «масло в воде» (содержит до 80% воды) – когда микроскопические частички жира распределяются в водной фазе, и «вода в масле» (более редкий тип, содержит до 70% жира) – когда мельчайшие капельки воды рассредотачиваются в жирной среде. Чтобы частички эмульсии были как можно более мелкими, применяются эмульгаторы – специальные вещества, которые обволакивают их, не позволяя сливаться между собой. Традиционно в состав кремов входят растительные (к примеру, масло жожоба, миндальное, оливковое) или животные (ланолин, спермацет) жиры: косметика на такой основе считается более дорогой и относится к профессиональной, лечебной. В последние годы все больше производителей включают в кремы синтетические минеральные масла – недорогой и неприхотливый в хранении продукт нефтепереработки. Стоит учитывать, что минеральные масла создают воздухонепроницаемую пленку, не позволяющую коже дышать. Они плохо усваиваются кожным покровом и обладают комедогенным эффектом, могут спровоцировать аллергическую реакцию и различные высыпания.

Косметический гель – это продукт высокой вязкости, основой которого является вода (70-80%). Также в состав геля могут входить глицерин (10-30%), желатин (2-3%), гуммиарабик, крахмал, агар-агар, пектин, трехалоза (природный полисахарид на основе кукурузного крахмала, обладающий очень высокой влагоудерживающей способностью). Масел и жиров в геле не содержится, а потому он имеет более нежную и легкую консистенцию, быстрее впитывается и не оставляет на кожном покрове жирной пленки. За счет таких свойств гель прекрасно подходит для жирной, молодой, проблемной кожи, хорошо ложится под макияж. С гелем кожа лучше дышит. Это средство обладает отличными увлажняющими свойствами, поэтому иногда наносится прямо под крем, дающий в большей степени питательный, защитный эффект.

Крем, как более плотный, густой и насыщенный продукт, после нанесения может оставлять на коже слегка ощутимую пленку. Он способен интенсивно питать кожный покров и насыщать его полезными веществами. Поэтому крем идеально подходит для кожи сухой, зрелой, стареющей. Вокруг глаз лучше применять гель или легкий крем-гель (3-5% масел), так как от жирного крема на веках могут возникнуть отеки. Для проблемной угреватой кожи крем также нежелателен, ведь на ней и так скапливается избыток кожного сала.

Гели рекомендуется использовать преимущественно днем, кремы хороши для интенсивного ночного питания и разглаживания кожи. Гели отлично помогают уменьшить дневную отечность лица и подтянуть кожу, они обладают успокаивающими, охлаждающими и противовоспалительными свойствами, их допустимо применять при акне и себорее. Кремы же лучше впитываются в темное время суток, во время сна, и активные вещества из них доставляются к месту назначения более интенсивно.

Выводы сайт

1. Основу крема составляет вода и масла (жиры), основу геля – вода и влагоудерживающие вещества.
2. Крем в большинстве случаев непрозрачен, гель обладает прозрачностью.
3. Гель больше подходит для молодой, проблемной, жирной кожи, крем – для сухой и зрелой.
4. Гель незаменим для дневного применения, прекрасно ложится под макияж. Крем полнее проявляет свои питательные, насыщающие свойства в ночное время.
5. Крем чаще, чем гель, оставляет на коже жирную пленку. Крем может забивать поры, с гелем кожа лучше дышит.

Мазь, крем, лосьон.
В чём различие?

Обычно, после посещения врача, у пациента остаётся листочек со списком лекарств и рекомендаций, в редких случаях - рецепт. Обращаясь с ним в аптеку часто выясняется, что выписан препарат «Х», а форма его выпуска не указана. Провизор спрашивает: «Вам мазь или крем с таким же названием?». Как выбрать?

Любое лекарство для наружного применения состоит из действующего вещества (концентрация которого в современных препаратах редко превышает 2%) и основы, которая образует «форму» данного препарата.

В дерматологической практике для наружного лечения используются различные формы для применения одного и того же лекарственного средства. Это присыпки (пудры), примочки, лосьоны, взбалтываемые взвеси (болтушки), спреи, эмульсии, пасты, масла, кремы, мази, пластыри, лаки, мыла, шампуни.

Среди готовых лекарственных форм (которые не требуют «изготовления «на заказ» в рецептурном отделе аптеки) чаще всего встречаются кремы, мази и лосьоны.

Общие для большинства этих лекарственных форм принципы:

Мазь – форма, содержащая в своей основе наибольшее количество жиров. Характеризуется наибольшей глубиной проникновения действующего вещества. Рекомендуется для лечения сухих кожных высыпаний, при наличии инфильтрации (уплотнения) в коже. Применение мазей «под повязку» ещё больше увеличивает глубину проникновения действующего вещества. Поскольку жировые компоненты мазей не впитываются в кожу, они могут пачкать одежду, что не всегда приемлемо в амбулаторной практике. Не следует применять мази на мокнущие кожные высыпания.

Крем – форма, основа которой содержит масла и воду. Как правило, хорошо впитывается в кожу, уже через несколько минут после нанесения не пачкает одежду, не оставляет «жирного блеска» на коже лица. Глубина проникновения действующего вещества меньше, чем у мази. Применяется при островоспалительных реакциях, может наноситься на умеренно мокнущие поверхности.

Лосьон – жидкая лекарственная форма, основа которой содержит спирты и воду. В готовых лекарственных формах применяется для лечения волосистой части головы (т. к. практически не пачкает волосы).

Некоторые производители лекарственных препаратов (например препарата «Дайвонекс») рекомендуют применять мазь – на ночь, а крем – утром (из соображений удобства пользования).

Есть лекарства, для которых созданы уникальные лекарственные формы, например «Адвантан» выпускается в формах эмульсии, крема, мази и «жирной мази».

Тем не менее, основные различия мази, крема и лосьона остаются прежними.

Литература:

1. Руководство для врачей «Кожные и венерические болезни» под ред. Ю. К. Скрипкина. Медицина 1995 Том 1.
2. «Лечение и профилактика кожных болезней» Л. Н. Машкиллейсон «Медгиз» 1957

Далеко не во всякой инструкции к наружному лекарственному средству указывается сколько его нужно наносить на кожу. Часто встречаются рекомендации «наносить тонким слоем». А понятие о «тонком слое» у каждого пациента своё... Так сколько же мазать мази?

Одним из самых простых и эффективных методов наружного лечения некоторых кожных заболеваний являются примочки. Они назначаются дерматологами при мокнущих островоспалительных процессах на коже (контактных и аллергических дерматитах, экземе, микробных заболеваниях кожи и др). Как же их правильно делать?

При выявленном аллергическом заболевании кожи, как правило, назначается элиминационная (исключающая) диета. Если конкретный аллерген не выявлен, то список того, что есть нельзя получается очень большим. Что же можно кушать?

Надеюсь, все знают о том, что при лечении грибковых заболеваний стоп дезинфекция обуви необходима. В этом совете - ответы на вопросы: «Какие средства можно использовать для дезинфекции?» и «Как обрабатывать обувь правильно?» .

Пациент, которому поставлен диагноз «атопический дерматит» получает от врача множество рекомендаций: по соблюдению диеты, правилам ухода за кожей, наружному и внутреннему лечению. Нередко вопросы организации быта остаются вне зоны внимания как врача, так и пациента. В данном материале собраны наиболее актуальные рекомендации по этому вопросу.

Что такое чесотка? Как можно заразиться чесоткой? Как её лечить? Как правильно обрабатываться противочесоточными средствами? Как правильно проводить дезинфекцию при чесотке? Ответы на эти и некоторые другие вопросы

В последнее время в аптеках всё чаще встречаются не только лечебные мази и кремы, но и гели и эмульгели. О них и пойдёт речь…

Здравствуйте, доктор! В последние четыре года меня сильно беспокоят . Сначала заболел правый коленный сустав, а спустя полгода стал давать о себе знать и левый. Пила я разные таблетки помогают, спору нет, но через какое-то время боль в суставах возвращается. А вот после того как втирала в суставы растирку с капустным соком - стало легче, достаточно времени прошло и до сих пор я себя чувствую более или менее нормально. Суставы мои не так болят и крутят как раньше.

Доктор, пожалуйста, расскажите, чем гель отличается от мази? И что это такое - эмульгель?

- Вера Анатольевна Круглова, г. Армавир

И ещё письмо…

Здравствуйте, Доктор. У меня каждую весну и каждую осень начинают крутить колени, прямо выкручивает их. И почти сразу же начинают болеть шея и . Врачи в поликлинике назначали разные мази, кремы - иногда от них становилось легче, иногда как-то не очень…

Мне подсказали сделать мазь из шишек хмеля и сливочного масла - она мне помогла. Две недели втирал в суставы эту мазь и боли стали намного слабее и суставы мои стали подвижнее. Мне легче стало жить. Вот уж правду говорят: «Движение - это жизнь…».

А мазь эта готовится просто: надо взять 1 столовую ложку шишек хмеля и растереть с одной столовой ложкой свежего сливочного масла или несолёного свиного сала (лучше так называемого нутряного). Смазывать больные суставы. Я понимаю, что это всё хорошо - боли уменьшаются…

Но ведь хотелось бы, чтобы эти боли вовсе исчезли и больше не возвращались. Я слышал, что есть такие мази, которые называются гелем. А что это такое - гель? Чем он отличается от мази?

- Михаил Васильевич Чурляев, Архангельская область

Здравствуйте, дорогие друзья! Для того, чтобы ответить на вопросы, которые заданы вами в письмах, в телефонных разговорах, во время наших встреч - надо бы обратиться к истории и мазей, и различных растирок…

История развития технологии приготовления лекарственных форм

Изготовление лекарственных препаратов было сходно с приготовлением пищи - те же приёмы: измельчение, вымачивание, отваривание, сушка. При этом использовались самые разные магические формулы, заклинания и обряды, выполнение которых должно было сопровождать изготовление и применение того или иного лекарства.

Жидкие лекарственные формы применялись в виде растворов, микстур, отваров для внутреннего и наружного использования.

В качестве мягких лекарственных форм применялись мази, пасты, пластыри. Мази и в древнем Египте, и в Древнем Китае, и в древнем Риме изготовляли на жировой основе, чаще всего на ланолине.

Ланолин получали из шерсти овец, выполняя при этом ряд последовательных действий - кипячение, промывание смеси морской водой, фильтрование продукта, его отбеливание на солнце.

Масла добывали методом выдавливания из оливок, миндаля, орехов, плодов кунжута. Эфирные масла извлекали из цветов при обычной или повышенной температуре путем экстрагирования оливковым или ореховым маслом. Так получали, например, всем известное розовое масло.

Древнеегипетские целебные средства не раздражали кожу, были устойчивы при хранении и в ряде случаев оказывали выраженное противовоспалительное действие.

Составы и способы приготовления лекарств (в том числе и мазей), приводимые в трудах врачей Древней Греции, весьма разнообразны. Наряду с краткими сведениями имеются подробные описания технологии изготовления этих средств.

Некоторые древнегреческие лекарственные смеси сложно отнести к какой-либо определенной лекарственной форме. Характерно, что многие широко применявшиеся средства - разные масла и жиры, мёд, вино, соки различных лекарственных растений, - являлись «лекарственными препаратами» и одновременно жидкими и вязкими (мазеподобными) средствами, корригентами вкуса и запаха.

Развитие лекарствоведения в Древнем Риме теснейшим образом связано с древнегреческой фармацией.

В I в. н.э. древнеримский врач Диоскорид Педаний в своём сочинении «О лекарственных средствах» описал все известные к тому времени лекарства растительного, животного и минерального происхождения, сгруппировал свыше 500 лекарственных растений по морфологическому признаку. Это был прорыв в фармации…

А в I в. н.э. в Риме появились энциклопедические труды Авла Корнелия Цельса и Плиния Старшего, содержащие сведения по медицине, в т.ч. И о приготовлении лекарств.

Крупнейший врач Древнего Рима Гален (130-200 гг.) обобщил представления античной медицины в виде единого учения, которое оказало большое влияние на развитие естествознания вплоть до XV – XVI вв.

Причина, побудившая Плиния взяться за составление своего труда, - это желание независимости «от обманов врачей», которые нередко «продавали самые дешевые лекарства за огромные деньги». Кроме того, «некоторые врачи… недомогания, которые можно было бы устранить за несколько дней или даже часов, растягивали на длительное время, чтобы дольше иметь доход от больных, считавших свое положение тяжелым».

Как видите, ещё в V – IV вв. до н.э. были сформулированы , который не должен использовать знания и лекарства во вред человеку.

В клятве Гиппократа именно об этом и говорится и её произносят при получении врачебного диплома едва ли не все врачи мира), однако медицинская практика в Древнем Риме иногда противоречила этим основополагающим принципам.

Период средневековья (особенно 16-е столетие) - время расцвета ятрохимии, т.е. «врачебной химии». Её основателем считают врача Теофраста Бомбаста фон Гогенгейма, который больше известен под именем Парацельса. Этот замечательный врач и учёный выдвинул идею присоединения химии к медицине, которую считал величайшей из наук.

Главную задачу химии Парацельс выразил ставших бессмертными словами: «Я считаю химию необходимой, без неё не может быть знания медицины. Химик должен уметь из каждой вещи извлекать то, что приносит пользу людям. Химия имеет только одну цель: приготовлять лекарства, которые возвращают людям утраченное здоровье».

Технология изготовления лекарственных форм появилась не вчера, она существует столетия… Даже не столетия, а тысячелетия…

В древности основами для целебных мазей служили масло коровье, сало свиное, козье, гусиное и медвежье, воск, растительное масло, мёд.

В расплавленную основу добавляли мелко измельчённые целебные вещества, мазь перемешивали до охлаждения. В некоторые мази вводили сок лекарственных растений, и тогда мазь нагревали, пока не выкипала влага.

Впоследствии врачи и фармацевты научились изготавливать кремы, потом гели. Итак, друзья мои, о мягких лекарственных формах…

Как готовят мазь, гель, эмульгель?

Вот такие основные виды мягких лекарственных форм имеются сейчас:

• Мази.
• Гели.
• Желе.
• Кремы.
• Линименты.
• Пасты.
• Пластыри.
• Суппозитории.

Мази чаще всего применяют наружно - для воздействия на кожу и слизистые оболочки (глазные, вагинальные, уретральные, ректальные).

Мази состоят из гидрофобной (жирной водоотталкивающей) или гидрофильной (водяной) основы и действующих веществ, равномерно распределённых в основе.

Иногда в состав мази входят действующие вещества, легко всасывающиеся через кожу в кровь или лимфу (например, мази, содержащие в качестве действующего вещества нитроглицерин). Некоторые мази используются в качестве средств защиты от вредного воздействия на кожу кислот или щелочей.

В зависимости от консистенции различают собственно мази, а также гели, желе, кремы, линименты и пасты.

Все мази (гели, желе, кремы, линименты, пасты) хранятся в оригинальной упаковке, обеспечивающей, стабильность действующего вещества в течение указанного срока годности, в прохладном, защищенном от света месте, если нет каких-либо дополнительных указаний в инструкции к препарату.

Мазь состоит из лекарственного вещества и основы. В качестве мазевых основ используют жиры растительного и животного происхождения, жироподобные составы, продукты переработки нефти, а также синтетические вещества. Мази разнообразны по свойствам, по цвету и запаху, хранятся, чаще всего, в специальной тубе. В целом, это мягкие, однородные по структуре массы, предназначенные для нанесения на кожные покровы, на раны или слизистые оболочки.

Крем - ещё одна мягкая форма для нанесения на кожу.

Многие читатели спрашивают меня: чем крем отличается от мази?

Действующие вещества у этих форм могут быть одинаковыми, а вот основы - всегда разные. В отличие от «жирной» мази, основа крема более лёгкая, в неё входят эмульсия и вода. Лекарственное средство быстро впитывается и долго удерживается в верхних слоях кожи, практически не поступая в кровоток, поэтому крем отличается сильным местным воздействием (в том числе противовоспалительным) и лишь очень слабым системным (на весь организм).

Мази же образуют на поверхности кожи плёнку, которая способствует созданию парникового эффекта. Действующее вещество проникает глубоко в ткани, попадает в кровоток и оказывает мощное влияние на организм в целом. Таким образом, крем и мазь решают совершенно разные терапевтические задачи.

Паста - это такая плотная мазь, которая содержит не менее 20-25% порошкообразных веществ, что и обуславливает её густую, тестообразную консистенцию. Такая форма обладает выраженным подсушивающим действием, поэтому используется как вяжущее, прижигающее и антисептическое средство.

Пасту выписывают для наружного применения при заболеваниях кожи или для ее защиты от повреждения химическими веществами, ультрафиолетовым излучением и другими вредными факторами.

То есть, мягкие лекарственные формы представляют собой густые смеси, которые чаще всего имеют наружное применение с помощью втираний.

Наиболее часто применяются для лечения заболеваний кожи, разрыве связок, мышц и некоторых других болезнях. Хранятся такие лекарства, как правило, во флаконах, тюбиках, баночках и т.п.

Часто меня спрашивают в письмах, в телефонных разговорах при личных встречах - что это такое - гели? Отвечаю вам, дорогие друзья…

Гели - это прозрачные мази на гидрофильной основе (производные целлюлозы, желатина, полимеры акриловой кислоты и других веществ) с распределёнными в ней действующими веществами.

Гели бывают :

• для наружного применения;
• глазные;
• для носа;
• стоматологические;
• для внутреннего применения;
• ректальные;
• вагинальные.

В отличие от мазей и кремов, гели намного лучше впитываются, не пачкают одежду и, что, пожалуй, самое главное - легче высвобождают действующие целебные вещества. В настоящее время всё больше мягких лекарственных форм выпускается в виде гелей - и вы, судя по вашим вопросам, обратили на это внимание, друзья мои…

А вот теперь внимание, друзья мои…

Гель - лекарственная форма вязкой консистенции, обладающая определённой степенью упругости и пластичности. Гели получают методом растворения твёрдых частиц в воде порошка полимера (являющегося по химической структуре кислотой) и добавлением очень небольшого количества (по сравнению с объёмом воды) нейтрализующего агента (щёлочь, сода, карбонаты и гидрокарбонаты аммония, аммиак, триэтаноламин). При перемешивании массы (примерно 500 оборотов в минуту) смесь густеет с образованием вязкого геля.

Самым главным отличием крема от геля является текстура: крем имеет в составе базовые и эфирные масла, гель их не содержит и быстро испаряется.

По своим свойствам гель очень схож с мазью, но имеет pH близкий к pH кожи (что очень важно!), не закупоривает поры (что тоже важно!), быстро и равномерно распределяется, не оставляя плёнки, и в него можно ввести гидрофильные (впитывающие воду) лекарственные вещества - скажем, или , аналог естественного регулятора обмена кальция на клеточном, мембранном уровне… Или и то и другое…

И такой гель устраняет болевые ощущения в мышцах и суставах при отложении солей, ушибах, растяжениях, при артрозах и остеохондрозе позвоночника, при болях в шее.

И ещё, такой гель:

• гармонизирует работу регионального микроциркуляторного кровообращения, без восстановления которого невозможно справиться с болезнью (даже при использовании любых суперсовременных препаратов и методик лечения).
• восстанавливает питание хрящевой ткани, капсул суставов, связочного аппарата.
• способствует восстановлению хрящевой ткани (из которой состоят мениски коленных суставов, хрящевая прослойка вертлужной впадины - в , ).
• Нормализует продукцию внутрисуставной жидкости (в коленном, в локтевом и др. суставах).
• регулирует обмен кальция в костной ткани.
• препятствует образованию остеофитов (или как их называют в быту - шипов) на суставных поверхностях длинных трубчатых костей.
• способствует быстрому формированию костной мозоли при переломах, уменьшая сроки иммобилизации и восстановления функции конечности. препятствует формированию «ложного сустава» .

Одним словом, современные формы - гель и эмульгель - проникают в кожу и под кожу лучше мази и крема.

Таковы, Вера Анатольевна и Михаил Васильевич, сведения, которые хотел вам сообщить.