Беременность является чудесным и неизученным до конца периодом в жизни каждой женщины. Например, в организме беременной образуется совершенно новый орган, называемый плацентой, который функционирует с момента зачатия и до рождения малыша.
Располагается плацента по задней стенке матки либо по передней. И тот, и другой вариант считается нормой, но чаще всего этот орган занимает именно заднюю часть. К 15-16 неделям формирование детского места, как в простонародье называется плацента, полностью заканчивается, а затем, вплоть до окончания беременности, она будет расти и питать плод необходимыми веществами.
Все 38-40 недель врач, наблюдающий за состоянием беременной женщины, проводит ультразвуковые обследования. Таким образом, он имеет возможность следить не только за состоянием ребенка в утробе матери, но и за развитием по задней стенке либо по передней также определяется во время диагностики. В норме, после наступления 32 недели беременности, плацента должна подниматься вверх в матке. Если этого не происходит, женщине может быть поставлен такой диагноз, как что зачастую угрожает
Исследования показывают, что если выявлена локализация плаценты по задней стенке матки с переходом на одну из сторон, беременность проходит с меньшей вероятностью осложнений, ведь передняя часть матки подвергается более выраженным изменениям.
Рассмотрим основные функции плаценты, необходимые для развития плода.
Связующая функция
Не важно, с какой стороны располагается плацента, по задней стенке матки либо противоположно, основное ее предназначение - связать воедино два организма: матери и дитя. Для этого и существует пуповина, по сосудам которой передаются все необходимые от матери ребенку.
Защита плода
Учитывая то, что организм матери имеет сформировавшийся иммунитет, в отличие от организма еще не родившегося малыша, женщина легко переносит различные инфекции, получаемые из окружающей среды. И именно плацента защищает плод от вторжения в микрофлору ребенка вредных веществ, получаемых матерью в период беременности.
Для нормального развития ребенку необходимо питание еще до рождения. Именно таким образом функционирует плацента. По задней стенке матки она прикрепляется с помощью ворсинок, а к плоду ведут сосуды пуповины, по которым и передается все необходимое, что нужно малышу для полноценного развития, в том числе и кислород.
Гормональный контроль
Плацента также обеспечивает синтез гормонов, что помогает развиваться плоду и сохраняет беременность.
Существуют два основных осложнения, связанных с функционированием плаценты.
Приращение плаценты
Как правило, данная патология выявляется только в процессе родоразрешения, когда ребенок уже появился на свет. В данном случае плацента не отделяется и не выходит из тела матери. При развитии такой патологии, врач отделяет данный орган вручную, погрузив руку в полость матки.
Отслойка плаценты
Не важно, располагается плацента по задней стенке матки либо на противоположной стороне, отслойка ее всегда сопровождается кровотечением и угрожает жизни и матери, и ребенка. Поэтому, беременной всегда стоит прислушиваться к собственным ощущениям и о любом дискомфорте сообщать врачу. Ведь известны случаи гибели как матери, так и ребенка, произошедшие в результате отслойки. В некоторых ситуациях, если матка заполняется кровью, врачам приходится прибегать к оперативному вмешательству, вплоть до вообще.
В период наблюдения беременной женщины врачом, состояние плаценты всегда обследуется в первую очередь, поэтому при выявлении какой-либо патологии, не впадайте в панику, ведь от вашего настроя зависит дальнейшее течение беременности. А если прислушиваться к мнению докторов и выполнять все несложные указания, то многих проблем в данный период времени вам удастся избежать с легкостью!
– осложнение беременности, для которого характерна локализация детского места в нижнем сегменте матки, ближе, чем на 6 см от ее внутреннего зева. Опасность заключается в том, что аномалия никак не проявляется. Определить низкое расположение плаценты удается только во время ультразвукового сканирования или при развитии осложнений – повреждении, отслойке органа, сопровождающихся патологическими признаками. Лечение осуществляется амбулаторно, показан лечебно-охранительный режим и медикаментозная терапия. В большинстве случаев при низком расположении плаценты родоразрешение осуществляется с помощью кесарева сечения.
Как правило, низкое расположение плаценты выявляется во время УЗ-скрининга I триместра , однако ближе к 20-й неделе примерно в 70% случаев происходит миграция детского места, и диагноз снимается. К концу беременности такая патология сохраняется лишь у 5% пациенток. Если низкое расположение плаценты выявлено в III триместре, вероятность ее перемещения крайне мала.
Причины
Окончательно установить причины низкого расположения плаценты ученым не удается до сих пор. Однако на основании многочисленных исследований сделаны предположения о том, что аномальное прикрепление детского места происходит на фоне диффузной гиперплазии ворсинок хориона и краевого отмирания отдельных элементов децидуальной оболочки. Стать причиной таких изменений и привести к низкому расположению плаценты может истончение миометрия, развившееся в результате многочисленных абортов , выскабливаний и прочих гинекологических манипуляций. Риск возникновения акушерской аномалии повышается на фоне перенесенных ранее выкидышей, воспалительных и инфекционных заболеваний репродуктивных органов.
Низкое расположение плаценты часто диагностируется после кесарева сечения в результате формирования рубца на матке . С большей вероятностью патология развивается при многоплодной беременности , если у женщины в анамнезе было 3 и больше родов, на фоне доброкачественных заболеваний, к примеру, миомы . Врожденные аномалии матки , в частности, двурогая или седловидная матка , присутствие перегородок в полости органа, также увеличивают возможность низкого расположения плаценты. В группу повышенного риска входят пациентки, склонные к вредным привычкам, подверженные стрессам, выполняющие тяжелую физическую работу.
Классификация
В акушерстве диагностируют низкое расположение плаценты двух видов в зависимости от локализации эмбрионального органа по отношению к самой матке. Исходя из этого критерия, прогноз беременности также может быть разным. Выделяют следующие формы аномалии:
- Низкое расположение плаценты по задней стенке матки . Это более благоприятный вариант развития патологии. По мере увеличения матки в размере часто происходит миграция детского места. Соответственно, освобождается пространство для ребенка, роды с высокой вероятностью будут проходить через естественные пути.
- Низкое расположение плаценты по передней стенке матки . Диагностируется достаточно редко, однако имеет неблагоприятный прогноз. Если при локализации детского места на задней стенке оно склонно перемещаться кверху, то в данном случае по мере увеличения матки плацента будет «двигаться» книзу. При этом есть угроза частичного или полного перекрытия маточного зева. Переднее низкое расположение плаценты часто становится причиной обвития пуповиной , гипоксии плода, преждевременной отслойки плаценты .
Симптомы низкого расположения плаценты
Клинически низкое расположение плаценты в большинстве случае не проявляется. Обычно женщины хорошо себя чувствуют, а обнаружить аномальное прикрепление детского места удается во время планового акушерского УЗИ. Низкое расположение плаценты может сопровождаться патологической симптоматикой, если на его фоне начали развиваться осложнения. При преждевременной отслойке возможны тянущие боли в живот, крестце, кровотечение. Крайне редко данный диагноз способствует развитию позднего токсикоза . Кроме того, низкое расположение плаценты на поздних сроках гестации может привести к гипоксии плода. Дефицит кислорода проявляется снижением двигательной активности ребенка, учащенным или замедленным сердцебиением.
Диагностика и лечение
Выявить низкое расположение плаценты удается во время УЗ-скрининга I, II или III триместра беременности, которые назначаются акушером-гинекологом рутинно всем пациенткам на сроке 12, 20 и 30 недель соответственно. Определение аномального прикрепления детского места на ранних этапах не является критичным, так как ближе к середине гестации оно мигрирует и занимает правильную позицию без риска для здоровья женщины или плода. УЗИ при низком расположении показывает не только ее точную локализацию, но и толщину, уровень кровотока в сосудах, состояние плода. Оценка этих параметров позволяет заподозрить более серьезные осложнения, в частности, гипоксию, обвитие, начавшуюся отслойку.
Лечение низкого расположения плаценты зависит от срока гестации, а также общего состояния женщины и плода. Выявление аномалии в первом триместре не требует дополнительной терапии, достаточно ограничить физические нагрузки. С большой вероятностью детское место мигрирует по мере увеличения матки в объеме. Госпитализация при низком расположении плаценты показана при угрозе преждевременной отслойки, выраженной гипоксии плода или ближе к родам в период 35-36 недель для обследования пациентки и определения плана родоразрешения.
Низкое расположение плаценты требует коррекции режима дня. Пациентка должна как можно больше отдыхать. Важно полностью исключить психоэмоциональные и физические нагрузки, сексуальные контакты, так как все это может спровоцировать осложнения в виде отслойки. При низком расположении плаценты следует меньше ходить пешком, отказаться от поездок в общественном транспорте. Отдыхать рекомендуется в положении лежа, при этом следует приподнимать ножной конец, чтобы усилить приток крови к органам малого таза, в частности, к матке и плаценте.
Медикаментозное лечение при низком расположении плаценты не назначается. Ведение беременности при этом требует более тщательного наблюдения, скорее всего, консультация акушера-гинеколога будет назначаться чаще обычного. Коррекция состояния пациентки или плода осуществляется лишь при угрозе или развитии осложнений на фоне аномального прикрепления. При начавшейся отслойке плаценты показано использование препаратов, улучшающих кровоток в сосудах пуповины, витаминных комплексов. Если на фоне низкого расположения плаценты присутствует гипертонус матки , применяются токолитики.
При низком расположении плаценты родоразрешение возможно, как через естественные половые пути, так и с помощью кесарева сечения. Первый вариант возможен при размещении детского места не ниже, чем на 5-6 см от внутреннего зева матки, а также хорошем состоянии матери и плода, достаточной зрелости шейки и активной родовой деятельности. Плановое кесарево сечение проводится, когда низкое расположение плаценты сопровождается угрозой преждевременной отслойки, при выраженной гипоксии плода.
Прогноз и профилактика
Подавляющее большинство беременностей, протекающих с низким расположением плаценты, имеет благоприятный исход. У 70% пациенток с таким диагнозом ближе к родам детское место занимает правильное положение по передней или задней стенке матки. В остальных случаях своевременная диагностика и назначение охранного режима дают возможность избежать осложнений, доносить беременность до 38 недель и родить абсолютно здорового ребенка. У 40% женщин с низким расположением плаценты роды осуществляются путем кесарева сечения. В остальных случаях дети появляются на свет через естественный родовой канал. Иногда со стороны плода присутствуют признаки внутриутробной гипоксии.
Профилактика низкого расположения плаценты состоит в ранней диагностике и лечении гинекологических аномалий, способствующих истончению слизистой оболочки матки. Также женщинам следует избегать абортов, своевременно становиться на учет по беременности к акушеру-гинекологу. Уменьшить вероятность развития низкого расположения плаценты поможет исключение стрессов, физических нагрузок после зачатия. Также следует избегать работы на вредных предприятиях, отказаться от пагубных привычек, побольше отдыхать и обеспечить достаточное поступление питательных компонентов в организм будущей мамы. Положительным образом на здоровье женщины и плода сказываются прогулки на свежем воздухе. Каждая пациента должна выполнять все рекомендации акушера-гинеколога, сдавать необходимые анализы и проводить скрининговые исследования, чтобы как можно раньше обнаружить низкое расположение плаценты и приступить к терапии.
Свернуть
С наступлением беременности у женщины появляется множество вопросов. При посещении женской консультации врач обязательно направит пациентку на плановое УЗИ. В его заключении может быть указано, что плацента расположена по задней стенке матки. Однако не все беременные понимают, что это значит, и насколько опасно данное состояние.
Что это означает?
Плацента является временным органом, который формируется на месте внедрения хориона в оболочку матки. Заканчивается формирование детского места к 16 неделям, с этого момента оно начинает выполнять свои основные функции – питательную, дыхательную, защитную и эндокринную. Важным моментом, оказывающим влияние на ход беременности, является место прикрепления плаценты. Чаще всего она расположена по задней стенке поблизости от дна матки.
Такая фиксация будущего последа является самой благоприятной для женщины. На фото видно, как зародыш может располагаться в полости детородного органа.
Перечислим основные преимущества ситуации, когда эмбрион прикреплен к задней стенке матки:
- Поскольку задняя стенка матки менее растяжима, то плацента принимает стационарную позицию и в меньшей мере мигрирует вниз;
- Она не травмируется во время активного шевеления ребенка, при наклонах, случайных ударах по животу;
- Если при родах возникнет необходимость кесарева сечения, то задняя стенка матки не рассекается в ходе операции, следовательно, опасность кровотечения минимальна;
- Локализация плаценты по задней стенке матки создает меньшую угрозу осложнений во время беременности и в родах;
- Женщина лучше ощущает шевеление плода;
- Живот более аккуратный и меньших размеров, чем при передней фиксации последа;
- Снижается риск предлежания, отслойки, кровотечения и выкидыша.
Если плацента расположена по задней стенке матки, то плод открыт для врачебного наблюдения. Это важно при проведении УЗИ, выслушивании сердцебиения, определении позиции ребенка. Преимуществом является то, что при падении или травме живота околоплодные воды смягчат воздействие и защитят малыша.
Почему плацента располагается по задней стенке матки?
Медики не могут с точностью ответить на этот вопрос и сходятся во мнении, что детское место располагается в тех отделах, где имеется наиболее благоприятная среда для развития плода. Преимущественная локализация хориона сзади происходит по нескольким причинам:
- Здесь содержится большее количество кровеносных сосудов и несколько выше температура, чем в других частях органа;
- Фаллопиевые трубы открываются поблизости. Поскольку яйцеклетка лишена способности к самостоятельному передвижению, то прикрепляется в том месте, куда она попала благодаря сокращению маточных труб;
- Существует версия, что внутри самой яйцеклетки имеются механизмы, определяющие место ее фиксации.
Как отражается локализация плаценты на вынашивании ребенка?
Природой все предусмотрено таким образом, чтобы предохранить плод от внешних неблагоприятных факторов. Размещение последа сзади обеспечивает максимально комфортные условия для малыша. Благодаря сформированной системе кровеносных сосудов он получает больше питательных веществ и кислорода, следовательно, лучше растет и развивается.
Расположение плаценты по задней стенке матки защищает плод от травм, поэтому беременность протекает с меньшим количеством осложнений. В отличие от передних участков, которые растягиваются по мере роста матки, ее задняя часть сохраняется плотность. При сокращениях матки она сохраняет неподвижное положение, поэтому риск отслойки сведен к минимуму.
Задняя стенка – это самое безопасное место для растущего младенца. Здесь меньше нагрузка как на саму плаценту, так и на детородный орган.
Возможные осложнения заднего прикрепления плаценты к матке
Для гинекологов большее значение имеет не место фиксации, а высота нижнего края плаценты над зевом матки. Если она находится выше 6 см, это является нормальным состоянием для женщины. Иногда во время первого планового УЗИ определяется низкое расположение детского места, но уже на втором исследовании видно, что оно переместилось кверху. Лишь в 5% послед перекрывает маточный зев и мешает прохождению младенца по родовым путям.
Причины, по которым зародыш прикрепляется в неположенном месте:
- Имеются дефекты оболочки самой яйцеклетки;
- Есть патология маточной стенки – миома, воспаление, врожденные аномалии строения (двурогая, седловидная матка);
- Существует версия, что на зародыш воздействует сила тяжести во время сна.
Если хорион по задней стенке матки находится ниже допустимого уровня, это состояние называется задним предлежанием плаценты. Причиной отклонения являются предыдущие выскабливания, аборты, инфекционные и воспалительные заболевания эндометрия. Патология опасна развитием кровотечения, анемии беременной, преждевременной отслойкой детского места. Беременная должна находиться под особым врачебным наблюдением. Женщине показано УЗИ не только в положенные сроки, а гораздо чаще.
В случае полного перекрытия маточного зева родоразрешение проводится путем кесарева сечения. Если детское место закрывает выход из матки лишь частично, роды могут вестись естественным путем. При этом обязательно проводится мониторинг состояния плода и сократительной способности матки.
У акушеров имеется такой термин, как «миграция плаценты». Это означает, что ближе к родам послед приподнимается вверх благодаря увеличению матки в размерах.
Окончательно делать вывод о наличии или отсутствии предлежания можно лишь на 33-34 неделях беременности. Услышав от врача предположительный диагноз, не стоит раньше времени поддаваться панике. Нужно внимательнее относиться к собственному здоровью и посещать гинеколога в установленные сроки.
Довольно редкая патология при заднем расположении последа – это приращение плаценты. Оно возникает при наличии рубцов и дефектов маточной стенки, например, после операций по удалению кисты, миомы, кесарева сечения. После рождения малыша послед самостоятельно не выходит, поэтому врач проводит его ручное отделение. Приращение опасно развитием обильного маточного кровотечения, иногда после родов проводится ампутация матки.
Как определяют локализацию плаценты?
Самостоятельно выявить место расположения последа женщине не удастся. Поэтому не стоит ощупывать себя, так можно только навредить. Место крепления плаценты хорошо видно на УЗИ, также врач способен выявить предлежание во время гинекологического осмотра.
Заключение
Задняя сетка матки — это самое благоприятное место для развития зародыша. Этот участок мало растягивается в процессе беременности, значит, угроза преждевременной отслойки минимальна. Находящиеся впереди околоплодные воды создают дополнительную защиту для будущего младенца. Если во время УЗИ врач определил, что плацента находится сзади, нет отклонений в ее развитии, беспокоиться женщине не стоит. Скорее всего, роды пройдут без осложнений.
Когда беременная женщина впервые приходит на УЗИ, ее озадачивают некоторые фразы врача - например, прикрепление плаценты на задней, передней или боковой стенке матки, нижнее предлежание. Беременные склонны к волнению по поводу и без повода, переживая, какое прикрепление плаценты - норма, а какое - патология. Попробуем прояснить эти вопросы.
От чего зависит место прикрепление плаценты
Место прикрепления яйцеклетки зависит от того, в каком месте она была в момент оплодотворения - то есть это случайность. Как только эмбрион внедряется в матку, начинает расти и развиваться ворсинчатый хорион, превращающийся на 16 неделе в плаценту, а в какую сторону будет направлен рост, пока трудно спрогнозировать. По этой причине плацента со временем меняет свое местоположение, и только в третьем семестре будет окончательно ясно, к какой стенке матки она прикреплена.
Заднее, переднее, боковое и нижнее предлежание
Плацента, расположенная на задней стенке, рядом с позвоночником, занимает самое правильное положение - так считают многие врачи. Дело в том, что в этом случае роды проходят проще и без осложнений, а беременность развивается более гармонично, ведь задняя стенка не растягивается, а значит, не подвергается большим нагрузкам. В этом случае, даже если матка будет в тонусе или начнет сокращаться, плацента не пострадает. При заднем предлежании женщина раньше чувствует шевеления малыша, поскольку он прижат к ее животу, а это, согласитесь, очень приятно.
Если плацента расположена на передней стенке матки, то есть близко к животу женщины, в этом тоже нет ничего страшного, просто шевеления плода улавливаются чуть позже, а во время операции кесарева сечения врачам приходится быть очень осторожными. Правда, растягивание матки во время роста живота осложняет функционирование плаценты, которая не обладает достаточной эластичностью, поэтому ухудшается поступление питательных веществ, что порой приводит к плацентарной недостаточности. Расположение на боковой стенке матки также является вариантом нормы, поэтому переживать не стоит, а вот низкое предлежание, закрывающее зев, представляет опасность, поэтому в этом случае врачи проводят операцию кесарева сечения.
Главное - уверенность в будущем
Некоторые родители и медики уверены в том, что не так важно, на какой стенке матке находится плацента. Для малыша важнее знать, что его любят и ждут, а для женщины самое главное - чувствовать себя защищенной и уверенной в завтрашнем дне. Только при наличии подобной уверенности можно передать ребенку позитивное восприятие мира. Приезжайте на роды в Майами - качественная медицина и все блага американского гражданства творят чудеса, и женщины сразу успокаиваются, чувствуя себя счастливыми, ведь для матери главное - здоров и благополучие ее ребенка!
Плацента в организме женщине образуется только после зачатия и функционирует вплоть до рождения ребенка. Формирование этого органа завершается на 15-16-й неделе, после чего она начинает защищать плод от инфекций, опасных веществ, а также питать ребенка необходимыми компонентами.
Локализация по задней стенке
На первом УЗИ женщины всегда узнают, по какой стенке матки прикреплена плацента. Конечно же, возникают вопросы о том, какое положение более правильное. Начнем с того, что в большинстве случаев крепится плацента по задней стенке матки с переходом на боковые стороны. Акушеры полагают, что данная локализация более благоприятна для развития и роста плода, так как в этой области кровоснабжение гораздо лучше. К тому же плацента по задней стенке матки хорошо защищена от случайных травм, вследствие чего беременность проходит с меньшим риском возникновения осложнений. Природой предусмотрено наиболее безопасное расположение. Задняя стенка к тому же мощнее, и во время родов она меньше подвергается сокращениям. Для врачей такое размещение даже удобно, ведь на УЗИ гораздо проще рассмотреть все параметры и прослушать сердцебиение ребенка.
Какое расположение плаценты является нормой?
Основное значение имеет не то, на какой стенке прикреплена плацента, а насколько высоко она разместилась от шейки матки. Достаточно часто на первом УЗИ ставят диагноз, связанный с низким расположением плаценты, но ко второму плановому осмотру ситуация в большинстве случаев исправляется. Лишь в 5% случаев плацента перекрывает зев, но и это не так страшно, хотя естественное родоразрешение в этом случае не допускается.
Плацента на передней стенке
Гораздо реже встречается и такая ситуация, но это не значит, что течение беременности осложняется. Конечно, наблюдение у врача предстоит более тщательное, но никаких дополнительных анализов или обследований не требуется.
Взаимосвязь прикрепления плаценты и шевелений плода
Не стоит волноваться насчет движений ребенка и размеров живота. Нередко можно услышать утверждения, что если локализация плаценты по задней стенке, то и вынашивать легче, и толчки вы раньше почувствуете. А в случае с передней стенкой, исходя из утверждений, и живот больше, и шевеления не так явны. Как показывает практика, в каждом случае все происходит по своему сценарию. Совершенно необязательно, что если плацента по задней стенке матки, то вы должны почувствовать толчки к 14-16-й неделе.
Стоит отметить, что самостоятельно вы не сможете определить, где располагается плацента. Это значит, что нежелательно проводить какие-либо «прощупывания», так как это может только навредить. Таким образом, еще раз напомним, что главное - не расположение плаценты по задней стенке, а ее высота от внутреннего зева. Также нежелательно, чтобы возникал тонус в той части матки, где произошло прикрепление плода, по той причине, что увеличивается вероятность отслойки. Если на УЗИ вам определили, что плацента по задней стенке матки и никаких отклонений в развитии нет, то можете не беспокоиться, так как все в норме.