Какие камни в почках считаются крупными. Методы терапии камней в почках

Александр спрашивает:

Здраствуйте.Мне 25 лет.После обследования УЗИ(почек,печени,желочного пузыря)обнаружился (маленький)камень в левой почке.УЗИ делал в ноябре 2010 года.Врачь прописал тамлетки ЦИСТОН 2таб. 2 раза в день. 200шт., 100 таб. я уже выпил. Я хотелбы узнать камень в почке выйдет сам или же растворится в почке? Или же посоветуй как его вывести!!! Зарание Спасибо Вам!!!

Тактика лечения почечных камней зависит от их размера. Уточните, пожалуйста размеры Ваших камней - эта информация имеется в УЗИ заключении.

Юлия спрашивает:

Меня увезли с приступом. Один камень в почке а другой в мочеточнике. В почке 7мл,а мочеточнике 3мл (вернее в устье). Меня выписали приступы почечные прошли а камень невышел. Посоветуйте!

Вам обязательно нужно обратиться к урологу для осмотра и дальнейшего лечения. Так как наличие камня в мочеточнике может привести к обструкции его просвета, что может вызвать необратимые изменения в соответствующей почке.

Елена спрашивает:

Здравствуйте! Через УЗИ обнаружили конкремент левой почки с нечеткой акустической тенью. Врач выписал лишь пасту Фитолизин. Пить 3 месяца. Действительно ли этого достаточно? Я в сомнениии...

Нечеткие контуры конкремента, могут свидетельствовать о том, что он еще рыхлый и мягкий, не успел окончательно уплотниться. Возможно, применения Фитолизина в течение трех месяцев, будет достаточно для его растворения и удаления из организма.

Ольга спрашивает:

Мне 27 лет. Где дня три появилась боль в левом боку. сделана узи показало камень в почке размером 5 мм. У меня нет коликов но ощущение в левом боку как-бутдо камень есть. Что делать чтобы боль прекратилась

Прежде всего, необходимо сдать общий анализ крови и общий анализ мочи, для исключения воспалительного процесса в мочеполовой системе. С результатами обследования, Вам нужно будет обратиться за личной консультацией к нефрологу, для более точной диагностики и назначения лечения. До визита к врачу, для снятия болевого синдрома, можно принимать Но-шпу, однако, пройти обследование нужно как можно скорее.

Марина спрашивает:

В левой почке обнаружен камень 0.8 см. после месячного приема УРОЛИСАН, ПРОЛИТ СУПЕР и ЦИСТОН размер уменьшился на 0.2 см. Все препараты назначал уролог. Каким образом можно его вывести полностью??? Можно ли применить в данном случае народную медицину?
Воспалений никаких нет.

Скажите пожалуйста, делали ли Вы общий анализ мочи с момента начала лечения, какие соли присутствовали в моче, ураты или фосфаты?

антон спрашивает:

Моему сыну 12 лет у него диагноз мочекаменная болезнь. У него в левой почке камень 0.1мм, в правой камни 0.5 , 0.6 мм. Прошли курс лечения сдали анализы, чтобы определить химический состав камней. У ребёнка постоянно болит правая почка, сильно тошнит, в моче кровь. Пожалуйста помогите, что можно предпринять, чтобы избавиться от камней.

Солевые формирования могут застрять в мочеиспускательных каналах, в уретре и на выходе из мочевого пузыря. В современной медицине удаление камня из мочеточника, как и с других структур мочевыводящей системы, широко применяется. Способов множество: от медикаментозной терапии и разных видов дробления до хирургического изъятия. Исходя из размеров, химического состава образовавшегося кристалла, только врач может дать ответ на вопрос, что делать в конкретной клинической ситуации.

Растворение камней мочеточнике лекарственными препаратами

При плановом лечении возможно выгнать камень из мочеточника с помощью медикаментов. Такую методику применяют для измельчения небольших образований. Маленькие песчинки выходят безболезненно сами. Те, что крупнее, под воздействием лекарств распадаются на осколки. Препараты подбирает уролог, исходя из химического состава конкремента:

Ураты лечат в большинстве случаев аллопуринолами («Санфипурол», «Зилорик»). Быстро действуют «Канефрон Н», «Блемарен», «Уролесан».
Фосфаты расщепляет «Марелин», основанный на растительных компонентах из марены.
Оксалаты выводят с помощью «Пролита» и препаратов для ощелачивания мочи.
Для лечения цистиновых образований назначают «Пеницилламин», «Тиопронин».

Чтобы ускорить выход камня из мочеточника, рекомендуют спазмолитики - «Но-шпу», «Папаверин». Расслабляя гладкую мускулатуру пораженных органов, они способствуют быстрому и безболезненному выходу конкрементов. Параллельно можно применять обезболивающие таблетки «Темпалгин», анальгин. При воспалении мочевыводящих каналов, а также для профилактики врач может принять решение о назначении антибиотиков. Никаких гарантий, что камень исчезнет, нет.

Вернуться к оглавлению

Как вывести при помощи методов современной медицины?

Метод удаления камней (литотрипсия) позволяет разрушать камни в мочевых путях без вмешательства в организм человека с помощью инструментов.

Если вывести камень из мочеточника консервативным лечением не удается, нужны более радикальные техники. В нынешней урологии их спектр довольно широк: катетеризация, уретроскопия, дистанционная и контактная литотрипсия, чрескожная нефролитотомия, оперативное вмешательство. Чтобы понять, какие из них дадут результат в конкретном случае, врач назначает:

общий анализ крови;
электрокардиограмму;
общий анализ мочи;
посев мочи;
урографию.

Вернуться к оглавлению

Эндовезикальный метод

Если камень более 8 мм застрял в устье мочеточника и не может самостоятельно продвигаться, назначают катетеризацию. Такая технология пользуется популярностью среди эндовезикальной терапии. Методика эффективна при затрудненном мочеиспускании и почечной колике. Ее суть состоит во введении в мочевой канал медикаментов, которые усиливают перистальтику (новокаин, «Папаверин», формитол). Для достижения результата процедура повторяется несколько раз, чаще пользуются тонкими катетерами: около 50 см длиной и 1-3 мм шириной.

Кроме того, выведение камней из мочеточника может производиться с помощью электрической стимуляции верхних мочевых путей через электроды катетера. В медицинском арсенале для изъятия твердых формирований предложено множество мочеточниковых петель. Их не рекомендуют, когда камень засел выше подвздошных сосудов. Если такими методиками помочь больному не удается, устья мочеточника рассекают, и конкремент выделяется на протяжении 2-3-х дней. По мнению некоторых специалистов, этот способ влечет за собой сужение мочеточника и рефлюкс.

Вернуться к оглавлению

Уретроскопия: удаление камня через уретру

Осмотр мочеиспускательного канала зондом-уретроскопом дает возможность увидеть конкретные места воспаления.

Если камень размером не более 1-го сантиметра достиг трети мочеточника или засел в его нижней части, прибегают к уретроскопии. Удаление камня из мочеточника через уретру производится гибким инструментом, оснащенным щипцами, камерой и корзинкой. Процедура безболезненна, так как сопровождается анестезией и происходит без единого разреза, уретроскоп вводится в уретру естественным путем. После окончания ставят катетер для промывания мочеиспускательного тракта. Существенный недостаток уретроскопии - сильные боли после наркоза, вкрапления крови в урине, жжение, частые позывы, которые могут длиться до 3-х недель. Снимают подобные ощущения обезболивающими средствами.

Вернуться к оглавлению

Дистанционная литотрипсия

Этим термином в медицине обозначают дробления конкрементов с помощью специального аппарата, который вырабатывает волны.

и попадании их камушек рассыпается и со временем вымывается с мочой. Процедура не травматичная, проводится, если кристалл в диаметре не превышает 5 мм и хорошо просматривается на рентгеновских снимках. Среди противопоказаний: начавшийся воспалительный процесс, сильные болевые ощущения и перекрытие мочеточника. Дистанционная литотрипсия считается малоэффективной, поскольку при разрушении камней страдают окружающие его стенки органов, часто нужны повторные процедуры.

Вернуться к оглавлению

Контактная литотрипсия

Контактная литотрипсия проводится в условиях операционной под наркозом, вид которого определяется индивидуально, и обусловливается возрастом пациента, длительностью операции, наличием сопутствующих заболеваний.

Этот способ для удаления камней более эффективен и считается одним из основных среди всех видов камнедробления. Заключается он в особенностях разной аппаратуры, которую привлекают в процесс:

Пневматическая - через мочевыводящий канал разрушительной струей воздуха разбивают формирование. Его осколки убирают щипцами через небольшой разрез. Недостаток метода в том, что он не справляется с плотными образованиями.

Лазерная - волны на конкремент направляются через мочеиспускательный путь. Процедура проводится под общим наркозом и не разрушает мягкие ткани мочеточников. Преимущество в том, что лазер разрушает даже самые плотные каменные формации.
Ультразвуковая - проводится с использованием ультразвукового аппарата. Продуцируя волны, он дробит камни в мочеточнике на песок.

Вернуться к оглавлению

Чрескожная нефролитотомия

Если камень в мочеточнике превышает в диаметре 2 см, его удаляют введенными через маленький разрез инструментами. Процедура сопровождается анестезией, конкременты достают в измельченном виде. Способ эффективен при коралловых образованиях, которым свойственны уплотненные и острые края. Нефоскопом можно извлекать кальциевые фрагменты даже из почек. При беременности, воспалениях и злокачественных опухолях в урогениталиях чрескожная нефролитотомия категорически запрещена.

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство

Если камни в мочеточнике большие и долго не выходят, а также спровоцировали инфекционное воспаление в урогениталиях, сильные боли, перекрыли отток урины, их выведение происходит только оперативным путем. Это экстренные меры, направлены на спасение почек. Практически во всех урологических отделениях специализируются на полостных операциях, при которых специалист вскрывает мочеточник, перекрывает зажимами с обеих сторон ущемленное конкрементом место и чуть выше его рассекает. После проверки проходимости канала накладывают швы. Операции опасны кровоизлиянием, тканевыми повреждениями, попутными инфекциями и новообразовавшимися грыжами. Реабилитационный период после проведения хирургического вмешательства может затянуться на месяц.

Вернуться к оглавлению

Что делать в домашних условиях?

Питьевой режим — необходимая мера для устранения причин камнеобразования.

Небольшие камни из мочеточника можно удалить в домашних условиях. Изъять камень еще не означает вылечить мочекаменную болезнь. Дальнейшие мероприятия должны быть направлены на устранение причин камнеобразования. В список необходимых мер включены:

подходящая для определенного вида конкрементов диета;
физические нагрузки (на их счет обязателен совет доктора);
питьевой режим (не менее 2,5 л ежедневно);
фитотерапия;
лечебные ванны.

Вернуться к оглавлению

Лечебная ванна

Если обнаружены признаки мочекаменной болезни, мучает почечная колика, отхождение камней сопровождается невыносимой болью, народные знахари предлагают лечебные ванны из травяных отваров. В частности, их готовят по одному рецепту: 2 горсти сбора заливают 3 л кипятка и выдерживают на огне 10 минут. Через 3 часа, после того как настоится, добавляют в ванну. С этой целью собирают полевой хвощ, шиповник, сосновые шишки и ветки, овсяную солому. В теплые ванны добавляют эфирные масла: лаванды, тимьяна, мяты, ромашки.

Ванны способствуют расширению сосудов, расслаблению гладкой мускулатуры мочевыделительной системы, улучшают кровообращение и расширяют стенки мочеточника. Камни до 7 мм могут выйти сами после первых 10-15 минут теплой или горячей ванны. Более длительные процедуры несут скорее вред, чем пользу, поскольку содействуют обильному потоотделению и сокращают выделение урины.

Вернуться к оглавлению

Отвары трав

Домашние мочегонные средства наиболее мягко воздействуют на организм, обладая меньшим количеством противопоказаний, чем синтетические диуретики.

Мочегонные настойки эффективны в комплексе с лечебными ваннами. Стоит учесть, что, когда камнеобразование находится в почке, такие отвары могут существенно навредить, подтолкнув их к движению и вызвав почечную колику и острое воспаление. Если камень в мочеточнике, таким способом можно ускорить его выход. Используют травяные сборы из можжевельника, шиповника, березы и марены, хвоща полевого, розмарина, тимьяна, брусники. Отвары готовят из таких ингредиентов:

Спорыш. 1 ст. л. травы заливают кипятком и настаивают на протяжении часа. Принимают треть стакана трижды в день.
Измельченный шиповник. 6 ст. л. ягод или корней и 3 стакана кипятка выдерживают на огне 5-7 минут. Употребляют по стакану через час после еды.
Сухие листья душника. 1 ст. л. измельченного средства заливают 1 стаканом кипятка. Доводят до кипения и ставят настаиваться на 8 часов.

Вернуться к оглавлению

8 соков от камней

При почечных конкрементах народная медицина рекомендует соки из таких плодов и растений: гранаты, арбузы, лимоны, береза, свекла и морковь (в соотношении 1:1). Напитки обязательно нужно разводить водой, так как в чистом виде они могут вызывать головокружение и тошноту. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день, постепенно доводя суточную дозу до 200 мл. Годятся соки из петрушки, лимона с морковью (в соотношении 1:1). Такие напитки рекомендуется выпивать ежедневно по 3 стакана за 2 часа после еды. Эффективен сок из черной редьки. Для его приготовления в корнеплоде проделывают углубление и заполняют медом. Через время собирают выступивший сок. Пьют по столовой ложке трижды в день.

Сокотерапия - скорее профилактическая мера, эффективна для камней, которые «сидят» в почках. Ее результат очевиден через несколько месяцев.

Лечение соками должно проходить под контролем врача, поскольку при неправильной дозировке возможны аллергические реакции, язвы и другие осложнения. Уратные камни растворяет даже столовая вода, а оксалатные поддаются на щелочное питье. Твердые формирования выпитая жидкость не растворит, а также те, которые попали в мочеточник, мочевой пузырь или уретру. Движение конкремента может сопровождаться почечной коликой, привлекать за собой острый пиелонефрит и множество других осложнений, поэтому тут нужна быстрая и точная терапия.

etopochki.ru

Как образуются и растут камни в почках

Функции почек чрезвычайно важны – с их помощью происходит выведение из организма переработанных и токсических веществ. Под действием различных причин фильтрация в почках нарушается, и в чашечно-лоханочном аппарате скапливаются соли — чаще мочевой, щавелевой или фосфорной кислоты. Затем они уплотняются, а их объем растет. Такое образование получило название почечного конкремента, или камня. Базируясь в почке, рано или поздно камни начинают движение по мочевыводящим путям. Внутренний диаметр мочеточника (самого узкого места в МВП) не превышает 8 мм, поэтому песок и маленькие конкременты размером три – пять миллиметров выходят без труда, не причиняя своему обладателю дискомфорта.

Крупные камни 9 мм – 15 мм часто вызывают почечную колику – острое состояние, характеризующееся резкой нестерпимой болью в поясничной области. Оно связано с выходом конкремента из почки и «застреванием» его в мочеточнике. Вызванная этим задержка мочи – показание для экстренного оперативного вмешательства.

Гигантские конкременты диаметром 5 см и более грубо нарушают работу органов мочевыделения, сдавливая паренхиматозные ткани и препятствуя оттоку мочи.

К эффективным и точным методам диагностики размера камней в почках относится:

ультразвуковое исследование;
обзорная R-графия и экскреторная урография;
магнитно-резонансная томография.

Кроме того, важным диагностическим критерием является pH мочи и наличие патологических включений. Смещение кислотно-основного равновесия в щелочную сторону говорит о вероятном фосфатном составе камней, в кислую – об уратном.

Принципы лечения МКБ в зависимости от размеров конкремента

Удаление камней в почках может проводиться несколькими способами. Их можно разделить на:

консервативные – диета, прием лекарственных препаратов;
неинвазивные – бесконтактное дробление конкрементов с последующим выведением их естественным способом;
малоинвазивные – использование эндоскопических операций;
оперативные – удаление камней из почечной ЧЛС через открытый доступ.

Выведение из почек мелких камней и песка

Какие существуют методы для лечения мелких (до 6 мм) камней в почках? Как правило, они основаны на коррекции диеты, приеме медикаментов или современных эндоскопических техниках.

Лечебное питание

Специализированная «почечная» диета и питьевой режим будут эффективны, если камень в почке диаметром до 5 мм: а что для этого нужно делать? Нефрологи выделяют следующие правила лечебного питания при МКБ:

Полноценное и разнообразное питание с высокой энергетической ценностью.
Исключение жирной, жареной пищи, острых и пряных блюд, копченостей, маринадов.
При уратной природе камней – резкое ограничение мяса и белковой пищи, бобовых, грибов, содержащих большое количество пуринов. Отварное постное мясо разрешается есть не чаще, чем 2-3 раза в неделю.
При преобладании фосфатных конкрементов – ограничение овощей (кроме брюссельской капусты, тыквы) и кислых фруктов, молока и молочных продуктов, наваристых бульонов.
При наличии оксалатных камней в почках – исключение продуктов, богатых щавелевой кислотой (щавеля, ревеня, свеклы, петрушки, сельдерея).

Обязательным компонентом консервативного лечения камней в почке 2-3 мм является увеличение количества потребляемой жидкости до 2-2,5 л. Это может быть фильтрованная или минеральная вода, компоты, соки, морсы. Увеличение объема циркулирующей крови стимулирует фильтрацию в канальцах, поэтому камни в почках 1, 2 или 3 мм с лёгкостью вымываются из организма.

Ещё один важный плюс диеты – предотвращение появления новых конкрементов. Поэтому рекомендации по режиму питания и образу жизни – это обычно первое, что слышат пациенты с диагнозом МКБ вне зависимости от размеров и химического состава солевых образований.

Растительные уросептики

Что ещё можно сделать, если у пациента были диагностированы камни в почках диаметром до 2 – 3 (5) мм? Весьма эффективными оказываются препараты на растительной основе с уросептическим, противовоспалительным, спазмолитическим и лёгким мочегонным действием:

Канефрон Н;
Фитолит;
Билиурин;
Фитолизин.

Литотрипсия

Небольшие образования в почке диаметром 4 мм – 10 мм с успехом поддаются лечению с помощью дистанционной литотрипсии – современного неинвазивного метода устранения камней в почках. Под действием ультразвука конкременты дробятся и выходят из организма естественным путем с мочой. Процедура абсолютно безопасна, не причиняет пациенту дискомфорта и практически не имеет противопоказаний.

Принципы лечения крупных конкрементов

Крупные образования в правой или в левой почке диаметром свыше 10 мм – повод для оперативного лечения. При этом, если нет противопоказаний, предпочтительными являются малоинвазивные методы:

Чрескожная нефролитотрипсия. Удаление конкрементов с помощью нефроскопа через небольшое (не более 1 см) отверстие на коже поясницы. Операция проводится под местной или общей анестезией, состоит из двух этапов – дробление крупного камня (диаметром более 2 см) и удаление его осколков. Требует комплексного обследования перед проведением, противопоказана при патологии свертывающей системы крови и соматических заболеваниях в стадии декомпенсации. Трансуретральная нефролитотрипсия. Удаление конкрементов с предшествующим их дроблением через мочевыводящие пути с помощью специального эндоскопического инструмента – уретроскопа.

Гигантские солевые образования, размер которых иногда достигает 14 -15 см – показание для открытого оперативного вмешательства через широкий доступ. Такая операция технически сложна и требует высокой квалификации хирурга. Тяжелее, чем эндоскопическая, она переносится и пациентом, которого ждёт продолжительный период реабилитации. Тем не менее, полостная операция позволяет быстро и эффективно удалить большие конкременты и, при необходимости, устранить возможные последствия МКБ.

Камни в почках – серьезная проблема, требующая внимания как со стороны врача, так и со стороны пациента. Больные с нефролитиазом в два раза чаще сталкиваются с инфекционно-воспалительными заболеваниями и гидронефрозом. Без своевременного лечения МКБ может стать причиной серьезных осложнений и даже летального исхода.

pochkizdrav.ru

Симптомы

На протяжении своей жизни человек может не догадываться о том, что в его почке находится камень. Все зависит от размера и местоположения камня. Обычно когда в почке находится камень большого размера, то он незамедлительно даст о себе знать. И если камень, выходя из почки, начинает свое движение по мочеточнику, у человека начинаются мучительные боли. У человека с мочекаменной болезнью может резко начаться почечная колика, которая сопровождается сильной болью в пояснице. Тупая боль по бокам может ощущаться при физической нагрузке, или при изменении положения тела. Основными симптомами камней в почках является частое мочеиспускание с болью, это говорит о том, что камень находится в мочевыводящей системе. При мочеиспускании струя мочи может резко остановиться, а больной в свою очередь может этого даже не почувствовать. Медики называют такое явление «синдромом закладывания», то есть с изменением положения тела мочеиспускание может продолжиться. Так же к симптомам камней в почках относят высокое давление, повышение температуры до 40%, отечность. При физической нагрузке, или при сильной боли может появиться кровь в моче. Сильная боль может чередоваться с облегчением в течение нескольких дней. Во время острой боли человек может даже почувствовать, когда выходит камень из почки. В зависимости от того, какие бы ни были симптомы камней в почках, сильно или слабовыраженные, нужно обязательно обратиться к врачу.

Лечение

Лечение камней в почках врачи определяют по степени величины конкремента и общего состояния больного. Если камень крупного размера, то его удаляют при помощи операции. Операция проводится и при почечной недостаточности больного, гнойном пиелонефрите, или ожирении. Прочие методы лечения включают прием медикаментов, дробление камней лазером, применение средств народной медицины, или же оперативное вмешательство.

Врач может назначить медикаментозное лечение в том случае, если выявлен состав и размер камня, если определены воспалительные заболевания почек у больного и когда размер не превышает 0,5 см. Также при лечении необходимо придерживаться специальной диеты. Правильное питание заключается в следующем: следует ограничить употребление поваренной соли и животного белка, с осторожностью относиться к продуктам, содержащим щавелевую кислоту и кальций. В сутки желательно выпивать не менее 2 л жидкости, а также нужно употреблять пищу, богатую белками. При соблюдении таких несложных мер, можно облегчить выведение камней из почек.

Дробление

Если размер конкремента превышает 0,5 см, то его удаляют методом дробления ультразвуком. В некоторых случаях камни могут самостоятельно выйти из почек. Если камень переместился в мочеточник, боль распространяется на нижнюю часть живота и в паховую область. Когда наступает самый сильный приступ боли, то есть вероятность того, что камень вышел самостоятельно вместе с мочой. Но бывает и такое, что камень при любом его размере надежно сидит в почке и выходить не собирается, тогда в этом случае требуется операция. Если размер конкремента от 1,5 до 2 см, то дробление камней ультразвуком самый эффективный метод лечения. УЗ используется для того, чтобы точно обнаружить их месторасположение. После этого в области почки делают небольшой надрез и вводят нефоскоп, с помощью которого и осуществляют дробление ультразвуком. Потом аккуратно удаляют осколки. Операция проводится под общей или спинальной анестезией.

dolgojit.net

Механизм развития болезни

Основной функцией почек является выведение токсинов. Часто они выводятся не полностью, а кристаллизуются и со временем превращаются в почечные конкременты, как правило, содержащие кальций, реже – белок либо мочевую кислоту. Некоторые образования способны самостоятельно выводиться с уриной, но лишь при условии, что камни в почках размером не более 7 мм. Достигая 1 см, они задерживаются в органе. Зачастую при этом возникает интенсивная боль в виде почечной колики. Бывает, что конкременты не полностью вышли из органа и застряли, тогда возникает полная или частичная задержка мочи, и больному необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Если игнорировать лечение, то камни способны увеличиваться в размере: это связано с индивидуальной склонностью организма к их образованию и с тем, насколько точно соблюдаются диета и питьевой режим.

Поначалу напоминающий песчинку, постепенно конкремент вырастает до 1,5 см и более. После того как формирование камня заканчивается, он начинает свое движение к выходу. На это может уйти около месяца. Однако часто конкременты сами не выходят, и тогда при отсутствии адекватной терапии в органе их становится все больше. В результате все идет к тому, что больной рискует потерять почку.

Локализация конкрементов возможна в любой части системы мочевыделения: чашечках, почечных лоханках, мочеточнике, мочеиспускательном канале, мочевом пузыре. Как правило, образование камней происходит в одной почке, однако изредка встречается патологический процесс в обеих.

Что касается структуры, то конкременты бывают:

фосфатными – с фосфорной кислотой;
оксалатными – со щавелевой кислотой;
уратными – с мочевиной и солями;
карбонатными – с углекислотой;
цистиновыми – с сернистым соединением;
струвитными (инфекционными);
белковыми – с фибрином, бактериями и солями;
смешанными – с минералами и органикой;
холестериновыми;
мочекислыми – с солями мочевой кислоты.

Консистенция и размеры

При нарушении физико-химического состава крови в почках происходит выпадение в осадок аморфных солей и кристаллов. К ним присоединяется органика в виде кровяных сгустков, бактериальной флоры, фибрина, клеточного детрита и пр. В результате формируются конкременты.

Преимущественно в почках появляются оксалатные конкременты, в составе которых щавелевая и кальциевая соль, довольно часто происходит образование фосфатных и уратных камней, реже – цистиновых.

Конкременты формируются как одиночными, так и множественными. У одних пациентов почечный камень на протяжении долгого времени не растет и не двигается, у других кристаллик за полгода становится полусантиметровым и выводится с мочой, у третьих конкременты быстро увеличиваются и теряют способность выйти без хирургической операции, а у четвертых после удаления камней постоянно случаются рецидивы.

Симптоматические проявления

Пока камни не начнут перемещаться в мочеточник, они никак не беспокоят человека. Но как только они приходят в движение, возникают следующие симптомы:

болезненное мочеиспускание;
болевой синдром в пояснице;
боль в паху;

моча становится красной, розовой или коричневой;
лихорадочное состояние;
рвота;
ощущение полного мочевого пузыря.

Если пациента беспокоит боль, которая не дает спокойно двигаться, если его тошнит и рвет, если появились озноб и температура, то необходимо безотлагательно идти на прием к специалисту.

Принципы лечения

В зависимости от того, какие размеры имеет образование (а это устанавливается при обследовании на УЗИ, КТ или МРТ), определяется метод лечения:

Если конкремент небольшой, до 7 мм, то применяют растительные препараты. Это могут быть Фитолизин, Канефрон или лекарственные травы – пол-пола, спорыш.
Конкременты больше 7 мм разрушают и дробят на более мелкие.
Если конкремент большой (1 см и более), то его удаляют хирургическим путем.

1 способ более безопасный и самый щадящий. Если врач опытный, а пациент в точности соблюдает все рекомендации, то конкремент выходит сам.

Однако надо помнить, что если выводить камни более 7 мм при помощи лекарственных средств, то они могут застрять в мочеточнике, и у пациента разовьется приступ почечной колики. Также надо понимать, что лекарственные препараты должен назначать только врач, в случае самолечения можно ухудшить свое состояние и вызвать различные осложнения. Итак, список лекарственных средств:

Пролит и Цистон – назначаются в целях растворения и выведения оксалатных камней;
Уролесан – избавляет от спазмов, растворяя небольшие конкременты;
Аллопуринол – уменьшает плотность мочевой кислоты;
Канефрон – борется с воспалением и бактериями, снимает спазм, обладает диуретическим действием, провоцирует выведение фрагментов камней;
Блемарен – применяется для выведения конкрементов смешанного типа;
Аспаркам – растворяет конкременты фосфатного, мочекислого, кальциевого и солевого происхождения;
Ксидифон – назначается, если есть фосфатные и оксалатные образования;
Марена красильная (экстракт) – применяется при фосфатных конкрементах, запрещается ее одновременное использование с Цистоном.

Чтобы камни выходили более безболезненно, необходимо соблюдать питьевой режим, который назначает врач. Вышедшие с уриной конкременты должны быть предоставлены специалисту для исследования.

Дробление производится с применением прокола или контактного способа. Прокол делается в поясничной области, в него вставляется нефроскоп – металлическая трубка. В нефроскоп врач вводит инструменты, с помощью которых дробятся и извлекаются камни. Такой метод применяется, если диагностирован 1 большой конкремент, который вывести лекарственными средствами невозможно.

Если проводится контактное удаление, то инструмент вводится в мочевыводящий канал.

Дробление выполняется лишь при образовании небольшого размера, так как крупные осколки могут перекрыть почечный просвет.

Камни дробят также, используя ударно-волновую литотрипсию, показанную пациентам с конкрементами от полумиллиметра до двух с половиной миллиметров. При этом щадящем методе не делается прокола. Конкременты разрушаются радиоволнами.

Хирургический путь удаления камней может быть эндоскопическим и лапароскопическим. Осложнения при этом виде операции ничтожны, а период восстановления недолгий. В настоящее время операция исключает разрез почки, все инструменты вводятся через мочевой канал или полость мочевика.

Такое вмешательство проводится, если удалить конкремент медикаментами или раздробить его нет возможности или же когда он очень большого размера.

При конкрементах более 2 см проводится полостная операция. Этот травматичный метод сопряжен с большим количеством осложнений, так как в процессе вмешательства в почке делают разрез и извлекают из нее камни.

Профилактические меры

Если у пациента в почках диагностируется песок, то очень важно соблюдать следующие рекомендации:

Объем выпиваемой в сутки жидкости должен быть не менее 2 л. Таким образом из почек будут выводиться соли и песок, а урина станет прозрачной и без запаха. В жаркое время надо стараться пить каждый час по 0,5 л воды.
Следует ввести в рацион продукты-диуретики, например, арбузы и огурцы.
Не меньше 2 часов в день необходимо выделять для пеших прогулок.
В холодное время года поясничную область необходимо утеплять. Переохлаждение может привести к воспалению почек и появлению мочекаменной болезни.

Чтобы обезопасить себя от мочеполовых инфекций, желательно во время интимной близости предохраняться. А в случае незащищенного полового акта сразу после его окончания надо помочиться, так инфекция выйдет с током мочи.
Следует придерживаться диетического питания. Не рекомендуется злоупотреблять крепким чаем, кофе, какао и шоколадом.
Вода для питья должна быть очищенной от солей и металлов.

Людям, у которых имеется склонность к образованию конкрементов, необходимо регулярно посещать нефролога и начинать лечение до того момента, пока камни не станут настолько большими, что вывести их при помощи медикаментов будет невозможно. Будьте здоровы!

Мочекаменная болезнь остаётся одной из самых распространенных урологических патологий среди лиц среднего и пожилого возраста. Благодаря современным подходам к лечению, ее можно легко устранить с помощью малоинвазивных и безопасных методик. Однако не редкость и случаи, при которых необходимостью становится крупная полостная операция. Методы терапии могут быть различны и во многом зависят от диаметра солевых образований. К примеру, как лечить камень в почке 7 мм? И что делать обладателям крупных конкрементов, размеры которых достигают нескольких сантиметров?

Как образуются и растут камни в почках

Крупные камни 9 мм – 15 мм часто вызывают почечную колику – острое состояние, характеризующееся резкой нестерпимой болью в поясничной области. Оно связано с выходом конкремента из почки и . Вызванная этим задержка мочи – показание для экстренного оперативного вмешательства.

Интересно, что самый большой камень, который был обнаружен в почках, занимал почти всю полость малого таза и походил на крупный кокос – его диаметр превышал 17 сантиметров.

К эффективным и точным методам диагностики размера камней в почках относится:

ультразвуковое исследование;
обзорная R-графия и экскреторная урография;
магнитно-резонансная томография.

Принципы лечения МКБ в зависимости от размеров конкремента

Удаление камней в почках может проводиться несколькими способами. Их можно разделить на:

консервативные – диета, прием лекарственных препаратов;
неинвазивные – бесконтактное дробление конкрементов с последующим выведением их естественным способом;
малоинвазивные – использование эндоскопических операций;
оперативные – удаление камней из почечной ЧЛС через открытый доступ.

Выведение из почек мелких камней и песка

Лечебное питание

Полноценное и разнообразное питание с высокой энергетической ценностью.
Исключение жирной, жареной пищи, острых и пряных блюд, копченостей, маринадов.
При уратной природе камней – резкое ограничение мяса и белковой пищи, бобовых, грибов, содержащих большое количество пуринов. Отварное постное мясо разрешается есть не чаще, чем 2-3 раза в неделю.
При преобладании фосфатных конкрементов – ограничение овощей (кроме брюссельской капусты, тыквы) и кислых фруктов, молока и молочных продуктов, наваристых бульонов.
При наличии оксалатных камней в почках – исключение продуктов, богатых щавелевой кислотой (щавеля, ревеня, свеклы, петрушки, сельдерея).

Растительные уросептики

Канефрон Н;
Фитолит;
Билиурин;
Фитолизин.

Литотрипсия

Принципы лечения крупных конкрементов

Камень в почке размером 4 мм – достаточно серьезная проблема, так как существует высокий риск закупорки мочеточника и развития почечной колики .

Почечные камни

Однако современная медицина предлагает достаточно много способов избавиться от мочекаменной болезни.

Основная роль в процессе мочеобразования принадлежит почкам. Именно в их клетках, нефронах, осуществляется очищение крови от токсических соединений обмена веществ.

Отфильтрованная моча по канальцам нефронов поступает в почечные чашечки. Они соединяются и образуют почечную лоханку.

Из нее моча по мочеточникам поступает в мочевой пузырь. Там она накапливается, и при достижении определенного объема выделяется из организма через мочеиспускательный канал.

Очень сложно выделить какую-то определенную причину формирования камней в почке.

Обычно мочекаменная болезнь является результатом целого ряда факторов: это нарушение обмена веществ и уродинамики, наличие сопутствующих воспалительных заболеваний, образа жизни.

Причины камней

Основное значение в появлении мочекаменной болезни имеют такие причины:

гиподинамия;
длительная нехватка витаминов А и D;
избыток кальция в организме. Это может произойти при передозировке лекарственными средствами содержащими кальций или при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается его обмен;
хроническое бактериальное воспалительное заболевание. Особенно высок риск формирования камней, если оно локализовано в почках;
длительный прием гормональных лекарственных препаратов, некоторых антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, аскорбиновой кислоты;
операционные вмешательства на почках, особенно когда там остается дренаж;
патологии развития мочевыводящих путей, которые приводят к нарушению уродинамики;
нарушения почечного кровотока;
ожирение. Такое состояние обычно сопровождается неправильным режимом и рационом питания;
избыточное потребление соли.

Моча – это водный раствор различных солей и других элементов. В норме ее рН колеблется в пределах 4,8 – 6,0.

Под влиянием всех перечисленных факторов кислотно-щелочной баланс может меняться за счет изменения концентрации тех или иных элементов.

Если такое нарушение будет продолжаться достаточно долго, то дисбаланс солей в моче приводит к их кристаллизации. В итоге через некоторое время в почке будет сформирован камень.

Конкрементов с однородной структурой не бывает. В них в любом случае будут содержаться все элементы мочи. Поэтому классификация камней основана на том, какого соединения в составе камня больше всего.

Оксалаты

Причем каждому типу соответствует свое значение рН, что имеет достаточно большую роль при диагностике.

оксолатные — это самый распространенный тип камней. Их формирование начинается даже при малейшем дисбалансе рН. Это плотные конкременты небольшого размера с очень острой поверхностью. Их размер может колебаться в пределах от 2 – 3 мм до сантиметра;
фосфатные – рыхлые гладкие камни серого или светло-желтого цвета. Они встречаются практически в половине случаев мочекаменной болезни. Чаще всего причиной образования такого типа конкрементов является инфекция, вызванная кишечной или синегнойной палочкой, клебсиеллой. Эти бактерии расщепляют мочевину с выделением бикарбоната и аммония. В результате рН мочи повышается выше 7,0, что приводит к повышению концентрации магния, фосфатов и карбонатов;
уратные камни образуются при стабильно низком рН. Обычно это значение меньше 4,0. Основная причина формирования таких конкрементов – нарушение обмена веществ;
цистиновые образования выявляются крайне редко. Обычно это происходит при нарушении всасывания аминокислот в процессе пищеварения;
ксантиновые камни тоже встречаются нечасто. Они являются результатом врожденных дефектов ферментативной системы организма.

Диагностика

Основными методами выявления мочекаменной болезни является УЗИ, рентгенологическое обследование с контрастом и МРТ.

Конечно, перед началом любого лечения делают клинический анализ крови и мочи. Но при формировании камней в почке он не особенно информативен.

Если мочекаменная болезнь осложнилась бактериальным воспалением, то в крови и моче повышается уровень лейкоцитов, в моче также обнаруживают бактерии.

Результаты рентгена

При неосложненном течении может быть повышенная концентрация солей, если камень царапает слизистую оболочку мочевыводящих путей, то появляются эритроциты и эпителиальные клетки.

Для определения типа камня очень важен показатель рН мочи.

Гораздо информативнее рентген с контрастом. Он позволяет определить, где локализован камень, его размер, общее состояние и работу почек.

Самым точным методом диагностики считается МРТ. Томография позволяет получить точное изображение в нескольких плоскостях.

Лечение

Стоит отметить, что если размер конкремента в почке меньше 4 мм, то чаще всего мочекаменная болезнь протекает бессимптомно.

Камень такого размера может безболезненно выйти из лоханки, пройти по мочеточнику и выделиться вместе с мочой.

Иногда могут появиться неприятные ощущения во время мочеиспускания: боль, зуд или жжение. В таком случае мочекаменную болезнь выявляют случайно при общем обследовании.

Чтобы не запустить болезнь, то назначают мочегонные и спазмолитические средства, которые способствуют .

Камень размером 4 – 5 мм может также выйти из почки сам, но в таких случаях очень высок риск закупорки мочеточника.

Камни в почках

В норме его внутренний диаметр составляет от 4 до 6 мм, но он неодинаков по всей длине.

В некоторых местах он сужается. Кроме того, повышенная концентрация солей в моче может привести к рефлекторному спазму стенок мочеточника.

При этом резко нарушается отток мочи из почки и развивается почечная колика.

На фоне активных физических нагрузок, бега или долгой ходьбы появляется очень сильная нестерпимая приступообразная боль в области поясницы со стороны пораженной почки.

Почечные колики

Обычно боль отдает вниз по ходу мочеточника, в промежность или ногу. Характерно то, что при постукивании ребром ладони по спине болевой синдром усиливается.

Появление таких симптомов требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Если размер камня не превышает 4 – 6 мм, то назначают различные препараты для снятия спазма мускулатуры, обезболивания и облегчения прохождения камня по мочевыводящим путям.

В том случае, если медикаментозная терапия неэффективна, то проводят , и камень достают с помощью специального устройства.

Почечная колика – очень частое явление при наличии в почке оксолатных камней. Они очень подвижны, острая поверхность сильно повреждает внутреннюю слизистую оболочку, что вызывает сильную боль.

Поэтому их размер редко превышает 7 – 8 мм.

Бессимптомное течение характерно для фосфатных конкрементов. Они могут разрастаться до тех пор, пока не займут всю лоханку в почке. В таком случае показано только операционное вмешательство.

Однако если их размер составляет от 4 мм до 20 мм, то они прекрасно поддаются инструментальным методам лечения.

Дробление камней

Для дробления таких камней используют способ ударно-волновой литотрипсии. Она может проводиться дистанционно, через ткани организма.

Но более эффективно камень дробится непосредственно в почке. Для этого через специальный надрез в лоханку вводят лазерный или ультразвуковой литотриптер.

Затем прибор подключают, и крупный камень распадается на конкременты размером менее 4 мм, которые без последствий выводятся вместе с мочой.

Однако, если просвет мочеточника по каким-то причинам сужен, например, в силу анатомических особенностей, предлагают дробление камней лазером.

Лекарственные травы

Преимущество этого метода состоит в том, что лазерному дроблению поддаются конкременты размером даже меньше 4 мм и больше 25-30 мм.

Причем этот метод достаточно надежен, и, в отличие от ударно-волновой литотрипсии, в большинстве случаев хватает только одной процедуры.

Если камень не превышает 3 – 4 мм, то можно попробовать вывести его из почки с помощью лекарственных растений.

Мощным мочегонным и противовоспалительным действием обладают отвары и настойки из травы ортосифона, листьев брусники и толокнянки, почек березы, плодов можжевельника.

Также обязательно строгое соблюдение диеты. Так, если рН мочи меньше 4,0, то исключают мясные субпродукты, рыбу, рыбные и мясные бульоны, бобовые орехи.

Очень полезно употребление несладких фруктов, овощей, отварного нежирного мяса.

При щелочной реакции мочи (рН больше 7,0) ограничивают молочные продукты, цитрусовые, шоколад, кислые овощи и фрукты.

В рационе должны присутствовать рыба и морепродукты, вареное мясо, бобовые, сладкие фрукты, овсяная и гречневая каши.

Образования формируются в результате скопления в парном органе мочевой, фосфорной, щавелевой солей. Со временем они начинают уплотняться и разрастаться. Происходит это под воздействием различных факторов: неправильное питание, наличие вредных привычек и т.д. Камни в почках могут иметь различные размеры. Мочевыводящие пути обладают диаметром до 0,8 см. Поэтому в некоторых случаях конкременты удаляются хирургическим путем, чтобы не перекрывать проход. Лечение назначается специалистом в зависимости от того, каких размеров бывают камни в почках.

Симптоматические проявления

Симптомы образований меньше 6 мм:

Примесь крови и песок в урине;
Мутная моча;
Постоянные походы «по-маленькому»;
Боль и резь при мочевыведении;
Увеличение температуры;
Чувство тошноты и рвотные позывы;
Боль в животе, поясничном отделе;
Человека бросает то жар, то в холод.

Наибольший болевой синдром возникает, если образования имеются в органах с обеих сторон.

Консистенция и размеры

Зачастую пациенты, у которых диагностировали конкременты в парном органе, интересуются, какой размер камней в почках считается в мире самым неблагоприятным. Самый большой и опасный камень в почках может достигать 25 мм. Такие образования считаются угрожающими для жизни человека. Также они бывают:

Образования 0,1-0,2 см;
3 мм;
4-5 мм;
6 мм;
Размером 7 мм;
8 мм-1 см;
Коралл 11 мм, 12 мм, 13 мм;
Образования 14-15 мм, 16 мм-18 мм;
Кораллы в почке 2 см (сантиметра), 1,9 см;
Образования 2,1-2,5 см.

Если сформировался камень в почке до 5 мм, что с ним делать решает врач. Такой небольшой конкремент, как правило, удаляют консервативной терапией. Если образовываются кораллы 25, 9, 17 мм и т.д. (более 5 мм), прибегают обычно к хирургическому вмешательству. Почечный дефект самостоятельно лечить нельзя. Терапия должна производиться под контролем врача.

Методы лечения

Пациенты часто интересуются, каким размером камень может выйти самостоятельно. Как правило, без проблем устраняются образования до 0,5 см. Однако им в этом нужно помочь консервативной терапией:

Рациональное питание;
Поддержание водного и электролитного баланса;
Прием медикаментов;
Фитотерапия;
Физиотерапия;
Санаторно-курортный отдых.

Как избавиться от камней, определяет врач после проведенных диагностических мероприятий. Выводят их, как правило, комплексным подходом. Лечиться нужно обязательно. В противном случае образования могут стать причиной неблагоприятных последствий. Мочеполовая система перестанет нормально работать.

Устранить мелкие образования можно также народными методами. Нужно применять их только правильно. Перед тем, как вывести конкременты в домашних условиях, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Народные способы лечения подходят не всем.

Хирургическое лечение

К хирургической операции прибегают, когда кораллы в правой, левой лоханке диаметром более 5 мм. Конкременты размером 0,6 и более сантиметров устраняются следующими методиками:

Открытые оперативные воздействия. Старый и надежный способ. Однако он является травматичным и потому опасным. Образование устраняется через надрез в парном органе или мочевом пузыре. Назначается только в крайних случаях;
Эндоуретральная методика. В лоханку внедряется эндоскопическое оборудование через уретральный канал или прокол на кожном покрове. Устройство подводится к конкременту, который устраняется при помощи лазерного луча, механически, ультразвуком.

В период подготовки к операции назначается прием антибиотиков, антиоксидантов. А также выписываются медикаменты для нормализации циркуляции кровяной жидкости.

Дробление камней

Ударно-волновой литотрипсией называется дробление конкрементов в почечной чашечке (лоханке). Таким способом можно устранять крупные камни до 20 мм. Эта методика пользуется популярностью, так как не требует проколов, надрезов на коже. На кораллы воздействуют удаленно волнами. После этого осуществляется естественный выход мелко раздробленных образований.

Для процедуры могут быть применены различные виды дистанционного литотриптера. Ударно-волновая литотрипсия подходит не каждому пациенту. Процедура обладает противопоказаниями. Перед ее прохождением нужно посоветоваться с врачом.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на приостановление роста образований, их растворение. Также применение лекарственных средств способно вывести камень из почки. Обычно назначаются:

Канефрон Н. На растительной основе. Назначается при уратных, кальций-оксалатных кораллах;
Цистон. Растительное средство. После его применения кораллы выходят сами из почек. Назначается при любых разновидностях образований;
Блемарен, Уралит У. Растворяют уратные и смешанные камни. Ощелачивают урину;
Фитолизин, Фитолит. Назначается при маленьких кораллах. Препятствует их разрастанию и возникновению новых образований.

Когда патологическое состояние имеет инфекционную природу, назначаются дополнительно антибактериальные медикаменты.