Степень плаценты по неделям таблица. Зрелость плаценты, преждевременное старение и позднее созревание

Через семь дней с момента оплодотворения человеческий зародыш, свободно расположенный в матке, начинает погружаться в ее слизистую оболочку. Прикрепившись к задней (реже к передней) стенке матки своей ворсинчатой оболочкой, хорионом и аллантоисом, эмбрион переходит в так называемый плодный период своего развития. В это время формируется временный орган - детское место или плацента.

Какую роль играет эта структура в процессе внутриутробного развития будущего ребенка, что значит степень зрелости плаценты - эти и другие вопросы будут рассмотрены нами в данной статье.

Зачем нужна плацента?

Все, что растет и развивается, должно питаться и дышать. И будущий малыш - не исключение. Из материнской крови в его клетки поступают глюкоза, аминокислоты и, конечно же, кислород. Оказывается, что кровеносные сосуды плода и матери анатомически не связаны между собой, Этот факт имеет кардинальное значение, в противном случае балластные вещества из материнского кровотока засоряли бы кровь эмбриона. С другой стороны, чуждые для иммунной системы матери белки зародыша провоцировали бы у нее серьезные нарушения гомеостаза. Так вот именно плацента создает необходимый барьер, одновременно обеспечивая через особые свои структуры - котиледоны - пассивный обмен пластическими соединениями и газами между организмами мамы и ее будущего ребенка. В эмбриогенезе происходят сложные метаморфозы не только в развитии плода, но и меняется также степень зрелости плаценты по неделям. Таблица, представленная далее, раскроет нам динамику этих изменений.

Плодная часть детского места

Как мы уже выяснили, плацента образуется как временный орган, начиная с 3-6 недели беременности. Оплодотворенная яйцеклетка - зигота - начинает дробиться и покрывается ворсинчатым слоем, называемым хорионом. На 10-12 неделе формируется ранний послед, и ворсинки хориона врастают в эндометрий матки.

Вначале структура плаценты аморфна, но с 12 недели детское место постепенно приобретает вид плоского диска. К концу беременности его диаметр достигает 20 сантиметров, а вес - 0,5 кг. Поверхность детского места, обращенная к эмбриону, называется плодной. Гистологическое строение амниотической оболочки и хориона, образующих ее, указывает на прямую связь с телом эмбриона, которая осуществляется через пупочные канатики и кольцо, входящие в эпителий (кожные покровы) развивающегося ребенка.

Функции плаценты

Вместе с материнской частью, представленной эндометрием, детское место выполняет ряд важнейших функций: трофическую, дыхательную, барьерную, выделительную, эндокринную. Три первые мы рассмотрели ранее, напомним, что благодаря таким процессам эмбрион получает необходимые питательные вещества, витамины, растворы минеральных элементов в виде соединений.

Дыхательная функция плаценты осуществляется путем диффузии молекул кислорода и углекислого газа, циркулирующих в кровеносных сосудах пуповины. Барьерное свойство плаценты предотвращает проникновение антигенов в организм как матери, так и плода. Способность детского места к выработке гормонов, таких как прогестерон и пролактин, обуславливает представление о плаценте как о железе внутренней секреции. Выделительная функция детского места заключается в эвакуации из крови эмбриона через пупочные вены токсических продуктов: креатина, мочевины и избытка солей.

Параметры нормально развивающегося плода

Регулярное ультразвуковое обследование будущего ребенка позволяет определить, какая степень зрелости плаценты должна быть, исходя из срока беременности женщины. Чем меньше срок, тем больше процессов биосинтеза углеводов, белков и липидов осуществляют клетки эмбриона и тем интенсивнее происходят обменные процессы между кровью матери и плода.

Строению тканей и метаболизму детского места в этот период соответствует 0 степень зрелости плаценты по неделям. Таблица, составленная по результатам диагностики нормально протекающей беременности и представленная ниже, показывает, что срок до 30 недель характеризуется следующей физиологической нормой состояния детского места: практически гладкая поверхность его плодной части, однородность структуры тканей и отсутствие отложений солей кальция в них. Однако даже при полном соответствии полученных результатов УЗИ выше перечисленным параметрам нормы развития плаценты решающими показателями будут частота сердечных сокращений и обеспечение органов и тканей плода кислородом.

Старение плаценты: норма или патология?

Детское место является временно функционирующим органом, поэтому его ткани постепенно грубеют (консистенция их уплотняется), что приводит к ухудшению процессов диффузии и осмоса, а также к снижению скорости кровотока в плацентарных сосудах. Наиболее значимой для выяснения механизмов старения последа является 34 неделя. Степень зрелости плаценты в этот период сильно возрастает, а к 39 неделе беременности послед становится очень плотным, а его функционирование снижается.

Это генетически и физиологически нормальное явление, протекающее в течение беременности. Зависимость состояния детского места от триместра беременности определяют, как степень зрелости плаценты по неделям. Таблица, представленная ниже, дает наглядную информацию, показывающую коррелятивную связь между сроком развития плода и гистологической картиной плацентарных структур.

Почему детское место стареет?

В некоторых случаях скорость старения органа, связывающего материнский и детский организмы, может увеличиться. Например, по результату УЗИ врач ставит 2 степень зрелости плаценты, хотя срок беременности меньше 32 недель. Причин может быть несколько: перенесенная вирусная инфекция, регулярная интоксикация в результате курения, хронические заболевания самой женщины (гипертония, сахарный диабет, тромбофлебит) или же резус-конфликт.

Насколько это отразится на развитии плода, определяется лечащим врачом, который и выберет правильную стратегию лечения. Обычно она включает как проведение дополнительных диагностических процедур, так и обследование в условиях стационара.

Взаимосвязь срока беременности и состояния последа

Как видим, достаточно много различных факторов могут влиять на степень зрелости плаценты. Нормы, приведенные в таблице, помогут будущей маме сравнить их с собственными показателями УЗИ.

Раннее старение последа необязательно является симптомом, несущим угрозу для жизни матери и плода. Например, если 3 степень зрелости плаценты, выявленная на 34-36 неделе беременности, не связана с нарушениями циркуляции крови в сосудах матки и детского места, или с диагностируемым нарушением эмбриогенеза, или с резус-конфликтом, то поводов для опасений нет. В противном случае беременной будет предложен курс лечения в стационаре, а как крайний вариант - искусственные роды.

Как патологии беременности влияют на раннее созревание последа

Еще раз напомним, что детское место является важнейшей временно функционирующей структурой, связывающей организмы матери и будущего малыша. Послед объединяет кровеносные системы беременной и эмбриона, благодаря этому питательные вещества и кислород из материнской крови диффундируют в органы и ткани плода. Таким образом, все нарушения общего кровотока будут иметь множественные негативные последствия. Например, гестационная гипертензия (повышение артериального давления у женщины) с 20 недели беременности может привести к формированию дефектных сосудов в плаценте. Это неизбежно влечет за собой процессы декомпенсации артерий последа, что приводит к его преждевременному старению, не говоря уже об угрозе развития гипоксии у плода.

В данной статье мы выяснили, как взаимосвязаны между собой различные сроки беременности и степень зрелости плаценты по неделям. Таблица, составленная по результатам диагностики УЗИ с допплером, поможет будущим мамам получить необходимую для них информацию.

Несоответствие степени зрелости плаценты реальному сроку требует незамедлительного принятия медицинских мер. Неполноценное функционирование плаценты приводит к негативным последствиям для здоровья и жизни ребенка.

К 32 неделе ребенок значительно прибавляет в росте и весе. На этом сроке параметры плода уже зависят от индивидуальной наследственной предрасположенности, которая передается от родителей.

Беременная женщина хорошо ощущает ребенка в периоды его активности. Вес плода в этот период может достигать 2 кг. До родов остаются считанные недели, поэтому будущей маме особенно важно следить за своим состоянием.

На данном сроке плацента достигает значительных размеров, а через месяц в норме начинается ее старение. Несоответствие степени зрелости сроку является неблагоприятным признаком.

Функции плаценты

Плацента – орган, имеющий форму диска, который появляется исключительно на период беременности, выполняя посреднические функции между женщиной и ее ребенком. Плацента, снабжая ребенка кислородом, питательными веществами, одновременно выводит продукты жизнедеятельности и токсичные вещества.

Орган начинает формироваться после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Заканчивается формирование органа к концу 12 недели, после чего начинается период его роста. Плацента растет до 8 месяца беременности (36 недель), после чего начинается ее старение.

Плацента выполняет следующие функции:

защиту плода (от ударов, повреждений);
снабжение питательными веществами;
снабжение кислородом;
вывод токсинов и продуктов жизнедеятельности;
защита матки от инфекций, что предотвращает заражение плода.

Стадии зрелости плаценты

Существует четыре уровня зрелости органа: 0,1,2,3. Несоответствие срока беременности и уровня зрелости говорит о наличии нарушений, которые могут оказать неблаготворное влияние на здоровье ребенка.

Уровень зрелости определяется чаще всего в результате проведения УЗИ-диагностики на основании следующих признаков:

структура органа;
толщина стенок плаценты;
срок беременности.

Каждому сроку соответствует определенная степень зрелости плаценты:

Если на 32 неделе наступила уже 3-я степень зрелости, то можно говорить о ее преждевременном старении. Подобное состояние органа является неблагоприятным, поскольку может привести к проблемам в развитии ребенка, либо наступлению родов до достижения положенного срока. Угроза преждевременных родов появляется в следствие неспособности плаценты обеспечить уже сформировавшийся и жизнеспособный плод всем необходимым.

Причины преждевременного старения

Причины, по которым плацента стареет раньше положенного срока, могут быть связаны с состоянием здоровья беременной женщины или с ее образом жизни:

алкогольная, табачная, наркотическая зависимость (в период беременности, либо в предшествующий период жизни);
сделанные ранее аборты;
заболевания эндокринной системы;
внутриутробные инфекции;
гестоз;
диабет;
вирусные заболевания (ОРВИ, ОРЗ, грипп и т.д.);
беременность двойней;
отслойка плаценты;
прием лекарств без консультации специалистов (в том числе витаминов, пищевых добавок).

Чаще всего причины, по которым у беременной женщины произошло преждевременное старение плаценты, остаются неизвестными.

Последствия

Преждевременное старение плаценты приводит к понижению функциональности органа. Потеря плацентой способности полноценно функционировать приводит к недостаточному снабжению ребенка насыщенной кислородом и питательными веществами кровью. Это негативно сказывается на его состоянии. У малыша начинает развиваться гипоксия (нехватка кислорода).

Недостаток кислорода представляет большую опасность для плода, поскольку у него могут возникнуть следующие проблемы:

нарушения в головном мозге;
нарушения нервной системы;
патологии сердечно-сосудистой системы;
заболевания пищеварительной системы;
в худшем случае может наступить смерть плода.

Старение плаценты – сигнал для женщины и лечащего врача, который говорит о необходимости принятия всех возможных медицинских мер для предотвращения возможного ухудшения состояния ребенка.

Лечение

Установить, сочетается ли срок беременности со степенью зрелости плаценты можно в результате проведения процедуры УЗИ. Если структура органа и его толщина соответствуют более позднему сроку беременности, то врач делает вывод о преждевременном созревании плаценты.

На 32-й неделе отклонением от нормы считается третья степень зрелости плаценты. В этом случае можно говорить о преждевременном ее созревании. Изменить степень зрелости плаценты невозможно, но существуют способы оказания помощи ребенку с целью улучшения снабжения его кислородом и питательными веществами.

Окончательный диагноз ставится не только на основании УЗИ, но и по результатам КТГ плода, допплерометрии. Полученные данные позволят сделать вывод о возможной нехватке кислорода и питательных веществ, поступающих ребенку. Также, могут быть назначены анализы на инфекции. Только получение данных об ухудшении состояния плода будет являться основанием для назначения препаратов.

Лечение, как правило, проводится в условиях стационара. Беременной женщине назначают прием лекарств, капельниц.

Своевременно принятые меры позволят поддерживать нормальное состояние ребенка и избежать гипоксии. При соблюдении всех медицинских рекомендаций у пациентки с преждевременной состарившейся плацентой есть все шансы родить здорового ребенка в положенный срок.

Если состояние ребенка внушает опасения, врачами может быть вынесено решение о досрочных родах путем кесарева сечения.

Видео - что такое плацента, для чего она предназначена, как она располагается в матке

Беременность - это великолепное и эмоционально насыщенное время в жизни любой женщины. Однако этот период сопровождается не только неиссякаемой радостью, но и волнительными моментами. В основном все переживания возникают по поводу здоровья будущего малыша. И сегодня мы Вам расскажем о степени зрелости плаценты по неделям в таблице.

Что означают слова «степень зрелости плаценты»?

Для начала необходимо понять, что такое плацента. Это временный орган, который появляется исключительно на период беременности, связывает маму и ребенка. Именно плацента является для малыша жизненно важной. О она дает ему кислород, уничтожает токсины и через нее проходят все нужные питательные вещества. Поэтому так важно, чтобы плацента находилась в норме и хорошо выполняла возложенные на нее задачи.

Как и любой другой орган, плацента развивается, в ней происходят изменения, которые и называются степенью зрелости плаценты. Под развитием подразумевается увеличение толщины органа, появление новых сосудов. Увидеть данные перемены возможно только с помощью ультразвукового исследования, которое должен провести специалист, чтобы убедиться, что у мамы нет никаких отклонений, жизни ребенка ничего не угрожает.

4 степени зрелости плацентарного слоя

На сегодняшний день толщина плаценты определяется по неделям беременности и существует 4 степени зрелости плаценты. Очень важно, чтобы степень соответствовала необходимому сроку, что и гласит о том, что все в норме.

Данная таблица поможет будущим мамам самостоятельно разобраться, какая степень зрелости должна быть на определенной неделе:

Степень зрелости плаценты = 0	С момента возникновения беременности до 27-30 недели. Именная такую степень Вам должен поставить врач на данном сроке. Однако бывает так, что степень зрелости 0-1, такие отклонения могут возникнуть из-за перенесенной вирусной простуды либо потребления алкоголя или табака;
Степень зрелости плаценты = 1	27-34 неделя. Степень 1 на этом этапе беременности свидетельствует о том, что Ваша плацента развивается согласно норме, и ребенок получает все необходимое для своего здорового роста. Если же специалист ставит степень 1-2, то необходимо комплексное лечение: правильное меню, витамины и лекарственные препараты, нормализующее кровообращение в плаценте;
Степень зрелости плаценты = 2	34-39 неделя. Если на этом сроке у Вас 2 степень, то плацента состоятельна. В целом данный период самый стабильный и даже если у Вас будут легкие отклонения от нормы, то это не страшно;
Степень зрелости плаценты = 3	37 неделя и до самых родов. Однако если 3 степень сопряжена с гипоксией, то необходимо принять меры: вместо естественных родов лучше всего провести кесарево сечение.

Необходимо сказать, чем моложе плацента (меньше ее степень зрелости), тем больше функций она выполняет. Уже перед появлением ребенка на свет у нее резерв возможностей ограничен, плацента становится старой, а это значит плотной. Поэтому если степень зрелости плаценты опережает сроки беременности, то это становится опасным для ребенка, так как рано стареющий орган не может дать малышу нужное количество полезных веществ и кислород.

Однако не всегда такой диагноз обязательно влечет плацентарную недостаточность, прежде чем паниковать, внимательно выслушайте заключение своего гинеколога.

Что происходит на каждой степени созревания плаценты?

Как правило, будущие мамы хотят знать все в мельчайших подробностях о том, что происходит с их малышом, поэтому вопрос: степень зрелости плаценты 2, что это значит? - встречается очень часто в кабинете у доктора.

Читайте также:

Давайте по порядку рассмотрим процессы, сопровождающие каждую степень.

Нулевая степень должна быть до 30 недели, в это время (начиная с 12 недели) плацента начинает расти и набираться сил. Ее структура полностью ровная и гладкая, плацента в полном объеме выполняет все задачи, возложенные на нее. Однако не всегда маме ставит 0 степень, бывает, что врач устанавливает 0-1, что означает преждевременное старение плаценты. Увидеть такую картину можно на ультразвуковом исследовании благодаря волнам и вкраплениям на плаценте, свидетельствующим о ее созревании. Гинеколог при таком анамнезе назначит Вам лечение.

Степень 1 должна сопровождать Вас до 34 недели, что будет говорить о том, что данный орган развивается правильными темпами. Если же маме ставят степень 2 либо даже 3, то паниковать не стоит, гинеколог проведет необходимые исследования и назначит лечение, если ситуация того будет требовать.

Иногда ранняя зрелость плаценты ничем не угрожает ребенку и в таком случае, действия врача и Ваши будут направлены на приведения в норму кровообращения. А сделать это можно с помощью сбалансированного питания, прогулок на свежем воздухе, витаминов и лекарств. Если же диагноз сопровождается словом «гипоксия», то, скорее всего, придется остаться в больнице под наблюдением, где врачи будут стараться сохранить здоровье Ваше и малыша. Только когда процедуры не будут давать положительных результатов, придется прибегнуть к преждевременным родам.

С 34 по 39 неделю беременности степень зрелости плаценты должна быть равна 2, в это время орган имеет рельефную структуру, становится больше вкраплений, извилины становятся еще выражение.

3 степень является нормальным диагнозом непосредственно перед самими родами, что означает, что плацента сыграла свою роль в вынашивании ребенка. Она стала старой, о чем говорит ее структура: отложенные соли, глубокие волны, большое количество вкраплений. Плацента выполняет в данный момент времени самое малое количество функций.

Почему наступает преждевременная зрелость данного органа?

Этим вопросом задаются все мамы, которым был поставлен такой диагноз. И специалисты отвечают на него так:

Беременная не следит за своим здоровьем, от чего страдает и ребенок. Пренебрежение может быть выраженно в курении или систематическом употреблении алкогольных напитков;
У мамы не хватает полезных веществ, следовательно, их недополучает и ребенок;
У беременной присутствует поздний токсикоз;
Заболевания, которые вызваны вирусами и бактериями, тоже способны привести к тому, что степень зрелости плаценты не соответствует норме;
Если мама ожидает несколько детей;
Повреждения, которые наблюдаются в матке;
Были аборты либо неудачные беременности (выкидыши);
Хронические заболевания эндокринной системы;
Индивидуальные особенности организма.

Однако это незакрытый перечень причин, их насчитывается очень много, а конкретно Вашу можно узнать только лишь после полного и профессионального обследования.

На протяжении второго и третьего триместра врачи при помощи ультразвуковой диагностики обязательно определяют степень зрелости плаценты. Далеко не каждая будущая мама представляет себе, о чем идет речь, а это очень важный показатель во время вынашивания малыша. В этой статье мы расскажем, что собой представляет степень зрелости «детского места» и какой она должна быть в норме на разных сроках.

Что это такое?

Плацента - орган временный, ее задачи и функции ограничены сроком беременности, а после рождения малыша в «детском месте» нет никакой необходимости. Зато в период вынашивания малыша без плаценты никак не обойтись - она защищает ребенка, обеспечивает ему доступ кислорода, витаминов, воды, минеральных веществ, выводит в мамин организм продукты жизнедеятельности малыша, углекислый газ, вырабатывает множество гормонов, которые необходимы для вынашивания малыша и подготовки молочных желез женщины к грудному вскармливанию. Даже малейшие нарушения в деятельности плаценты могут повлечь за собой очень серьезные последствия для здоровья или жизни ребенка и его матери.

Плацента появляется не сразу после зачатия, она формируется постепенно. Примерно через 8 суток после оплодотворения яйцеклетка, ставшая бластоцистой, опускается в матку, где ей предстоит закрепиться на одной из стенок, плотно врастая ворсинками хориона в эндометрий. Хорион в месте врастания и является предшественником будущей плаценты. С этого момента начинается формирование «детского места».

К 12-14 неделе беременности молодая плацента начинает функционировать, но пока еще не имеет определенных очерченных форм. Окончательную форму плацента приобретает к 18-20 неделе беременности. Рост «детского места» продолжается до середины второго триместра, после этого плацента уже не растет.

К родам временный орган жизнеобеспечения растущего в утробе ребенка постепенно утрачивает свои функции, «стареет», вырабатывая ресурс. Процесс старения отслеживается врачами на УЗИ и оценивается в степенях зрелости. Если плацента по каким-то причинам начнет стареть раньше срока, малыш недополучит кислород и питание, его развитие может замедлиться, а гипоксия, связанная с нехваткой кислорода, может стать причиной необратимых процессов в его нервной системе, головном мозге, опорно-двигательном аппарате, а также стать причиной внутриутробной гибели малыша.

Молодая плацента постоянно наращивает толщину, разрастается новыми кровеносными сосудами. Во второй половине беременности рост прекращается, плацента некоторое время сохраняет свою толщину, а потом становится не губчатой, как вначале, а более плотной из-за отложения кальция. Функциональность «детского места» угасает также постепенно.

Степени зрелости

Существует четыре степени зрелости «детского места». Нулевая степень соответствует начальной стадии функционирования плаценты. Если доктор утверждает, что степень зрелости - 0, это означает, что «детское место» молодо, полно сил и возможностей и полностью обеспечивает ребенка всем необходимым для его роста и дальнейшего развития.

Первая степень зрелости означает, что в плаценте уже начались изменения - она перестала расти и наращивать толщину. На УЗИ такая плацента определяется как ровная, с незначительной волнообразной мембраной и единичными эхогенными включениями.

Вторая степень говорит о выраженных дегенеративных процессах. Местами плацента может стать тоньше, плотнее, врачу ультразвуковой диагностики становятся очевидными солевые отложения. Углубления в мембране становятся более заметными.

Третья степень зрелости - это совершенно зрелая плацента. На УЗИ заметно ее визуальное разделение на доли, мембрана покрыта глубокими углублениями, структура меняется - отложения солей становятся более обширными, эхогенные области на мониторе УЗИ сливаются между собой в более обширные участки.

Кроме того, существуют промежуточные стадии. Например, женщине могут по результатам УЗИ поставить 0-1 степень зрелости плаценты или 1-2 степень. Это означает, что при визуальном исследовании доктор обнаружил признаки перехода одной базовой степени в другую, но окончательно этот переход еще не завершился.

Нормы

В норме до 30 недели беременности у женщины должна определяться нулевая степень зрелости «детского места». После 27 недели может определяться и 0-1 переходная степень, и ее будут считать условно нормальной, если нет других осложнений беременности, например, предлежания или краевого положения плаценты. До начала третьего триместра плацента при здоровой и нормальной беременности считается незрелой.

С 30 по 34 неделю обычно наблюдается первая степень зрелости «детского места». Если в этот период на УЗИ обнаруживается 1-2 степень, это расценивается, как однозначная патология - преждевременное старение. Динамика старения плаценты по неделям далее протекает более интенсивно. С 35 по 38 неделю у женщин в норме диагностируется вторая степень зрелости, а после 38 недели - переходная 2-3 степень.

Незадолго до родов на УЗИ может быть определена третья степень и это не должно быть основанием для переживаний - все процессы, если они своевременны, компенсируются в организме человека, а потому и зрелая плацента вполне справляется со своими обязанностями, если у женщины, к примеру, 39-40 неделя беременности.

Чтобы представить себе процесс старения плаценты при нормальной, не осложненной беременности более наглядно, посмотрите, как это выглядит в таблице.

Таблица нормативных значений степеней зрелости плаценты по неделям

Причины преждевременного старения

Если плацента стареет в установленные в акушерстве сроки, то старение называется физиологическим, то есть вполне естественным. Если же «детское место» созрело раньше срока, речь идет о преждевременном старении плаценты, и это очень тревожная патология, требующая обязательной медицинской помощи.

Причины преждевременного созревания «детского места» могут быть различными. Чаще всего такое происходит у беременных, которые не смогли или не захотели хотя бы на время вынашивания плода расстаться с вредными привычками - курением и пристрастием к алкоголю. Также в группу риска по преждевременному созреванию плаценты попадают женщины, которым довелось перенести во время беременности инфекционные заболевания, в том числе ОРВИ и грипп.

Довольно часто плацента раньше срока стареет у женщин с отрицательным резус-фактором, вынашивающих своих резус-положительных малышей на фоне развившегося резус-конфликта, на что указывает титр антител в крови беременной. Раннее старение «детского места» нередко сопровождает беременность и у женщин с сахарным диабетом, а также тех, что привыкли по любому поводу принимать лекарственные препараты без согласования с врачом.

В зоне риска и будущие мамы, которые подвергаются воздействию вредных веществ (бытовой химии, токсинов, красок и лаков, растворителей) или радиоактивному излучению. Врачи склонны считать, что стадии созревания плаценты протекают быстрее нормативных сроков у женщин, проживающих в крупных городах, где экологическая обстановка оставляет желать лучшего.

Фактор преждевременного старения нередко зависит от наследственности - дочь рискует повторить сценарий беременности своей матери. Причиной старения могут быть также некоторые аномалии строения самой плаценты, которые сформировались еще во время закладки этого временного органа.

Также наиболее часто причинами преждевременного старения «детского места» считаются:

гестоз, поздний токсикоз у будущей мамы;
гипертония, перепады артериального давления;
наличие фактов отслойки на разных сроках беременности, предлежание плаценты;
многоплодная беременность;
гормональные нарушения в организме будущей матери.

Гипертония

Многоплодная беременность

Причины патологической незрелости

Другое отклонение от нормы - патологическая незрелость плаценты. Она встречается значительно реже, но является не менее опасной ситуацией. Если у женщины 35 неделя беременности, а плацента остается незрелой и на УЗИ определяется 0 или 0-1 ее степень, то у врача есть все основания полагать, что такое «детское место» тоже не справляется с функциями, возложенными на него природой.

Незрелая плацента не может обеспечить растущему ребенку необходимое количество кислорода и питательных веществ, что приводит к рождению малыша с малым весом и задержкой развития, а также к гипоксии плода.

По мере роста малыша плацента и пуповина «перекачивают» все большее количество крови как от малыша с продуктами обмена веществ, так и к нему - обогащенной кислородом и витаминами. Незрелая плацента не может обеспечить бесперебойного кровотока в таком режиме. В ней задерживаются продукты жизнедеятельности крохи, а также углекислый газ, что негативно отражается на состоянии ребенка и на здоровье самой плаценты.

Прогнозы менее благоприятны, чем при преждевременном старении плаценты, поскольку не всегда медицина может повлиять на процессы созревания этого временного органа. Не исключается мертворождение, а также рождение детей с тяжелыми умственными отклонениями, парезами и параличами, нарушениями работы ЦНС из-за хронической гипоксии по время беременности.

Причины, которые могут привести к медленному созреванию и развитию плаценты, также довольно многообразны. Чаще всего такое нарушение встречается у женщин, которые еще до беременности страдали сахарным диабетом, а также у будущих мам, которым гестационный диабет диагностировали уже во время вынашивания малыша. Курящие и выпивающие беременные - вторые в списке вероятных пациенток с диагнозом «патологическая незрелость плаценты».

Никотин и алкоголь, особенно при систематическом употреблении, замедляют естественные процессы и подавляют выработку необходимых половых гормонов.

Незрелое «детское место» нередко диагностируется у женщин, которые вынашивают ребенка на фоне обострения хронических заболеваний печени, почек, сердца и сосудов. Нарушения гемостаза (свертываемости крови) также являются фактором риска.

При обнаружении несозревания плаценты женщине обязательно рекомендуют пройти дополнительную диагностику, направленную на установление рисков рождения ребенка с хромосомными и генетическими патологиями, а также тяжелыми пороками развития внутренних органов. Именно такое «заторможенное» поведение плаценты свойственно беременностям больными и смертельно больными малышами.

Лечение

В первую очередь женщине следует успокоиться и взять себя в руки - нервные потрясения и длительный стресс создают не менее опасные предпосылки для патологий плаценты, чем контакт беременной с химикатами или вирусные недуги. При преждевременном старении «детского места» врач обычно принимает решение в пользу госпитализации будущей мамы в гинекологический стационар. Если срок беременности не превысил 36 недель, то ей будут проводить сохраняющую терапию и наблюдать за состоянием малыша.

Для лечения используются препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, а также спазмолитики, чтобы матка реже приходила в тонус. Также капельно вводятся витаминные препараты для малыша.

Женщине рекомендуют прием кислородных коктейлей. За состоянием плаценты внимательно наблюдают, повторяя УЗИ раз в несколько дней с обязательной оценкой скорости и интенсивности кровотока в маточно-плацентарных сосудах.

Если срок беременности на момент обнаружения преждевременного старения «детского места» превышает 36 недель, врач может предложить досрочное родоразрешение. Это будет зависеть от конкретной ситуации и степени зрелости. Иногда также принимается решение о госпитализации и ежедневном контроле за состоянием ребенка.

Будущей маме каждый день делают КТГ, чтобы убедиться, что у малыша не начались признаки кислородного голодания. При появлении таких признаков сохраняющая терапия отменяется и проводятся досрочные роды или кесарево сечение.

При выявлении позднего созревания плаценты, если степень ее зрелости не дотягивает до нормы, женщине также рекомендуется стационарный режим. Лечение назначают после установления отсутствия пороков развития плода. Если генетические анализы или амниоцентез подтверждают, что малыш здоров, а на экспертном УЗИ не обнаруживается признаков аномалий строения его органов, то лечение проводят такое же, как при преждевременном старении - витамины, препараты для улучшения кровотока в матке и плаценте, а также легкие седативные препараты для успокоения.

Если ребенок оказывается больным, женщине предлагают прервать беременность. При отказе малыша сохраняют стандартной терапией.

Если причиной незрелости становятся гормональные нарушения, женщине может быть рекомендовано гормональное лечение, которое должно ускорить рост плацентарной ткани и расширение кровеносных сосудов в ней.

Конкретный препарат и дозировку определяет лечащий врач, желательно проходить такое лечение под контролем специалистов в условиях стационара.

Состояние малыша также контролируется посредством УЗИ, УЗДГ и КТГ (после 28-30 недели). При обнаружении признаков, указывающих на выраженный дискомфорт и страдания малыша в утробе, также принимается решение о досрочном родоразрешении для спасения детской жизни. Обычно проводят кесарево сечение и впоследствии выхаживают недоношенного ребенка с привлечением опытных неонатологов в условиях хорошо оснащенной реанимации.

Что считать отклонением?

Отклонением следует считать существенное отличие состояния плаценты беременной от нормативных значений. Если у женщины 30 неделя беременности, а УЗИ показало 0-1 степень зрелости «детского места», это условная норма. А если степень уже первая или первая-вторая, то женщине как можно скорее нужно отправиться в стационар, чтобы начать лечение.

Самые строгие требования предъявляются к нормам на переходе 1-2 и 2-3 степеней. При 1-2 степени ребенок обычно еще не может жить самостоятельно или может родиться глубоко недоношенным. Спасая такого малыша из материнской утробы, где ему не хватает питания и кислорода, врачи рискуют, ведь кроха может не выжить из-за собственной незрелости и неготовности к жизни в этом мире.

Любое отклонение должен оценивать врач, а не сама беременная. Только доктор скажет, в какой ситуации и при каких сопутствующих диагнозах степень зрелости будет нормой или окажется патологией. Решение также принимается с учетом индивидуальных особенностей протекания гестационного срока.

Профилактика

Не всегда женщина может повлиять на процессы, протекающие в плаценте, но снизить риски ее преждевременного старения или патологической незрелости она может вполне. Для этого нужно отказаться от вредных привычек, не пить таблетки и сиропы без ведома врача, а также правильно и сбалансировано питаться и больше дышать свежим воздухом. Вредные химические вещества следует убрать подальше.

О степени зрелости плаценты по неделям смотрите в следующем видео.

Сегодня о беременности многие мамочки знают ни в пример больше, чем знали наши родители. Поэтому многие женщины во время беременности переживают по поводу состояния своего здоровья, и очень сильно волнуются, если врач говорит о состоянии такого важного при беременности органа, как плацента. Этот орган выполняет важнейшие функции, и без него невозможно вынашивание беременности в принципе.

Отклонения в строении или функционировании плаценты могут грозить осложнениями для матери или плода, и нужно своевременно предпринимать определенные меры, чтобы все исправить. Но что же может произойти с плацентой, и чем это может быть опасно? Давайте вместе разбираться.

Что такое плацента?

Сам термин «плацента» происходит из греческого языка и переводится простым словом «лепешка». Действительно, по внешнему виду плацента напоминает большую и объемную лепешку с отходящим от нее «хвостиком» в виде пуповины. Но эта лепешка имеет крайне важное значение для каждой женщины, вынашивающей малыша, именно за счет существования плаценты возможно выносить и нормально родить ребенка.

По строению плацента, или, как по-другому ее могут называть в литературе, «детское место», является сложным органом. Начало ее формирования приходится на момент имплантации зародыша в стенку матки (с момента прикрепления зародыша к одной из стенок матки).

Как устроена плацента?

Основной частью плаценты являются особые ворсины, которые разветвляются в ней и формируются с начала беременности, напоминая ветви многовековых деревьев. Внутри ворсин циркулирует кровь малыша, а наружи ворсины активно омываются поступающей от матери кровью. То есть плацента сочетает в себе сразу две системы кровообращения - материнскую со стороны матки, и плодовую, со стороны околоплодных оболочек и малыша. Согласно этому различаются и стороны плаценты - гладкая, покрытая оболочками, с отходящей пуповиной - со стороны плода, и неровная дольчатая - со стороны матери.

Что такое плацентарный барьер?

Именно в области ворсин происходит активный и постоянный обмен веществами между малышом и его мамой. Из материнской крови к плоду поступает кислород и все необходимые питательные вещества для роста и развития, а малыш отдает матери продукты обмена веществ и углекислый газ, которые мама выводит из организма за двоих. И самое важное в том, что кровь матери и плода ни в какой части плаценты не смешивается. Две сосудистые системы - плода и матери - разделены уникальной мембраной, которая способна избирательно пропускать одни вещества, и задерживать другие, вредные вещества. Эта мембрана называется плацентарным барьером.

Постепенно формируясь и развиваясь вместе с плодом, плацента начинает полноценно функционировать примерно к двенадцати неделям беременности. Плацентой задерживается проникающие в материнскую кровь бактерии и вирусы, особые материнские антитела, которые могут вырабатываться при наличии резус-конфликта, но при этом плацента легко пропускает необходимые ребенку питательные вещества и кислород. Плацентарный барьер имеет свойство особой избирательности, разные вещества, поступающие с разных сторон плацентарного барьера, в разной степени проникают сквозь мембрану. Так, многие минералы от матери активно проникают к плоду, а вот от плода к матери практически не проникают. И также многие токсичные вещества от малыша активно проникают к матери, а от нее назад - практически не проходят.

Гормональная функция плаценты

Помимо выделительной функции, осуществления дыхания плода (так как плацента временно заменяет малышу легкие), и многих других функций, у плаценты имеется еще одна функция, важная для беременности в целом - гормональная. Плацента с началом своего полноценного функционирования, может вырабатывать до 15 различных гормонов, которые выполняют различные функции во время вынашивания малыша. Самыми первыми из них являются половые функции, которые помогают в сохранении и пролонгировании беременности. Поэтому гинекологи при угрозе прерывания беременности в раннем сроке всегда ждут 12-14 недель, помогая в ранние недели беременности гормонами извне (дюфастон или утрожестан). Затем плацента начинает активно работать и угроза пропадает.

Функции плаценты настолько велики, что в начальных этапах плацента растет и развивается даже скорее, чем растет ваш малыш. И это неспроста, плод к сроку 12 недель весит около 5 граммов, а плацента составляет до 30 граммов, к концу же беременности, на момент родов размеры плаценты будут составлять около 15-18 см, а толщину имеет до 3 см, при весе около 500-600 граммов.

Пуповина

Плацента со стороны плода соединена с малышом особым прочным канатиком - пуповиной, внутри которой проходят две артерии и одна вена. Пуповина может прикрепляться к плаценте несколькими способами. Первым и самым распространенным является центральное прикрепление пуповины, но может также встречаться боковое или краевое крепление пуповины. От способа крепления функции пуповины никак не страдают. Совсем редким вариантом прикрепления пуповины может быть крепление не к самой плаценте, а к ее плодным оболочкам, и такой тип прикрепления называют оболочечным.

Проблемы с плацентой

Чаще всего система плаценты и пуповины работает слаженно и снабжает малыша кислородом и питанием. Но иногда в плаценте могут возникать сбои из-за воздействия различных факторов - внешних или внутренних. Случаются разного рода нарушения в развитии или проблемы с функционированием плаценты. Такие изменения плаценты не проходят для матери и плода незамеченными, зачастую проблемы с плацентой могут иметь тяжелые последствия. Мы с вами поговорим об основных отклонениях в развитии и функционировании плаценты и способах их выявления и лечения.

Гипоплазия плаценты

Уменьшение размеров или утоньшение плаценты на медицинском языке носит название «гипоплазия плаценты». Этого диагноза не стоит пугаться, т.к. он встречается достаточно часто. На плод влияет только существенное уменьшение диаметра и толщины плаценты.

Существенно уменьшенная плацента, маленькое детское место, встречается нечасто. Такой диагноз ставится, если уменьшение размеров существенно по сравнению с нижней границей нормы для размера плаценты в данном сроке беременности. Причины этого вида патологии пока не выяснены, но по данным статистики, обычно маленькая плацента сопряжена с развитием тяжелых генетических отклонений у плода.

Хотелось бы сразу сделать оговорку, что диагноз «гипоплазия плаценты» не ставится по данным одного УЗИ, он может быть выставлен только в результате длительного наблюдения за беременной. Кроме того, всегда стоит помнить и о том, что могут существовать индивидуальные отклонения размеров плаценты от стандартных, общепринятых нормальных величин, которые не будут считаться патологией для каждой конкретной беременной женщины в каждую ее беременность. Так, для маленькой и субтильной женщины плацента по размерам должна быть меньше, чем для крупной и рослой. Кроме того, нет стопроцентного доказательства зависимости гипоплазии плаценты и наличия генетических нарушений у плода. Но при постановке диагноза «гипоплазия плаценты», родителям будет рекомендовано прохождение медико-генетического консультирования.

В течение беременности может происходить вторичное уменьшение плаценты по размерам, которое может быть связано с воздействием различных неблагоприятных факторов во время вынашивания малыша. Это могут быть хронические стрессы или голодание, употребление алкоголя или курение, наркомания. Также причинами недоразвития плаценты во время беременности могут стать гипертония у матери, резкое обострение хронической патологии, или развитие во время беременности некоторых острых инфекций. Но на первых местах при недоразвитии плаценты стоит гестоз с развитием сильных отеков, повышенным давлением и появлением белка в моче.

Случаются изменения в толщине плаценты. Истонченной считается плацента, которая имеет недостаточную массу при вполне нормальных для ее сроков размерах. Зачастую такие тонкие плаценты встречаются при врожденных пороках плода, и дети рождаются с проявлениями , что дает серьезные проблемы со здоровьем новорожденного. Но в отличие от первично гипоплазированной плаценты такие дети не ассоциируются с рисками развития слабоумия.

Иногда образуется пленчатая плацента - она очень широкая и очень тонкая, имеет размеры до 40 см в диаметре, практически в два раза больше, чем в норме. Обычно причиной развития подобной проблемы является хронический воспалительный процесс в эндометрии, что приводит к дистрофии (истощению) эндометрия.

Гиперплазия плаценты

В противоположность этому случается вариант очень большой, гигантской плаценты, которая обычно возникает в случае тяжелого течения диабета беременных. Увеличение (гиперплазия) плаценты встречается также при таких заболеваниях беременных женщин, как токсоплазмоз или сифилис, но бывает это нечасто. Увеличение размеров плаценты может быть результатом патологии почек у будущего малыша, при наличии , когда эритроциты плода с резус-белком начинают атаковать антитела матери. Плацента может значительно увеличиваться в случае тромбоза ее сосудов, если один из сосудиков будет закупорен, а также при патологических разрастаниях мелких сосудов внутри ворсинок.

Увеличение толщины плаценты больше нормы может связано с ее преждевременным старением. Утолщение плаценты также вызывается такими патологиями, как резус-конфликт, водянка плода, сахарный диабет беременной, гестоз, перенесенные в период беременности вирусные или инфекционные заболевания, отслойка плаценты. Утолщение плаценты является нормой при многоплодной беременности.

В первом и втором триместрах увеличение плаценты обычно говорит о перенесенном вирусном заболевании (или скрытом носительстве вируса). В этом случае плацента разрастается, чтобы предотвратить заболевание плода.

Быстрый рост плаценты приводит к ее преждевременному созреванию, и следовательно, старению. Структура плаценты становится дольчатой, на ее поверхности образуются кальцификаты, и плацента постепенно перестает обеспечивать плод необходимым количеством кислорода и питательных веществ. Страдает и гормональная функция плаценты, что приводит к преждевременным родам.

Лечение гиперплазии плаценты обычно состоит в тщательном наблюдении за состоянием плода.

Чем опасно изменение размеров плаценты?

Почему врачи так беспокоятся о значительном изменении плаценты в размерах? Обычно в случае изменения размеров плаценты может развиваться и функциональная недостаточность в работе плаценты, то есть будет формироваться так называемая фето-плацентарная недостаточность (ФПН), проблемы с поставкой кислорода и питания к плоду. Наличие ФПН может означать, что плацента не может полноценно справляться с возложенными на нее задачами, и ребенок испытывает хронический дефицит кислорода и поставки питательных веществ для роста. При этом проблемы могут нарастать снежным комом, организм ребенка будет страдать от недостатка питательных веществ, как результат - начнет отставать в развитии и будет формироваться ЗВУР (задержка внутриутробного развития у плода) или синдром задержки роста плода (СЗРП).

Чтобы подобного не происходило, лучше всего заранее заниматься профилактикой подобных состояний, лечением хронической патологии еще до наступления беременности, чтобы не случилось обострений во время вынашивания. В период беременности важно контролировать артериальное давление, уровень глюкозы крови и максимально оградить беременную от любых инфекционных заболеваний. Также необходимо полноценное питание с достаточным количеством белков и витаминов.

При постановке диагноза «гипоплазия плаценты» или «гиперплазия плаценты» требуется в первую очередь тщательное наблюдение за течением беременности и состоянием плода. Вылечить или исправить плаценту нельзя, но существует ряд препаратов, назначаемых врачом с целью помочь плаценте осуществлять свои функции.

В лечении формирующейся фето-плацентарной недостаточности применяют особые препараты - трентал, актовегин или курантил, которые способны улучшать кровообращение в системе плаценты как со стороны матери, так и плода. Кроме этих лекарств могут быть назначены внутривенные инфузии препаратов - реополиглюкина с глюкозой и аскорбиновой кислотой, солевыми растворами. Развитие ФПН может иметь разную степень тяжести и при ней нельзя заниматься самолечением, это может привести к потере ребенка. Поэтому необходимо соблюдать все назначения акушера-гинеколога.

Изменения в строении плаценты

Нормальная плацента имеет дольчатое строение, она разделена примерно на 15-20 долек равного размера и объема. Каждая из долек формируется из ворсин и особой ткани, которая находится между ними, а сами дольки отделены друг от друга перегородками, однако, не полными. Если происходят изменения в формировании плаценты, могут возникать новые варианты строения долек. Так, плацента может быть двухдольной, состоящей из двух равных частей, которые связаны межу собой особой плацентарной тканью, может формироваться также двойная или тройная плацента, к одной из частей будет присоединена пуповина. Также у обычной плаценты может быть сформирована небольшая добавочная долька. Еще реже может возникать так называемая «окончатая» плацента, у которой есть участки, покрытые оболочкой и напоминающие окошки.

Причин для подобных отклонений в строении плаценты может быть множество. Чаще всего это генетически заложенное строение, либо следствие проблем со слизистой матки. Профилактикой подобных проблем с плацентой может быть активное лечение воспалительных процессов в полости матки еще до беременности, в период планирования. Хотя отклонения в строении плаценты не столь сильно влияют на ребенка при беременности, и практически никогда не влияют на его развитие. А вот в родах такая плацента может причинить много хлопот врачам - такая плацента может очень трудно отделяться от стенки матки после рождения крохи. В некоторых случаях отделение плаценты требует ручного контроля матки под наркозом. Лечения аномального строения плаценты при беременности не требуется, но вот в родах нужно обязательно напомнить об этом врачу, чтобы все части плаценты были рождены, и не осталось кусочков плаценты в матке. Это опасно кровотечениями и инфекцией.

Степень зрелости плаценты

Плацента в процессе своего существования проходит четыре последовательных стадии созревания:

Степень зрелости плаценты 0 - в норме длится до 27-30 недели. Иногда на данных сроках беременности отмечается 1 степень зрелости плаценты, что может быть вызвано курением или употреблением алкоголя во время беременности, а также перенесенной инфекцией.

Степень зрелости плаценты 1 - с 30 по 34 неделю беременности. В этот период плацента перестает расти, ее ткани утолщаются. Это ответственный период, когда любые отклонения могут представлять опасность для здоровья плода.

Степень зрелости плаценты 2 - длится с 34 по 39 неделю беременности. Это стабильный период, когда некоторое опережение зрелости плаценты не должно вызывать опасений.

Степень зрелости плаценты 3 - в норме может диагностироваться, начиная с 37 недели беременности. Это стадия естественного старения плаценты, но если она сочетается с гипоксией плода, то врач может рекомендовать провести кесарево сечение.

Нарушения в созревании плаценты

Для каждой стадии формирования плаценты существуют нормальные сроки в неделях беременности. Слишком быстрое, либо замедленное прохождение плацентой определенных стадий является отклонением. Процесс преждевременного (ускоренного) созревания плаценты бывает равномерным и неравномерным. Обычно с равномерным преждевременным старением плаценты сталкиваются будущие мамы с дефицитом веса. Поэтому, важно помнить о том, что беременность - это не время для соблюдения различных диет, поскольку их последствиями могут стать преждевременные роды и рождение слабенького малыша. Неравномерно созревать плацента будет при проблемах с кровообращением в некоторых своих зонах. Обычно такие осложнения возникают у женщин с лишним весом, при длительном позднем токсикозе беременности. Неравномерное созревание плаценты чаще возникает при повторных беременностях.

Лечение, как и при фето-плацентарной недостаточности, направлено на улучшение кровообращения и обмена веществ в плаценте. Для профилактики преждевременного старения плаценты необходимо проводить мероприятия по предупреждению патологий и гестозов.

А вот задержки в созревании плаценты возникают намного реже, и наиболее распространенными причинами этого могут являться наличие сахарного диабета у беременной, употребление алкоголя и курение. Поэтому, стоит отказаться от вредных привычек во время вынашивания малыша.

Кальцинаты плаценты

Нормальная плацента имеет губчатое строение, но к концу беременности некоторые ее зоны могут каменеть, такие участки называются петрификатами или кальцинатами плаценты. Отвердевшие участки плаценты не способны выполнять свои функции, но обычно оставшиеся части плаценты отлично справляются с возложенной на них задачей. Как правило, кальцинаты возникают при преждевременном старении плаценты или перенашивании беременности. Врач будет в таких случаях подробно следить за беременной, чтобы исключать развитие гипоксии плода. Но обычно такая плацента вполне нормально функционирует.

Низкое прикрепление и предлежание плаценты

В идеале плацента должна располагаться в верхней части матки. Но существует ряд факторов, которые препятствуют нормальному расположению плаценты в полости матки. Это могут быть миомы матки, опухоли стенки матки, пороки ее развития, множество беременностей в прошлом, воспалительные процессы в матке или аборты.

Требует более внимательного наблюдения. Обычно в течение беременности она имеет тенденцию подниматься. В этом случае препятствий для естественных родов не будет. Но случается, что край плаценты, ее часть или целиком вся плацента перекрывает внутренний зев матки. При частичном или полном перекрытии плацентой зева матки естественные роды невозможны. Обычно при аномальном расположении плаценты проводят кесарево сечение. Такие неправильные положения плаценты называют неполным и полным предлежанием плаценты.

На протяжении беременности у женщины с могут возникать кровотечения из половых путей, что приводит к возникновению анемии, гипоксии плода. Наиболее опасна частичная или полная отслойка плаценты, которая ведет к гибели плода и угрозе для жизни матери. , в том числе и сексуальный, нельзя заниматься физическими упражнениями, купаться в бассейне, много гулять и работать.

Что такое отслойка плаценты?

Что же такое преждевременная отслойка плаценты? Это состояние, когда плацента (нормально или аномально расположенная) покидает место своего крепления ранее положенного ей срока, то есть . При отслойке плаценты для спасения жизни матери и плода необходима экстренная операция кесарева сечения. Если плацента отслоилась на незначительных участках, то врачи пытаются остановить этот процесс, сохраняя беременность. Но даже при незначительной отслойке плаценты и небольшом кровотечении опасность повторных эпизодов отслойки сохраняется вплоть до родов, и женщину тщательно наблюдают.

Причинами отслойки плаценты могут стать травмы или удары в живот, наличие хронических патологий у женщины, что приводит к проблемам с кровообращением, дефектам в формировании плаценты. Преждевременную отслойку плаценты могут вызвать осложнения во время беременности - чаще всего гестозы с повышением давления, белком в моче и отеками, при которых страдают все органы и системы матери и плода. Важно помнить, что преждевременная отслойка плаценты - это опаснейшее осложнение беременности!

Отслойка плаценты
Рис. 1 - полное предлежание плаценты;
Рис. 2 - краевое предлежание плаценты;
Рис. 3 - частичное предлежание плаценты
1 - цервикальный канал; 2 - плацента; 3 - пуповина; 4 - плодный пузырь

Плотное прикрепление и приращение плаценты

Порой возникают аномалии не только места, но и способа прикрепления плаценты к стенке матки. Очень опасной и серьезной патологией является приращение плаценты, при котором ворсинки плаценты крепятся не только к эндометрию (внутреннему слою матки, который в родах отслаивается), но и прорастают вглубь тканей матки, в ее мышечный слой.

Выделяют три степени тяжести приращения плаценты, в зависимости от глубины прорастания ворсинок. При самой тяжелой, третьей степени, ворсины прорастают матку на всю ее толщину и могут приводить даже к разрыву матки. Причиной приращения плаценты становится неполноценность эндометрия из-за врожденных дефектов матки или приобретенных проблем.

Основными факторами риска приращения плаценты являются частые аборты, кесаревы сечения, миомы, а также внутриматочные инфекции, пороки развития матки. Определенную роль может играть и низкая плацентация, так как в области нижних сегментов прорастание ворсин в более глубокие слои матки более вероятно.

При истинном приращении плаценты в подавляющем большинстве случаев требуется удаление матки с приросшей плацентой.

Более легкий случай - плотное прикрепление плаценты, от приращения отличающейся глубиной проникновения ворсинок. Плотное прикрепление случается при низком расположении плаценты или ее предлежании. Основной сложностью при таком прикреплении плаценты является задержка в ее рождении или полная невозможность самостоятельного отхождения последа в третий период родов. При плотном прикреплении прибегают к ручному отделению плаценты под наркозом.

Болезни плаценты

Плацента, как любой орган, может болеть. Она может подвергаться инфицирванию, в ней могут развиваться инфаркты (участки, лишенные кровообращения), внутри сосудов плаценты могут образовываться тромбы, и сама плацента может подвергаться даже опухолевым перерождениям. Но такое, к счастью, бывает нечасто.

Инфекционное поражение тканей плаценты (плацентит), вызывается различными микробами, которые могут проникать в плаценту различными способами. Так, они могут быть принесены с током крови, проникнуть из маточных труб, восходящим путем из влагалища, либо из полости матки. Процесс воспаления может быть распространен на всю толщу плаценты или протекать в отдельных ее участках. При этом лечение должно быть специфическим, и зависит оно от вида возбудителя. Из всех возможных препаратов будет выбран тот, который допустим у беременных в данном сроке. А с целью профилактики до беременности необходимо проводить полноценную терапию хронических инфекций, особенно в области половых путей.

Инфаркт плаценты обычно развивается, как и любой другой, в результате длительной ишемии (спазм сосудов плаценты), и тогда участки плаценты, которые получают кровь от этих сосудов, в результате дефицита кислорода погибают. Обычно инфаркты в плаценте возникают в результате тяжелого протекания гестоза или при развитии гипертонической болезни беременной. Плацентит и инфаркт плаценты могут вызывать ФПН и проблемы с развитием плода.

Иногда в результате воспаления или повреждения сосудистой стенки, при нарушении вязкости крови или при резких движениях плода внутри плаценты образуются тромбы. Но мелкие тромбы никак не влияют на течение беременности.