Руководитель II акушерского отделения Клиники акушерства и гинекологии Московской медицинской академии имени И. М. Сеченова, доктор медицинских наук, профессор А. П. НИКОНОВ:
Все больше женщин откладывают рождение ребенка на потом. Мы попросили высказать свое мнение на этот счет двух известных московских специалистов. Один - "за", другой - "против". Но решение - за вами.
- В целом в поздних родах нет ничего страшного. На моей памяти был случай, когда роды принимали у женщины в возрасте 45 лет. Это были ее первые роды. При этом женщина родила самостоятельно, ей не делали кесарева сечения. Для многих это было шоком, потому что считается, что после 30 лет всем роженицам нужно делать кесарево сечение. Почему-то 30 лет считается каким-то таким пограничным сроком, до которого можно рожать. Но бывает ведь, что шестнадцатилетняя девочка более больна, чем сорокалетняя женщина. Это достаточно условная граница, принципиальной разницы нет - 29 лет женщине или 32.
Действительно, у женщин постарше бывает больше проблем в послеродовой период, чаще случаются инфекции, кровотечения. Но это все решаемые вопросы.
Прежде всего это должна быть так называемая планируемая беременность, которая, кстати говоря, является признаком более сознательного подхода к проблеме. То есть серьезнее, внимательнее и разумнее относиться к медицинским консультациям в период, когда она еще не беременна, но уже хочет завести ребенка.
Многие предпочитают обследоваться вместе с супругом на выявление каких-нибудь заболеваний. Речь идет о гипертонии, нарушениях деятельности печени, сердца, сахарном диабете, то есть о серьезных соматических заболеваниях, которые, к сожалению, сопровождают нашу жизнь. Чаще всего они проявляются годам к 50 - 60. Но уже в 40 лет при медицинском обследовании можно обнаружить какие-то скрытые формы этих заболеваний.
Есть так называемые абсолютные противопоказания, когда беременность невозможна ни при каких условиях. Но есть нарушения, которые можно вылечить или по крайней мере улучшить состояние женщины на период беременности и родов. Она должна знать, что все отработано, есть четкие показания, когда, что, на каком сроке смотреть - все это знают медики. Конечно, многое зависит от предусмотрительности и осторожности врача, акушера-гинеколога, от того, сумеет ли он правильно сориентироваться в ситуации. В западных странах редкость не порок развития плода, а редкость рождение ребенка с пороками. А у нас, к сожалению, правильный диагноз ставится далеко не всегда или с большим опозданием. Если подходить с чисто научной точки зрения, то действительно оптимальным сроком для рождения ребенка является, условно говоря, возраст до 30 лет. Этот вывод сделан на основании так называемых статистических данных. Когда берется, выражаясь медицинским языком, популяция женщин, допустим, в возрасте 25 лет и, например, в возрасте 45 лет. Если сравнивать эти популяции, насчитывающие сотни тысяч человек, то в группе сорокапятилетних количество осложнений будет больше. Это совершенно точно, ведь люди в 45 лет менее здоровы, чем в 25. Но это не значит, что у каждой конкретной Анны, Ольги, Елизаветы будут эти осложнения.
Не рожать
Заведующий научно-консультативным отделением Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии, кандидат медицинских наук С. А. ШАПОВАЛЕНКО:
Если рассуждать с точки зрения женского здоровья, то поздние роды - это плохо. Потому что к сорока годам, как правило, женщина имеет три, а то и более хронических заболевания. Во-вторых, к этому возрасту процентов 70 женщин хотя бы раз в жизни перенесли какую-нибудь инфекционную болезнь, передаваемую половым или неполовым путем. Очень многие женщины курят. К сожалению, бывает, и выпивают, и немало выпивают. И я не верю в то, что, если женщина курила и выпивала до 40 лет, то во время беременности она прекратит это. А это отрицательно сказывается на здоровье плода. Старение организма, хронические заболевания, вредные привычки - ничего хорошего, когда плод развивается на таком неблагоприятном фоне.
Если женщина рожает поздно, то ее неизбежно ждут осложнения. У нее будут проблемы с наступлением беременности, во время вынашивания плода. Значительно выше угроза прерывания беременности, больше токсикоз, чаще бывает анемия. Кровотечения, отеки, повышенное артериальное давление, спазмы сосудов, белок в моче - частые явления при поздней беременности. А значит, 40 недель плод проводит в неблагоприятных условиях. Даже если такая женщина благополучно выходила срок беременности и поступила в стационар, то там тоже начинаются проблемы. Часто возникают осложнения во время родов. Течение родового процесса неровно, возникают аномалии сокращения матки, задержки плаценты, кровотечения. Если молодая женщина рожает быстро, то женщину в возрасте, как правило, ожидают длительные роды. Потому что мышцы таза менее эластичны, хуже растягиваются. При таких родах достаточно часты травмы, разрывы мышц промежности, а это ведет к серьезным нарушениям мочеиспускания, к проблемам с прямой кишкой.
После родов возникают проблемы лактации, кормления младенца. Это наиболее актуально, потому что, если молока у матери достаточно, ребенок будет здоров. Если нет, то ребенок не получает полноценного питания, его приходится кормить искусственными смесями. Но какие бы они ни были хорошие, смеси не заменят ребенку материнское молоко. С точки зрения медицины, оптимальный возраст для родов находится в пределах от 21 - 22 до 25 - 27 лет. Это не нами, врачами, установлено, а самой природой.
Доказано, что для полноценного развития скелета плод ребенка должен получить 25 граммов кальция. Примерно 80 процентов кальция он берет из организма женщины. Вы представляете, какой должна быть здоровой женщина, чтобы отдать своему ребенку 20 граммов кальция? После 35 лет начинается процесс вымывания кальция из костей организма. Женщина в этом возрасте ежегодно теряет от трех и более процентов кальция. Значит, ребенок уже не получит достаточного количества этого важнейшего "строительного материала". Более того, у самой женщины из-за недостатка кальция в организме начинают разрушаться зубы, происходит разжижение костей тазобедренного сустава, голени, появляются ревматические боли в позвоночнике.
Некоторые американские медики, правда, выступают за поздние роды. Но Россия никогда не будет Америкой, и не надо из России делать Америку. У нас разный менталитет, разное питание, разные условия жизни.
Врачи в один голос говорят, что беременность после 40 лет - очень рискованна для организма и матери, и ребенка. Исследования показывают, что риск родить недоношенного ребенка, ребенка с синдромом Дауна или других патологий очень высок. В таком возрасте повышается риск смертности - как матери, так и ее малыша - могут отказать почки, случиться инсульт и другие проблемы. Однако Израильские врачи уже много лет с успехом принимают роды у 40 и даже 45-ти летних женщин. Секрет - желание женщины и чуткий врачебный контроль.Риски поздней беременности
Статистика неутешительна. Всего 70 беременностей из 1000 у женщин после 40 проходят гладко, без осложнений. Обычно в таком возрасте у женщин достаточно много хронических заболеваний (таких, как сахарный диабет, гинекологические проблемы, болезни сердца и сосудов и многие другие), которые могут повлиять на процесс беременности.
Исследователи утверждают, что и возраст молодых мам тоже растет. Количество женщин, родивших в возрасте 30 лет, преобладает над 20-летними. Это говорит о том, что женщины все чаще откладывают процесс рождения ребенка. Чем старше родители, тем больше шанс получить ребенка с генетическими заболеваниями, например с синдромом Дауна.
Течение беременности может осложниться выкидышем в любом сроке или преждевременными родами. Для этого с учетом возраста сразу должна назначаться профилактика недонашивания.
Чаще развивается недостаточная функция плаценты, поэтому в течение беременности надо проводить курсы «оптимизирующей терапии», направленные на поддержание функции плаценты. Эти курсы так же помогут избежать отслойки плаценты, что также чаще встречается у возрастных первобеременных.
И ещё одно, наиболее частое осложнение беременности - это поздний гестоз . Гестоз - это серьезное осложнение поздних сроков беременности, поэтому его также называют поздним “токсикозом”. При гестозе ухудшается работа почек, сосудов и головного мозга будущей мамы. Его самые характерные признаки - это повышение артериального давления и появление белка в анализах мочи. В тяжелых случаях гестоз может привести к судорожным припадкам, отслойке плаценты, задержке развития и гибели малыша.
Течение беременности зависит от исходного состояния матери, наличия хронических заболеваний, физической формы женщины, её образа жизни.
Беременность после 40 лет повышает риск развития раковых опухолей у детей на 10%.
Притом каждые последующие 5 лет возраста роженицы увеличивают риск еще на 10%. «Хотя риск не так уж и велик, все-таки будущим мамам стоит задуматься, когда планировать рождение малыша, чтобы не навредить его здоровью», - отмечают ученые. Пока специалисты не могут дать объяснение этому факту, но они предполагают, что виной всему изменение гормонального уровня уже немолодой мамы.
В ходе исследования ученые проверили статистику развития раковых заболеваний у 17 672 детей. В настоящее время один из 435 детей младше 15 лет имеет ту или иную форму рака.
Карьера или семья?
Что правильнее - сначала карьера, положение в обществе, материальные блага, а потом беременность и роды или наоборот, - лучше родить малыша, посвятив пеленкам и распашонкам пару лет, чтобы затем уже без оглядки и перерывов совершенствоваться в профессии? Кто-то хочет принести ребенка в его собственную комнату, где на входе стоит улыбающаяся няня а в шкафу поджидают костюмчики от кутюр. А кто-то боится, что на прогулке с ребенком примут за бабушку, а не маму…
Это раньше в России первые роды в 35-40 лет были диковинкой и случаем из ряда вон выходящим... Уже в 27-28 лет таким женщинам обязательно проводилась операция «кесарево сечение», и «естественный путь» рождения ребенка даже не рассматривался. Сейчас взгляд на роды 30-летних изменился, однако врачи по-прежнему рекомендуют рождение первого малыша в 20-25 лет.
Поздние роды
Иногда природа лишает женщину возможности выбрать оптимальный возраст для рождения первенца… А сколько сил и лет порой приходится потратить некоторым супружеским парам, которые наконец-то в определенном возрасте решились «завести ребенка», но из года в год эти попытки остаются безрезультатными. В России практически каждая пятая семья бесплодна. Эта проблема в большинстве случаев вполне преодолима, но на каждую попытку зачатия и вынашивания ребенка уходит не один месяц, а иногда и не один год… Нередко на лечение бесплодия уходит более 10 лет. А способность к зачатию даже у здоровых женщин начинает постепенно уменьшаться уже после 35 лет.
С другой же стороны, новые медицинские разработки в диагностике и лечении различных гинекологических заболеваний (в том числе тех, которые являются причиной бесплодия), позволяют многим женщинам вынашивать и рожать здоровых малышей не только в 20-25 лет, но и гораздо позже.
Многие врачи придерживаются той точки зрения, что с возрастом женщине все сложнее и сложнее выносить и родить здорового малыша. Педиатры давно «бьют в набат» о том, что абсолютно здоровых новорожденных практически нет: у каждого то или иное заболевание или патологическое состояние, которое диагностируется иногда уже в родзале. А что уж говорить о девушках - подростках и женщинах, которым далеко за двадцать пять…
Уже к тридцати годам у женщины в среднем насчитывается порядка 2-3 заболеваний внутренних органов, которые не могут не отразиться на способности к зачатию, вынашиванию и рождению здорового малыша. Лишь единицы к 35-40 годам могут похвастаться, что у них нет проблем с гормональным фоном или болезней «по-женски», нет тонзиллитов и гайморитов, «не пошаливает» давление и почки «работают как часы»…
Кроме того, ни для кого не секрет, что при рождении ребенка в «зрелом возрасте» резко увеличивается риск различных генетических отклонений у плода. Три четверти детей с синдромом Дауна рождены от матерей старше 35 лет, при этом нет зависимости от того, какой эта беременность была по счету. Опасность рождения такого больного ребенка у 40-летней женщины в 10 раз выше, чем у 30-летней.
Мнение, что роды омолаживают женщину, к сожалению, не всегда соответствуют действительности. Во время беременности и родов нагрузка на все органы и системы увеличивается на порядок, а потому иногда именно период вынашивания и рождения малыша является либо пусковым моментом развития различных заболеваний, либо причиной обострения хронических недугов. Мама «в возрасте», да еще и с «букетом» болезней - сможет ли она справиться со всеми хлопотами о младенце хоть и приятными, но требующими столько сил и энергии?
Однако и здесь нельзя делать однозначных выводов. Иногда беременность и роды у молоденькой мамы протекают с большим числом осложнений как для нее самой, так и для ребенка, нежели у более зрелой женщины. Хотя, у женщин «в возрасте» все же риск развития отклонений в течение беременности, родов и послеродового периода в несколько раз выше... Чаще происходят выкидыши, чаще наблюдаются нарушения в «работе» плаценты, роды более длительные, больший риск возникновения разрывов в родах, кровотечения, нарушения лактации после родов. Намного чаще в этом возрасте врачам, к сожалению, приходится склоняться к операции «кесарево сечение» во время беременности и в родах по показаниям со стороны матери или плода.
Но нельзя недооценивать и то, что «взрослые» беременные более серьезно подходят к самой беременности, изначально планируя ее и готовясь к ней, а затем более тщательно выполняют все предписания врача. Еще до наступления беременности многие женщины готовят себя к этому важному событию в жизни: пополняют запасы витаминов и минералов, нормализуют вес, приводят в порядок мышечную систему, а также проходят совместно с мужем тщательное обследование на различные инфекционные заболевания (от банального кариеса до половых инфекций), которые могут затем пагубно отразиться на развитии малыша.
Все возможно!
Эти и другие меры (в том числе отказ задолго до зачатия от алкоголя, курения и кофеина) позволяют резко снизить риск развития тех осложнений и проблем со здоровьем, которые обсуждались выше. Одновременно с этим, при грамотной подготовке к предстоящему материнству, женщина увеличивает свои шансы на более легкое течение беременности и рождение здорового малыша.
Безусловным преимуществом «поздних родов» является и то, что к 35-40 годам у женщины, как правило, уже сложившийся образ жизни, карьера, устоявшиеся отношения в семье и обоюдное с мужем огромное желание, а главное - готовность не только выносить и родить ребенка, но и дать ему любовь, ласку и хорошее воспитание. Уже не нужно прикладывать неимоверные усилия, чтобы продвинуться по карьерной лестнице и наладить быт, а значит, можно больше времени посвятить своему чаду. Такие мамочки более терпеливы и внимательны к ребенку, большее значение придают развитию его способностей.
... В каком возрасте рожать первенца - в 20, в 30 или в 40? Этот вопрос каждая женщина решает для себя сама, и только она знает правильный ответ. Могу лишь заметить, что материнство способно приносить радость и наполнять жизнь новым смыслом в любом возрасте…
Елена ВЫСОЦКАЯ,
врач-гинеколог
Будущие мамочки любят своего ребенка еще в утробе и с нетерпением ожидают встречи с ним. Поэтому они часто задаются вопросом, во сколько недель рожают женщины. Особенно жаждут это знать молодые девушки, у которых роды первые, они не знают, что такое схватки, когда лучше ложиться в роддом. Страшно в такую критическую минуту оказаться не только вне стен родильного дома, но и совсем одной в квартире. Как назначают дату родов врачи? Какие сроки считаются оптимальными? В статье можно найти ответ на вопрос: на какой неделе рожают, зависит ли это от пола будущего малыша?
Как высчитывается дата родов?
Беременность каждой женщины индивидуальна, так же как и сами роды. Зависит это не только от организма будущей матери, ее возраста и наследственности, но и от внешних факторов, например, времени года. Как правило, акушерский срок начинается с даты последних месячных, вне зависимости от продолжительности менструальных выделений. По этой причине дата предположительных родов не всегда совпадает с реальностью. Ведь у одной женщины цикл 28 дней, а у другой 35. Несмотря на то, что считать им будут в одинаковых условиях, реальный возраст малютки будет различным.
Помимо этого существуют и другие условия, влияющие на дату родов. К ним можно отнести:
- Наследственность. Если у представительниц прекрасного пола в семье все роды были, например, поздними, повторение такой же ситуации с большой вероятностью ожидает и будущую роженицу.
- Течение периода вынашивания малыша. Если у матери имеются проблемы со здоровьем, что делает развитие и нахождение плода в утробе для него некомфортным, скорее всего, роды начнутся раньше срока. В том случае, когда мать переживает сильный стресс, малыши обычно не спешат появляться на свет. Так, к примеру, было во времена голода и войн, когда женщины вынашивали детей более чем 10 месяцев.
Оптимальные сроки
Прежде чем разобраться, на какой неделе обычно рожают, важно знать, в каких случаях ребенок считается недоношенным. Если плод весит еще менее 0,5 кг, происходит стимуляция родовой деятельности, это будет являться поздним выкидышем. Таких детей не пытаются сохранять и выхаживать, так как оборудования, способного на это, еще не существует.
Календарь развития плода
С этого же веса и до 2,5 кг родившийся кроха считается недоношенным, это может случиться уже с 25 недели беременности. Такому ребенку будут пытаться сохранить жизнь всеми силами.
Начиная с 2500 г, плод считается полностью развитым и сформированным. Статистика родов гласит, что такие малыши рождаются обычно с 37 до 42 недели. Эти сроки и считаются оптимальными. Поэтому при здоровом протекании беременности будущая мать должна готовиться к родовой активности к 37 неделе. Однако нормальный срок для родов – 38-40 неделя.
Ранние роды
Женщины часто бояться родить раньше времени, поэтому их так интересует, с какой недели можно рожать. Как уже было сказано выше, это 37 семидневка. Если младенец рождается раньше времени, считается, что случились ранние роды (при этом у ребенка наблюдается недовес). Это происходит на сегодняшний день крайне редко, однако ни одна девушка не застрахована от такого явления. Из-за чего это выходит?
- Инфекции половых органов. Женский организм из-за генитальных болезней пытается отторгнуть плодное яйцо.
- Истмико-цервикальная недостаточность. Плод не задерживается в шейке матки.
- Проблемы с плацентой. Самый распространенный вид недуга. Может случится ее отслойка или предлежание.
- Воды отходят раньше положенного срока. Это может быть связано, например, с травмой, из-за которой водная оболочка рвется.
- Пороки развития органов репродуктивной системы. У многих женщин врачи наблюдают патологию матки.
- Большая нагрузка. Это может быть связано с тем, что беременность многоплодная, ребеночек очень крупный, многоводие.
- Ранние аборты, угрозы преждевременных родов, выкидыши.
- Юный и, наоборот, зрелый возраст.
- Психологический фактор. Иногда родовой процесс провоцируется из-за хронических стрессов, нервозности, плохого и недостаточного питания, изматывающих физических нагрузок.
- Вирусные заболевания.
Недоношенный младенец остается вместе с мамочкой в роддоме дольше, чем обычные дети, чтобы быть под контролем медперсонала.
https://youtu.be/hb9f0DiIVDU
Поздние роды
Во сколько недель роды считаются поздними? Это роды в срок более чем 42 недели. Такое явление встречается чаще, чем преждевременное родоразрешение.
Какие факторы могут этому поспособствовать?
- Сахарный диабет.
- Ожирение.
- Гипоталамический синдром.
- Неготовность шейки матки.
- Сниженный тонус матки.
- Низкая возбудимости меометрия.
- Заболевания центральной нервной системы у крохи (связано с выработкой гормонов, которые активизируют родовую деятельность).
Благодаря регулярному посещению лечащего врача, можно избежать многих проблем во время беременности
Поздние роды – опасность, прежде всего, для малыша. Плацента стареет, поэтому плоду нечем питаться, воды зашлакованы и токсичны. Ребеночек, родившийся при родах, начавшихся после 42 недели, имеет пересушенную кожу, ладошки с морщинками.
Специалисты всегда контролируют наступление родов, поэтому могут предложить искусственную стимуляцию. От нее не стоит отказываться, так как хуже роженица сделает для своего чада.
Что следует знать о первых родах?
Во сколько недель начинаются роды у женщин, рожающих первый раз? Очень часто это происходит на 39-42 неделе. При первой беременности карапуз не спешит обрадовать родителей своим появлением, а вот при вторых и последующих беременностях родоразрешение случается раньше, проходит легче и быстрее (если срок не более десяти лет). Это связано с тем, что мышцы шейки матки становятся более пластичными, меньше рвутся в процессе. Сам период вынашивания ребеночка является попыткой «пробы пера», когда организм только настраивается на репродуктивную функцию.
Однако рождаться второй или третий ребенок может и позже, чем первенец. Это является вариантом нормы, не связано с какой-либо патологией. Конечно, если родовой процесс начался не раньше 37 недели.
Нет смысла спрашивать врача, на какой неделе рожают, просить с большой вероятностью прогнозировать дату родов. Такой процесс сугубо индивидуальный. Только 5% всех рожениц произвели свое маленькое чудо на свет в срок предполагаемых родов.
Если будет мальчик
Часто на форумах можно заметить вопрос: кто на какой неделе родил мальчика? Зависит ли срок от пола карапуза? Медицина не признает на сегодняшний день такого утверждения, что мальчики рождаются позже девочек. Однако статистика показывает, что так оно и бывает.
Природа все предусмотрела! Особа женского пола должна быть здоровой и выносливой, а мальчики в детстве чаще болеют, растут медленнее, развиваются медленнее. Ведь впоследствии им не придется вынашивать в себе продолжение рода, их предназначением является прогресс человечества. По этим причинам мальчишкам на созревание и развитие нужно много времени еще в утробе, они «сидят» в животике у мамы минимум до 39 недели, если нет никаких патологий.
Некоторые считают, что на пол ребенка влияет неделя беременности, во время которой он появится на свет
Интересный факт: мальчишек рождается много, а эмбрионов, которые впоследствии стали бы представителями сильной половины человечества, еще больше, но часто у девушки происходят ранний самопроизвольный аборт, о котором она даже не предполагает.
На какой неделе чаще рождаются будущие мамины защитники? Как правило, это 40-41 неделя.
Если ожидают девочку
В связи с тем, что девочка формируется физиологически быстрее, чаще всего она рождается раньше противоположного пола. Наукой подтверждено, что развиваются представительницы прекрасного пола быстрее, это можно заметить в школе, когда девочки в младших классах крупнее мальчишек, серьезнее относятся к учебе. Их рост останавливается в 16-17 лет (для сравнения у мальчиков – в 20-21 год), к этому времени организм сформирован, также как и репродуктивная система. Половое созревание тоже начинается на пару лет раньше.
Не стоит бояться родовой активности на 37 неделе, роды считаются нормальными в такой срок, а прекрасной малышке нет смысла засиживаться в животе. Начинайтесь готовиться к роддому заблаговременно, чтобы в случае возникновения форс-мажорной ситуации не было паники.
Двойня
Оптимальным сроком появления на свет близнецов считаются 34-37 недели
Настолько часто рождаются сразу два ребенка? Вероятность многоплодной беременности – меньше 10%. Это происходит потому, что естественное появление двух и более детей для женского организма является ненормальным. Матка растягивается в два раза быстрее, это приводит к преждевременным схваткам.
На вопрос, на каком сроке рожают близнецов, нельзя ответить однозначно. Учитывая здоровье матери, это в норме происходит с 34 до 37 недели. Более ранний либо поздний срок влечет за собой возможные неприятные последствия. Однако шансы на выживание у двойняшек всегда выше, они от природы более выносливые, так как изначально запрограммированы появится на свет раньше. Они весят около 2000 г каждый, после рождения активно набирают вес, не считаются недоношенными.
Если родоразрешение при многоплодной беременности затягивается, специалисты могут принять решении об оперативном вмешательстве, а именно о необходимости кесарева сечения. Не стоит от этого отказываться, в противном случае можно навредить своим крохам, ведь им уже трудно умещаться вдвоем в тесном мамином животике.
Заключение
Во сколько недель рожают, точно не сможет ответить ни один специалист. Это зависит и от организма роженицы, и от внешних факторов. Влияет пол ребенка, а также тот факт, какие это роды по счету. Юные барышни еще не полностью сформированы, как правило, не доходят до оптимального срока в 37-42 недели, рожают раньше. У старородящих больше проблем со здоровьем, меньше выносливости в своем возрасте, они также не дохаживают до конца срока.
Современная медицина способна выхаживать крошек, родившихся с маленьким весом или раньше 30 недели, когда не сформирована еще дыхательная система. Патологией считаются и родовая деятельность, начавшаяся позже 42 недели, так как грозит серьезными последствиями для новорожденного.
В медицине роды, произошедшее в возрастном периоде после 35 лет, считаются «поздними». Говорят, поздние роды представляют опасность как для развития плода, так и для здоровья матери. Насколько верно это утверждение?
Почему женщины стали рожать позже?
Если верить статистике, количество женщин, решившихся родить первого ребеночка в 30-40 лет, в последние годы увеличилось почти в 3 раза. Во многом это объясняется тем, что и срок замужества существенно отодвинулся. Женщина предпочитает крепко встать на ноги, освоить специальность, продвинуться по служебной лестнице и только после этого серьезно рассматривать идею создания семьи.
К сожалению, часто молодой паре некомфортно жить с родителями, а съемное жилье стоит достаточно дорого. Приходится учитывать данные факторы при планировании беременности. Естественное желание родителей – обеспечить малыша всем необходимым, сделав детство счастливым и безмятежным. Большинство молодых пар связывают эти понятия с материальным благополучием.
Кроме того, медицинская статистика утверждает, что возрастает количество пар, не способных зачать ребенка без проблем. Распространенность абортов, отсутствие необходимой медицинской помощи, ухудшение экологии негативно влияют на женский организм.
Порой, чтобы забеременеть, приходится долгие годы лечить хронические заболевания и проходить реабилитацию, чтобы получить возможность познать радость материнства.
Впрочем, рано родив первого малыша, женщина порой сознательно откладывает повторное зачатие, чтобы спокойно поднять на ноги первенца, добиться финансовой стабильности и не испытывать проблем при воспитании второго ребенка. Рано или поздно, но о вторых родах заговаривает большинство женщин. Стоит ли тянуть с зачатием?
Поздние роды: плюсы и минусы рождения ребенка после 30
Надо сказать, плюсы поздних родов выглядят достаточно убедительно:
- Прежде всего, возраст после 30 позволяет подойти к воспитанию ребенка с максимальной ответственностью. При этом «нянчится » с ребенком не только его мама, но и отец. Доказано, что наиболее сильную потребность в семье мужчина начинает испытывать после 35 лет. Кроме того, взрослый мужчина более восприимчив и способен понять, что женщина не «зациклена » на домашнем хозяйстве, имеет право реализовать себя в профессии;
- Так как ребенок действительно становится желанным, беременность тщательно планируется. Если раньше зачатие могло произойти случайно, в этом случае родители проходят медицинский осмотр и следуют всем рекомендациям врачей;
- Первый малыш при поздних родах воспринимается не в качестве помехи и обузы, а как долгожданное счастье. Взрослая мама способна проявить максимальное терпение и посвятить намного больше времени воспитанию крохи;
- Хотя физически девушка готова к беременности в 22 года, эмоционально и психологически подготовленной к материнству можно назвать женщину старше примерно на 10 лет. Возможно, именно в этом причина редких случаев депрессивного состояния при поздней беременности;
- Можно услышать мнение, что поздние роды омолаживают. Это факт, так как усиленное продуцирование эстрогена и прочих гормонов позволяет повысить тонус мышечных тканей, снизить риск гипертонии и укрепить костные структуры. Психологически дама, родившая ребенка после 35, также молодеет. К 40-45 годам многие ее сверстницы становятся бабушками, а она продолжает оставаться мамой. Считается, что поздние роды позволяют легче переносить менопаузу.
Почему при наличии стольких преимуществ, врачи настороженно относятся к беременности после 35, чем опасны поздние роды?
Перечисляя минусы, стоит обратить внимание, что роды в любом возрастном периоде становятся стрессом. Организм вынужден приспосабливаться к противоестественным условиям, не имея возможности изгнать чужеродное тело.
В первые недели после зачатия, например, иммунная система матери активно вырабатывает антитела к плодному яйцу, которые сама же вынуждена уничтожать. Подобная борьба приводит к резкому снижению защиты и беременная сильно подвержена инфекциям, особенно если ее возраст уже не так молод.
В числе прочих минусов можно отметить следующие:
- Очень сложно найти абсолютно здоровую женщину. Чаще всего в 30-40 лет дама уже имеет пару хронических заболеваний. Поэтому существенно возрастает риск осложнений, который может привести к необходимости искусственного прерывания беременности. Велика угроза хромосомных аномалий в развитии младенца и внематочной беременности. Та же статистика говорит, что 70% малышей с диагностированным синдромом Дауна были рождены после 35. При этом неважно, первые это были роды или в семье уже есть ребенок;
- Процесс вынашивания ребеночка после 35 часто сопровождается недостаточным продуцированием гормонов, слабой родовой деятельностью, а также гипоксией плода. В этом случае приходится выполнять кесарево сечение. К операции у первородящих в возрастной категории около 35 лет прибегают в 7 раз чаще, чем у мам, не достигших 30 лет. Ткани с возрастом теряют эластичность, и родовой канал открывается не полностью, что грозит сдавливанием головкой малыша пуповины и к асфиксии;
- Осложнения возможны и после родов, например, обильные кровотечения, инфекционные процессы, проблемы с естественным вскармливанием. В большинстве случаев с первых дней жизни младенцы переводятся на искусственные смеси.
Неважно, вторые или первые роды женщина планирует в позднем с медицинской точки зрения возрасте. В любом случае она должна подойти к вопросу ответственно и обязательно за 2-3 месяца до зачатия пройти полную диспансеризацию. Необходимо также за полгода до беременности избавиться привычки употреблять спиртосодержащие напитки, а также курить.
Самые поздние роды в истории
Уже не редкость, что женщина способна родить абсолютно здорового ребеночка и в 50.
О том, что последствия этой задержки не так известны, нет ничего удивительного, ведь случаются гораздо чаще, чем запоздалые, которые происходят всего в 5-8% случаев. Кроме того, в позднем рождении нет ничего поразительного, а вот об уходе за недоношенными детьми и успехах медицины в этой области рассказывается очень много. И надо сказать, достижения в этой сфере действительно потрясают.
Только не стоит забывать о том, что не меньших усилий требует от врачей помощь новорожденному, пострадавшему от недостатка кислорода по причине запоздалых родов. Посмотрим, как же появляется этот дефицит.
Считается, что к 38-й неделе жизни внутри мамы органы и системы будущего малыша полностью сформировались, а значит, он уже готов к появлению на свет. С этого момента и до срока 40 недель врачи терпеливо ждут его рождения. Когда наступает 41-я неделя, а маленький по-прежнему не торопится, доктор, который ведет беременность, начинает беспокоиться. На это, как мы уже знаем, есть веская причина: чем дольше длится ожидание, тем выше вероятность, что малыш пострадает от нехватки кислорода (гипоксии). По поводу гипоксии подробнее можно узнать .
Почему? Начиная с 38-й недели беременности плацента, которая доставляет малышу от мамы необходимые питательные вещества (в том числе и кислород) , словно выполнив свою миссию, постепенно стареет.
Лишившись полноценной поддержки, ребенок чувствует себя в животе у мамы уже далеко не так комфортно, как раньше. Женщина в этот момент замечает, что малыш стал меньше двигаться или затих совсем. Такие детки часто рождаются с признаками хронической гипоксии: их рефлексы и тонус мышц снижены, они плохо спят, вяло сосут грудь и медленнее своих более удачливых сверстников приспосабливаются к новым условиям жизни, набирают вес, а их иммунная система хуже справляется со своей ролью защитницы. Надо сказать, что затянувшаяся беременность может вызвать проблемы и у будущей мамы. У таких женщин околоплодные воды часто отходят раньше времени, и им требуется помощь лекарств для того, чтобы роды наконец начались. У некоторых пациенток вод бывает так мало, что плодный пузырь становится плоским, и его приходится вскрывать раньше положенного при родах срока. К тому же матка сокращается не так хорошо, как требуется, из-за чего, ход процесса может замедляться и сбиваться как на этапе схваток, так и потуг. После рождения малыша не слишком активные сокращения матки рискуют привести к тому, что кровянистые выделения могут задерживаться в ней, создавая очень «комфортную» среду для начала воспаления - эндометрита.
Система слежения
К счастью, врачи не допускают всех этих осложнений. В этом им помогают разнообразные методы обследования, которые дают возможность определить, можно ли малышу оставаться в животе у мамы или его стоит поторопить.
С 38-й по 40-ю неделю беременности женщина должна встречаться со своим врачом не реже 1 раза в неделю. На 38-й неделе будущей маме предстоит пройти общий акушерский осмотр. Доктор интересуется, не беспокоит ли ее что-нибудь, не было ли у нее схваток (речь идет о ложных схватках, которые иногда появляются в срок ожидаемых родов, а потом проходят). Помимо всего прочего акушерка измеряет высоту стояния дна матки, окружность живота, расспрашивает о прибавке веса. Если эти показатели не растут, у врача появляются основания предположить, что беременность затягивается. Потом доктор осматривает влагалище и шейку матки, чтобы понять, готовы ли родовые пути мамы к ответственному событию.
Во время этого исследования доктор изучает малыша, толщину и степень зрелости плаценты, количество и качество околоплодных вод. Если он заметит, что на плаценте появились «островки» известковых отложений (кальциноза), а вод стало мало и в них плавают хлопья, это будет означать, что беременность стала переношенной.
Помимо УЗИ, будущую маму направляют на кардиомониторное исследование, чтобы посмотреть, как чувствует себя малыш. Доктор обратит внимание, как меняется сердцебиение ребенка с течением времени, в зависимости от ложных схваток у мамы и его собственных движений. Если сердце бьется быстро, линия на мониторе то повышается, то понижается; когда малыш движется или идет схватка, это означает, что ребенок в прекрасном состоянии и ход событий можно не торопить. И наоборот, неизменный ритм дает основания думать, что он страдает от нехватки кислорода. В этой ситуации врачи могут принять решение о скорейшем начале родов. Если отклонения от нормального сердечного ритма небольшие и будущая мама не хочет форсировать развитие событий, доктор назначит лекарства и вызовет ее еще раз через сутки, чтобы проверить, как идут дела. Если все будет нормально, ей решать - ускорять начало родов или предоставить право действовать природе.
Получив данные кардиомониторинга и дополнив их результатами УЗИ, доктор определит . Его интересует, как часто дышит маленький, каков его мышечный тонус, достаточно ли он активен, каким образом реагирует на различные раздражители: движения мамы, звуковые сигналы, сколько околоплодных вод у пациентки, какова степень зрелости плаценты. Все эти данные суммируются и оцениваются от 0 до 12 баллов. Если показатель высокий (10-12) - ребенок в хорошей форме, а значит, он может еще побыть в животе у мамы. Чем меньше баллов малыш набирает по этой шкале (от 8 и ниже), тем больше риск, что он испытывает нехватку кислорода.
Подтвердить или развеять опасения врачей относительно развития беременности помогает амниоскопия - исследование цвета, состояния и количества околоплодных вод и оболочек плодного пузыря. Доктор вводит в шейку матки специальный прибор (амниоскоп) и направляет его на плодный пузырь, чтобы определить цвет жидкости и оболочек. Если сквозь плодный пузырь видно, что воды стали желтыми или бурыми, в них отчетливо видны хлопья (это выпадает смазка, которая должна покрывать тельце малыша) и их оказывается мало, диагноз «переношенная беременность» подтвердится. Светлые воды без признаков хлопьев будут означать, что все в порядке.
Военный совет
Если станет ясно, что беременность опасно затягивается, доктору нужно будет определить, можно ли вызывать роды. Решение об их начале врачи принимают в зависимости от результатов всех исследований и с согласия будущей мамы. Здесь важно учесть, как чувствует себя малыш (по данным кардиомонитора и биофизического профиля), какова степень старения плаценты и готовность шейки матки: созрела ли она, то есть достаточно ли раскрыта и укорочена. Если будущая мама не хочет форсировать ход событий, доктор пропишет лечение и согласится подождать, но обязательно вызовет ее на осмотр на следующий день. Он постарается объяснить женщине, что чем дольше затягивается беременность, тем больше вероятность, что от этого пострадает малыш. Именно поэтому в случае зрелости шейки матки врачи предлагают будущей маме слегка ускорить процесс появления малыша на свет при помощи специальных лекарств и прокола плодного пузыря.
И последний вопрос, который очень волнует почти всех мам: в каких случаях врачи решают делать операцию? Не стоит волноваться, переношенная беременность сама по себе не может быть поводом для . Его делают, если она сочетается с другими осложняющими процесс рождения обстоятельствами: гипоксией у малыша, серьезными нарушениями в работе плаценты (хронической плацентарной недостаточностью), излитием околоплодных вод раньше времени, не поддающейся лечению слабостью родовой деятельности. К счастью, всех этих сложностей можно избежать, если не пропускать встречи со своим врачом и следовать его советам и назначениям.